Ostre epidemiczne zapalenie spojówek: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Ostre zapalenie spojówek wywołane jest przez pałeczkę Kocha-Weeksa.

Ostre epidemiczne zapalenie spojówek jest dość powszechną chorobą i występuje w niemal wszystkich krajach świata o gorącym klimacie. Ostre epidemiczne zapalenie spojówek może objawiać się w postaci sezonowych ognisk w okresie letnio-jesiennym i mieć ciężki przebieg.

Sezonowość epidemii zapalenia spojówek związana jest z klimatycznymi i meteorologicznymi cechami krajów o gorącym klimacie. Z jednej strony latem, w gorącym klimacie, reaktywność organizmu spada, a podatność na infekcje wzrasta. Z drugiej strony, zwiększone promieniowanie słoneczne, kurz i wiatry, które zwykle towarzyszą gorącemu klimatowi, podrażniają spojówkę, zwiększają jej podatność na inspekcje i sprzyjają manifestacji patogennych właściwości patogenu zapalenia spojówek.

W naszym kraju chorobę tę obserwuje się głównie w Azji Środkowej, a także w innych regionach.

Jest to cienka, nieruchoma, gram-ujemna i nietworząca przetrwalników pałeczka. Optymalna temperatura rozwoju pałeczki Kocha-Weeksa wynosi +35 C; w wyższej temperaturze pałeczka obumiera. Pałeczka Kocha-Weeksa zachowuje żywotność w wodzie wodociągowej i destylowanej przez 3-6 godzin; w kropli wydzieliny na skórze lub tkaninie - do 2-3 godzin.

Źródłem zakażenia jest osoba chora i nosiciel pałeczki. Zakażenie następuje, gdy wydzieliny osoby chorej zostaną przeniesione na osobę zdrową, gdy nie przestrzega się zasad higieny osobistej, gdy przedmioty osobiste są używane razem. Muchy odgrywają ważną rolę w rozprzestrzenianiu się chorób. Zanieczyszczenie obszaru wokół budynków mieszkalnych i związana z tym obfitość much (przy niewystarczającej kontroli nad nimi) stwarzają warunki sprzyjające rozprzestrzenianiu się infekcji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy ostrego zapalenia spojówek

Ostre zapalenie spojówek dotyka głównie dzieci, zwłaszcza te poniżej 2 roku życia.

Choroba jest poprzedzona krótkim okresem inkubacji - od kilku godzin do 1-2 dni. Zaczyna się nagle. Choroba zwykle atakuje oba oczy. Najpierw choruje jedno oko, ale wkrótce drugie. Chory nie może rano otworzyć oczu - powieki są sklejone wydzieliną. Powieki stają się obrzękłe, lekko przekrwione; spojówka staje się ostro przekrwiona. Charakterystyczne dla epidemiologicznego zapalenia spojówek są znaczne obrzęki fałdów przejściowych spojówki, zwłaszcza dolnego, a także zaangażowanie w proces spojówki gałki ocznej. Przy tej chorobie zawsze występują liczne drobne krwotoki pod spojówką.

Ostry obrzęk fałdów przejściowych i liczne krwawienia pod spojówką powstają na skutek toksycznego uszkodzenia ścian małych naczyń żylnych i limfatycznych.

Ostremu zapaleniu spojówek o charakterze epidemicznym często towarzyszą ogólne złe samopoczucie, gorączka, ból głowy i bezsenność. Choroba trwa 5-6 dni. Jej przebieg może być utrudniony przez pojawienie się nacieków na brzegu rogówki, które zwykle szybko i całkowicie ustępują. W ciężkich przypadkach zapalenia spojówek, które zwykle obserwuje się w krajach południowych u osób cierpiących na inne choroby oczu (jaglica, zmiany skrofuliczne itp.), mogą wystąpić poważne powikłania ze strony rogówki (owrzodzenia, topnienie rogówki).

Rozpoznanie ustala się na podstawie obrazu klinicznego oraz badania bakteriologicznego zeskrobin spojówkowych, które pozwala na wykrycie długich, cienkich prątków Kocha-Weeksa pasożytujących w komórkach nabłonka.

Leczenie ostrego zapalenia spojówek o charakterze epidemicznym

Ze względu na epidemiologiczny charakter choroby należy zwrócić szczególną uwagę na jej profilaktykę (higienę osobistą). Chore oczy należy przemywać kilka razy dziennie roztworami dezynfekującymi (nadmanganian potasu, furacylina). W zakraplaniach przepisuje się 0,5% roztwór neomycyny co 5 minut przez pierwsze dwie godziny, następnie co 2 godziny przez pierwsze 2 dni, a następnie co 4 godziny, aż do zaniku ropnej wydzieliny. Można stosować gentamycynę lub tobramycynę, które przepisuje się miejscowo, a także lewomycetynę.