Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Różyczka - przyczyny i patogeneza
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przyczyny różyczki
Przyczyną różyczki jest wirion różyczki, kulisty w kształcie, o średnicy 60-70 nm, składający się z błony zewnętrznej i nukleokapsydu. Genom jest utworzony przez niesegmentowaną cząsteczkę +RNA. Wirion jest antygenowo jednorodny.
Wirus różyczki jest wrażliwy na czynniki chemiczne. Unieczynnia się go eterem, chloroformem, formaliną. W temperaturze 56 °C ginie po 30 minutach, w temperaturze 100 °C - po 2 minutach, po wystawieniu na działanie promieniowania ultrafioletowego - po 30 sekundach. W obecności białka w środowisku odporność wirusa wzrasta. W niskich temperaturach wirus dobrze zachowuje aktywność biologiczną. Optymalne pH dla wirusa wynosi 6,8-8,1.
Wirus zawiera antygeny rozpuszczalne w białkach V i S, które wykazują zdolność wiązania dopełniacza.
Wirus różyczki może się namnażać w wielu typach pierwotnych i ciągłych kultur tkankowych ludzi, małp, królików, byków i ptaków.
Wiriony powstają w cytoplazmie wrażliwej komórki. Wirus ma słabe działanie cytopatogenne i ma tendencję do tworzenia przewlekłej infekcji.
Rozmnażaniu wirusa różyczki w środowisku tkankowym towarzyszy powstawanie interferonu.
[ 1 ]
Patogeneza różyczki
Miejsce pierwotnej replikacji wirusa jest nieznane, ale wiremia rozwija się już w okresie inkubacji. a wirus jest uwalniany do środowiska wraz z wydychanym aerozolem, moczem i kałem. Wirus wnika do organizmu przez błony śluzowe górnych dróg oddechowych. Następnie wirus namnaża się w węzłach chłonnych (procesowi temu towarzyszy poliadenopatia), a także w nabłonku skóry, co prowadzi do pojawienia się wysypki. Wirus przenika przez BBB i łożysko. W wyniku aktywacji produkcji interferonu, powstawania odporności komórkowej i humoralnej, krążenie wirusa zatrzymuje się i następuje wyzdrowienie. Jednak u kobiet w ciąży i dzieci z wrodzoną różyczką wirus może istnieć w organizmie przez długi czas.
W przypadku różyczki wrodzonej wirus przedostaje się do płodu przez krwioobieg matki i infekuje nabłonek kosmków kosmówki oraz śródbłonek naczyń krwionośnych łożyska. Następnie przedostaje się do krwioobiegu płodu. W tym przypadku dotknięte zostają narządy i tkanki będące w trakcie formowania, czyli w tzw. krytycznym okresie rozwoju wewnątrzmacicznego (dla mózgu jest to 3-11 tydzień ciąży, dla oczu i serca - 4-7, dla narządu słuchu - 7-12 tydzień). Zaburzenia psychoruchowe płodu rozwijają się, gdy matka zachoruje na różyczkę w 3-4 miesiącu ciąży. Uformowany płód jest stosunkowo odporny na wirusa. Częstotliwość uszkodzeń płodu zależy od wieku ciążowego. Zakażenie różyczką w 1–4 tygodniu ciąży prowadzi do uszkodzenia płodu w 60% przypadków, w 9–12 tygodniu – w 15% przypadków, w 13–16 tygodniu – w 7% przypadków. Im wcześniej płód zostanie zakażony, tym poważniejsze i bardziej zróżnicowane są jego zmiany. Rozwój wad i anomalii płodu opiera się na zdolności wirusa do hamowania aktywności mitotycznej komórek i, w mniejszym stopniu, na jego bezpośrednim działaniu cytopatologicznym.
Epidemiologia różyczki
Źródłem patogenu różyczki są pacjenci, w tym ci z wymazanym i nietypowym przebiegiem choroby, osoby z bezobjawowym zakażeniem i nosiciele wirusa. Wirus jest wydalany ze śluzu górnych dróg oddechowych 1-2 tygodnie przed pojawieniem się wysypki i przez 3 tygodnie po wystąpieniu wysypki. U dzieci z wrodzoną różyczką patogen może być wydalany z organizmu z moczem, plwociną, kałem do 2 lat po urodzeniu.
Główną drogą transmisji patogenu jest droga powietrzna. Wiremia rozwijająca się wraz z różyczką powoduje wewnątrzmaciczne przeniesienie od matki do płodu, a także prawdopodobieństwo pozajelitowego przeniesienia patogenu. Rozprzestrzenianie się patogenu poprzez przedmioty pielęgnacyjne nie ma praktycznego znaczenia.
Podatność na różyczkę jest wysoka. Dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia są odporne na infekcję, jeśli matka ma odporność na tę infekcję. Dzieci w wieku od 1 do 9 lat są najbardziej podatne na różyczkę, z których większość nie ma odporności na różyczkę.
W większości przypadków odporność na różyczkę po zakażeniu utrzymuje się przez całe życie; nawroty choroby zdarzają się niezwykle rzadko.
Różyczka ma różne formy procesu epidemicznego. Duże miasta charakteryzują się stałą zachorowalnością z sezonowymi wzrostami zimowo-wiosennymi. Mogą występować ogniska epidemii, zwykle występujące w odstępach 7 lat.
Zapadalność na różyczkę charakteryzuje się wyraźną ogniskowością w grupach dziecięcych. Różyczka rozprzestrzenia się tam, gdzie ludzie mają długotrwały i bliski kontakt (rodzina, szkoła, przedszkole, szpital).