Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Serce płucne - objawy
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Obecność objawów klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych przewlekłej obturacyjnej choroby serca i innych chorób płuc, wskazanych w artykule „ Serce płucne – przyczyny i patogeneza ”, pozwala już na postawienie diagnozy przewlekłej choroby serca płucnego.
Zespół objawów wywołanych niewydolnością oddechową, znacznie nasilających się w przebiegu przewlekłej choroby płuc i serca.
Najważniejszym objawem jest duszność, która nasila się przy wysiłku fizycznym; przy ciężkim nadciśnieniu płucnym może być również obserwowana w spoczynku. Na nasilenie duszności znacząco wpływa również stopień niedrożności oskrzeli. Charakterystycznymi cechami duszności są brak ortopnoi i jej zmniejszenie przy stosowaniu leków rozszerzających oskrzela i inhalacji tlenem. Chorym dokucza również silne osłabienie, kołatanie serca i ból serca. Kardialgię wywołuje niedotlenienie, odruchowe zwężenie tętnic wieńcowych (odruch płucno-wieńcowy) i zmniejszenie wypełnienia tętnic wieńcowych przy wzroście ostatecznego ciśnienia rozkurczowego w prawej komorze. Ból serca jest stały i zmniejsza się po inhalacjach tlenem.
Ciepłe rozproszone sinice szare wywołane niedotlenieniem tętniczym są niezwykle charakterystyczne. Na tle przewlekłego niedotlenienia i hiperkapnii pojawiają się ciągłe bóle głowy, senność dzienna, bezsenność nocna, pocenie się i zmniejszony apetyt.
- Objawy kliniczne przerostu prawej komory:
- poszerzenie prawej krawędzi serca (rzadko);
- przesunięcie lewej krawędzi serca na zewnątrz od linii środkowoobojczykowej (spowodowane przemieszczeniem spowodowanym przez powiększoną prawą komorę);
- obecność impulsu sercowego (pulsowania) wzdłuż lewej krawędzi serca;
- pulsowanie i lepsze osłuchiwanie tonów serca w okolicy nadbrzusza;
- pojawienie się szmeru skurczowego w okolicy wyrostka mieczykowatego, narastającego podczas wdechu (objaw Rivero-Corvallo), jest objawem względnej niedomykalności zastawki trójdzielnej, rozwijającej się wraz ze wzrostem prawej komory.
- Objawy kliniczne nadciśnienia płucnego (wysokie ciśnienie w tętnicy płucnej):
- zwiększenie powierzchni tępego przepływu krwi w drugiej przestrzeni międzyżebrowej na skutek poszerzenia tętnicy płucnej;
- zaakcentowanie drugiego tonu i jego rozdwojenie w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie;
- pojawienie się sieci żylnej w okolicy mostka;
- pojawienie się hałasu rozkurczowego w obrębie tętnicy płucnej na skutek jej rozszerzenia (objaw Grahama-Stilla).
- Objawy kliniczne dekompensacji serca płucnego:
- ortopnoe;
- zimna akrocyjanoza;
- obrzęk żył szyjnych, nieustępujący po wdechu;
- powiększona wątroba;
- objaw Plesha (ucisk na powiększoną, bolesną wątrobę powoduje obrzęk żył szyjnych);
- W przypadku ciężkiej niewydolności serca mogą wystąpić obrzęki, wodobrzusze i płynopłucnowy.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]