Rozpoznanie plamicy małopłytkowej
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Diagnostyka laboratoryjna plamicy małopłytkowej
W badaniu laboratoryjnym małopłytkowość wynosi mniej niż 100 000 / mm 3, co stanowi wzrost średniej liczby płytek krwi (MPV) z automatycznego analizatora krwi do 8,9 ± 1,5 μm 3.
Klasyfikacja chorób płytek krwi w zależności od ich wielkości
|
MPV zaktualizowany |
Norma MPV (7,1 μm) |
MPV zmniejszone |
|
ITP i inne stany o zwiększonej produkcji i konsumpcji płytek krwi, w tym zespół DIC |
Warunki, w których szpik kostny jest malokularny lub dotknięty chorobami nowotworowymi |
Zespół Wiskotta-Aldricha |
|
Anomalia Maya-Hegglin |
- |
Choroba akumulacji |
|
Zespół Alporta |
- |
Niedokrwistość z niedoboru żelaza |
|
Mukopolisacharydoza, zespół "szarych" płytek krwi | ||
|
Syndrom "nieszczelnych" płytek ("szwajcarski" ser) |
- |
- |
|
Zespół płytek płytkowych w Montrealu |
- |
- |
|
Syndrom Bernard-Soulier |
- |
Zespół TAR |
W krwi obwodowej u pacjentów z idiopatyczną plamicą małopłytkową, oprócz trombocytopenii, może występować łagodna eozynofilia. W przypadku ciężkiej utraty krwi rozwija się anemia.
Szpiku kostnego, który prowadzi się w celu wykluczenia innych chorób hematologicznych to podrażnienie megakarioblastyczną kiełków słabe „otshnurovku” płytek pod normalnym erytroidalnych i szpikowego. Część pacjentów wykazuje łagodną eozynofilię.
W badaniu profilu krzepnięcia krwi, ewentualnie ze standardowym idiopatycznej plamicy małopłytkowej, ujawniają wzrost czasu krwawienia, zredukowane lub brak wycofania skrzepu, zaburzenia recyklingu protrombiny normalnych poziomów fibrynogenu, czasu protrombiny i aktywowany częściowy czas tromboplastyny.
Badania laboratoryjne u pacjentów z małopłytkowością obejmują:
- ogólne badanie krwi z wymazem i oznaczenie liczby płytek krwi;
- badanie punkcji szpiku kostnego;
- analiza krwi dla ANF, anty-DNA, frakcja dopełniacza C3, C4, przeciwciała przeciwpłytkowe, poziom glikokalicyny w osoczu, test Coombsa;
- określanie czasu protrombinowego, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, poziom fibrynogenu, produkty degradacji fibrynogenu;
- Oznaczanie mocznika, kreatyniny we krwi, próbek wątroby;
- badanie krwi na infekcje oportunistyczne (HIV, wirus Epstein-Barr, parwowirus);
- Wykluczenie drugorzędowych postaci małopłytkowości.
Głównymi kryteriami rozpoznawania idiopatycznej plamicy małopłytkowej są:
- brak klinicznych objawów chorób układowych i onkohematologicznych;
- izolowana małopłytkowość z prawidłową liczbą erytrocytów i leukocytów;
- normalna lub zwiększona liczba megakariocytów w szpiku kostnym z prawidłowymi elementami erytroidalnymi i mieloidowymi;
- wykluczenie wtórnych postaci małopłytkowość hipersplenizmem, mikro-angiopathic niedokrwistość hemolityczna, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, trombocytopenia wywołana narkotykami, tocznia rumieniowatego układowego, infekcji wirusowych (wirusem Epsteina-Barr, HIV, parwowirusem).
[