Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Rozpoznanie zakrzepowej plamicy małopłytkowej
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Diagnostyka laboratoryjna plamicy małopłytkowej
Badania laboratoryjne wykazują trombocytopenię mniejszą niż 100 000/mm3 , wzrost średniej objętości płytek krwi (MPV) według automatycznego analizatora krwi do 8,9 ± 1,5 μm3.
Klasyfikacja chorób płytek krwi na podstawie ich wielkości
MPV zwiększone |
Norma MPV (7,1 mikrona) |
Zredukowany MPV |
ITP i inne schorzenia przebiegające ze zwiększoną produkcją i zużyciem płytek krwi, w tym DIC |
Stany, w których szpik kostny jest ubogi w komórki lub jest dotknięty chorobami złośliwymi |
Zespół Wiskotta-Aldricha |
Anomalia Maya-Hegglina |
- |
Choroby spichrzeniowe |
Zespół Alporta |
- |
Niedokrwistość z niedoboru żelaza |
Mukopolisacharydoza, zespół szarych płytek krwi |
||
Zespół nieszczelnych płytek krwi (ser szwajcarski) |
- |
- |
Zespół płytek krwi Montreal |
- |
- |
Zespół Bernarda-Souliera |
- |
Zespół TAR |
Oprócz trombocytopenii u pacjentów z idiopatyczną plamicą małopłytkową może występować umiarkowana eozynofilia we krwi obwodowej. Przy dużej utracie krwi rozwija się anemia.
W punkcji szpiku kostnego, którą wykonuje się w celu wykluczenia innych chorób onkohematologicznych, stwierdza się podrażnienie linii megakariocytów, słabe „uszczypnięcie” trombocytów przy prawidłowych liniach erytrocytowych i mieloidalnych. U niektórych pacjentów stwierdza się umiarkowaną eozynofilię.
Badanie profilu krzepnięcia, które nie jest obowiązkowe w typowej idiopatycznej plamicy małopłytkowej, ujawnia wydłużenie czasu krwawienia, skrócenie lub brak retrakcji skrzepu, upośledzone wykorzystanie protrombiny przy prawidłowym poziomie fibrynogenu, czasu protrombinowego i czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji.
Badania laboratoryjne u pacjentów z trombocytopenią obejmują:
- ogólne badanie krwi z rozmazem i oznaczeniem liczby płytek krwi;
- badanie punkcji szpiku kostnego;
- badanie krwi na obecność ANF, przeciwciał anty-DNA, frakcji dopełniacza C3, C4, przeciwciał przeciwpłytkowych, stężenia glikokalcyny w osoczu, odczyn Coombsa;
- oznaczanie czasu protrombinowego, czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji, poziomu fibrynogenu, produktów rozpadu fibrynogenu;
- oznaczenie mocznika, kreatyniny we krwi, próby wątrobowe;
- badanie krwi w kierunku zakażeń oportunistycznych (HIV, wirus Epsteina-Barr, parwowirus);
- wykluczenie wtórnych postaci trombocytopenii.
Głównymi kryteriami rozpoznania idiopatycznej plamicy małopłytkowej są:
- brak objawów klinicznych chorób układowych i onkohematologicznych;
- izolowana trombocytopenia z prawidłową liczbą czerwonych i białych krwinek;
- prawidłowa lub zwiększona liczba megakariocytów w szpiku kostnym przy prawidłowych elementach erytrocytowych i mieloidalnych;
- wykluczenie wtórnych form małopłytkowości w hipersplenizmie, mikroangiopatycznej niedokrwistości hemolitycznej, zespole DIC, małopłytkowości polekowej, toczniu rumieniowatym układowym, zakażeniach wirusowych (wirus Epsteina-Barr, HIV, parwowirus).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]