Brodawczakowy rak tarczycy

Najczęstszą postacią raka tarczycy jest rak brodawkowaty tarczycy.

Guz ten występuje z reguły w zwykłej tkance gruczołu i występuje w postaci niejednorodnej znaczącej lub podobnej do torbieli formacji. Ten rodzaj onkologii jest bardzo uleczalny. Orientacyjne 10-letnie przeżycie pacjentów osiąga prawie 90%. A jednak choroba jest dość poważna, podobnie jak wszystkie patologie onkologiczne, więc przyjrzyjmy się jej bliżej.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Przyczyny raka brodawkowatego tarczycy

Zapłodnienie zdrowych komórek tarczycy może wystąpić z powodu nieprawidłowości genetycznych, które często są wywoływane przez niekorzystny wpływ otaczającego środowiska (strefa radioaktywna, szkodliwa produkcja w pobliżu, itp.). W rzadszych przypadkach takie anomalie mają wrodzony charakter.

Mutacje w genach powodują nadmierny wzrost i podział struktur komórkowych. Stwierdzono kilka modyfikacji genów związanych z powstawaniem raka brodawkowatego tarczycy:

• RET / PTC - mutacja tego genu występuje w 20% wszystkich zarejestrowanych chorób z rakiem brodawkowatym tarczycy. Często występuje w dzieciństwie oraz w regionach o niekorzystnym środowisku radioaktywnym;
• BRAF - mutację tego genu można wykryć w 40-70% przypadków raka brodawkowatego tarczycy. Onkopatologia, związana z mutacją tego genu, jest bardziej agresywna z obfitością przerzutów do innych narządów.

Uważa się, że geny NTRK1 i MET biorą udział w powstawaniu raka. Jednak zaangażowanie tych genów nadal znajduje się na etapie badań.

Ponadto istnieją czynniki, które przyczyniają się do rozwoju raka brodawkowatego:

• przedział wiekowy od 30 do 50 lat;
• płeć żeńska (u mężczyzn choroba występuje rzadziej);
• niekorzystne warunki radioaktywności, częste badania radiograficzne, radioterapia;
• dziedziczna predyspozycja.

[10], [11], [12], [13]

Objawy raka brodawkowatego tarczycy

W większości przypadków rozwój raka brodawczaka następuje stopniowo. Pacjenci początkowo nie skarżą się na zły stan zdrowia: tarczyca im nie przeszkadza.

Często powodem leczenia pacjenta do lekarza jest wykrycie bezbolesnego tworzenia guzków w tarczycy. Zazwyczaj odczuwany jest na szyi, gdy osiąga wyraźny rozmiar lub gdy węzeł znajduje się blisko powierzchni szyi. Formacja o dużych rozmiarach może mieć wpływ na pobliskie narządy, na przykład na krtań lub rurkę przełykową.

W przyszłości obraz kliniczny się rozszerza. Może występować chrypka, trudności w połykaniu pokarmu, duszność, pot i ból gardła.

W niektórych przypadkach, guz znajduje się w taki sposób, że staje się prawie niemożliwe, aby dotknąć. W tej sytuacji choroba powoduje powiększenie węzłów chłonnych w szyi. Węzły chłonne działają jak filtry w układzie limfatycznym. Łapią i trzymają w sobie złośliwe komórki, nie pozwalając na ich dalsze rozprzestrzenianie się. Jeśli takie komórki dostaną się do węzła chłonnego, rośnie i staje się gęstszy. Jednakże, ta cecha nie zawsze wskazują na tworzenie się guzów nowotworowych: węzły chłonne mogą wzrastać, a po uderzeniu przez zakażenia, na przykład, przeziębienia, grypa, Typowo, te węzły chłonne powrotu do normy po leczeniu infekcji ..

Etapy brodawkowego raka tarczycy

Rozwój brodawkowego raka tarczycy przebiega w czterech etapach. Im wcześniej leczenie zostanie poddane leczeniu, tym lepsze będzie rokowanie choroby.

• I st.: Węzeł znajduje się osobno, kapsułka tarczycy nie jest zmodyfikowana, nie znaleziono przerzutów.
• IIa st.: Pojedyncza jednostka, która wpływa na kształt tarczycy, ale nie powoduje przerzutów.
• IIb st: pojedyncza jednostka z wykrywaniem jednostronnych przerzutów.
• III: nowotwór wykraczający poza kapsułkę lub wywierający nacisk na najbliższe narządy i struktury tkanek; podczas gdy przerzuty są tworzone w węzłach chłonnych w porządku obustronnym.
• IV wiek: nowotwór wyrasta w pobliskich tkankach, przerzuty obserwuje się zarówno w najbliższej jak i odległej części ciała.

Rak brodawkowaty może występować bezpośrednio w gruczole tarczycy lub wchodzić w gruczoł jako przerzut z innych narządów.

Przerzuty raka brodawkowatego tarczycy

Przerzuty raka brodawkowatego tarczycy mogą rozprzestrzeniać się przez układ limfatyczny znajdujący się wewnątrz gruczołu, a także często trafiają do węzłów chłonnych od chorej strony. Odległe (odległe) przerzuty nie występują bardzo często i są formowane w większym stopniu z tkanek pęcherzykowych złośliwych formacji.

Rak brodawkowaty i przerzuty z budową tkanki brodawkowej są uważane za nieaktywne w odniesieniu do hormonów i nie są zdolne do zatrzymywania radioaktywnego jodu. Przerzuty z budową pęcherzyków wykazują aktywność wobec hormonów i utrzymują radioaktywny jod.

Klasyfikacja przerzutów raka brodawkowatego tarczycy odbywa się w następujący sposób:

• N - czy występują regionalne przerzuty raka brodawkowatego tarczycy.
  • NX - nie można ocenić obecności przerzutów w szyjnych węzłach chłonnych.
  • N0 - brak regionalnych przerzutów.
  • N1 - wykrywanie regionalnych przerzutów.
• M - czy obecne są odległe przerzuty.
  • MX - nie ma możliwości oceny obecności odległych przerzutów.
  • M0 - brak odległych przerzutów.
  • M1 - wykrycie odległych przerzutów.

Klasyfikacja ta służy do wyjaśnienia rozpoznania raka brodawkowatego tarczycy i prognozy choroby.

Rozpoznanie raka brodawkowatego tarczycy

Jako diagnoza raka brodawkowatego tarczycy stosuje się następujące metody:

1. Metoda biopsji cienkoigłowej jest główną procedurą, którą lekarz przepisuje w przypadku podejrzenia onkologii tarczycy. Często pozytywny wynik biopsji może sprawić, że ta metoda będzie wyjątkowa w diagnostyce choroby. Biopsję wykonuje się w ten sposób: lekarz, kontrolując proces na ekranie ultradźwiękowym, przeprowadza wprowadzanie cienkiej igły do podejrzanego węzła. Następnie strzykawka łączy się, a tkanka węzła jest jakby zasysana przez igłę. Po tym pobrane tkanki są wysyłane do badania pod kątem ich złośliwości.
2. Ultrasonograficzna metoda badania tarczycy - umożliwia badanie granic narządu, struktury i struktury tkanek gruczołów. Jest to najbezpieczniejsza i najtańsza procedura diagnozowania raka brodawkowatego, a także dość pouczająca. Ultradźwięki można stosować jako niezależną metodę lub w połączeniu z biopsją. Niestety, sama procedura nie jest wykonywana, ponieważ ultradźwięki mogą informować o obecności guza w gruczole, ale nie mogą dokładnie określić stopnia złośliwości.
3. CT, MRI - tomografia metody badań są stosowane, jeśli zmiany złośliwe rozprzestrzeniają się na najbliższe tkanki i narządy.
4. Testy laboratoryjne - badanie krwi na zawartość hormonów tarczycy i przysadki mózgowej. Wyniki takich analiz dają wyobrażenie o niewystarczającej, nadmiernej lub normalnej funkcji gruczołu.
5. Metodę skanowania radioizotopowego zwykle wykonuje się, jeśli badanie krwi wskazuje na nadmierną czynność tarczycy.

Bez wątpienia, właściwe rozpoznanie raka brodawkowatego tarczycy jest kluczem do dalszego skutecznego leczenia tej choroby.

[14], [15], [16]

Leczenie raka brodawkowatego tarczycy

Leczenie raka brodawkowatego tarczycy działa. Operację nazywa się thyrotectomy.

1. Całkowite usunięcie gruczołów jest całkowitym usunięciem, gdy chirurg usuwa lewy i prawy udział tarczycy wraz z przesmykiem. Jeśli to konieczne, jednocześnie wykonuje wycięcie powiększonych węzłów chłonnych. Operacja całkowitej całkowitej tyrektomii trwa średnio około 3 lub 4 godziny. W projekcji gruczołu lekarz wykonuje autopsję i przeprowadza usuwanie gruczołu, delikatnie przesuwając go między nerwami nawracającymi. Po całkowitej interwencji operacyjnej wykonywana jest terapia substytucyjna, która zapewnia uzupełnianie hormonów w ciele nieistniejącej już tarczycy.
2. Częściowe usunięcie gruczołu - stosuje się ze stosunkowo niewielkim rozmiarem guza, który znajduje się oddzielnie w jednym płatku gruczołu i nie kiełkuje w najbliższych narządach i tkankach. Z reguły wielkość guza w takich przypadkach nie jest większa niż 10 mm. Czas trwania takiej operacji wynosi od półtorej do dwóch godzin. W większości przypadków terapia zastępcza nie jest wymagana.

Pomimo faktu, że operacja na tarczycy jest dość skomplikowaną operacją, powrót do zdrowia po niej przebiega szybko i nie powoduje dużego dyskomfortu dla pacjentów.

Powrót do zwykłego trybu życia może prawie natychmiast. Dieta po operacji nie jest wymagana. Pacjent jest wypisywany najczęściej następnego dnia.

Dodatkowo, według uznania lekarza, może być przepisana terapia hormonalna i radioaktywna jodoterapia.

Profilaktyka raka brodawkowatego tarczycy

Ponieważ ostateczna przyczyna raka brodawkowatego tarczycy nie została jeszcze ustalona, nie ma konkretnych środków zapobiegawczych dla tej choroby. Są jednak działania, które ogólnie pomagają zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka.

• Staraj się unikać napromieniowania okolicy głowy i szyi, w tym promieni rentgenowskich.
• Jeśli to możliwe, zmień obszar zamieszkania, z dala od elektrowni jądrowych i niekorzystnych dla środowiska obszarów.
• Okresowo badaj tarczycę, oddawaj krew do poziomu hormonów, poddawaj się profilaktyce ultrasonograficznej, szczególnie jeśli jesteś zagrożony.

Oczywiście, takiej choroby, jak rak, nadal trudno jest zapobiec. Jednak wczesne wykrycie patologii w większości przypadków gwarantuje korzystne rokowanie.

Rokowanie dla raka brodawkowatego tarczycy

Rokowanie dla raka brodawkowatego tarczycy można nazwać pomyślnym. Jeśli przerzuty nie zostaną wykryte lub znalezione w bezpośrednim sąsiedztwie gruczołu, to czas trwania jakości życia pacjentów po operacji jest wysoki. Większość operowanych pacjentów żyje po interwencji trwającej 10-15 lat lub dłużej.

Jeśli wykryto przerzuty w tkance kostnej i układzie oddechowym, procent optymistycznego rokowania nieco się pogarsza. Chociaż w tym przypadku możliwy jest pozytywny wynik. W tym przypadku im młodszy pacjent, tym bardziej prawdopodobne jest, że będzie on lepiej i bardziej przychylnie przenosił leczenie.

Wynik śmiertelny u pacjentów, u których wykonano tyrktomię, można zaobserwować tylko przy powtarzającym się powstawaniu guza w zachowanym elemencie tarczycy.

U pacjentów, którzy zostali usunięci częściowo lub całkowicie z gruczołu, jakość życia z reguły nie jest naruszana. Czasami po operacji można zmienić głos, lekką chrypkę. Pojawienie się takich objawów zależy od stopnia uszkodzenia włókien nerwowych podczas operacji, a także od obrzęku strun głosowych. Najczęściej takie zmiany są przejściowe.

Pacjenci poddani brodawkowatemu rakowi tarczycy powinni być okresowo badani przez lekarza, najpierw raz na 6 miesięcy, a następnie co rok, aby zapobiec nawrotowi złośliwego guza.