Przewlekłe proste brzeżne zapalenie dziąseł

Brzeg dziąsłowy otaczający obszary brzeżne zębów, który nie jest przytwierdzony do okostnej, jest znany jako gingiva brzeżna (od łacińskiego margo – krawędź, granica). Natomiast przewlekłe proste zapalenie dziąseł brzeżnych to długotrwały proces zapalny, który wpływa na tkanki nieprzytwierdzonego (wolnego) brzegu dziąsła. [ 1 ]

Epidemiologia

Według niektórych raportów, zapalenie dziąseł dotyka ponad 65% osób dorosłych i nawet 80% dzieci, ale przypadki przewlekłego zapalenia brzegu dziąsłowego nie są liczone osobno.

Przyczyny przewlekłe zapalenie dziąseł

Po pierwsze, czym jest brzeżne dziąsło (marginalis gingivae)? Jest to krawędź dziąsła niepołączona z okostną, oddzielona od sąsiedniego przytwierdzonego dziąsła (coniuncta gingivae) szczeliną lub rowkiem u podstawy zęba po stronie zewnętrznej - bruzdą dziąsłową. Tak więc, brzeżne dziąsło jest granicą między łącznotkankowym nabłonkiem neorhoving tej bruzdy (zawierającym włókna kolagenowe typu I i III) a nabłonkiem śluzowym reszty dziąsła i jamy ustnej. Brzeg dziąsłowy jest ruchomy, ale przylega do powierzchni zęba przez blaszkę podstawną i międzykomórkowe hemidesmosomy tkanki nabłonkowej, wspierając przyczep miękkich tkanek dziąsła do twardych tkanek zęba.

Najczęstszą przyczyną zapalenia nabłonka brzegu dziąsłowego jest wniknięcie bakterii do wnętrza zęba, które rozprzestrzeniają się z biofilmu bakteryjnego - płytki nazębnej.

Jeśli płytka nazębna utworzona przez bakterie gromadzi się z czasem, wolny brzeg dziąsła może ulec zapaleniu. [ 2 ]

Zobacz także - zapalenie dziąseł

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju prostego zapalenia dziąseł brzeżnych w jego przewlekłej postaci obejmują:

• Niewłaściwa higiena jamy ustnej;
• Stan immunosupresji o dowolnej etiologii;
• Nadużywanie słodyczy i produktów skrobiowych;
• Palenie;
• Suchość w ustach;
• Zaburzenia endokrynologiczne, takie jak cukrzyca;
• Chemioterapia w leczeniu raka;
• Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, sterydów, leków przeciwdrgawkowych, leków przeciwniedokrwiennych z grupy blokerów kanału wapniowego.

Ponadto na zapalenie brzegu dziąsła i całego dziąsła podatne są dzieci z anomaliami układu zębowo-zębodołowego, w szczególności prognatyzmem żuchwy - zgryzem mezjalnym, przy obecności zespołu Kostmanna lub dziedzicznego keratodermii Papillon-Lefèvre'a. A wśród chorób wywołujących zapalenie dziąseł u dorosłych należy zwrócić uwagę na agranulocytozę i hormonalnie czynne guzy trzustki produkujące hormon peptydowy glukagon. [ 3 ]

Patogeneza

Ludzka mikrobiota jamy ustnej składa się z kilkuset różnych typów bakterii. A patogeneza prostego brzeżnego zapalenia dziąseł jest spowodowana indukcją prozapalnych cytokin, ochronnych leukocytów polimorfonuklearnych i immunoglobulin (IgG) w odpowiedzi na enzymy, toksyny, czynniki chemotaktyczne i antygeny wytwarzane przez bakterie, które przenikają do tkanek przez dyfuzję. W rezultacie rozwija się reakcja zapalna.

Na przykład bakterie Streptococcus mutans i Actinobacteria, które są stale obecne w jamie ustnej, rozkładają sacharozę za pomocą swoich enzymów i uwalniają kwas mlekowy, zmieniając pH śliny, co stwarza warunki do aktywacji wzrostu innych mikroorganizmów obligatoryjnej mikroflory jamy ustnej, na przykład Fusobacterium nucleatum, która za pomocą swojego enzymu rozkłada fosfolipidy błon komórkowych nabłonka śluzowego.

Natomiast enzymy obligatoryjnego bakterioidu Tannerella forsythia powodują degradację glikozaminoglikanów (mukopolisacharydów) gospodarza, w tym kwasu hialuronowego, który jest częścią macierzy międzykomórkowej nabłonka dziąseł.

Przyłączając się do cząsteczek białka komórek nabłonkowych i macierzy międzykomórkowej tkanek dziąseł, obligatoryjne krętki doustne Treponema denticola wykazują działanie cytotoksyczne, zakłócając strukturę błon komórkowych. Podobnie, gram-ujemna pałeczka beztlenowa Porphyromonas gingivalis wnika do komórek nabłonka dziąseł.

Objawy przewlekłe zapalenie dziąseł

Pierwszymi objawami zapalenia dziąseł brzeżnych są zaczerwienienie i obrzęk brzegu dziąsła.

Jednocześnie lub nieco później pojawiają się objawy w postaci krwawienia dziąseł i halitozy (nieprzyjemny zapach z ust). Jednocześnie ból dziąseł jest dość rzadki i pojawia się w późniejszym wieku.

Komplikacje i konsekwencje

Przewlekły proces zapalny w obrębie brzeżnej części dziąsła może nie tylko prowadzić do wrzodziejąco-martwiczej postaci zapalenia dziąseł, ale także rozwinąć się w zapalenie przyzębia.

Możliwe są również powikłania, takie jak rozwój zapalenia węzłów chłonnych podżuchwowych i zapalenia przyzębia, które dotyczą tkanek miękkich i kostnych, z odsłonięciem części korzeni zębów i ryzykiem ich utraty.

Diagnostyka przewlekłe zapalenie dziąseł

Diagnozę każdego rodzaju zapalenia dziąseł stawia się na podstawie badania jamy ustnej - sprawdza się obecność płytki nazębnej i oznak stanu zapalnego w zębach i dziąsłach.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa obejmuje inne rodzaje zapalenia dziąseł, a także zapalenie przyzębia i zapalenie przyzębia.

Leczenie przewlekłe zapalenie dziąseł

Jak leczyć przewlekłe proste zapalenie dziąseł brzeżnych i jakie środki - w tym leki przeciwbakteryjne, antyseptyki, domowe metody (płukanki z sodą oczyszczoną, propolisem, wywary z roślin leczniczych) - są stosowane, szczegółowo opisano w publikacjach:

• Leczenie zapalenia dziąseł
• Leczenie krwawienia dziąseł
• Choroby dziąseł i ich leczenie
• Zapalenie dziąseł u dzieci: jak leczyć i łagodzić stan zapalny

Przeczytaj także o niektórych lekach zalecanych w leczeniu zapalenia dziąseł:

• Givalex
• Heksoral
• Heksosept
• Fitodent
• Agisept
• Maści i żele na zapalenie dziąseł
• Płyn do płukania jamy ustnej Listerine

Zapobieganie

Jedynym sposobem zapobiegania rozwojowi zapalenia dziąseł jest regularne i prawidłowe szczotkowanie zębów.

Prognoza

Zapalenie dziąseł jest najłagodniejszą i najczęstszą postacią choroby dziąseł, którą można leczyć, zgłaszając się na wizytę do dentysty w odpowiednim czasie.