Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Diagnoza śródmiąższowego zapalenia nerek
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
U pacjentów z ostrym śródmiąższowym zapaleniem nerek zespół moczowy charakteryzuje się krwiomoczem (makro- i mikro-), leukocyturią bezbakteryjną, umiarkowaną białkomoczem (0,03-0,09%) i walcowicą. W morfologii osadu moczu wykrywane są limfocyty i eozynofile.
Zespół dysfunkcji kanalikowej objawia się zmniejszoną kwasowością miareczkową, zmniejszonym wydalaniem amoniaku i pojemnością koncentracyjną. Możliwe zaburzenie procesów wchłaniania zwrotnego i transportu w kanalikach (aminoacyduria, glukozuria, kwasica, hipostenuria, hipokaliemia, hiponatremia, hipomagnezemia).
Badanie enzymów - markerów aktywności mitochondrialnej - ujawnia dysfunkcję mitochondriów. Badanie enzymów moczu w fazie aktywnej ostrego zapalenia cewkowo-śródmiąższowego nerek wykazuje przede wszystkim wzrost γ-glutamylotransferazy, fosfatazy alkalicznej, a także beta-galaktozydazy, N-acetylo-O-glukozaminidazy i cholinoesterazy, co podkreśla zainteresowanie procesem patologicznym aparatu kłębuszkowego.
Według danych z USG i DG, połowa pacjentów z ostrym cewkowo-śródmiąższowym zapaleniem nerek wykazuje zwiększoną echogeniczność miąższu nerkowego, a u 20% obserwuje się zwiększenie jego rozmiaru. W trybie CDC nie stwierdza się oznak zaburzeń przepływu krwi wewnątrztętniczego. Badanie Dopplera pulsacyjnego ujawnia spadek wskaźnika oporu na poziomie tętnic międzypłatowych i łukowatych u 30% pacjentów.
Zaburzenia czynnościowe w przewlekłym śródmiąższowym zapaleniu nerek charakteryzują się dość szybkim spadkiem wydzielniczej i wydalającej pojemności kanalików, objawiającym się spadkiem gęstości względnej moczu, poziomu amoniaku i kwasowości miareczkowej, aminoacydurią, zwiększonym wydalaniem sodu i potasu oraz innymi dysfunkcjami kanalików. Filtracja kłębuszkowa pozostaje nienaruszona przez długi czas.
Badanie USG nerek u chorych na przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek w 50% przypadków ujawnia zaburzenie różnicowania miąższu na korę i rdzeń, wzrost echogeniczności kory nerkowej u 38% dzieci. Wyniki badania Dopplera pulsacyjnego wykazują istotne zaburzenie hemodynamiki wewnątrznerkowej na poziomie tętnicy łukowatej u chorych na przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
Rozpoznanie śródmiąższowego zapalenia nerek jest bardzo złożone i wymaga uwzględnienia wszystkich danych anamnestycznych, genealogicznych i klinicznych badań laboratoryjnych. Jednakże w większości przypadków ostateczną diagnozę można postawić jedynie na podstawie badania morfologicznego biopsji nerki.
[