Rozwój i specyfika wieku serca

W ontogenezie człowieka serce rozwija się z mezodermy w postaci sparowanej zakładki na etapie 1-3 somitów (w przybliżeniu w siedemnastym dniu rozwoju zarodka). Ta prosta zakładka tworzy proste rurkowe serce, które znajduje się w szyi. Przed nim przechodzi do prymitywnej żarówki serca, a następnie do powiększonej żylnej zatoki. Przedni (czepny) koniec prostego cylindrycznego serca jest tętniczy, a tylny - żylny. Środkowa część serca rurowego intensywnie rośnie, dlatego wygina się w formie łuku w kierunku brzusznym (w płaszczyźnie strzałkowej). Wierzchołek tego łuku jest przyszłym szczytem serca. Dolna (ogonowa) część łuku jest żylną częścią serca, górna (czaszkowa) część jest tętnicza.

Wtedy proste rurowe serce, które wygląda jak łuk, wygina się w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara w kształcie litery S i zamienia się w sigmoidalne serce. Na zewnętrznej powierzchni sigmoidalnego serca pojawia się rowek przedsionkowo-komorowy (przyszły bruzdy wieńcowe).

Ogólne atrium rośnie gwałtownie, obejmując tętniczy tułów z tyłu, dwie wypukłości (przód) prawego i lewego uszu widoczne po bokach (z przodu). Atrium komunikuje się z komorą z wąskim kanałem przedsionkowo-komorowym. W ścianach kanałowych dochodzi do zgrubień brzusznych i grzbietowych - przedsionkowo-komorowych grzbietów wsierdzia, z których następnie zawory - dwu- i trójlistne - rozwijają się na granicy komór serca.

Przy ujściu tętniczego tułowia powstają cztery półkoliste łuki, które później przekształcają się w zastawki półkurczowe (zastawki) na początku aorty i tułowia płucnego.

W czwartym tygodniu pierwsza (międzyprzedsionkowa) przegroda pojawia się na wewnętrznej powierzchni wspólnego przedsionka. Rośnie w kierunku kanału przedsionkowo-komorowego i dzieli wspólne przedsionki w prawą i lewą stronę. Z górnej ściany tylnej atrium rośnie wtórna (międzyprzedsionkowa) przegroda, która łączy się z pierwotnym i całkowicie oddziela prawe przedsionek od lewej.

Na początku 8 tygodnia rozwoju, fałd pojawia się w tylnej części komory. Rośnie do góry i do góry w kierunku krawędzi śródbłonka kanału przedsionkowo-komorowego, tworząc przegrodę międzykomorową, która całkowicie oddziela prawą komorę od lewej. Jednocześnie w tulei tętniczej pojawiają się dwie fałdy wzdłużne, rosnące w płaszczyźnie strzałkowej względem siebie, a także w dół w kierunku przegrody międzykomorowej. Łącząc te fałdy tworzą przegrodę oddzielającą wstępującą część aorty od pnia płucnego.

Po wystąpieniu przegrody międzykomorowej i aortolicznej w ludzkim zarodku powstaje czterokomorowe serce. Niewielki owalny otwór (były otwór międzywęzłowy), przez który prawe przedsionek komunikuje się z lewą, zamyka się dopiero po urodzeniu, tj. Kiedy mały (płucny) układ krążenia zaczyna funkcjonować. Żylna zatok serca zwęża się, obracając się wraz ze zredukowaną lewą wspólną żyłą główną do zatoki wieńcowej serca, która wpada do prawego przedsionka.

W związku ze złożonością rozwoju serca pojawiają się wrodzone wady rozwojowe. Najczęstsza niepełna infekcja (wada) przegrody międzyprzedsionkowej (rzadziej międzykomorowej); niekompletny rozdzielania krwi wynikają aortę wstępującą i pnia płucnego i czasami zwężenie lub całkowite zamknięcie (zarośnięcie) pnia płucnego; nezaraschenie arterial (botallova) kanał między aortą a pniem płucnym. W tej samej jednostce czasami 3 lub nawet 4 defekty są obserwowane jednocześnie w pewnej kombinacji (tzw. Triada lub tetrad Fallota). Na przykład zwężenie naczynia (stenoza) z pnia płucnego, edukację prawy nie lewy łuk aorty (dekstrapozitsiya aorty), niekompletny zakażenie międzykomorowej przegrody i istotny wzrost (hipertrofia) prawej komory. Istnieją również możliwe wady rozwojowe zastawek dwupłatkowych, trójdzielnych i półksiężycowatych z powodu nieprawidłowego rozwoju grzbietów wsierdzia. Przyczyny wad serca (i innych narządów) myśleć przede wszystkim szkodliwych czynników wpływających podmiotem macierzystym, a zwłaszcza na matkę we wczesnym okresie ciąży (alkohol, nikotyna, narkotyki, niektóre choroby zakaźne).

Noworodek ma zaokrąglone serce. Jego wymiar poprzeczny wynosi 2,7-3,9 cm, średnia długość wynosi 3,0-3,5 cm. Przedsionki są duże w porównaniu do komór, prawe jest znacznie większe od lewej. Serce rozwija się szczególnie szybko w pierwszym roku życia dziecka, a jego długość wzrasta bardziej niż szerokość. Poszczególne części serca różnią się w różnym wieku nierównomiernie. W pierwszym roku życia przedsionki rosną szybciej niż komory. W wieku od 2 do 5 lat, a zwłaszcza w wieku 6 lat, wzrost w przedsionkach i komorach występuje równie intensywnie. Po 10 latach komory rosną szybciej. Całkowita masa serca u noworodka wynosi 24 g. Pod koniec pierwszego roku życia wzrasta około 2-krotnie, do 4-5-letnich, w 9-10-i 5-krotnych i 15-16-krotnie. Waga serca u chłopców jest o 5-6 lat większa niż u dziewcząt; w wieku 9-13 lat, wręcz przeciwnie, jest bardziej u dziewcząt. W wieku 15 lat masa serca jest ponownie wyższa u chłopców niż u dziewcząt.

Objętość serca od okresu noworodka do 16 lat wzrasta o 3-3,5 razy, przy czym najbardziej intensywnie wzrasta od 1 roku do 5 lat i w okresie dojrzewania.

Miokardium lewej komory rośnie szybciej niż mięsień sercowy prawej komory. Pod koniec drugiego roku życia jego masa jest dwukrotnie większa niż masa prawej komory. W wieku 16 lat wskaźniki te utrzymują się. U dzieci w pierwszym roku życia mięsiste beleczki pokrywają prawie całą wewnętrzną powierzchnię obu komór. Najsilniej rozwinięte beleczki w wieku młodzieńczym (17-20 lat). Po 60-75 latach sieć beleczkowa zostaje spłaszczona, jej siatkowy charakter zostaje zachowany tylko w obszarze wierzchołka serca.

U noworodków i dzieci w każdym wieku, zastawki przedkomorowe są elastyczne, zawory są błyszczące. W ciągu 20-25 lat zawory tych zaworów stają się gęstsze, a ich krawędzie stają się nierówne. W starszym wieku dochodzi do częściowej atrofii mięśni brodawkowatych, w związku z czym może ucierpieć funkcja zastawek.

U noworodków i niemowląt serce jest wysokie i leży poprzecznie. Przejście serca z położenia poprzecznego do ukośnego rozpoczyna się pod koniec pierwszego roku życia. 2-3 letnie dzieci mają ukośną pozycję serca. Dolna granica serca u dzieci poniżej 1 roku życia znajduje się na jednym luku międzyżebrowym wyższym niż u dorosłych. Górna granica znajduje się na poziomie drugiej przestrzeni międzyżebrowej, wierzchołek serca jest wyświetlany w czwartej lewej przestrzeni międzyżebrowej (poza linią środkową). Prawa krawędź serca jest najczęściej umiejscowiona odpowiednio na prawej krawędzi mostka, 0,5-1,0 cm na prawo od niej. Wraz ze wzrostem wieku dziecka zmienia się proporcja ściany piersiowej (przedniej) serca do ściany klatki piersiowej. U noworodków tę powierzchnię serca tworzy prawe przedsionek, prawa komora i większość lewej komory. Z przednią ścianą klatki piersiowej dotykają głównie komory. Dzieci w wieku powyżej 2 lat, dodatkowo do ściany klatki piersiowej nadal jest częścią prawego przedsionka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],