Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Cofanie się dziąseł
Ostatnia recenzja: 29.06.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W praktyce stomatologicznej retrakcja dziąseł to zabieg polegający na poszerzeniu bruzdy dziąsłowej – przestrzeni między powierzchnią zęba a otaczającą tkanką dziąsła – poprzez pociągnięcie lub odsunięcie (trahere oznacza po łacinie „ciągnąć” lub „ciągnąć”) krawędzi dziąsła przylegającej do szyjek zębów. [ 1 ]
Wskazania do zabiegu
Wskazaniami do tego zabiegu wspomagającego są:
- Konieczność wykonania wycisków dentystycznych (odlewów) pod protezy zębowe. Aby uzyskać dokładny wycisk z ciasnym dopasowaniem brzeżnym, konieczne jest odsłonięcie szyjek zębów i zapewnienie dostępności brzegu dziąsłowego, co uzyskuje się przy szerokości bruzdy dziąsłowej wynoszącej co najmniej 0,15-0,2 mm;
- Mocowanie stałych struktur protetycznych (korony, mosty, łączniki implantów stomatologicznych) w bezpośrednim sąsiedztwie tkanek dziąsłowych;
- Opracowanie ubytków próchnicowych i ich późniejsze wypełnienie - w leczeniu próchnicy zębów;
- Usuwanie kamienia poddziąsłowego;
- Odbudowa siekaczy (zębów przednich) przy użyciu stałych nakładek - licówek.
Przygotowanie
Ponieważ retrakcja dziąseł jest zabiegiem stomatologicznym pomocniczym, nie jest wymagane żadne osobne przygotowanie do niej (oprócz ogólnej higieny jamy ustnej i szczotkowania miękkiej płytki nazębnej z zębów), a decyzję o konieczności retrakcji przed pobraniem wycisku podejmuje protetyk. Protetyk zleca również wszystkie niezbędne badania związane z zębami protetycznymi oraz ocenia tkankę dziąseł i przyległe struktury podporowe.
Jeśli chodzi o próchnicę lub kamień nazębny, jamę ustną – zęby i dziąsła – bada stomatolog ogólny. [ 2 ]
Technika cofanie się dziąseł
Chociaż istnieją różne metody retrakcji – mechaniczne, chemiczne i chirurgiczne – technika retrakcji zawsze zależy od wyboru najbardziej optymalnej metody dla każdego konkretnego przypadku. Dlatego też konieczne jest rozważenie głównych metod i technik retrakcji dziąseł, a także najczęściej stosowanych środków retrakcji dziąseł. [ 3 ]
Najbardziej powszechną i prostą metodą jest mechaniczna retrakcja dziąseł. Jest to retrakcja dziąseł za pomocą nici dentystycznej retrakcyjnej, która jest stosowana przez większość protetyków. Odpowiednio grubą nić dentystyczną retrakcyjną umieszcza się pod brzegiem dziąsła wokół zęba poprzez tamponizację (w znieczuleniu miejscowym). Nić stosuje się samodzielnie (np. Ultrapak) lub w połączeniu ze środkami hemostatycznymi (np. nić dentystyczna GINGI-Aid impregnowana siarczanem glinu) na dwa sposoby: pojedynczą lub podwójną. Głębokość, na jaką dentysta ją tamponuje (specjalnym instrumentem - płaskim pakerem dentystycznym), jest określana przez głębokość bruzdy i stan tkanki przyzębia otaczającej zęby.
Ostatnio zaczęto stosować taśmy gąbkowe do retrakcji dziąseł (taśmy Merocel) wykonane z biokompatybilnego materiału polimerowego, które pod wpływem wilgoci pęcznieją i poszerzają bruzdę dziąsłową, nie uszkadzając przy tym tkanek miękkich.
Chemiczne odciąganie dziąseł wykonuje się poprzez zastosowanie środków hemostatycznych (ściągających), ściągających lub zwężających naczynia krwionośne do tkanki dziąseł przylegającej do zębów. Środki hemostatyczne obejmują przede wszystkim siarczan glinu. [ 4 ]
Do grupy związków ściągających zalicza się roztwory soli metali - chlorku glinu, siarczanu żelaza, roztwór ałunu, taniny (kwasu taninowego). W stomatologii stosuje się płyn hemostatyczny Racestiptin, Alustat lub Hemodent, a także płyn do retrakcji dziąseł Technodent - z chlorkiem glinu; roztwory z siarczanem żelaza - Alufer i Hemostab.
Powszechnie stosowane żele retrakcyjne dziąseł z siarczanem glinu - Alu-Jen, ViscoStat Clear Ultradent; żele retrakcyjne dziąseł Hemosthase i Retragel - z chlorkiem glinu; żel z siarczanem żelaza - Viscostat Ultradent.
Retrakcja za pomocą środków zwężających naczynia krwionośne obejmuje użycie chlorowodorku adrenaliny, który powoduje miejscowe zwężenie naczyń (wazokonstrykcja) i niedokrwienie tkanek. Jednak jego stosowanie jest ograniczone przez jego skutki uboczne, więc najczęściej stosuje się chlorek glinu.
Zwiększa komfort pacjentów i znacznie upraszcza procedurę dla lekarza pasty do retrakcji dziąseł o różnym składzie (Traxodent, DMG Retraction Paste, FS Hemostatic, Astringent Retraction Paste, Gingi Trac, Expasyl), którą wprowadza się do bruzdy dziąsłowej na kilka minut, a następnie usuwa, po czym przepłukuje się dziąsło wodą i osusza powietrzem. Jak zauważają stomatolodzy, jest to prosta, szybka i bezbolesna metoda, która nie powoduje żadnych reakcji chemicznych, stanów zapalnych tkanek ani urazów. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Zabieg chirurgicznego odciągnięcia dziąseł (wykonywany w znieczuleniu miejscowym) obejmuje:
- Kiretaż rotacyjny bruzdy dziąsłowej;
- Elektrochirurgia (za pomocą małej zakrzywionej elektrody przesuwanej równolegle do długiej osi zęba);
- Zastosowanie lasera (pod wpływem którego następuje odparowanie tkanek powierzchniowych w bruździe dziąsłowej i jej poszerzenie). [ 8 ]
Przeciwwskazania do zabiegu
Zabiegu retrakcji dziąseł nie wykonuje się w przypadku infekcji jamy ustnej (zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, drożdżyca), a także zapalnych chorób przyzębia i dużego nagromadzenia miękkiej płytki nazębnej.
Stosowanie chlorowodorku adrenaliny jako środka retrakcyjnego jest przeciwwskazane u chorych z nadciśnieniem tętniczym, depresją, a także w przypadku przyjmowania leków z grupy beta-adrenolityków i inhibitorów MAO.
Zabiegu retrakcji elektrochirurgicznej nie należy wykonywać u pacjentów z rozrusznikiem serca.
Konsekwencje po procedurze
Mechaniczne nitkowanie może powodować przejściowy obrzęk i zapalenie dziąseł, zapalenie bruzdy dziąsłowej, a jeśli podczas nitkowania zostanie użyta nadmierna siła lub jeśli podwójna nić zostanie umieszczona zbyt głęboko, wzrasta ryzyko trwałego uszkodzenia przyzębia i recesji dziąseł.
U ponad jednej trzeciej pacjentów z cofniętą nicią dentystyczną – po jej usunięciu – występuje krwawienie z bruzdy dziąsłowej.
W przypadku zastosowania nici retrakcyjnej nasączonej adrenaliną, u pacjentów chorych na cukrzycę może nastąpić wzrost ciśnienia krwi i częstości akcji serca, a także wzrost poziomu glukozy we krwi.
Po zastosowaniu siarczanu żelazawego do impregnacji włókna obserwuje się przebarwienia tkanek miękkich i twardych w jamie ustnej.