Rozpoznanie śródmiąższowego zapalenia nerek
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
U pacjentów z ostrym zespołem kanalikowo-śródmiąższowe zapalenie nerek charakteryzowane nietrzymaniem krwiomocz (mikro i makro) bezbakteryjnego zapalenia leukocyturię umiarkowane białkomocz (około 0.03-0.09%) i cylindruria. W morfologii osadu moczu wykrywa się limfocyty i eozynofile.
Zespół dysfunkcji rurkowej przejawia się zmniejszeniem miareczkowanej kwasowości, spadkiem wydalania amoniaku i zdolnością koncentracji. Możliwe przerwanie procesów reabsorpcji i transportu w kanalikach (aminoaciduria, glucosuria, acidosis, hipostenię, hipokaliemię, hiponatremię, hipomagnezemię).
Badanie enzymów - markerów aktywności mitochondrialnej - ujawnia dysfunkcję mitochondrialną. Badanie enzymów moczu w aktywnym fazy ostrej zapalenie kłębuszków nerkowych wykazuje przede wszystkim zwiększenie y-glutamylotransferazy, fosfataza zasadowa, i beta-galaktozydazą, N-acetylo-O-heksozoaminidazy i cholinoesterazy, co podkreśla zainteresowanie patologicznego procesu aparatury kłębuszkowego.
Według badań ultrasonograficznych i DG, u połowy pacjentów z ostrym cewkowo-śródmiąższowym zapaleniem nerek obserwuje się wzrost echogeniczności miąższu nerek, a 20% ma wzrost ich wielkości. W systemie CDC nie ma oznak naruszenia przepływu krwi w tętnicach. Pulsacyjna dopplerometria u 30% pacjentów wykazuje spadek wskaźników oporności na poziomie tętnic międzypętkowych i tętniczych.
Zaburzenia czynności przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, charakteryzującej się raczej szybkiego spadku wydzielniczych i zdolność wydalniczy kanalików wykazujących spadek gęstości względnej moczu, poziom amoniaku i miano kwasowości aminoacyduria, zwiększone wydalanie sodu i potasu, innych zaburzeń rurowych. Filtracja kłębuszkowa przez długi czas pozostaje bezpieczna.
USG nerek u pacjentów z przewlekłą zapalenie kłębuszków nerkowych, w 50% przypadków ujawnia naruszenie pifferentsirovki miąższu w korze i rdzenia, zwiększa nerek korowe echogeniczności 38% dzieci. Wyniki pulsacyjnej dopplerometrii wskazują na znaczące naruszenie hemodynamiki wewnątrznerkowej na poziomie tętnicy tętniczej u pacjentów z przewlekłym cewkowo-śródmiąższowym zapaleniem nerek.
Rozpoznanie zapalenie kłębuszków nerkowych jest bardzo skomplikowany i wymaga uwzględnienia całej historii medycznej, genealogicznej i danych klinicznych i laboratoryjnych, ale w większości przypadków tylko morfologiczne badanie biopsji nerki pozwala na ostateczne rozpoznanie.
[