Rak rdzeniasty tarczycy

Rak tarczycy występuje, gdy komórki w narządzie rosną nieprawidłowo. Główną funkcją narządu jest produkcja hormonów dla prawidłowego funkcjonowania całego organizmu. Istnieje kilka postaci raka tarczycy, wśród których rak rdzeniasty tarczycy jest najrzadziej występujący (diagnozuje się go u 5% pacjentów). W przypadku tej postaci raka występuje nieprawidłowy wzrost komórek C, charakterystycznymi objawami choroby są zaczerwienienie twarzy, zaburzenia jelitowe. Ponadto rak rdzeniasty jest bardziej agresywny w porównaniu do innych postaci, daje przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych, może wpływać na tchawicę, mięśnie, a rzadziej przerzuty występują w narządach wewnętrznych.

Kod ICD-10

Rak rdzeniasty tarczycy w klasyfikacji ICD 10 należy do klasy II (nowotwory) i jest objęty kodem C73.

Przyczyny raka rdzeniastego tarczycy

Za główną przyczynę rozwoju tej formy raka uważa się modyfikacje genów. To w genach zakorzenione są informacje, które są kontrolowane przez nasze ciało. Eksperci uważają, że rozwój guza w niektórych przypadkach jest uwarunkowany genetycznie.

Rak rdzeniasty tarczycy może być spowodowany dysfunkcją narządu (nadmierną produkcją hormonów, chorobami autoimmunologicznymi), a także wcześniejszą radioterapią.

Kobiety są bardziej podatne na ten rodzaj raka.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogeneza

Rozwój raka rdzeniastego jest spowodowany przez komórki C, które tworzą tarczycę. Komórki te produkują kalcytoninę, która jest niezbędna do procesów metabolicznych w organizmie.

Kiedy struktura tkanki ulega zmianie, a gruczoł się powiększa, rozpoczyna się nieprawidłowy rozrost komórek C i wzmożona produkcja kalcytoniny, co prowadzi do rozpoznania raka rdzeniastego tarczycy.

Objawy raka rdzeniastego tarczycy

Wszystkie formy raka tarczycy mają podobne objawy - wyczuwalny guz z przodu szyi. Na początkowym etapie guz nie przeszkadza człowiekowi, ale po pewnym czasie pojawia się ból, głos staje się chrypka, oddychanie i połykanie stają się utrudnione, a węzły chłonne powiększają się.

W około połowie przypadków przerzuty wykrywane są w sąsiednich węzłach chłonnych; w 20% przypadków komórki nowotworowe atakują odległe narządy, najczęściej kości, wątrobę i płuca.

Pierwsze znaki

Pierwszym objawem patologii jest guz zlokalizowany w szyi (z przodu); rak rdzeniasty tarczycy charakteryzuje się wczesnymi przerzutami, a powiększone węzły chłonne szyi często mogą na niego wskazywać.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Konsekwencje

Rak rdzeniasty tarczycy jest wyjątkowo agresywną postacią raka, guz rozwija się zbyt szybko, we wczesnym stadium rak rozprzestrzenia się już na sąsiednie węzły chłonne, z czasem rak atakuje odległe narządy (najczęściej kości).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikacje

Rak rdzeniasty tarczycy jest niebezpieczny przede wszystkim ze względu na szybki rozwój – w początkowych stadiach rak już daje przerzuty i może wpływać na węzły chłonne szyi. Jeśli guz nowotworowy i przerzuty zostaną wykryte wcześnie, a kompleksowe leczenie zostanie prawidłowo przepisane, życie pacjenta nie jest zagrożone.

Jeśli choroba zostanie wykryta w późnym stadium, leczenie będzie nastawione przede wszystkim na poprawę jakości życia pacjenta.

W miarę rozrastania się guza rdzeniastego przerzuty mogą rozprzestrzeniać się także do płuc, wątroby i kości.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostyka raka rdzeniastego tarczycy

W celu zbadania strun głosowych u pacjenta z podejrzeniem raka rdzeniastego stosuje się laryngoskop, zleca się badania krwi, USG lub TK tarczycy, a w trakcie badania palpacyjnego lekarz określa nowotwór i ustala dalszą diagnostykę.

Rak rdzeniasty tarczycy jest spowodowany nieprawidłowym wzrostem komórek C, które produkują kalcytoninę, a to wysoki poziom tego hormonu może być związany z rozwojem procesu patologicznego w tarczycy. Wysoki poziom kalcytoniny we krwi jest związany z faktem, że komórki C nadal ją produkują, a to właśnie ten hormon jest rodzajem markera nowotworowego, który wskazuje na rozwój guza rdzeniastego.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Testy

W przypadku podejrzenia raka rdzeniastego tarczycy zleca się badanie krwi w celu identyfikacji markerów nowotworowych.

Podwyższone poziomy kalcytoniny mogą wskazywać na rozwój raka rdzeniastego. Jeśli poziom tego hormonu jest podwyższony po cyklu leczenia, najprawdopodobniej występują przerzuty odległe.

Podwyższony poziom parathormonu może również wskazywać na przerzuty.

Warto zauważyć, że badanie krwi nie zawsze wiarygodnie wskazuje na raka; czasami podczas procesów nowotworowych poziom hormonów jest normalny i odwrotnie, u zdrowej osoby. Poziom hormonów może wzrastać z powodu różnych czynników.

Jeżeli w rodzinie pacjenta występował rak rdzeniasty, zaleca się wykonanie analizy genetycznej w celu wykrycia mutacji genu RET.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostyka instrumentalna

Po przeprowadzeniu badania specjalista zleca badanie krwi i diagnostykę instrumentalną w celu potwierdzenia rozpoznania.

Należy bezwzględnie wykonać badanie USG, które pomoże określić wielkość nowotworu, jego lokalizację, częstość występowania, a także wykryć ukryte (niewyczuwalne palpacyjnie) drobne zmiany.

Ponieważ rak rdzeniasty tarczycy charakteryzuje się wczesnymi przerzutami, w celu wykrycia ognisk prawdopodobnego rozprzestrzenienia się nowotworu zleca się wykonanie zdjęć rentgenowskich lub tomografii komputerowej przełyku, szkieletu, płuc itp.

Aby zidentyfikować komórki, które utworzyły guz, stosuje się inwazyjne metody diagnostyczne - biopsję aspiracyjną cienkoigłową, którą wykonuje się pod kontrolą aparatu USG. Biopsja pozwala pobrać niewielki obszar guza do badań laboratoryjnych. Metoda jest dość dokładna i mało inwazyjna.

Jeśli wyniki biopsji są wątpliwe, stosuje się biopsję otwartą. Ta metoda jest niewielką interwencją chirurgiczną, w której niewielka część guza jest wycinana i wysyłana do badania.

Diagnostyka różnicowa

W diagnostyce różnicowej pierwszorzędne znaczenie mają wyniki badań laboratoryjnych tkanek guza pobranych drogą biopsji. Badanie to pozwala określić rodzaj nowotworu i jego zróżnicowanie histologiczne.

Jeśli rak rdzeniasty tarczycy jest chorobą dziedziczną, zleca się badania krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonów i mutacji RET.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Leczenie raka rdzeniastego tarczycy

Rak rdzeniasty tarczycy nie jest wrażliwy na promieniowanie i chemioterapię. Komórki C nie są wrażliwe na jod radioaktywny, więc leczenie to jest nieskuteczne. Radioterapia ma na celu wyłącznie złagodzenie stanu pacjenta, ale nie pomaga pokonać raka. Leczenie raka rdzeniastego jest głównie chirurgiczne, co w większości przypadków pomaga uniknąć nawrotów. Podczas operacji usuwa się tarczycę i dotknięte nią węzły chłonne. Po operacji obowiązkowe jest badanie krwi w celu ustalenia poziomu kalcytoniny (jeśli poziom jest wysoki, konieczna jest diagnostyka w celu znalezienia nowych ognisk raka).

Leki

Oprócz leczenia chirurgicznego, rak rdzeniasty tarczycy może obejmować leki. Wśród stosowanych leków znajdują się leki celowane, które blokują wzrost komórek atypowych.

Do powszechnie stosowanych leków należą Caprelsa i Pazopanib.

Pazopanib przyjmuje się doustnie w dawce 400–800 mg na dobę, w zależności od indywidualnej tolerancji leku. Podczas leczenia często występują bóle głowy, przemijający atak niedokrwienny, zawroty głowy, zwiększone ciśnienie, kaszel, krwawienia z nosa, ból w klatce piersiowej, zwiększone zmęczenie, utrata masy ciała.

Leku nie przepisuje się kobietom w ciąży, dzieciom i młodzieży poniżej 18 roku życia, a także osobom z niewydolnością nerek lub wątroby.

Lek Caprelsa przepisuje się w dawce 300 mg na dobę, zazwyczaj do momentu, aż pacjent nie będzie już odczuwał znacznych korzyści ze stosowania leku.

Podczas leczenia często obserwuje się biegunkę, wymioty, bóle brzucha, zapalenie trzustki, zmęczenie, obrzęki, utratę wagi, zwiększenie stężenia hemoglobiny i bezsenność. Przeciwwskazane w przypadku zaburzeń odstępu QT, niewydolności nerek i wątroby, kobiet w ciąży, dzieci i młodzieży poniżej 18 lat oraz nadwrażliwości na składniki leku.

Środki ludowe

W medycynie ludowej do leczenia raka stosuje się rośliny trujące, które zabijają komórki rakowe. Istnieją środki doustne i kompresy. Kuracja może trwać od kilku miesięcy do kilku lat (w zależności od rodzaju i stadium raka).

Leczenie nowotworów przerzutowych jest bardzo intensywne i czasami wymaga stosowania kilku leków.

Za skuteczny środek uważa się maść z fiołka fiołkowego: zetrzeć 50 g korzenia (najlepiej drobno), włożyć do słoika, dodać niesolonego smalcu i gotować na wolnym ogniu w kąpieli wodnej przez 2 godziny. Maść należy nakładać na tarczycę każdego wieczoru, przykrywając ją gazą (kompres trzymać do rana). Kuracja trwa nie krócej niż miesiąc.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Leczenie ziołowe

Rak rdzeniasty tarczycy, jak już wspomniano, rozwija się szybko i daje przerzuty, dlatego w tym przypadku leczenie powinno być zintensyfikowane.

W medycynie ludowej na poważne choroby stosuje się silne zioła, np. cykutę. Do leczenia potrzebne będą świeże liście, które myje się i przykłada do tarczycy na pół godziny (zabieg najlepiej wykonywać wieczorem).

Preparaty ziołowe do stosowania wewnętrznego są również szeroko stosowane w leczeniu pacjentów chorych na raka.

Za najskuteczniejszy uznaje się następujący środek zaradczy:

• - po 100 g szałwii, kocanki, korzenia krwiściągu, bylicy pospolitej, po 50 g pąków topoli, cykuty (część kwitnąca) i jemioły.
• 3 łyżki mieszanki zaparzyć w 1 litrze wrzącej wody (najlepiej w termosie) i odstawić na 12 godzin.

Dawkowanie oblicza się na 1 dzień przyjmowania - 1 szklanka w równych odstępach. Kuracja trwa 14 dni, w razie potrzeby kurację można powtórzyć po 2 miesiącach.

Kolejny środek, nieco słabszy od poprzedniego, ale nie mniej skuteczny (można go przyjmować przez dłuższy czas).

• Po 75 g pędów kaliny, jaskółczego ziela, kwiatów bzu czarnego, 50 g bylicy piołunu.
• 1 łyżeczkę mieszanki zalać 250 ml wrzącej wody, pić małymi łykami po 10 minutach.

Po kilku tygodniach stan ulega poprawie, a objawy zanikają.

Homeopatia

Leki homeopatyczne zaczęto ostatnio stosować w leczeniu różnych chorób i rak rdzeniasty tarczycy nie jest tu wyjątkiem.

Najpopularniejszymi środkami homeopatycznymi są pokrzyk i szalej.

Phytolacca zawiera substancje gorzkie, skrobię, saponinę, olejki eteryczne, fitolakcynę, witaminę C. Wytwarzana jest w postaci drażetek. Dawkowanie i przebieg leczenia ustala specjalista, biorąc pod uwagę ciężkość stanu pacjenta.

Hemlock jest uważany za silny środek przeciwnowotworowy, a także ma działanie immunostymulujące. Według niektórych danych, hemlock pomaga w ostatnich stadiach raka z wieloma przerzutami, a nawet może zastąpić substancje narkotyczne stosowane w celu łagodzenia bólu. Opinie ekspertów na temat tego zioła są różne - niektórzy uważają, że hemlock jest nieskuteczny, inni uważają, że środek ten powinien zostać wpisany na listę leków przeciwnowotworowych.

Nalewkę należy przyjmować ciepłą, aby lepiej się wchłaniała. Dawkowanie i czas trwania leczenia ustala lekarz w każdym indywidualnym przypadku.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie raka rdzeniastego tarczycy odbywa się głównie operacyjnie.

Chirurg usuwa całą zmienioną chorobowo tkankę, łącznie z przyległymi węzłami chłonnymi.

Usunięcie węzłów chłonnych wiąże się z faktem, że w wyczuwalnych guzach w 90% przypadków wykrywa się w nich przerzuty.

Zapobieganie

Rak rdzeniasty tarczycy rozwija się głównie z powodu mutacji genetycznych. Choroby tarczycy mogą również wpływać na nieprawidłowy wzrost komórek C. W takim przypadku konieczne jest szybkie leczenie chorób tego narządu, poddanie się badaniom profilaktycznym (szczególnie u osób z grupy ryzyka).

Prognoza

Rak rdzeniasty tarczycy występuje w kilku postaciach, a rokowanie w każdym przypadku będzie inne. W chorobach dziedzicznych rokowanie jest korzystniejsze, ponieważ łatwiej jest zapobiec rozwojowi patologii. 5-letnie przeżycie obserwuje się u pacjentów z przerzutami do węzłów chłonnych szyi (w około 80% przypadków), jeśli przerzuty występują w odległych narządach, szanse na przeżycie są znacznie zmniejszone.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]