Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Rak wątrobowokomórkowy - rokowanie i czynniki ryzyka
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Rokowanie w przypadku raka wątrobowokomórkowego jest zazwyczaj wyjątkowo złe. Odstęp czasu między zakażeniem HBV lub НСV a rozwojem guza waha się od kilku lat do wielu dekad.
Tempo wzrostu guza jest zmienne i koreluje z przeżyciem. U włoskich pacjentów z bezobjawowym rakiem wątrobowokomórkowym czas podwojenia objętości guza wahał się od 1 do 19 miesięcy, średnio 6 miesięcy. U Afrykanów guz rośnie szybciej. Przyczyny tego zjawiska nie są dokładnie ustalone; może być uwarunkowane genetycznie lub wynikać z niedoborów żywieniowych, spożycia aflatoksyny lub późnej diagnozy z powodu częstych zmian miejsca zamieszkania wśród południowoafrykańskich górników.
W przypadku małych guzów (o średnicy mniejszej niż 3 cm) roczny wskaźnik przeżycia wynosi 90,7%, 2-letni — 55%, a 3-letni — 12,8%. W przypadku masywnego raka naciekającego rokowanie jest gorsze niż w przypadku raka guzkowego. Obecność nienaruszonej torebki jest korzystnym objawem. Chociaż marskość wątroby jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju raka wątrobowokomórkowego, duże węzły regeneracyjne (o średnicy co najmniej 1 cm) i hipoechogeniczne zregenerowane węzły są szczególnie podatne na złośliwość.
Istnieje korelacja między ciężkością choroby wątroby a ryzykiem rozwoju raka wątrobowokomórkowego. Pacjenci z rakiem wątrobowokomórkowym młodsi niż 45 lat przeżywają dłużej niż starsi pacjenci. Naciekanie guza na ponad 50% wątroby, spadek albuminy w surowicy do 3 g% lub mniej oraz wzrost bilirubiny w surowicy są złowróżbnymi objawami.
Ryzyko wystąpienia raka wątrobowokomórkowego jest wyższe u pacjentów, u których w surowicy występuje HBsAg lub przeciwciała anty-НСV.
W zwiększeniu ryzyka wystąpienia marskości wątroby odgrywa rolę kombinacja czynników. Na obszarach endemicznych ryzyko przekształcenia się zapalenia wątroby w marskość wątroby i rozwoju raka wątrobowokomórkowego uważano za zwiększone przez zakażenie zarówno HBV, jak i HCV. Pogląd ten opierał się głównie na stosowaniu testów pierwszej generacji. Badanie specyficznych markerów wirusowych (HCV-RNA i HBV-DNA) przeprowadzone w Hiszpanii wykazało, że tylko 9 z 63 pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym miało współzakażenie HBV i HCV. W USA współzakażenie HCV i HBV wykryto u 15% pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym. Dane literaturowe dotyczące wpływu alkoholu na rozwój raka wątrobowokomórkowego u pacjentów z marskością wątroby (spowodowaną zakażeniem HCV) są sprzeczne: albo ten wpływ jest minimalny, albo spożycie alkoholu zwiększa ryzyko rozwoju raka wątrobowokomórkowego.
Przerzuty do płuc obniżają wskaźnik przeżycia pacjentów.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]