Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Diagnoza zakażenia HIV / AIDS
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Diagnostyka laboratoryjna u dzieci z okołoporodowym narażeniem na zakażenie wirusem HIV
Większość dzieci urodzonych przez matki zakażone wirusem HIV ma przeciwciała HIV (matczyne) we krwi. W związku z tym serologiczne metody diagnozowania zakażenia wirusem HIV oparte na oznaczaniu przeciwciał IgG (ELISA) nie mają znaczenia diagnostycznego do 18. miesiąca życia, kiedy to przeciwciała matczyne ulegają całkowitemu zniszczeniu.
Własne swoiste przeciwciała pojawiają się u dziecka w 90-95% przypadków w ciągu 3 miesięcy od zakażenia, w 5-9% - po 6 miesiącach i w 0,5% - później. U dzieci powyżej 18 miesięcy wykrycie markerów serologicznych uważa się za diagnostyczne.
Rutynowe badania serologiczne wykonuje się przy urodzeniu, w 6., 12. i 18. miesiącu życia. Uzyskanie dwóch lub więcej wyników ujemnych w odstępie co najmniej 1 miesiąca u dziecka bez hipogammaglobulinemii w wieku 12 miesięcy lub starszego wskazuje na zakażenie wirusem HIV.
U dzieci w wieku 18 miesięcy i starszych, przy braku zakażenia wirusem HIV i hipogammaglobulinemii, ujemny wynik badania serologicznego na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi HIV pozwala wykluczyć zakażenie wirusem HIV.
Metody badań biologii molekularnej pozwalają na wiarygodne potwierdzenie zakażenia wirusem HIV u większości zakażonych noworodków do 1 miesiąca życia i u niemal wszystkich zakażonych dzieci do 6 miesiąca życia.
Preferowaną metodą diagnozowania zakażenia HIV u małych dzieci jest wykrywanie DNA HIV metodą PCR. Wśród dzieci zakażonych okołoporodowo 38% ma pozytywny wynik PCR w ciągu pierwszych 48 godzin życia, a 93% dzieci w wieku 14 dni. Chemioprofilaktyka nie zmniejsza czułości testów wirusologicznych.
Pierwsze obowiązkowe badanie wykonuje się w wieku 1-2 miesięcy, drugie - po 1 miesiącu. W przypadku uzyskania powtarzającego się wyniku dodatniego konieczne jest oznaczenie wiremii (czyli liczby kopii RNA HIV w 1 ml osocza) metodą ilościową, co pozwala ocenić ryzyko progresji choroby i adekwatność terapii antyretrowirusowej.
Dzieci, u których wyniki badań przy urodzeniu i w wieku 1–2 miesięcy były negatywne, powinny zostać ponownie przebadane w wieku 4–6 miesięcy.
Jedną z dodatkowych metod badania dziecka zakażonego wirusem HIV jest ocena stanu odporności, a konkretnie określenie odsetka i bezwzględnej liczby limfocytów T CD4+.
Po otrzymaniu pozytywnego wyniku kwasu nukleinowego HIV u dziecka konieczne jest przeprowadzenie ilościowego badania limfocytów CD4+ i CD8, najlepiej metodą cytometrii przepływowej. Badanie powinno być przeprowadzane regularnie co 3 miesiące (2-3 kategoria odpornościowa) lub co 6 miesięcy (1 kategoria odpornościowa).
Jeżeli u dziecka w pierwszych 6 miesiącach życia stwierdza się zmianę w profilu immunologicznym (liczba komórek CD4+ <1900/mm3, a liczba komórek CD8- >850/mm3 ), należy podejrzewać szybko postępującą postać choroby.
Diagnostyka różnicowa
Zakażenie wirusem HIV u dzieci należy odróżnić przede wszystkim od pierwotnych niedoborów odporności, a także od stanów niedoboru odporności, które powstają w związku z długotrwałym stosowaniem glikokortykosteroidów i chemioterapii.
[