Reopoliglucyna

Reopoliglucyna jest płynem stosowanym w zabiegach perfuzyjnych, a także substytutem krwi.

Lek jest substytuującym osocze płynem koloidalnym na bazie dekstranu (polimeru glukozy), którego działanie terapeutyczne objawia się poprawą parametrów reologicznych krwi. Lek zmniejsza lepkość krwi, przywraca mikrokrążenie krwi, a ponadto zapobiega i eliminuje agregację niektórych składników tworzących. Lek stabilizuje również przepływ krwi żylnej i tętniczej. [ 1 ]

Wskazania Reopoliglucyna

Jest stosowany w leczeniu lub zapobieganiu wstrząsowi dystrybucyjnemu lub hipowolemicznemu. Ponadto jest przepisywany w przypadku operacji plastycznych i naczyniowych związanych zprzeszczepem.

Stosuje się go jako dodatkowy element perfuzji wewnątrz aparatów do sztucznego przepływu krwi oraz podczas operacji w obrębie serca.

Formularz zwolnienia

Składnik leczniczy uwalniany jest w postaci płynu infuzyjnego, w szklanych butelkach o pojemności 0,2 lub 0,4 l.

Farmakodynamika

Wprowadzenie leku z dużą prędkością powoduje zwiększenie objętości osocza krwi o ilość niemal dwukrotnie większą od objętości zastosowanej substancji, gdyż każde 10 ml powoduje redystrybucję 20-25 ml leku do krwiobiegu z tkanek. [ 2 ]

Farmakokinetyka

Okres półtrwania wynosi 6 godzin. Wydalanie odbywa się głównie przez nerki: około 60% w ciągu pierwszych 6 godzin; 70% jest wydalane w ciągu 24 godzin. Pozostała część przechodzi do układu makrofagów i wątroby, gdzie ulega stopniowemu rozpadowi z α-glukozydazy do glukozy, nie będąc jednocześnie źródłem węglowodanów.

Dawkowanie i administracja

Zabiegi wykonuje się przez kroplówkę, dożylnie. Przed rozpoczęciem wstrzyknięcia płyn musi zostać podgrzany do 35-37°C. Wielkość porcji i szybkość wstrzyknięcia dobierane są indywidualnie.

W przypadku zaburzeń krążenia włośniczkowego (różnego rodzaju wstrząsu) osobie dorosłej można podawać nie więcej niż 20 ml/kg na dobę, a dziecku – 5-10 ml/kg (w razie konieczności maksymalnie 15 ml/kg).

Podczas operacji z użyciem sztucznego przepływu krwi lek dodaje się do krwi w dawce 10-20 ml/kg w celu napełnienia pompy oksygenatora; poziom dekstranu w płynie perfuzyjnym może wynosić maksymalnie 3%. W okresie pooperacyjnym lek stosuje się w porcjach przeznaczonych do leczenia zaburzeń krążenia włośniczkowego.

Rheopolyglucin nie wolno mieszać z innymi lekami. W przypadku ścisłych wskazań lek można podawać z dużą szybkością, nawet metodą strumieniową, w porcji 15 ml/kg.

Osoby z urazem mózgu lub udarem krwotocznym mogą stosować lek w dawce nie większej niż 10-15 ml/kg.

• Aplikacja dla dzieci

Lek stosuje się w pediatrii, dawkowanie ustala się na podstawie masy ciała dziecka.

Stosuj Reopoliglucyna podczas ciąży

Rheopolyglucinę można przepisywać wyłącznie zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, biorąc pod uwagę stosunek korzyści do ryzyka jej stosowania.

Przeciwwskazania

Do przeciwwskazań zalicza się:

• hiperwolemia i nawodnienie;
• trombocytopenia (liczba płytek krwi mniejsza niż 80×109/l);
• zmiany nerkowe charakteryzujące się bezmoczem i skąpomoczem;
• niewydolność układu sercowo-naczyniowego, która ma charakter zdekompensowany (stadia II-III);
• zespół DIC;
• skłonność do występowania objawów alergii;
• nietolerancja dekstranu;
• warunki, w których wprowadzanie dużych ilości płynów jest zabronione.

Dekstran w połączeniu z 0,9% NaCl jest zabroniony w przypadku chorób nerek; łączenie z 5% glukozą jest zabronione w przypadku zaburzeń metabolizmu węglowodanów (szczególnie w przypadku cukrzycy).

Skutki uboczne Reopoliglucyna

Główne skutki uboczne:

• objawy alergii: gorączka, anafilaksja, uczucie gorąca, obrzęk Quinckego, świąd, wysypka, objawy nietolerancji i nadpotliwość;
• zmiany w układzie sercowo-naczyniowym: tachykardia, obrzęki, zmiany ciśnienia tętniczego i duszność;
• zaburzenia związane z funkcją trawienną: wymioty, bóle w okolicy brzucha, suchość w jamie ustnej i nudności;
• problemy z funkcjonowaniem układu nerwowego: drżenie, bóle i zawroty głowy;
• dysfunkcja oddawania moczu: często, zwłaszcza w przypadku hipowolemii, lek prowadzi do zwiększonej diurezy. Ale czasami jego stosowanie powoduje osłabienie diurezy; w takim przypadku mocz staje się lepki, z czego można wnioskować, że wewnątrz organizmu pacjenta obserwuje się odwodnienie. W takim przypadku wykonuje się dożylne wstrzyknięcie płynów krystaloidowych, co pozwala przywrócić i utrzymać osmotyczność osocza. Wprowadzenie 15 ml/kg substancji prowadzi do pojawienia się hiperosmolarności, co może wywołać oparzenie kanalikowe z późniejszym rozwojem ostrej niewydolności nerek. W takim przypadku diureza również słabnie, a mocz staje się lepki;
• uszkodzenia układu krwionośnego: przekrwienie, akrocyjanoza i osłabienie aktywności płytek krwi. Lek komplikuje również proces identyfikacji grupy krwi;
• Inne: obrzęki kończyn, skurcze, osłabienie organizmu, ból w klatce piersiowej i odcinku lędźwiowym, a także uczucie braku powietrza.

W przypadku wystąpienia objawów negatywnych (biorąc pod uwagę obraz kliniczny), konieczne jest natychmiastowe przerwanie stosowania leku, a następnie, bez wyjmowania igły z żyły, przeprowadzenie wszystkich niezbędnych w takich przypadkach procedur doraźnych, które pomogą wyeliminować objawy transfuzji (stosuje się glikokortykosteroidy, substancje sercowo-naczyniowe, leki przeciwhistaminowe, płyny krystaloidowe; w przypadku zapaści stosuje się leki kardiotoniczne i wazopresyjne).

Przedawkować

W przypadku zatrucia może dojść do hipokoagulacji lub hiperwolemii.

Podejmowane są działania objawowe.

Interakcje z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych wymaga zmniejszenia ich dawki.

Obecność dekstranu we krwi może zmieniać wyniki badań dotyczących poziomu białka i bilirubiny, a także grup krwi. Z tego powodu takie badania muszą zostać wykonane przed zastosowaniem leku.

Warunki przechowywania

Reopolyglucin należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Wartości temperatury - nie więcej niż 25°C.

Okres przydatności do spożycia

Reopolyglucynę można stosować przez okres 4 lat od daty produkcji środka leczniczego.

Analogi

Analogami leku są substancje Reogluman i Poliglucyna.