Serce płucne: klasyfikacja
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wiceprezes Silvestrov na podstawie wyników badań klinicznych funkcjonalnych zidentyfikował 4 klasy czynnościowe przewlekłego serca płucnego.
I Początkowe zmiany FK (nadciśnienie ukryte) mają następujące cechy:
- w klinice przeważają objawy przewlekłej choroby oskrzelowo-płucnej;
- umiarkowane upośledzenie czynności wentylacyjnej płuc lub częściej zespół odosobnionej niedrożności małych oskrzeli;
- w genezie nadciśnienia płucnego wiodącą rolę odgrywa niedotlenienie naczyń krwionośnych i restrukturyzacja hemodynamiki z utworzeniem powiększonego IOC (kompensacyjnego);
- hiperkinetyczny typ hemodynamiki;
- nadciśnienie płucne jest wykrywane tylko w warunkach wysiłku fizycznego (utajone nadciśnienie płucne);
- reakcje kompensacyjne układu odpornościowego (wzrost T-supresorów);
- niewydolność oddechowa jest nieobecna (DN0);
- nie ma niewydolności krążenia (NK0).
II FK - stabilne nadciśnienie płucne umiarkowane, ma następujące objawy:
- w klinice przeważają objawy choroby oskrzelowo-płucnej;
- umiarkowane upośledzenie oddychania zewnętrznego typem obturacyjnym (czasami znaczącym);
- powstawaniu nadciśnienia płucnego towarzyszy niedotlenienie pęcherzyków, niedotlenienie zwężenia naczyń, zwiększenie oporu naczyniowego płuc;
- nadciśnienie płucne stabilne umiarkowane;
- restrukturyzacja centralnej hemodynamiki, wzrost IOC (kompensacyjny), przeciążenie prawej komory;
- rodzaj hemodynamiki jest hiperkinetyczny;
- wyczerpanie możliwości kompensacyjnych układu odpornościowego;
- DN 0-I st;
- NK 0.
III FC - istotne nadciśnienie płucne ma następujące cechy:
- oznaki początku niewydolności serca (stała duszność, tachykardia, obrzęk żył szyjnych) są związane z objawami choroby podstawowej i wyrażoną niewydolnością oddechową;
- występuje ciężkie nadciśnienie płucne z powodu powyższych mechanizmów i naruszenia architektury drzewa oskrzelowego i naczyniowego;
- istnieją sygnały EKG i rentgenowskie świadczące o hipertrofii i poszerzeniu prawego serca;
- eukinetyczny typ hemodynamiki;
- wtórna niewydolność immunologiczna;
- DN II-III ct.
- NK 0-I ul.
Okryty nadciśnienie płucne z IV FK charakteryzuje się następującymi cechami:
- kompensacyjne możliwości układu oddechowego i sercowo-naczyniowego są wyczerpane;
- nadciśnienie płucne jest silnie wyrażane, jest spowodowane przez główną chorobę, niedotlenienie pęcherzyków płucnych, reakcje zwężania naczyń i wyraźne zmiany strukturalne w łożysku naczyniowym płuc, zwiększoną lepkość krwi, czerwienicę;
- hipokinetyczny typ hemodynamiki;
- wtórna niewydolność immunologiczna;
- DN II-III
- NK II-III
Klasyfikacja nadciśnienia płucnego w przewlekłej obturacyjnej gruźlicy płuc NR Paleeva skutecznie uzupełnia klasyfikację serca płucnego B. V. Votchala.
- W stadium I (przejściowym) wzrost ciśnienia tętniczego płuc występuje podczas wysiłku fizycznego, często z powodu zaostrzenia procesu zapalnego w płucach lub pogorszenia niedrożności oskrzeli.
- II stopień (stabilny) charakteryzuje się występowaniem nadciśnienia płucnego w spoczynku i poza zaostrzeniem patologii płuc.
- W stadium III stabilnemu nadciśnieniu płucnemu towarzyszy niewydolność krążenia.
[