Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Serce płucne - klasyfikacja
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
VP Silvestrov, opierając się na wynikach badań klinicznych i czynnościowych, wyróżnił 4 klasy czynnościowe przewlekłej choroby płuc i serca.
I FC - zmiany początkowe (nadciśnienie utajone), charakteryzuje się następującymi cechami:
- w obrazie klinicznym dominują objawy przewlekłej choroby oskrzelowo-płucnej;
- umiarkowane upośledzenie funkcji wentylacji płuc lub, częściej, izolowany zespół małej obturacji oskrzeli;
- w powstawaniu nadciśnienia płucnego główną rolę odgrywa niedotlenienie naczyń krwionośnych i przebudowa hemodynamiki z wytworzeniem zwiększonego rzutu serca (kompensacyjne);
- hiperkinetyczny typ hemodynamiki;
- nadciśnienie płucne wykrywa się jedynie w warunkach wysiłku fizycznego (utajone nadciśnienie płucne);
- reakcje kompensacyjne układu odpornościowego (wzrost poziomu supresorów T);
- nie ma niewydolności oddechowej (RF0);
- nie występuje niewydolność krążenia (NC0).
II FC - nadciśnienie płucne stabilne umiarkowane, charakteryzuje się następującymi objawami:
- w obrazie klinicznym dominują objawy chorób oskrzelowo-płucnych;
- umiarkowane obturacyjne zaburzenia oddychania (czasami znaczne);
- niedotlenienie pęcherzykowe, niedotlenienie naczyń krwionośnych i zwiększony opór naczyniowy płuc przyczyniają się do powstawania nadciśnienia płucnego;
- nadciśnienie płucne stabilne umiarkowane;
- restrukturyzacja centralnej hemodynamiki, zwiększenie rzutu serca (kompensacyjne), przeciążenie prawej komory;
- typ hemodynamiki hiperkinetyczny;
- osłabienie zdolności kompensacyjnych układu odpornościowego;
- DN 0-I st;
- NK 0.
III FC - nadciśnienie płucne znaczne, charakteryzuje się następującymi cechami:
- objawom choroby podstawowej i ciężkiej niewydolności oddechowej towarzyszą objawy początku niewydolności serca (stała duszność, tachykardia, obrzęk żył szyjnych);
- występuje wyraźne nadciśnienie płucne wywołane ww. mechanizmami i zaburzeniem architektury drzewa oskrzelowego i naczyniowego;
- W EKG i na zdjęciach rentgenowskich pojawiają się objawy przerostu i poszerzenia prawej komory serca;
- eukinetyczny typ hemodynamiki;
- wtórny niedobór odporności;
- DN II-III st.
- NK 0-I st.
IV FC - ciężkie nadciśnienie płucne charakteryzuje się następującymi cechami:
- wyczerpaniu ulegają zdolności kompensacyjne układu oddechowego i sercowo-naczyniowego;
- nadciśnienie płucne jest wyraźne, spowodowane chorobą podstawową, niedotlenieniem pęcherzykowym, reakcjami zwężania naczyń i wyraźnymi zmianami strukturalnymi w łożysku naczyniowym płuc, zwiększoną lepkością krwi, policytemią;
- hipokinetyczny typ hemodynamiki;
- wtórny niedobór odporności;
- DN II-III
- NK II-III
Klasyfikacja nadciśnienia płucnego w przewlekłej chorobie płuc opracowana przez N.R. Paleevę z powodzeniem uzupełnia klasyfikację choroby serca płucnej opracowaną przez B.E. Votchala.
- W stadium I (przejściowym) podczas wysiłku fizycznego dochodzi do wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej, często na skutek zaostrzenia procesu zapalnego w płucach lub pogorszenia niedrożności oskrzeli.
- Stopień II (stabilny) charakteryzuje się występowaniem nadciśnienia płucnego w spoczynku i poza okresem zaostrzenia patologii płucnej.
- W stadium III stabilnemu nadciśnieniu płucnemu towarzyszy niewydolność krążenia.
[