^

Zdrowie

Diagnoza otyłości u dzieci

Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 03.07.2025
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Kryteria diagnostyczne anamnestyczne:

  • cukrzyca (w tym ciążowa), zespół metaboliczny u matki, otyłość u krewnych;
  • wysoka masa urodzeniowa dziecka;
  • masa urodzeniowa poniżej 2500 g;
  • wczesny wiek restrukturyzacji tkanki tłuszczowej (gwałtowny wzrost BMI o 5-6 lat);
  • dieta wysokokaloryczna, głównie po południu, nawyk przejadania się.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Wskazania do konsultacji u innych specjalistów

Dzieci otyłe wymagają konsultacji z genetykiem medycznym i endokrynologiem, aby wykluczyć choroby dziedziczne i endokrynologiczne wymagające specjalistycznego leczenia. Jeśli dzieci mają zaburzenia afektywne, wskazana jest konsultacja z psychologiem medycznym i psychiatrą. Jeśli dziecko ma objawy arytmii serca, zalecana jest konsultacja z kardiologiem.

Badanie fizyczne

Otyłość u dzieci można rozpoznać na podstawie następujących kryteriów diagnostycznych:

  • określenie BMI;
  • oznaki nadmiernego rozwoju tkanki tłuszczowej podskórnej, pewien wzorzec rozmieszczenia tłuszczu;
  • objawy troficznych chorób skóry;
  • objawy uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego, trawiennego (GERD, stłuszczeniowe zapalenie wątroby), układu oddechowego (bezdech senny), układu mięśniowo-szkieletowego;
  • objawy zaburzeń rozwoju płciowego: objawy ginekomastii fałszywej i hipogenityzmu u chłopców;
  • objawy zaburzeń psychopatycznych, nerwicowych i wegetatywnych.

Diagnostyka laboratoryjna otyłości u dzieci

Wyniki ogólnych badań krwi i moczu nie wykazują żadnych szczególnych zmian. Biochemiczne badanie krwi ujawnia:

  • zwiększony poziom cholesterolu, trójglicerydów, lipoprotein o niskiej gęstości, wolnych kwasów tłuszczowych;
  • obniżenie poziomu lipoprotein o dużej gęstości;
  • kwasica;
  • krzywa glikemiczna typu hiperinsulinemicz.

W razie potrzeby wykonuje się badania krwi w celu określenia poziomu hormonów.

Diagnostyka instrumentalna otyłości u dzieci

Badanie obejmuje:

  • EKG, kardiointerwalografia;
  • USG narządów jamy brzusznej, nerek, tarczycy;
  • fibrogastroduodenografia;
  • MRI mózgu;
  • badanie funkcji oddychania zewnętrznego.

Prowadzony jest codzienny pomiar ciśnienia tętniczego.

Diagnostyka różnicowa otyłości u dzieci

Diagnostykę różnicową otyłości u dzieci przeprowadza się z różnymi postaciami otyłości wtórnej, której przyczyną jest:

  • zespoły genetyczne związane z otyłością:
    • metoda Pradery-Williego;
    • Szereszewski-Turner;
    • W dół;
    • Lawrence-Moon-Bardet-Biedl;
    • Alstroma;
    • Stolarz;
  • mutacja genu receptora leptyny lub melanokortyny 4;
  • miodystrofia;
  • mielodysplazja;
  • niedobór proopiomelanokortyny;
  • rzekoma niedoczynność przytarczyc;
  • organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego związane z uszkodzeniem jąder brzuszno-przyśrodkowej i bocznej części podwzgórza, które regulują apetyt i uczucie sytości;
  • skutki urazowego uszkodzenia mózgu;
  • choroby endokrynologiczne:
    • niedoczynność tarczycy;
    • niedoczynność gonad;
    • hiperkortycyzm;
    • hiperinsulinizm;
    • dyspituitaryzm młodzieńczy;
  • czynniki jatrogenne: stosowanie niektórych leków (np. sterydów anabolicznych, glikokortykosteroidów).

Diagnostyka różnicowa rozproszonych form otyłości

Podpisać

Konstytucyjno-egzogeniczny (prosty)

Podwzgórze

Zespół podwzgórzowy okresu dojrzewania (dyspituitaryzm)

Zespół Itsenko-Cushinga

Częstotliwość

Bardzo często

Rzadziej

Dość często

Bardzo rzadko

Czas manifestacji

Często w pierwszych latach życia

W zależności od czasu uszkodzenia podwzgórza

W okresie przedpokwitaniowym i dojrzewania

W każdym wieku

Predyspozycje dziedziczne

Często

Nietypowe

Nietypowe

Nietypowe

Wymiary ciała

Częściej wysoki wzrost

Bez odchyleń

Bez odchyleń

Niski wzrost

Dystrybucja tłuszczu podskórnego

Mundur

Nierówny (pas)

Nierówny (pas)

Nierównomiernie wymiarowy „kushin-goid”

Dojrzewanie

Często przyspieszane

Błędny

Przyspieszone, często nieprawidłowe

Zatrzymany

Rozwój szkieletu

Normalna

Można go przyspieszyć lub zwolnić.

Przyśpieszony

Osteoporoza

Ciśnienie krwi

Normalna

Zwiększony

Zwiększony

Zwiększony

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.