Rany gałki ocznej

Nie przenikliwy uszkodzenia powierzchni rogówki - erozja rogówki (defekt nabłonka zadrapanie) - towarzyszyło znaczne dolegliwości bólowe, łzawienie, światłowstręt, uczucie ciała obcego. Wokół rogówki pojawia się zastrzyk przedsionkowy. Ponieważ wszystkie te zjawiska przeszkadzają w badaniu wzroku, konieczne jest wstępne znieczulenie zewnątrzoponowe. Dla rozpoznania erozji rogówki, erozji ustalania rozmiaru porcji w jamie spojówki zaszczepił 1% sodu Roztwór fluorescencyjny i krople zawierające izotoniczny roztwór chlorku sodu. Barwnik plami tkanki rogówki, nie pokryte nabłonkiem, w kolorze zielonkawym. Z nabłonka można łatwo zmyć tę samą fluorescencję. W miejscu erozji może rozwinąć się zapalenie rogówki i rogówki, dlatego pacjentom zaleca się leczenie. W ciągu 3-4 dni, pacjent zasypuje się 4 razy dziennie przez 2 krople 30% roztworu Albucidum lub 0,15% roztworu levometsitina do układania dolną powiekę i 2 razy maść łańcuchu zawierającym antybiotyk. Jeśli erozja nie zostanie zainfekowana, wada rogówki zostaje szybko zastąpiona nowym, kompletnym nabłonkiem.

Niedostateczna rana rogówki jest podstawą do pilnej operacji chirurgicznej w dwóch przypadkach:

1. zranienia skóry głowy rogówki, gdy mniej lub bardziej gruba warstwa tkanki powierzchniowej nie została całkowicie oddzielona od niej. Jeżeli klapka jest mała, ma skłonność do owijania się, to znaczy nie leży w łożu rany, a następnie po znieczuleniu nasadowym grzbietowym wystarczy go wyłączyć na podstawie, po czym powierzchnie są płukane roztworem dezynfekującym. Na wierzchu klapy umieścić na miejscu, położyć miękką soczewkę kontaktową giorogel. Jeśli klapa jest duża, należy ją utrzymywać w miejscu bez szwów, zwłaszcza jeśli do czasu leczenia wystąpił już znaczny obrzęk, rzadko jest to możliwe. W zależności od rodzaju rany, ciągłe szwy nakłada się z syntetycznego monofilamentu, zanurzając jego końce w grubości nienaruszonej rogówki lub sękatych szwów z jedwabiu;
2. ciało obce w powierzchniowych warstwach rogówki. Ciała obce leżące na powierzchni rogówki można łatwo usunąć za pomocą bawełnianego wacika zwilżonego roztworem dezynfekującym po wstępnym znieczuleniu zewnątrzoponowym. Głęboko umiejscowione ciała są usuwane przez okulistów w szpitalu z powodu niebezpieczeństwa popchnięcia ich do przedniej komory. Od grubości rogówki magnetyczne ciało obce zostaje wyodrębnione za pomocą magnesu. Wraz z ciałem obcym infekcja może dostać się do rogówki i spowodować w niej proces zapalny, czasem ropny. Dlatego po usunięciu ciał obcych z rogówki przepisuje się takie samo leczenie, jak w przypadku erozji rogówki. Powierzchnia lub osadzona w tkance rogowej ciał obcych często występuje u osób, których praca związana jest z obróbką metalu. Szczególnie niebezpieczne są urazy rogówki przez użądlenie pszczoły, która ma na boku wycięcie skierowane w stronę wierzchołka. Z tego powodu, każde działanie, nawet migać ruch powieki przesunąć żądła głąb tkanki tak, ukłucie pszczeli pęsetą wyodrębnić z rogówki jak odłamek jest usuwany lub drutu niemagnetyczna, nie jest możliwe.

Usuń żądło w następujący sposób. Początkowo koniec ostrza jest bardzo ostrożnie i koniecznie w sekcji optycznej lampy szczelinowej, kanał rozszerza się w płaszczyźnie końcówki, a następnie jej wystający koniec jest uchwycony pęsetą z ostrymi szczękami. Ta sama taktyka służy do wyodrębnienia kłoska.

Gęste ciała obce są usuwane po znieczuleniu stawu z włócznią, dłutem rowkowanym lub przyrządem Schottera, również pod kontrolą lampy szczelinowej. Fragment zawierający żelazo można wyekstrahować końcówką przenośnego magnesu trwałego lub noża magnetycznego.

Po usunięciu ciał obcych z rogówki, należy umieścić próbkę koloru Seidel i kroplowe krople dezynfekujące.

Jeśli wokół ciała obcego w rogówce już utworzyła się obręcz w kolorze różowym ("skala"), to jest zdrapana po usunięciu ciała obcego za pomocą igły lub dłuta, w przeciwnym razie gojenie wady tkankowej będzie opóźnione.

W obecności żółtawej (ropnej) infiltracji po usunięciu obcego ciała co 2-3 godziny, torebkę spojówkową przemywa się roztworem dezynfekującym, a powierzchnię pokrywa antybiotyk. Wewnątrz również przepisać antybiotyki i sulfonamidy.

Rany penetrujące gałki oczne są ciężkie, są nakładane ostrymi przedmiotami, bronią palną. Perforujące rany gałki ocznej to urazy, w których ciało raniące rozcina całą grubość ściany. To uszkodzenie w większości przypadków jest niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do zmniejszenia funkcji wzrokowej oka aż do całkowitej utraty wzroku, a także może czasami prowadzić do śmierci drugiego, nienaruszonego oka.

Klasyfikacja urazów gałki ocznej (Polyak).

1. Penetrujące (ciało obce po perforowanej kapsule, ma wlot).
2. Przez (perforowany otwór ma wlot i wylot).
3. Zniszczenie gałki ocznej (kształt jest złamany, wewnętrzne tkanki oka zostają utracone, co prowadzi do wyłuszczenia oka).

W miejscu rany zewnętrznej powłoki gałki ocznej można wyróżnić rany rogówkowe, rąbkowe i twardówki.

Uszkodzeniom ran towarzyszy często utrata muszli i zawartość gałki ocznej, krwotoki, zmętnienie ośrodków optycznych, wprowadzenie ciał obcych, przenikanie zakażenia.

Głównym zadaniem w zapewnianiu opieki pogotowia rannym jest wczesne uszczelnienie rany. Leczenie chirurgiczne można wykonać tylko po dokładnym badaniu pacjenta, a także w celu wyjaśnienia kwestii obecności i lokalizacji wewnątrzgałkowego ciała obcego.

Badanie rannych z podejrzeniem perforacji urazu gałki ocznej najlepiej wykonać po znieczuleniu nasadowym.

Na perforowanej ranę gałki ocznej wskazują zarówno proste znaki (kolejno nawijane w rogówki lub twardówki; otwór w tęczówce; utratę tęczówki, ciała rzęskowego lub ciała szklistego, detekcja wewnątrzgałkowego ciała obcego) oraz objawy pośrednie (małe lub odwrotnie, komorę głęboką przednią , rozdarcie źrenicy tęczówki, zmętnienie soczewki, niedociśnienie oka).

Pacjent z podejrzeniem perforowanego uszkodzenia oka powinien być koniecznie umieszczony w szpitalu. Podczas transportu należy przedsięwziąć środki ostrożności: na noszach lub noszach, powolnym ruchem, bez drżenia, przestrzeganiu właściwej pozycji głowy itp.

Podczas sanitacji nie wolno dopuścić do fizycznego stresu w sali przyjęć; podczas przycinania włosów na głowie zapobiegaj przed dostaniem się włosów do uszkodzonego oka; mycie pacjenta do produkcji w kąpieli w pozycji siedzącej, z personelem; WC głowy powinny być wykonane z wielką starannością, odwrócone tak, aby woda i mydło nie mogły dostać się do oczu; z rozległymi ranami rozwarstwiającymi, głowy nie można myć.

Rany penetrujące są często spowodowane przez wniknięcie do oka obcego ciała, dlatego też, w przypadku wszystkich perforowanych ran gałki ocznej, wykonywane jest badanie rentgenowskie w celu ustalenia obecności ciała obcego w oku. Najczęściej magnetyczne i amagnetyczne fragmenty metalu wpadają do oka.