Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Diagnoza otyłości u dzieci
Ostatnia recenzja: 03.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Kryteria diagnostyczne anamnestyczne:
- cukrzyca (w tym ciążowa), zespół metaboliczny u matki, otyłość u krewnych;
- wysoka masa urodzeniowa dziecka;
- masa urodzeniowa poniżej 2500 g;
- wczesny wiek restrukturyzacji tkanki tłuszczowej (gwałtowny wzrost BMI o 5-6 lat);
- dieta wysokokaloryczna, głównie po południu, nawyk przejadania się.
Wskazania do konsultacji u innych specjalistów
Dzieci otyłe wymagają konsultacji z genetykiem medycznym i endokrynologiem, aby wykluczyć choroby dziedziczne i endokrynologiczne wymagające specjalistycznego leczenia. Jeśli dzieci mają zaburzenia afektywne, wskazana jest konsultacja z psychologiem medycznym i psychiatrą. Jeśli dziecko ma objawy arytmii serca, zalecana jest konsultacja z kardiologiem.
Badanie fizyczne
Otyłość u dzieci można rozpoznać na podstawie następujących kryteriów diagnostycznych:
- określenie BMI;
- oznaki nadmiernego rozwoju tkanki tłuszczowej podskórnej, pewien wzorzec rozmieszczenia tłuszczu;
- objawy troficznych chorób skóry;
- objawy uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego, trawiennego (GERD, stłuszczeniowe zapalenie wątroby), układu oddechowego (bezdech senny), układu mięśniowo-szkieletowego;
- objawy zaburzeń rozwoju płciowego: objawy ginekomastii fałszywej i hipogenityzmu u chłopców;
- objawy zaburzeń psychopatycznych, nerwicowych i wegetatywnych.
Diagnostyka laboratoryjna otyłości u dzieci
Wyniki ogólnych badań krwi i moczu nie wykazują żadnych szczególnych zmian. Biochemiczne badanie krwi ujawnia:
- zwiększony poziom cholesterolu, trójglicerydów, lipoprotein o niskiej gęstości, wolnych kwasów tłuszczowych;
- obniżenie poziomu lipoprotein o dużej gęstości;
- kwasica;
- krzywa glikemiczna typu hiperinsulinemicz.
W razie potrzeby wykonuje się badania krwi w celu określenia poziomu hormonów.
Diagnostyka instrumentalna otyłości u dzieci
Badanie obejmuje:
- EKG, kardiointerwalografia;
- USG narządów jamy brzusznej, nerek, tarczycy;
- fibrogastroduodenografia;
- MRI mózgu;
- badanie funkcji oddychania zewnętrznego.
Prowadzony jest codzienny pomiar ciśnienia tętniczego.
Diagnostyka różnicowa otyłości u dzieci
Diagnostykę różnicową otyłości u dzieci przeprowadza się z różnymi postaciami otyłości wtórnej, której przyczyną jest:
- zespoły genetyczne związane z otyłością:
- metoda Pradery-Williego;
- Szereszewski-Turner;
- W dół;
- Lawrence-Moon-Bardet-Biedl;
- Alstroma;
- Stolarz;
- mutacja genu receptora leptyny lub melanokortyny 4;
- miodystrofia;
- mielodysplazja;
- niedobór proopiomelanokortyny;
- rzekoma niedoczynność przytarczyc;
- organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego związane z uszkodzeniem jąder brzuszno-przyśrodkowej i bocznej części podwzgórza, które regulują apetyt i uczucie sytości;
- skutki urazowego uszkodzenia mózgu;
- choroby endokrynologiczne:
- niedoczynność tarczycy;
- niedoczynność gonad;
- hiperkortycyzm;
- hiperinsulinizm;
- dyspituitaryzm młodzieńczy;
- czynniki jatrogenne: stosowanie niektórych leków (np. sterydów anabolicznych, glikokortykosteroidów).
Diagnostyka różnicowa rozproszonych form otyłości
Podpisać |
Konstytucyjno-egzogeniczny (prosty) |
Podwzgórze |
Zespół podwzgórzowy okresu dojrzewania (dyspituitaryzm) |
Zespół Itsenko-Cushinga |
Częstotliwość |
Bardzo często |
Rzadziej |
Dość często |
Bardzo rzadko |
Czas manifestacji |
Często w pierwszych latach życia |
W zależności od czasu uszkodzenia podwzgórza |
W okresie przedpokwitaniowym i dojrzewania |
W każdym wieku |
Predyspozycje dziedziczne |
Często |
Nietypowe |
Nietypowe |
Nietypowe |
Wymiary ciała |
Częściej wysoki wzrost |
Bez odchyleń |
Bez odchyleń |
Niski wzrost |
Dystrybucja tłuszczu podskórnego |
Mundur |
Nierówny (pas) |
Nierówny (pas) |
Nierównomiernie wymiarowy „kushin-goid” |
Dojrzewanie |
Często przyspieszane |
Błędny |
Przyspieszone, często nieprawidłowe |
Zatrzymany |
Rozwój szkieletu |
Normalna |
Można go przyspieszyć lub zwolnić. |
Przyśpieszony |
Osteoporoza |
Ciśnienie krwi |
Normalna |
Zwiększony |
Zwiększony |
Zwiększony |