Ranitydyna

Ranitydyna jest lekiem przeciwwrzodowym i jest zaliczana do kategorii antagonistów receptora H2.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Wskazania Ranitydyna

Wśród wskazań:

• zaostrzenie wrzodu dwunastnicy lub żołądka;
• zapobieganie zaostrzeniu owrzodzenia;
• wrzody o charakterze objawowym (zmiany wrzodziejące (szybko rozwijające się) żołądka lub dwunastnicy, które pojawiają się pod wpływem stresu, przyjmowania różnych leków lub patologii blisko położonych narządów wewnętrznych);
• wrzodziejącego zapalenia przełyku forma (zapalenia przełyku, który ulega zniszczeniu podczas integralność błony śluzowej), a refluksowego zapalenia przełyku (zapalenia przełyku, wywołane przez zarzucanie treści żołądkowej do niego);
• gastrinoma (połączenie wrzodziejących zmian w żołądku, a także powstających w łagodnym nowotworze prostaty);
• zapobieganie rozwojowi naruszeń w górnym odcinku przewodu pokarmowego, a także w okresie po zabiegu;
• zapobieganie możliwemu przenikaniu soku żołądkowego do układu oddechowego u pacjentów poddawanych zabiegom znieczulenia.

[7], [8], [9]

Formularz zwolnienia

Wyprodukowany w postaci tabletek, a także roztworu do wstrzyknięć. Tabletki mają objętość 0,15, a także 0,3 g; jeden pakiet zawiera 20, 30 lub 100 tabletek. Roztwór znajduje się w ampułkach o objętości 2 ml.

[10], [11], [12]

Farmakodynamika

Lek selektywnie blokuje receptory typu H2 histaminy w wyściółce błony śluzowej żołądka, a także hamuje wydzielanie kwasu chlorowodorowego. Działanie ranitydyny także zmniejsza całkowitą objętość wydzielniczą, co zmniejsza stężenie pepsyny w treści żołądkowej.

Przeciwwydzielnicze właściwości leku tworzą warunki, w których wrzodziejące zmiany dwunastnicy i żołądka goją się szybciej. Ranitydyna wzmacnia właściwości ochronne tkanki żołądka i dwunastnicy: poprawia mikrokrążenie, wzmacnia efekt przywracania, a także zwiększa wydzielanie elementów śluzowych.

[13], [14], [15], [16],

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie wynosi 440-545 ng / ml. Jego osiągnięcie przychodzi 2-3 godziny po zażyciu leku w dawce 150 mg. Wskaźnik biodostępności wynosi około 50% (wynika to z efektu "pierwszego przejścia" wewnątrz wątroby). Spożywanie pokarmu nie wpływa na siłę wchłaniania substancji.

Z białkami osocza wiąże się do 15%. Może przenikać przez bariery histohematologiczne (również przez łożysko), ale przez BBB jest zły. Objętość dystrybucji wynosi około 1,4 l / kg. Częściowa biotransformacja zachodzi w wątrobie. W rezultacie powstaje główny produkt rozkładu, N-tlenek, wraz z S-tlenkiem, a następnie następuje ich demetylacja.

Okres półtrwania przy normalnym klirensie kreatyniny wynosi 2-3 godziny. W przypadku obniżenia odstępu czas ten ulega przedłużeniu. Współczynnik oczyszczania nerek wynosi około 410 ml / min (jest to wskazanie aktywnego procesu wydzielania cewkowego).

Wydalanie odbywa się głównie w moczu - w ciągu kolejnych 24 godzin po zażyciu (niezmienionej substancji) wydalane jest około 30% (doustne spożycie) lub 70% (podanie dożylne) leku. Występuje również w postaci N-tlenku (mniej niż 4% całkowitej dawki), a dodatkowo S-tlenek z desmetylo-lidyną (po 1%).

[17], [18], [19]

Dawkowanie i administracja

Dawkowanie jest wybierane indywidualnie. Dla osoby dorosłej zwykle wynosi ona 0,15 g dwa razy dziennie (rano i wieczorem) lub pojedyncza dawka 0,3 g w nocy. Czas trwania kursu leczenia wynosi 1-2 miesiące.

W profilaktyce zaostrzeń wrzodów należy spożywać 0,15 g na noc. Czas trwania takiego kursu może wynosić nawet 1 rok (konieczna jest również regularna kontrola endoskopowa (co cztery miesiące) - badanie błony śluzowej żołądka za pomocą specjalnego urządzenia do badania wizualnego).

W przypadku gastrinoma trzeba pić 0,15 g leku trzy razy dziennie. Jeśli to konieczne, dzienną dawkę można zwiększyć do 0,6-0,9 g.

W profilaktyce występowania krwawienia lub owrzodzenia (z powodu stresu) - należy wstrzykiwać lek w / in lub / m, w dawce 0,05-0,1 g co 6-8 godzin.

Dla dzieci w wieku 14-18 lat dawka wynosi 0,15 g dwa razy dziennie.

Pacjenci cierpiący na niewydolność nerek (kreatynina w surowicy krwi wynosi więcej niż 3,3 mg / 100 ml), konieczne jest picie leku dwa razy dziennie w dawce 0,075 g.

[24], [25], [26], [27]

Stosuj Ranitydyna podczas ciąży

Podczas ciąży i laktacji leku nie należy zażywać.

Przeciwwskazania

Wśród przeciwwskazań:

• indywidualna nietolerancja składników leku;
• wiek dzieci jest krótszy niż 14 lat.

Należy zachować ostrożność przepisując lek pacjentom z zaburzeniami czynności nerek.

[20], [21]

Skutki uboczne Ranitydyna

Wśród reakcji ubocznych:

• organy Zgromadzenia Narodowego: zawroty głowy z bólami głowy, uczucie zmęczenia lub lęku, stan depresji, uczucie senności, a także zawroty głowy i bezsenność. W rzadkich przypadkach dochodzi do odwracalnej utraty ostrości wzroku, zaburzenia lokalizacji oka, dezorientacji i pojawiania się halucynacji;
• narządy układu sercowo-naczyniowego i hematopoetycznego: blokada przedsionkowo-komorowa, bradykardia lub tachykardia, a ponadto arytmia, trombocyto-, leuko- i granulocytopenia. W rzadkich przypadkach może rozwinąć się agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna i pancytopenia (w niektórych sytuacjach z hipoplazją szpiku kostnego). Single - IGA;
• narządy przewodu pokarmowego: wymioty z nudnościami, biegunka lub zaparcie, zespół bólu brzucha. Czasami może rozwinąć się zapalenie trzustki. Pojedyncza cholestatyczna, hepatocytowa lub mieszana postać zapalenia wątroby (czasami może mieć miejsce na tle żółtaczki) - w tym przypadku wymagane jest natychmiastowe anulowanie stosowania leku. Takie reakcje są zazwyczaj odwracalne, ale czasami może dojść do śmiertelnego wyniku. W niezwykle rzadkich przypadkach wystąpiła niewydolność wątroby;
• narządy ODA: odczucia pojedynczego bólu w stawach lub mięśniach;
• alergie: wysypki na skórze, skurcze oskrzeli, eozynofilia lub gorączka. Pojedynczy - wielopostaciowy rumień, anafilaksja i obrzęk Quincke;

Inne: sporadycznie obserwowano zapalenie naczyń lub wypadanie włosów. Pojedynczy - zmniejszone libido lub potencja, a także ginekomastia. Przedłużona recepcja może wywołać anemię z powodu niedoboru witaminy B12.

[22], [23]

Przedawkować

Przejawy przedawkowania to drgawki, a ponadto rozwój bradykardii i arytmii komor.

Jako terapia wymagane jest wywołanie wymiotów u pacjenta lub umycie jego żołądka, a następnie przeprowadzenie leczenia objawowego. W przypadku napadów diazepam należy podawać dożylnie; Atropina jest podawana w celu wyeliminowania bradykardii, a lidokaina jest stosowana w celu wyeliminowania arytmii komorowej.

[28], [29]

Interakcje z innymi lekami

W przypadku połączenia ranitydyny z lekami zobojętniającymi kwas należy wykonać przerwę między stosowaniem tych leków (co najmniej 1-2 godziny), ponieważ może to mieć negatywny wpływ na wchłanianie ranitydyny.

[30], [31]

Warunki przechowywania

Konieczne jest trzymanie leku w standardowych warunkach dla leków - ciemne, suche miejsce niedostępne dla małych dzieci. Reżim temperatury wynosi 15-30 ° C.

[32], [33], [34]

Okres przydatności do spożycia

Ranitidine może być stosowany w ciągu 3 lat od daty produkcji leku.

[35]