Rak sutka

Jednym z rodzajów nowotworów złośliwych gruczołów piersiowych jest rak sutka, czyli choroba Pageta przypominająca wyprysk. Choroba ta najczęściej występuje na tle innych nowotworów złośliwych gruczołów piersiowych, głównie u pacjentów w podeszłym wieku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny rak sutka

Eksperci nie znają jeszcze dokładnych przyczyn raka sutka. Istnieją jednak dwie wersje rozwoju choroby:

• przejście procesu złośliwego z tkanek głębokich gruczołu piersiowego do okolicy otoczki;
• nietypowa degeneracja komórek w okolicy otoczki.

Pierwsza wersja wynika z faktu, że ponad 90% pacjentów z rakiem sutka ma również guzy nowotworowe w innych obszarach gruczołu piersiowego. Sugeruje to możliwość rozprzestrzeniania się procesu złośliwego z tkanek wewnętrznych do zewnętrznych.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka przyczyniające się do rozwoju raka piersi mogą obejmować:

• niekorzystna historia rodzinna (rak gruczołu u bliskich krewnych);
• wczesny rozwój seksualny;
• późna menopauza;
• niepłodność pierwotna;
• obecność tworów torbielowatych i ognisk rozrostu w jednym z gruczołów.

Podsumowując, głównymi czynnikami, które stwarzają warunki do rozwoju raka sutka są: zaburzenia hormonalne – zmiany w poziomie hormonów płciowych oraz predyspozycje dziedziczne.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Komórki złośliwe w raku sutka to komórki przewodowe, które migrują z przewodu do tkanek naskórkowych sutka. Świadczy o tym fakt, że pacjenci są jednocześnie dotknięci rakiem, a także tymi samymi procesami immunochemicznymi zachodzącymi w komórkach raka przewodowego i złośliwych zmian sutka.

Często mówi się o złośliwym zwyrodnieniu normalnych komórek gruczołu. W wyniku takiego zwyrodnienia, warstwa naskórka w okolicy brodawki sutkowej i podskórna tkanka piersi są dotknięte.

Rzeczywiście, dane z mikroskopu elektronowego wskazywały na obecność mikroskopijnych kosmków i interakcji funkcjonalnych między komórkami keratynocytów a komórkami raka sutka. Ponadto odkryto przejściowe typy struktur komórkowych, które były czymś pomiędzy keratynocytami a komórkami Pageta. Umożliwiło to wyjaśnienie niektórych cech patogenezy choroby, a także łącznego występowania kilku typów raka w jednym gruczole.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Objawy rak sutka

Objawy raka brodawki sutkowej zwykle obejmują zaczerwienienie i łuszczenie się otoczki. Pierwsze objawy pojawiają się jako łagodne podrażnienie i zwykle nie budzą obaw u kobiet. Czasami po pewnym czasie następuje nawet chwilowe „wyzdrowienie”, co może również wpłynąć na fakt, że pacjent nie zwróci się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie. Jednak objawy następnie nasilają się i stają się bardziej zróżnicowane:

• uczucie mrowienia i swędzenia;
• nadwrażliwość brodawek sutkowych;
• uczucie bólu i pieczenia;
• wydzielina przewodowa.

Wklęsły sutek w przebiegu raka może być również charakterystycznym objawem, jeśli choroba rozprzestrzeniła się już na przewody i tkankę piersi.

U około co drugiego pacjenta z rakiem sutka stwierdza się guzek w gruczole, co jest oznaką dalszego rozprzestrzeniania się procesu złośliwego.

Objawy zmian nowotworowych mogą obejmować tylko obszar brodawki i otoczki lub mogą być połączone z innymi guzami piersi, takimi jak rak. Rak skóry brodawki może wizualnie „zniknąć”, podczas gdy złośliwa formacja wewnątrz narządu nadal się rozwija.

Oprócz głównych objawów nowotworu, często wykrywane są przerzuty do węzłów chłonnych pachowych.

Rak sutka występuje również u pacjentów płci męskiej. Jednak obraz kliniczny choroby nie różni się zbytnio od tego u kobiet:

• przekrwienie brodawki sutkowej;
• łuszczący się;
• wrzody;
• swędzenie otoczki brodawki sutkowej;
• krwawienie z sutka.

Jednakże raka sutka rzadko diagnozuje się u mężczyzn ze względu na nietypowy charakter tej choroby.

Komplikacje i konsekwencje

Złośliwy guz może wrastać głęboko w tkankę gruczołową i przewody mleczne, niszcząc je i ściskając, zakłócając integralność naczyń krwionośnych i nerwów. W rezultacie można zaobserwować krwawienie i bolesne odczucia.

Ponadto rak brodawki może być powikłany procesem zakaźnym. Najczęściej dzieje się tak, gdy na powierzchni skóry pojawiają się owrzodzenia i nadżerki. Proces zapalny - zapalenie sutka - może mieć wyjątkowo negatywny wpływ na przebieg złośliwej patologii.

Jeśli przerzuty zaczęły się rozprzestrzeniać, mogą wystąpić powikłania w narządach, w których wystąpiły przerzuty. Funkcja wątroby, układu oddechowego, kości i mózgu może być upośledzona.

W przypadku poważnych powikłań niekiedy konieczne jest zastosowanie leczenia objawowego zamiast radykalnego, aby złagodzić cierpienie pacjenta i przedłużyć jego życie.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostyka rak sutka

Jeśli podejrzewa się raka sutka, pierwszym krokiem jest zbadanie próbki tkanki pobranej od pacjentki – biopsji. Specjalista bada materiał pod mikroskopem, określając obecność komórek atypowych. Czasami do tej metody stosuje się immunohistochemię – nałożenie specjalnego środka kontrastowego, aby ułatwić identyfikację komórek patologicznych. Oprócz fragmentu tkanki dopuszczalne jest badanie mikroskopowe wydzieliny płynnej z przewodów mlecznych.

Badania krwi i moczu nie dają zbyt wielu informacji; w niektórych przypadkach zleca się wykonanie badania krwi w celu wykrycia markerów nowotworowych.

Diagnostyka instrumentalna reprezentowana jest przez następujące metody:

• Badanie ultrasonograficzne jest najczęściej stosowane, ponieważ jest metodą bezpieczną i dostarczającą lekarzowi więcej informacji niż zdjęcia rentgenowskie;
• Mammografię stosuje się w diagnostyce nowotworów u pacjentów w podeszłym wieku, ponieważ wykorzystuje się w niej promienie rentgenowskie;
• Rezonans magnetyczny pozwala wykryć guz nawet wtedy, gdy zmiany w brodawce sutkowej nie są jeszcze aż tak widoczne.

Pobranie zeskrobin z chorego sutka może pomóc w postawieniu prawidłowej diagnozy. Zabieg ten wykonuje specjalnie przeszkolony lekarz - cytopatolog.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana głównie w przypadku chorób skóry okolicy okołobrodawkowej: opryszczki, ziarniniaka grzybiastego, kiły gruczołów piersiowych, łuszczycy, zapalenia skóry. Z tego powodu często konieczna jest konsultacja z dermatologiem.

Leczenie rak sutka

Najbardziej radykalną i rozpowszechnioną metodą eliminacji guza nowotworowego jest leczenie chirurgiczne. Skala i metoda operacji zależą bezpośrednio od stadium procesu złośliwego.

Resekcja gruczołu może być stosowana, gdy zdiagnozowano guz nowotworowy lub raka. Operacja obejmuje całkowite lub częściowe usunięcie gruczołu i niektórych pobliskich węzłów chłonnych. Jednak najczęściej w przypadku raka sutka usuwa się obszar wokół sutka, poddając go późniejszej radioterapii (aby zapobiec nawrotowi).

Radioterapia to zabieg, który pomaga kontrolować wzrost guza. Stosowanie zewnętrznego napromieniowania gamma czasami pozwala pacjentom, którzy mają przeciwwskazania do operacji, uniknąć operacji. We wczesnych stadiach raka sutka napromieniowanie gamma może być przepisane jako niezależna metoda leczenia (w przypadku miejscowo zaawansowanych procesów złośliwych).

Chemioterapię przepisuje się głównie z dwóch powodów:

• w celu zapobiegania przerzutom;
• w celu zlokalizowania procesu nowotworowego przed zastosowaniem innych metod leczenia (np. zabiegu chirurgicznego).

Najczęściej przepisuje się leki:

• młodzi pacjenci;
• w przypadku niedowrażliwości receptorów;
• w przypadku wieloośrodkowego wzrostu guza;
• w przypadku agresywnego nowotworu złośliwego.

Chemioterapia jest również obowiązkowa w przypadku obecności przerzutów w najbliższych węzłach chłonnych. Optymalne zastosowanie antracyklin i taksanów - leków z wyboru to często Taxol i Paclitaxel.

Leki chemioterapeutyczne prawie nigdy nie są stosowane samodzielnie, a jedynie w skojarzeniu. Istotną wadą takiego leczenia jest duża liczba działań niepożądanych. Na przykład w 80% przypadków występują nudności i wymioty, utrata apetytu. Istnieje jednak szereg leków, które zmniejszają nasilenie takich objawów. Należy skonsultować się z lekarzem w sprawie celowości ich stosowania.

W niektórych przypadkach w leczeniu raka sutka przepisuje się terapię hormonalną – pozwala to znacznie zwiększyć wskaźnik przeżywalności pacjentów. Najczęściej stosowanymi lekami są Nolvadex, Tamoxifen, Zitazonium. Leki hormonalne można stosować tylko wtedy, gdy guz ma receptory wrażliwe na sterydy.

Środki ludowe mogą być stosowane wyłącznie jako uzupełnienie głównej metody leczenia przepisanej przez lekarza. Rak sutka jest uważany za jedną z najbardziej złośliwych postaci raka piersi, dlatego zdecydowanie nie zaleca się wybierania leczenia ziołowego zamiast tradycyjnej terapii.

Dla Twojej informacji, przedstawiamy kilka przepisów, które zielarze stosują w leczeniu raka sutka:

• 20 g bylicy piołunu, 20 g krwawnika, 20 g glistnika jaskółczego ziela, 40 g sofory, 20 g koniczyny słodkiej, 40 g pąków brzozy, 30 g kłącza tataraku - z wymienionych ziół przygotowuje się napar (na 5 g mieszanki - 1 szklanka wrzącej wody). Przyjmować przez 2-3 miesiące przed posiłkami, 200 ml dziennie;
• Wyciąg z Eleutherococcus należy przyjmować rano, 1 łyżeczkę, można wymieszać z płynem;
• herbatka z rumianku, aloesu i soku z kalanchoe – pić 2 razy dziennie;
• odwar z kory dębu (1 łyżka kory na 200 ml wrzątku, gotować pół godziny) stosuje się na okłady rano i wieczorem, przez 60-90 dni.

Wiele osób zadaje sobie pytanie: czy homeopatia pomaga w przypadku raka sutka? Bądźmy szczerzy, obecnie nie ma wiarygodnych danych na temat pozytywnego wpływu jakichkolwiek środków homeopatycznych na leczenie takich nowotworów. Jeśli praktykujesz homeopatię, nadal ma sens konsultacja z lekarzem, który stosuje tradycyjne metody leczenia.

Zapobieganie

Za główną metodę zapobiegania uważa się minimalizowanie wpływu czynników prowokujących. Dlatego zaleca się przestrzeganie następujących zaleceń.

• Należy rozważnie stosować hormonalne środki antykoncepcyjne, robić przerwy w ich przyjmowaniu i konsultować się z lekarzem.
• Nie powinno się zezwalać na aborcję, ponieważ jest ona ogromnym obciążeniem dla gospodarki hormonalnej kobiety.
• Zaleca się posiadanie dziecka przed ukończeniem 30 roku życia, a także pełne karmienie piersią.
• Wysoce niepożądane jest posiadanie złych nawyków, takich jak palenie tytoniu, picie alkoholu, itp.
• Bardzo ważne jest regularne badanie piersi, w tym samobadanie piersi.

Wskazane jest również regularne odwiedzanie lekarza - ginekologa, mammologa. Wszystkie te środki w połączeniu pozwolą na szybkie zapobieganie lub wykrywanie chorób gruczołów piersiowych i podejmowanie odpowiednich działań.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognoza

Ponieważ rak sutka nie zawsze jest wykrywany we wczesnych stadiach rozwoju, dalsze rokowanie może zależeć tylko od prawidłowej diagnozy i terminowości leczenia. Oczywiście nie można wykluczyć możliwości nawrotu choroby nawet po operacji, ponieważ ten nowotwór złośliwy jest dość agresywny.

Za kryteria prognostyczne uważa się:

• stadium nowotworu;
• kategoria wiekowa pacjenta;
• liczba zajętych węzłów chłonnych;
• obecność innych guzów piersi;
• stopień agresywności guza.

Średnia długość życia pacjentek, u których zdiagnozowano raka sutka, wynosi trzy lata, a w przypadku obecności przerzutów – 1 rok.

[ 33 ], [ 34 ]