Schizofrenia mozaikowa

Mozaika - przetłumaczona z francuskiego oznacza mieszankę pstrobarwną, w szerszym znaczeniu - coś składającego się z elementów heterogenicznych. W medycynie termin ten odnosi się do chorób, które mają oznaki różnych form, których nie można przypisać żadnemu typowi choroby. We współczesnych klasyfikatorach takie warunki patologiczne preferuje się nazywać mieszanymi (wersja angielska jest „mieszana”), całkowicie eliminując metaforyczną definicję.

W poprzedniej wersji klasyfikatora chorób (ICD-9) nadal wyróżniała się mozaikowa psychopatia polimorficzna, a schizofrenia mozaikowa w autorytatywnych źródłach nie była wspominana od dawna. Termin ten znajduje się głównie w artykułach, w taki czy inny sposób, wspominając o biografii Friedricha Nietzschego i choroby, która pod koniec XIX wieku była tak zwana. We współczesnych wersjach klasyfikatorów, poważnych książek i artykułów na temat psychiatrii, definicja „mozaiki” w odniesieniu do schizofrenii nie jest już spotykana, chociaż w życiu codziennym takie sformułowania wciąż można napotkać.

Co to jest?

Dawne psychopatie, a obecnie poważne zaburzenia osobowości, ponieważ często powodują wiele niedogodności i cierpienia dla podmiotu i jego otoczenia, mogą prowadzić do izolacji i dezintegracji społecznej. Ale jednocześnie psychopata nie może być zaliczany do pacjentów, ponieważ jego cechy nie są związane z organicznym uszkodzeniem mózgu i nie są objawami chorób. Przynajmniej na obecnym poziomie diagnozy nie jest możliwe wykrycie bolesnych zmian w ciele, chociaż mentalność badanego nie jest w porządku. W ICD-10 identyfikuje się zależnych, histerycznych, niespokojnych, paranoidów, schizoidów, socjopatów i innych, łącznie osiem głównych typów i sześć innych, uszeregowanych między innymi. Tak więc psychopatia mozaikowa nie pasuje do opisu żadnego z typów wymienionych w klasyfikatorze. Mozaika lub zamieszanie przejawia się w tym, że jedna postać ma objawy kilku zaburzeń jednocześnie, czasami całkowicie polarna. Są tak mieszane, że nie można odróżnić zespołu rdzeniowego. Jednak pomimo możliwej postępującej izolacji społecznej psychopaty z powodu jego nieodpowiednich cech osobowości, inteligencja pacjenta (zdolności umysłowe) pozostaje nienaruszona.

Jeśli mówimy o schizofrenii, to we współczesnej interpretacji jest to poważna postępująca choroba, której skutkiem jest upośledzenie umysłowe. Schizofrenia mozaikowa, w odniesieniu do przykładu Nietzschego, jest przede wszystkim obsesją nadrzędnego pomysłu. Psychiatrzy zauważają, że nie tylko schizofrenicy, ale także psychopaci, którzy mają mieszankę objawów typu schizoidalnego i psychastenicznego, są ponadto podatni na radykalizm, wydają się pojawiać przewartościowane idee i ich fanatyczny postęp.

Psychopaci, w przeciwieństwie do schizofreników, są zdrowi psychicznie i są świadomi swoich działań, więc ponoszą taką samą odpowiedzialność karną za popełnianie bezprawnych czynów. Jednak cała grupa zaburzeń osobowości zalicza się do chorób psychicznych, ponieważ ich manifestacje znacznie różnią się od ogólnie przyjętych norm w społeczeństwie i powodują znaczny niepokój samego podmiotu i otaczających go ludzi. Często zachowanie psychopaty jest po prostu niebezpieczne społecznie.

Epidemiologia

Statystyki również nie zawierają dokładnych danych. Psychopaci na ogół przychodzą do opinii badaczy dopiero po popełnieniu zbrodni i skazaniu ich. Częstość występowania wszelkiego rodzaju psychopatii szacuje się w następujący sposób - każdy dwudziesty mieszkaniec planety może być psychopatą, co dziesiąty - ma osobne cechy charakteru psychopatycznego, ale nadal nie jest psychopatą w pełnym tego słowa znaczeniu. Zdecydowana większość psychopatów należy do silnej połowy ludzkości - ich udział szacuje się na 80%.

Przyczyny schizofrenia mozaikowa

Osoba nabiera cech osobowości psychopatycznej pod wpływem wielu czynników. Zakłada się, że powstawanie właściwości patologicznych charakteru występuje głównie w bardzo wczesnym wieku. To wpływ niekorzystnych bodźców zewnętrznych w pierwszych trzech latach, kiedy to tworzenie złożonych umiejętności behawioralnych, które przyczyniają się do adaptacji w społeczeństwie, a nawet do dziecka z predyspozycją dziedziczną, jest uważane za najbardziej destrukcyjne. U starszych dzieci, według ekspertów, podatność na niekorzystne wpływy zewnętrzne zmniejsza się, jednak jeśli wpływ negatywnych czynników stresowych będzie się utrzymywał, cechy behawioralne będą coraz bardziej odbiegać od normy.

Rozwój genetyki umożliwił wykrycie określonego rodzaju genów, których nosiciele odróżniają się od natury okrucieństwem, egoizmem, brakiem empatii dla cierpień innych ludzi, agresywnym zachowaniem. Gen MAO-A (gen wojownika, gen agresji) koduje oksydazę monoaminową w pewien sposób, wpływając na reakcje biochemiczne z udziałem neuroprzekaźników, które regulują nastrój i zachowanie - dopaminę, serotoninę, noradrenalinę, melatoninę, histaminę. Nośnik tego genu niekoniecznie wyrasta na psychopatę, atmosfera otaczająca go od wczesnego dzieciństwa ma ogromne znaczenie. Przyjazna i ciepła atmosfera w rodzinie, połączona z kontrolą zachowania dziecka i pewnymi ograniczeniami, przyczynia się do jego socjalizacji.

Niekorzystne warunki życia, przemoc, okrucieństwo, dziecko staje się świadkiem lub uczestnikiem, wczesne uzależnienie od alkoholu i / lub narkotyków aktywuje gen agresji.

Według pochodzenia psychopatia jest podzielona na wrodzone i nabyte. Jądrowa (wrodzona) forma jest spowodowana dziedziczeniem, konstytucją człowieka. Przejawia się od dzieciństwa i w niekorzystnych warunkach zewnętrznych, w których dziecko rośnie, rozwija się w stabilne zachowanie aspołeczne.

Nabyte podziały na regionalne i ekologiczne. Te ostatnie są uważane za nieprawidłowości behawioralne w ramach jakiegokolwiek szkodliwego działania, które spowodowało niewydolność mózgu i nie są klasyfikowane jako psychopatie.

Regionalne nabyte w późniejszym wieku i związane są z bardzo niekorzystnym środowiskiem. Są one uważane za mniej stabilne i głębokie niż jądrowe, a ponieważ tworzenie patologicznych cech osobowości następuje później i tylko pod wpływem wielu niekorzystnych czynników. Często też nie klasyfikują ich wyglądu, dlatego nabyte psychopatie są często określane jako mieszane (mozaikowe) zaburzenia osobowości.

[1], [2], [3]

Czynniki ryzyka

Do czynników ryzyka powstawania psychopatii, w tym postaci mozaiki, należą:

• dziedziczenie tendencji do agresji - wśród psychopatów naukowcy ujawnili zmniejszoną aktywność skroniowych płatów czołowych mózgu, odpowiedzialnych za jakość empatii i tworzenie wysokich standardów moralnych;
• patologiczna ciąża i poród matki psychopaty;
• urazy i choroby w młodym wieku, które wpłynęły na powstawanie ośrodkowego układu nerwowego;
• historia rodziny, obciążona syfilisem, alkoholizmem, uzależnieniem od narkotyków;
• obojętność rodziców wobec dziecka, w tym zarówno nadmierne surowe wychowanie, jak i permisywność;
• znęcanie się, okrucieństwo, przemoc w rodzinie lub wśród wewnętrznego kręgu;
• nadużywanie substancji;
• okresy kryzysu wieku i zmiany hormonalne.

Współczesna psychiatria nie osiągnęła dziś konsensusu w sprawie mechanizmu rozwoju mieszanego zaburzenia osobowości, jak również innych jego form.

[4]

Patogeneza

Patogeneza psychopatii jest rozpatrywana z punktu widzenia różnych teorii, a żadna z nich nie zapewnia jeszcze pełnego obrazu zaburzeń psychicznych. Jednak naukowcy są zgodni co do tego, że podstawa psychopatii leży we wczesnym okresie rozwoju dziecka, kiedy negatywny czynnik społeczny nakłada się na predyspozycje dziedziczne i odgrywa główną rolę w rozwoju psychopatii regionalnej.

Koncepcja psychodynamiczna, oparta na naukach S. Freuda, uważa zaburzenia osobowości za obronną reakcję na patologiczne związki w rodzinie.

Wyznawcy IPPavlov tłumaczą występowanie zaburzeń osobowości patologicznym brakiem równowagi w systemie pobudzenia i zahamowania, praktycznym brakiem tych ostatnich, słabością wyższej aktywności nerwowej i nieskoordynowaną pracą kory mózgowej i podkorowej mózgu.

Amerykańscy neuronaukowcy, którzy studiują psychopatów, którzy odsiadują wyroki w więzieniach za popełnienie poważnych przestępstw, odkryli, że tomogram ich czaszki ma pewne cechy szczególne.

Wciąż jednak nie istnieje jednolita teoria patogenetyczna, która zapewniałaby wyczerpujące wyjaśnienie takiego zjawiska, jak psychopatia, nie mówiąc już o jej formach.

Niezależnie od rodzaju zaburzenia osobowości, scenariusz psychopatyczny rozwija się jako pętla zamknięta. Wady osobowości jednostki prowadzą do powstania sytuacji konfliktowej, w wyniku której rozwija reakcję psychopatyczną, która trwa dłużej lub krócej. Rosyjski i radziecki psychiatra P.B. Gannushkin, który poświęcił badania zaburzeń osobowości znacznej części swoich działań, zauważa, że pewna dynamika jest charakterystyczna dla psychopatii. Środowisko ma największy wpływ na procesy dynamiczne, w wyniku czego cechy patologiczne osobowości psychopatycznej są osłabiane lub wzmacniane. Po zakończeniu kolejnego okresu zaburzeń dekompensacyjnych obserwowano pogorszenie wadliwych cech natury.

[5], [6],

Objawy schizofrenia mozaikowa

Natura psychopatów mozaikowych jest zaakcentowana w kilku kierunkach, nie można wybrać ich przynależności do żadnego typu.

Taka osoba może łączyć cechy podejrzanego, podejrzanego i drażliwego paranoika, zawsze słusznego i posiadającego wysoką samoocenę, ze schizoidalnymi fantazjami i impulsywnością emocjonalnie niestabilnego typu skłonnego do autodestrukcyjnych zachowań.

Kombinacje mogą być zróżnicowane - połączenie dwóch lub więcej rodzajów zaburzeń, brak utrzymywania się podstawowego zespołu psychopatycznego, jego zmienność i jest głównym klinicznym objawem mieszanego zaburzenia osobowości.

Eksperci rozróżniają główne cechy psychopatów, zgodnie z którymi do tej kategorii można przypisać osobę - triadę psychopatyczną.

1. Lekkomyślna śmiałość, nieustraszoność, brak poczucia zagrożenia, ogromna pewność siebie i umiejętność szybkiego podejmowania decyzji pozwalają im stać się liderami, pokazywać się w ekstremalnych sytuacjach i zdobywać szacunek innych.
2. Egoizm w połączeniu z brakiem zahamowania jest impulsywnym działaniem mającym na celu natychmiastowe zaspokojenie własnych pragnień, nie biorąc pod uwagę niczego i nikogo, nie myśląc o konsekwencjach popełnionych działań. Psychopaci zawsze kierują się przede wszystkim swoimi pragnieniami.
3. Brak zdolności do empatii nawet wobec najbliższych ludzi, otępienie emocjonalne, pociągnięcie pociągu średniej, z punktu widzenia moralności publicznej, czynów.

Cechy te są charakterystyczne dla wszystkich form psychopatii, psychopaci zawsze to robią - zarówno pobudliwi, jak i asteniczni, zahamowani, przede wszystkim, chronią swoje interesy. To właśnie bezwzględność i egoizm, wraz z całkowitym brakiem pokuty, czasem dobrze ukrytej, odróżniają osobowość psychopatyczną od zwykłej osoby, która czasami działa egoistycznie, może oszukać i wspierać, a następnie doświadczać i próbować usprawiedliwiać i łagodzić swoją winę. Psychopaci są genialnymi manipulatorami i bezwzględnymi wyzyskiwaczami, używają empatii innych, aby osiągnąć swoje cele, i mogą reagować na niesubordynację przez ostrą agresję. Co więcej, ci ludzie są zawsze obłudni, zadowoleni z siebie, wykazują całkowity brak zasad i są podatni na sadyzm, fizyczny i moralny.

Pierwsze oznaki psychopatii z mozaiki jądrowej można zaobserwować już w dzieciństwie. Zasadniczo rodzice zwracają uwagę na okrucieństwo wobec swoich rówieśników i / lub innych żywych istot, pragnienie koniecznej dominacji, nakazywanie nie tylko innym dzieciom, ale także dorosłym, próbowania użycia siły do sprzeciwu, nie zwracając uwagi nawet na wyższość fizyczną wroga. Agresja charakteryzuje się wielką wściekłością i wytrwałością. Każdy może wykazać takie skłonności, ale zwykłe dzieci reagują na wyjaśnienia i nawoływania, a mali psychopaci nie są podatni na żadną perswazję. Charakteryzują się widocznym brakiem pokuty, całkowitym niezrozumieniem własnej winy (zawsze jest inna osoba winna), a co najważniejsze, takie dzieci nie boją się kary. Posłuszeństwo można uzyskać od nich jedynie obiecując im nagrodę.

Warto zastanowić się, czy małe dzieci ciągle obrażają swoich przyjaciół i dorosłych, warczą, nie reagują na upomnienia i kary, biorą rzeczy innych ludzi bez pytania, próbują dominować w każdym środowisku. Młodzież w ogóle staje się niewykonalna, nie można ich zastraszyć żadnymi groźbami ani logicznie przekonać. Nie chcąc być posłusznym, często uciekają z domu, wpadają w złe firmy i popełniają bezprawne czyny. Uczucia innych, nawet najbliższych, nie interesują psychopatów w żadnym wieku.

Jednak nie wszystko jest tak ponure. Wychowanie w życzliwej atmosferze wygładza patologiczne cechy charakteru do pewnej granicy. Uspołecznieni psychopaci są doskonale zasymilowani w społeczeństwie, robią dobrą karierę, czasami osiągają wielkie wyżyny (VI Lenin, IV Stalin, AG Łukaszenko należą do mozaiki psychopatów). Mają rodziny i krąg przyjaciół, którzy oceniają ich dostatecznie pozytywnie, choć zauważają lekkomyślność i nieustraszoność, tendencję do niezwykłych, często oburzających działań, egoizmu i zdolności do osiągania własnych, a nie zbytniego rozliczania się z interesami innych.

[7]

Formularze

Psychopatia mozaikowa realizowana jest w formach aktywnych, pasywnych i mieszanych. W szczególności aktywni są wspomniani już przywódcy polityczni, wielcy przedsiębiorcy. Eksperci twierdzą, że w populacji jest około 1% psychopatów, ale ponad 5% jest wśród menedżerów na różnych poziomach. Jako ulubiona praca, a raczej najczęściej, zajmowana jest pozycja „prezesów zarządu”.

W ICD-10 rozróżnia się następujące specyficzne zaburzenia spektrum osobowości:

• paranoiczne - są to podejrzliwi, wrażliwi i bardzo podejrzliwi ludzie o wysokim poczuciu własnej wartości, odznaczający się upartym poczuciem obłudy i przekonani o intencjach innych, by oszukać ich zaufanie, co w rzeczywistości nie jest dla nikogo (typowy przykład jest zazdrosny);
• schizoidalny - zamknięty, podatny na samo-kopanie, fantazje, anhedonia, nie potrzebujący duchowego uczucia, a nawet minimalny krąg komunikacji;
• dyssocjalne - socjopaci wyróżniają się znaczną rozbieżnością w zachowaniu z podstawowymi normami przyjętymi w społeczeństwie, w tym przypadku triada psychopatyczna wyrażona jest maksymalnie, a strach przed karą ich nie powstrzymuje, łatwo się wściekają i mogą popełniać akty przemocy;
• emocjonalnie niestabilny lub pobudliwy - łatwo dochodzi do stanu wzbudzonego, w którym nie są w stanie kontrolować swojego zachowania;
• histeryczny - także łatwo podekscytowany, ale ich podniecenie jest powierzchowne, bardziej jak przedstawienie teatralne, aby przyciągnąć uwagę;
• anankastnye - niepewny, skrupulatny i skrupulatny, ostrożny, ale bardzo uparty, przytłoczony obsesyjnymi pomysłami, które jednak nie osiągają wysokości manii;
• niespokojny - skłonny do wyolbrzymiania nadchodzących niebezpieczeństw, podejrzewania innych, że są niedoceniani, nadwrażliwi na krytykę i odmowę;
• zależny - nie toleruj samotności, tacy ludzie muszą być posłuszni swoim krewnym i / lub przyjaciołom, nie są w stanie podejmować samodzielnych decyzji nawet w małych sprawach, zachowanie jest bezpośrednio zależne od wybranego bożka;
• między innymi jest więcej żonkili, ekscentryków, odhamowanych, infantylnych, biernych-agresywnych i psychoneurotycznych.

Psychopaci mozaiki łączą w swoim zachowaniu co najmniej dwa typy, a czasem więcej wymienionych zaburzeń, a manifestacje są tak niestabilne, że nie można ich przypisać do żadnego typu. Mieszane zaburzenie osobowości utrudnia podmiotowi przystosowanie się do społeczeństwa, a innym niełatwo jest przystosować się do współistnienia z taką osobą. P.B. Gannushkin zwany mozaikowymi psychopatami konstytucyjnie głupi, ale patrząc wstecz na przykłady historyczne, trudno się z tym zgodzić.

Najbardziej niebezpieczna jest osobowość antyspołeczna z cechami histerycznymi i niestabilnością emocjonalną. Tacy ludzie łatwo poddają się różnym uzależnieniom - stają się narkomanami, alkoholikami, ludomańczykami (patologicznie uprawiającymi hazard), seksualnymi zboczeńcami i często przekraczają prawo.

Obecność objawów polarnych u jednego pacjenta, na przykład hiper-pobudliwości w połączeniu z psychastenią, powinna zaalarmować lekarza i dokładnie zbadać pacjenta na obecność schizofrenii.

Psychopaci ze schizoidalnymi i psychoastenicznymi cechami najczęściej poświęcają swoje życie realizacji supernowoczesnych idei, niektórzy ograniczają się do podnoszenia świadomości, podczas gdy inni grożą reorganizacją świata.

Jeśli wrócisz do przykładu F. Nietzschego, którego zdiagnozowali jego współcześni - nuklearna mozaika schizofrenii, obecnie interpretowana jako obsesja, być może teraz zostałby oceniony jako mozaikowy psychopata. Istotne zmiany osobiste zostaną przypisane syfilisowi. Wszakże jeśli osoba psychopatyczna z natury zostanie zarażona chorobą zakaźną lub dozna urazu głowy, a to doprowadzi do rozwoju organicznego niedoboru mózgowego, struktura osobowości ulega znacznej przemianie i następuje degradacja umysłowa.

Obsesja na punkcie każdego pomysłu może pokonać i schizofreników. Ten symptom jest dodatkowy, ale jeśli istnieje, pojawia się na wysokości hipomanii.

Mozaika lub zamieszanie jest charakterystyczne dla różnych procesów - poznania, myślenia, uczuć. Ta koncepcja oznacza powierzchowność, niespójność, fragmentaryczność. Na przykład pamięć mozaikowa (fragmentaryczne wspomnienia, brak spójności, niezdolność do tworzenia spójnego obrazu) i złamane, symboliczne myślenie są bardziej prawdopodobnymi objawami schizofrenii. Mozaika myślenia w tym przypadku mówi o daleko zaawansowanym stadium choroby i objawia się schizofazją - „werbalną okroshka”, absolutnie bez znaczenia, asocjacyjnie niepowiązaną mową, gdy jej części są połączone czysto mechanicznie. Niemniej jednak pacjenci pozostają w czystej świadomości, w pełni zachowują wszystkie rodzaje orientacji, a ich mowa w większości przypadków jest konstruowana gramatycznie poprawnie. Chociaż objawy te są wrodzone i schizoidalne psychopaci na etapie dekompensacji.

Psychopaci mogą być w dwóch stanach. Uspołecznione lub wynagradzane mieszkają u nas w pobliżu, studiują, pracują (często z powodzeniem), tworzą rodziny i nie liczą się, ponieważ nie uważają, że coś jest z nimi nie tak, nie idą do lekarzy i będąc przestrzegającymi prawa obywatelami nie wpadają w pole pogląd badaczy. Przebywanie w świecie ze społeczeństwem jest zwykle osiągane poprzez komfortowe warunki życia dla psychopatycznej osobowości.

Stan zdekompensowany to patologiczna reakcja psychogenna, która występuje w wyniku niekorzystnych czynników zewnętrznych. W psychopatach mozaikowych reakcje mogą być bardzo różne, ponieważ podstawowy kompleks objawów jest nieobecny.

[8], [9]

Komplikacje i konsekwencje

Skompensowane mieszane zaburzenie osobowości nie przeszkadza ludziom prowadzić normalnego życia, uzyskać dobrego wykształcenia i osiągnąć bardzo znaczący sukces w życiu. Jeśli wierzysz, że Lenin i Stalin byli psychopatami mozaiki, konsekwencją tego nieporządku było stworzenie państwa o zasadniczo nowym systemie społecznym, który istniał przez 75 lat, czego nie należy lekceważyć.

Zdekompensowana psychopatia mozaikowa może być niebezpieczna zarówno dla społeczeństwa, jak i dla samego podmiotu. Objawy dekompensacji są pogarszaniem się antyspołecznych cech osobowości, aw zaburzeniu mieszanym specyfika zaburzeń afektywnych jest zróżnicowana. Takim osobom bardzo trudno jest przystosować się do współistnienia z innymi ludźmi, tak jak odpowiednio go postrzegają.

W różnych niekorzystnych warunkach życia może powstać w pełni socjopatyczna osobowość. Tacy ludzie są źle tolerowani przez niepowodzenie, mają skłonność do obwiniania innych, są łatwo podatni na agresję i popełniają nielegalne działania. Wśród kontyngentu karania za poważne przestępstwa ponad jedna trzecia to psychopaci.

Konsekwencją częstych dekompensacji może być życie w izolacji samego podmiotu, jego samobójstwo lub popełnienie brutalnych przestępstw.

[10]

Diagnostyka schizofrenia mozaikowa

Ludzie niedostosowani społecznie zwracają się do pomocy psychiatrycznej, zdekompensowana psychopatia uniemożliwia im asymilację w społeczeństwie. Lub w dziedzinie badań zdobądź podmioty, które już popełniły przestępstwa.

Głównym narzędziem diagnostycznym są różne kwestionariusze testowe, które pozwalają wykryć stabilne połączenie cech osobowości, pozytywnych i negatywnych, charakteryzujących daną osobę. Zgodnie z wynikami badania i ilością zdobytych punktów można stwierdzić, czy dana osobowość jest psychopatyczna. Niektóre testy pozwalają określić formę zaburzenia osobowości. Nie ma konkretnego testu na psychopatię mozaikową, ponieważ ta forma zaburzenia nie implikuje jednego kompleksu objawowego. Można założyć obecność mieszanego zaburzenia osobowości, gdy w wyniku badania pojawiają się cechy różnych typów osobowości.

Standaryzowane, wieloczynnikowe badanie osobowości (w oryginalnym wielowymiarowym teście osobowości w Minnesocie) ujawnia powinowactwo osoby badanej do określonego typu psychopatii (paranoi, asteniczny, schizoidalny), ustalenie stopnia niepokoju i skłonności do działań antyspołecznych, obecności lub braku perwersji seksualnych. W teście znajdują się również dodatkowe skale, które pozwalają ocenić stopień szczerości tematu, a także dokonać korekty jego niedokładnych odpowiedzi. Cała skala (czwarta) poświęcona jest skłonności do zachowań antyspołecznych. Wysokie wyniki, które oceniają odpowiedzi tej skali, wskazują na niemożliwość uspołecznienia w społeczeństwie.

Kiedy badacz uzyskuje wysokie wyniki za obecność cech osobistych należących do różnych rodzajów psychopatii i niemożliwe jest wyodrębnienie jednego typu, zdiagnozowano u niego mieszane zaburzenie osobowości. Są to jedyne kryteria diagnozy psychopatii mozaikowej.

Stosowany jest również test R. Heyra, do którego dołączona jest autobiografia wywiadu. Test ten był przeznaczony dla sprawców bezprawnych czynów, dlatego fakty z biografii podmiotu musiały być udokumentowane, ponieważ psychopaci nie różnią się szczerością.

Istnieją inne metody oceny dla samooceny pacjenta lub przeprowadzana jest ankieta, a punkty są podawane przez specjalistę. Często stosowano podejście zintegrowane. Badana jest jakość relacji jednostki z innymi ludźmi, badane są jej umiejętności uczenia się nowych rzeczy, poziom percepcji, uwagi i pamięci.

Stosowane są różne badania - ogólny poziom zdrowia jest szacowany za pomocą najnowszych badań laboratoryjnych i narzędziowych. Jeśli dana osoba ma jakąkolwiek chorobę psychiczną, organiczne uszkodzenia struktur mózgu lub patologie somatyczne, diagnoza opiera się na podstawowej chorobie.

Możesz rozpoznać osobę jako psychopatę zgodnie z następującymi kryteriami (według Gannushkina) - cechy psychopatyczne są stabilne, całkowite, zawsze manifestują się i utrudniają adaptację społeczną, aw zaawansowanych przypadkach w ogóle uniemożliwiają.

[11]

Diagnostyka różnicowa

Mieszane zaburzenie osobowości w hierarchii psychiatrycznej w zależności od ciężkości zaburzenia jest zgodne ze skrajnym standardem akcentowania charakteru - odpowiadającym formom psychopatii. Trwałe mozaikowe anomalie charakteru pojawiają się z akcentowaniem, jednak głównym kryterium diagnostycznym różnic jest dotkliwość tych cech. Z akcentowanymi osobowościami ich cechy nie są barierą dla asymilacji w społeczeństwie, nie osiągają szczytowej patologii. Różnice są wyraźnie ilościowe.

Wiodące cechy patologiczne determinują rodzaj zaburzenia osobowości, a jeśli nie można go wyizolować, diagnozuje się mozaikę.

Psychopatia mozaikowa różni się od psychopatycznych zaburzeń pourazowych, konsekwencji chorób zakaźnych, zatruć, endokrynologii i innych patologii, którym towarzyszy uszkodzenie centralnego układu nerwowego, co potwierdza fakt całkiem normalnego rozwoju przed pojawieniem się objawów psychopatycznych.

Istnieje również konstytucyjna (jądrowa) psychopatia z nabytą, występuje w każdym wieku pod wpływem psychotraumy. Różnią się one od wrodzonych wyraźnym początkiem i związkiem ze stresującym wydarzeniem. Oznaki psychopatii jądrowej obserwuje się już we wczesnym dzieciństwie.

Schizofrenia jądrowa różnicuje się z psychopatią mozaikową. W stanach jest wiele wspólnego. Schizofrenia przestała być już klasyfikowana przez amerykańskich psychiatrów według typu, a ICD-11 nie ma również na celu wyodrębniania jej typów, ponieważ choroba charakteryzuje się różnymi objawami, a jej rodzaj nie ma znaczenia dla leczenia. Jego forma jądrowa manifestuje się wcześnie, już w okresie dojrzewania, uformowana patologia jest obserwowana we wczesnym okresie dojrzewania (w wieku 18-20 lat). Demencja schizofreniczna rozwija się dość szybko, ma ciągły przebieg złośliwy. W przypadku psychopatii rozwój demencji wcale nie jest typowy.

[12], [13], [14], [15]

Leczenie schizofrenia mozaikowa

Wraz z psychopatią ludzie przeżywają całe życie, stan wyrównany nie wymaga interwencji, ale etapowi dekompensacji zawsze towarzyszą trudności społeczne i osobiste. W tym okresie konieczne staje się wspomaganie pacjenta w kompensowaniu nieprawidłowych odchyleń charakterologicznych.

Na pierwszy plan wysuwa się psychoterapia. Trudno jest pracować z takimi pacjentami, ponieważ ich oszustwo i umiejętność manipulowania działaniami może odwrócić cały program zajęć, zwłaszcza grupowych. Dlatego w pierwszej kolejności preferowane są indywidualne programy. Osobiste postawy pacjenta koryguje się pod kątem formułowania poglądów na temat konieczności przestrzegania norm moralnych i zasad postępowania z innymi ludźmi. Nacisk kładzie się na fakt, że taka pozycja jest korzystna przede wszystkim dla samego pacjenta. Zwiększa się świadomość potrzeby racjonalnych postaw i aspiracji do działań produkcyjnych. Zajęcia odbywają się w formie wyjaśnień, a dyskusje w razie potrzeby mogą łączyć członków rodziny z zajęciami.

Leczenie farmakologiczne jest stosowane w nagłych wypadkach, gdy pobudzenie lub depresja zakłóca racjonalne myślenie i działanie pacjenta, z ciężkimi i głębokimi zdekompensowanymi psychopatiami, może być konieczna stała korekcja medyczna za pomocą leków psychotropowych. Nie ma konkretnych leków na psychopatię mozaikową. Leki dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę dominujące objawy zaburzenia i ich selektywne działanie:

• w tym funkcja hamowania;
• głównie opóźniające o umiarkowanym działaniu stymulującym;
• zapewniając jedynie efekt stymulujący;
• głównie stymulanty o umiarkowanym działaniu hamującym;
• zapewnienie ogólnego lub selektywnego działania przeciwpsychotycznego.

Tylko jeśli zakres działania psychotropowego leku jest w pełni zgodny ze strukturą objawów psychopatologicznych, terapia będzie skuteczna. Psychopatia mozaikowa charakteryzuje się dużą różnorodnością manifestacji, a to jest trudność w odciążeniu stanu zdekompensowanego.

W leczeniu przede wszystkim pobudliwych objawów psychopatycznych stosuje się niskie dawki neuroleptyków. Aminazyna, pierwszy lek o silnym działaniu przeciwpsychotycznym i równie imponujących skutkach ubocznych, jest nadal stosowana. Jego siła działania jest odniesieniem i jest traktowana jako jednostka miary działania przeciwpsychotycznego leku. Nowocześniejsze neuroleptyki często mają wyższy współczynnik aminazyn i mniej skutków ubocznych w postaci zaburzeń pozapiramidowych (sztywność i skurcze mięśni, drżenie ciała, nadmierne ślinienie itp.), Które we wszystkich takich lekach są związane z ich zdolnością do zmiany stężenia dopaminy w szczelinie synaptycznej.

Na przykład, Sonapaks, który ma działanie przeciwpsychotyczne, ma porównywalną siłę z aminazyną, ale praktycznie nie ma objawów pozapiramidowych i nie powoduje senności. Jego działanie przeciwpsychotyczne to działanie przeciwlękowe. Lek dobrze radzi sobie z obsesjami i umiarkowanie aktywuje produktywne działania.

Teraligene jest jednym z ostatnich leków klasy alifatycznej, charakteryzuje się łagodnym działaniem uspokajającym i stymulującym. Nie zatrzymuje urojeniowych stanów halucynacyjnych, jednak powoduje dobre działanie przeciwlękowe, pomaga normalizować sen i eliminuje reakcje alergiczne.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne Seroquel przedstawia kalcytoninę jako receptory dopaminy i serotoniny. Radzi sobie z halucynacjami, urojeniami, paranoją. Siła działania przeciwpsychotycznego jest porównywalna z Aminazyną. Seroquel ma działanie przeciwdepresyjne i umiarkowanie stymulujące.

Przy wyraźnych objawach afektywnych stosuje się leki przeciwdepresyjne. Czasami są przepisywane w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi, jeśli występują ataki wściekłości, urojeń i halucynacji.

W ciężkim osłabieniu z nastrojami depresyjnymi można przepisać Befol. Humoril przeciwdepresyjny jest preferowany u pacjentów z ciężkim zahamowaniem, ponadto nie ma właściwości kardiotoksycznych i nie blokuje receptorów cholinergicznych. Odwracalny inhibitor oksydazy monoaminowej Pirlindol jest wskazany u pacjentów z ciężkim lękiem. Może być stosowany w leczeniu pacjentów z chorobami serca i naczyń krwionośnych, jaskrą i stanem zapalnym gruczołu krokowego. Z objawami „poważnej” depresji i wyraźnych zamiarów samobójczych stosuje się trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny Melipramine, a pacjentowi z patologią układu sercowo-naczyniowego przepisuje się inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, Prozac. Ma zauważalny efekt timonoanleptyczny, eliminuje melancholię, letarg, zatrzymuje przypływ podniecenia.

Stosowane są również środki uspokajające (Lorazepam, Atarax), łagodząc strach i związane z tym napięcie. Psychostymulanty (Sidnofen, Mesocarb) poprawiają wydajność, przyczyniają się do utrzymania kontroli nad ich zachowaniem. Ataki manii powstrzymują stabilizatory nastroju - sole litu, karbamazepina.

Podczas leczenia neuroleptyków w celu złagodzenia ataków senności i letargu, leki nootropowe, stabilizatory aktywności mózgu, mogą być przepisywane jako dodatkowe leki.

Dozuj narkotyki indywidualnie, w zależności od zidentyfikowanych objawów i przepisuj krótkie kursy, aby uniknąć uzależnienia. Leczenie jest głównie ambulatoryjne. Wskazaniami do hospitalizacji w nagłych wypadkach w szpitalu psychiatrycznym (bez zgody pacjenta) są ciężkie napady agresywnego zachowania, stan ostrego pobudzenia psychomotorycznego, które są niebezpieczne dla innych lub samego psychopaty.

Psychopatia z mozaiki jądrowej jest nieuleczalna, jednak długofalowa rekompensata za stan jednostki jest całkiem możliwa.

Zapobieganie

Dzieciństwo spędzone w zwartej rodzinie, której członkowie kochają się i chronią, jest gwarancją, że nawet jeśli dziecko ma psychopatyczne cechy charakteru, dorośnie jako osoba uspołeczniona. Szczególnie ważne jest zwrócenie uwagi na okres młodzieńczy, kiedy ma miejsce kształtowanie się osobowości, a dziecko już czuje się dorosłe i wolne. Dobry efekt daje regularne ćwiczenie - dziecko jest zajęte, ma emocje, aby stać się pierwszym.

Zarówno w przypadku dzieci, jak i dorosłych można zastosować medycynę alternatywną, aby zapobiec dekompensacji lub skonsultować się z homeopatą. Środki ziołowe i leki homeopatyczne, zwłaszcza te przepisywane przez specjalistów, pomogą skorygować nieprawidłowości behawioralne, rozwiać niepokój i lęk, znormalizować tło emocjonalne i wrócić do pracy. Ponadto fundusze te są pozbawione skutków ubocznych.

Ponieważ dekompensacja jest spowodowana czynnikami zewnętrznymi, należy dążyć do ich uniknięcia, jeśli to możliwe.

[16], [17]

Prognoza

Oczywiście mieszane zaburzenie osobowości wszystkich rodzajów psychopatii jest najtrudniejsze, ale istnieją przykłady, w tym historyczne, całkowitej adaptacji społecznej i sukcesu psychopatów mozaikowych. Rokowanie całkowicie zależy od warunków, w których osoba o cechach psychopatycznych będzie się rozwijać i rozwijać.

[18], [19]