Rozpoznanie osteochondrozy

Diagnostyka kliniczna i funkcjonalna osteochondrozy kręgosłupa opiera się na ogólnych zasadach badawczych przyjętych w medycynie: gromadzeniu danych anamnestycznych, badaniu, badaniu palpacyjnemu, wyjaśnieniu natury i stopnia upośledzenia funkcji motorycznych. Podczas badania klinicznego stosować różnorodne konkretnych metod diagnostyki osteochondroza :. Instrumentalny, radiologicznej, biochemicznych, elektrofizjologicznych, biomechaniczne, itp, w niektórych przypadkach, pojedyncza badanie pacjenta, nawet na dokładne, nie dostarcza wystarczającej podstawy do ostatecznej diagnozy. W takich przypadkach konieczne jest uciekanie się do wielokrotnych badań, które oceni dynamiki procesu patologicznego, a ponadto w czasie ponownego badania mogą być nowe objawy lub zanim objawy stają się zauważalne trochę jaśniejsze, zdecydowanie nabywać specyfikę.

Podczas badania pacjentów należy pamiętać o integralności organizmu zarówno w sensie fizjologicznym, jak i biomechanicznym: naruszenie funkcji jednego organu może zakłócać funkcjonowanie całego aparatu ruchu. Na przykład, skrócenie kończyny dolnej po złamaniu nieuchronnie spowoduje pochylenie miednicy w kierunku uszkodzonej kończyny, kompensacyjną krzywiznę (deformację) kręgosłupa, zaburzenia chodu itp.

[1], [2], [3],

Dochodzenie pacjenta

"Który pyta dobrze, on robi dobrą diagnozę" (Zakharin GA, Botkin SP). Anamneza jest ważną częścią kompleksowego badania pacjenta. Anamnezy zbierane są poprzez przesłuchanie pacjenta, stosując się do zaleceń WHO dotyczących określania zdrowia: "Zdrowie jest stanem całkowitego fizycznego, psychicznego i społecznego samopoczucia, a nie tylko brakiem chorób i wad fizycznych".

Anamneza jest zbudowana zgodnie z pewnym planem. Po pierwsze, zbierają anamnezę choroby, a następnie anamnezy życia, biorąc pod uwagę możliwy wpływ dziedziczności, warunki społeczne i rodzinne, zagrożenia zawodowe.

Przy opracowywaniu anamnezy choroby wyjaśniono skargi pacjenta, przeanalizowano kolejność występowania i związek poszczególnych objawów choroby oraz dynamikę choroby jako całości. Określ czynniki przyczynowe i przyczyniaj się do rozwoju czynników chorobowych. Poradzić sobie z wcześniej ustaloną diagnozą i leczeniem, jego skutecznością i tolerancją na leki.

Anamneza życia daje bardziej kompletną i ogólną koncepcję dotyczącą cech ciała, co jest bardzo ważne w indywidualizacji leczenia, jak również w zapobieganiu zaostrzeniom. Anamneza może być zebrana zgodnie z następującym schematem:

• przeniesione choroby, traumy, operacje;
• ogólne dane biograficzne dotyczące okresów życia;
• dziedziczność;
• życie rodzinne;
• warunki pracy i życia;
• złe nawyki.

Każdy lekarz może użyć najbardziej odpowiedniego dla swojego modelu pracy, którego charakterystyka zależy od specjalizacji lekarza i populacji pacjentów. Ogólne wymagania dotyczące anamnezy życia powinny być kompletne, systemowe i indywidualizacji.

Podczas zbierania wywiadu należy przewidzieć możliwość uprawiania przez pacjenta rekreacyjnej kultury fizycznej lub sportu. Dlatego należy zapytać pacjenta (historii sportu), zaangażowanych w rekreacyjnej aktywności fizycznej, jeśli on lub sportu, jego sportowy sukces, czy mięśniowo uszkodzenia systemu (ODA) (jeśli tak, to kiedy przebieg leczenia, jego skuteczność), tolerancję wysiłku.

W badaniu pacjentów ważne jest, aby ustalić liczbę czynników, które są znane przyczynić się do zmian pathobiomechanical rozwój w ODE: nieodpowiednich wzorców ruchowych obciążenie statyczne, odpowiednie obciążenie statyczne - długo w pozycji końcowej; niewystarczające obciążenie dynamiczne w postaci znacznego wysiłku lub gwałtownego ruchu; pasywne przeprostowanie; efekty odruchów nocyceptywnych (viscero-motor, silnik vertebro, arthro-motor, sensor-motor); niedotlenienie motoryczne podczas unieruchamiania.

W oparciu o zebraną historię lekarz ma możliwość opracowania początkowego obrazu pacjenta i jego choroby oraz skonstruowania roboczej hipotezy. Późniejsza dokładna analiza pacjenta przeprowadzana jest w aspekcie tej hipotezy i pozwala ją potwierdzić lub odrzucić jako niepoprawną.

Badanie kliniczne

Badanie kliniczne pacjenta ujawnia nie tylko poważne zaburzenia anatomiczne, ale także subtelne, nieznaczne objawy zewnętrzne, początkowe objawy choroby.

Badanie pacjenta powinno być zawsze porównywalne. W niektórych przypadkach takie badanie można przeprowadzić w porównaniu z symetryczną zdrową częścią tułowia i kończyn. W innych przypadkach konieczne jest porównanie z wyimaginowaną normalną strukturą ludzkiego ciała z powodu występowania klęski symetrycznych podziałów, biorąc pod uwagę cechy wieku pacjenta. Ważna jest również inspekcja, ponieważ determinuje ona kierunek dalszych badań.

Aparat lokomotoryczny nie reprezentuje niepołączonych, rozlicznych narządów; organy wsparcia i ruchu są jednym systemem funkcjonalnym, a odchylenia w jednej części są nieuchronnie związane ze zmianami w innych częściach tułowia i kończynach, które kompensują defekt. Adaptacyjne adaptacje są ściśle związane z aktywnością ośrodkowego układu nerwowego, a możliwość wprowadzenia adaptacyjnych zmian zapewnia strefa motoryczna kory mózgowej. Ten drugi, jak wiadomo, jest analizatorem kinestetycznych bodźców proprioceptywnych pochodzących z mięśni szkieletowych, ścięgien i stawów.

Zmiany w tułowiu i kończynach mają pewien wpływ na narządy wewnętrzne. Dlatego, aby uniknąć błędów, nie należy ograniczać się do badania poprzez badanie tylko jednego dotkniętego działu.

Konieczne jest rozróżnienie między ogólnym i specjalnym badaniem pacjenta.

Badanie ogólne jest jedną z głównych metod badania pacjenta dla lekarza o dowolnej specjalizacji. Chociaż jest to tylko pierwszy etap badania diagnostycznego, może dostarczyć ogólny obraz ogólnego stanu pacjenta, cennych informacji niezbędnych do diagnozowania choroby, a czasami do określenia prognozy choroby. Wyniki ogólnego badania pacjenta określają do pewnego stopnia zastosowanie innych ukierunkowanych metod badań medycznych.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]