Zapalenie błony maziowej

Zapalenie błony maziowej to stan zapalny błony maziowej, który ogranicza się do jej granic i charakteryzuje się gromadzeniem się wysięku zapalnego w jamie wyściełanej tą błoną.

Kaletka maziowa (niewielka spłaszczona jama wyłożona błoną maziową, oddzielona od otaczających tkanek torebką i wypełniona płynem maziowym), pochewka maziowa ścięgna i jamy stawowe mogą działać jako jamy wyścielone błoną maziową zaangażowane w ten proces zapalny. Często występuje (kolano, łokieć, kostka, nadgarstek). Procesy te charakteryzują się uszkodzeniem jednego stawu, rzadziej - kilku jednocześnie.

Kod ICD 10

Wykluczono tutaj: przewlekłe zapalenie dłoni i nadgarstka z trzeszczeniem (M70.0), aktualny uraz – uszkodzenia więzadeł lub ścięgien według regionu ciała, zaburzenia tkanek miękkich związane z przeciążeniem, nadmiernym użytkowaniem i naciskiem (M70.0).

• M65.0 To skrót od ropnia pochewki ścięgna. W razie potrzeby stosuje się dodatkowy kod (B95-B96) w celu identyfikacji czynnika bakteryjnego.
• M65.1 Oznacza inne zakaźne (teno) zapalenia. M65.2 Wapniejące zapalenie ścięgien. W tym przypadku całkowicie wyklucza się: zapalenie ścięgien barku (M75.3) i określone zapalenie ścięgien (M75-M77).
• M65.3 Palec zatrzaskowy Choroba ścięgna guzkowa M65.4 Zapalenie pochewki ścięgna wyrostka rylcowatego kości promieniowej [zespół de Quervaina]
• M65.8 Inne stany zapalne i zapalenie pochewki ścięgna. M65.9 Zapalenie błony maziowej i zapalenie pochewki ścięgna, nieokreślone. Wszystkie te kody pokazują lokalizację choroby i jej rodzaje. Zapalenie błony maziowej to poważna choroba, która wymaga pełnego zbadania. Dzięki kodowi lokalizacji możesz zrozumieć powagę zjawiska i przepisać wysokiej jakości leczenie.

Przyczyny zapalenia błony maziowej

Przyczyny zapalenia błony maziowej mogą zależeć od innych chorób lub bezpośrednio od urazu diartrozy. Najczęściej objawia się w chorobach o charakterze metabolicznym lub związanych z autoimmunologicznym. Jeśli występuje na tle innych chorób stawu kolanowego, to jest wtórne. W takim przypadku można je określić jako reaktywne ropienie.

Zapalenie stawu w przebiegu zapalenia błony maziowej zwykle nie jest związane z infekcją. Mówiąc wprost, ma charakter aseptyczny. Jeśli woreczek maziowy zostanie zainfekowany różnymi szkodliwymi czynnikami, płyn zmienia swój skład. W takim przypadku w miejscu zmiany chorobowej aktywnie dominują drobnoustroje chorobotwórcze, powodując stan zapalny innego rodzaju, co prowadzi do powikłań.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Zapalenie błony maziowej po operacji

Zapalenie błony maziowej po zabiegu „zachowuje się” normalnie. Wskazane jest jednak monitorowanie stanu pacjenta. Wszakże nie można wykluczyć poważnych powikłań w postaci zapalenia stawów. Możliwe jest zmniejszenie zakresu ruchu z powodu nieodwracalnych zmian błony maziowej lub powierzchni stawowych. Proces ten rozprzestrzenia się również na sąsiednie obszary aparatu więzadłowego.

Najpoważniejszym powikłaniem zakaźnej postaci zapalenia jest sepsa, która zagraża życiu. Sepsa (pojawienie się patogenu we krwi) w zakaźnym zapaleniu błony maziowej może rozwinąć się u osób z osłabionym układem odpornościowym (np. z zakażeniem wirusem HIV) lub w przypadku długotrwałego braku leczenia.

W każdym razie osoba powinna być pod opieką specjalisty przez długi czas. Ponieważ nawroty zdarzają się dość często i w wielu przypadkach nie jest tak łatwo ich uniknąć.

Zakaźne zapalenie błony maziowej

Zakaźne zapalenie błony maziowej jest zwykle wywoływane przez patogenne mikroorganizmy, które powodują niespecyficzne zapalenie. Mogą to być następujące patogeny: gronkowce, paciorkowce i pneumokoki. Istnieje specyficzny typ. Należą do nich prątki gruźlicy.

Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą wnikać do stawu podczas urazów i ran (droga kontaktowa) lub być przenoszone z limfą i krwią z wewnętrznych ognisk zakażenia (droga limfogenna i krwiotwórcza). Ten mechanizm występowania choroby często występuje u osób cierpiących na artretyzm i choroby alergiczne, a także hemofilię.

Warto od razu zauważyć, że nie jest tak łatwo pozbyć się tego typu choroby. W końcu występuje ona na tle infekcji w miejscu objętym stanem zapalnym. Procesowi temu łatwiej zapobiec, zwracając się o pomoc do lekarza na czas. Jest eliminowana za pomocą leków, ale wymaga wysokiej jakości leczenia. W końcu nie wyklucza się powtarzających się form choroby.

Gruźlicze zapalenie błony maziowej

Jest to postać workowa tej choroby. Występuje krwiopochodnie w postaci wysypki grudek na błonie maziowej. Klinicznie takie pierwotne zapalenie stawów, pomimo czasu trwania, przebiega w większości przypadków łagodnie. W większości przypadków tworzy się wysięk z pogrubieniem torebki stawowej. Ale razem nie prowadzą do zwyrodnienia serowatego, nie powodują zmian destrukcyjnych ani w chrząstce, ani w kościach i często kończą się zwykłym leczeniem sanatoryjno-ortopedycznym z przywróceniem funkcji stawu z pełną ruchomością. W okresie występowania i początkowego rozwoju pierwotne zmiany maziowe stawu kolanowego w swoich manifestacjach są bardzo podobne do tych obserwowanych w pierwotnym zapaleniu kości. Jeśli chodzi o niespecyficzne zmiany reaktywne, różnią się od nich głównie swoją stałością. Pod tym względem są bliższe wczesnym manifestacjom wtórnego zapalenia błony maziowej, charakteryzującym się triadą bólu, zaniku mięśni i pewnym ograniczeniem funkcji, ale z bardziej wyraźnym wysiękiem i pogrubieniem torebki przy braku przykurczów i ze znacznym zachowaniem ruchu.

Alergiczne zapalenie błony maziowej

Alergiczne zapalenie błony maziowej jest rodzajem choroby reaktywnej. Wielu pacjentów jest całkowicie zdezorientowanych, gdy diagnozuje się tę chorobę. W końcu niewielu rozumie, dlaczego rozwinął się u nich ten rodzaj zapalenia.

Ta forma patologii rozwija się w wyniku toksycznego lub mechanicznego uderzenia. Ten typ zapalenia charakteryzuje się występowaniem różnych reakcji alergicznych.

Bez specyficznych zmian morfologicznych ten typ charakteryzuje się łagodniejszym, zazwyczaj cyklicznym przebiegiem. Obserwuje się go częściej po zakażeniu, w okresie rekonwalescencji po zazwyczaj łagodnej ostrej infekcji. Impulsem może być zapalenie migdałków lub ustanie ostrego okresu w czerwonce. Ten typ zapalenia jest szczególnie interesujący dla specjalistów chorób zakaźnych. Wszakże w swoich objawach przypomina on rzadką postać. Do dziś nie ma dokładnych przyczyn występowania choroby.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zapalenie błony maziowej pourazowe

Zapalenie błony maziowej pourazowej jest dość powszechne, zwłaszcza u sportowców. W ostrych postaciach choroby w ciągu kilku godzin obserwuje się zwiększenie objętości stawu. Ten typ choroby charakteryzuje się zmianą kształtu diartrozy, wygładzeniem jej konturów i wzrostem temperatury. Możliwy jest ból podczas palpacji. Ponadto w jamie stawowej tworzy się wysięk, który jest szczególnie dobrze wykrywany w stawie kolanowym poprzez balotowanie rzepki. Ruchy w stawie są ograniczone i bolesne. Obserwuje się osłabienie, złe samopoczucie, umiarkowany wzrost temperatury ciała i przyspieszenie OB.

W postaci ropnej choroby objawy są wyrażone ostrzej niż w postaci surowiczej. Charakterystyczny jest ciężki stan ogólny pacjenta. Kontury diartrozy są znacznie wygładzone, obserwuje się zaczerwienienie skóry w okolicy stawu, ból, ograniczenie ruchu i przykurcz. Często podczas diagnostyki wykrywa się regionalne zapalenie węzłów chłonnych. W niektórych przypadkach proces rozprzestrzenia się na błonę włóknistą torebki stawowej z rozwojem ropnego zapalenia stawów i na tkanki otaczające staw. Obszar diartrozy jest znacznie powiększony, tkanki są papkowate, skóra na stawach jest ostro przekrwiona i błyszcząca. Jeśli w proces zapalny zaangażowane są kości, chrząstki i aparat więzadłowy stawu, rozwija się panartroza. Nieleczona dolegliwość może nawracać. Często nawracającym ropnieniom towarzyszą przewlekłe postacie puchliny wodnej. Charakteryzują się one dalszym rozwojem hipotrofii i jej zwłóknienia. Tworzy się błędne koło, pogłębiające zjawisko i rozwój procesów zwyrodnieniowych-dystroficznych w przebiegu diartrozy.

Zapalenie błony maziowej pourazowe

Najczęstszym jest pourazowe zapalenie błony maziowej. Jest to reakcja organizmu na zniszczenie tkanki diartrozy lub jej uszkodzenie. W tym przypadku błona maziowa tworzy wysięk do stawu. Może również wystąpić bez widocznych uszkodzeń poza stawem. Dzieje się tak w przypadku podrażnienia błony w wyniku ruchów ciała stawowego, uszkodzenia chrząstki lub łąkotki.

Diagnozę choroby przeprowadza się w następujący sposób. Aby ustalić dokładny problem i przyczynę procesu zapalnego błony maziowej, należy dowiedzieć się od pacjenta, czy stan zapalny był poprzedzony urazem lub jakąkolwiek chorobą zapalną. W końcu pozwoli to odróżnić reumatoidalne zapalenie stawów od pourazowego.

Ostra postać choroby charakteryzuje się wzrostem objętości diartrozy trwającym od kilku godzin do kilku dni. Występuje zmiana kształtu, obrzęk kolana, wygładzenie konturów uszkodzonego i wzrost temperatury w okolicy stawu, bolesne odczucia podczas palpacji. Ruchomość stawu jest znacznie ograniczona, a najmniejszy ruch powoduje ostry ból. W tym przypadku obserwuje się ogólne osłabienie, podwyższoną temperaturę ciała, złe samopoczucie, a badanie krwi wykazuje przyspieszenie OB.

Objawy zapalenia błony maziowej

Objawy zapalenia błony maziowej zależą od rodzaju choroby. W ostrej surowiczej postaci niespecyficznej obserwuje się zmianę kształtu stawu, jego kontury ulegają wygładzeniu. Obserwuje się wzrost temperatury ciała, możliwy jest ból przy palpacji stawu, w jamie stawowej zaczyna gromadzić się wysięk. Zjawisko to jest szczególnie wyraźnie widoczne w zwyrodnieniu stawu kolanowego, ponieważ objawia się jako tzw. objaw balotowania rzepki. Charakteryzuje się on tym, że przy wyprostowanej nodze nacisk na rzepkę prowadzi do jej zanurzenia w jamie stawowej, aż do momentu, gdy oprze się na kości, ale po ustaniu nacisku rzepka zdaje się „wypływać”. Możliwe są ograniczone i bolesne ruchy w stawie, a także ogólne osłabienie i złe samopoczucie.

Ostre zapalenie ropne charakteryzuje się znacznie większym nasileniem objawów choroby niż postać surowicza. Postać ropna charakteryzuje się ciężkim stanem chorego. Wyraża się ona ostrym osłabieniem ogólnym, dreszczami, wysoką temperaturą ciała, a niekiedy pojawieniem się majaczenia. Często stwierdza się wygładzenie konturów dotkniętej diartrozy, zaczerwienienie skóry nad nią, ból i ograniczenie ruchu w niej. Czasami spotyka się jej przykurcz. Zapaleniu ropnemu może towarzyszyć regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Jeśli ta dolegliwość nie zostanie wyleczona, możliwy jest nawrót.

Początkowy okres przewlekłego surowiczego ropienia charakteryzuje się słabymi objawami. Pacjenci skarżą się na szybkie męczenie się, zmęczenie występujące podczas chodzenia. Wszystkiemu temu może towarzyszyć ograniczenie ruchu w dotkniętym stawie, pojawienie się bólu. Stopniowo w jamie stawowej gromadzi się obfita ilość wysięku. Zjawisko to prowadzi do rozwoju hydratrozy (wodobrzusza stawu). Jeśli wodobrzusza na diartrozie występuje przez długi czas, możliwe jest jej rozluźnienie.

Zapalenie błony maziowej stawu kolanowego

Zapalenie błony maziowej stawu kolanowego może być różnorodne. Przyczyny tego zjawiska są ukryte na wiele sposobów. Zapalenie błony maziowej rozwija się na tle chorób metabolicznych i autoimmunologicznych, takich jak zapalenie stawów, zapalenie kaletki maziowej, hemofilia. Zapalenie stawu kolanowego może również „powstawać” bez widocznych zewnętrznych uszkodzeń w wyniku urazów chrząstki, łąkotki lub niewydolności płynu łącznej stawu kolanowego.

Zapalenie błony maziowej, którego objawy zwykle pojawiają się stopniowo, ma charakter przewlekły. Często objawy pojawiają się 2-3 dni po zakażeniu. Płyn gromadzący się w diartrozie prowadzi do deformacji stawu i ograniczenia ruchu. Skóra wokół stawu kolanowego nie ulega zapaleniu, temperatura jest prawidłowa. Poszkodowany odczuwa ból, niezbyt silny, ale głównie dokuczliwy i długotrwały.

W przypadku zapalenia stawu kolanowego diartroza bardzo ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy, a nie tylko ustalenie samego schorzenia, ale również znalezienie przyczyny, dla której do niego doszło. Wszakże w przypadku jakiegokolwiek błędu możliwy jest nawrót choroby. W celu dokładnej diagnozy wykonuje się nakłucie stawu kolanowego. Chirurg powoli wprowadza specjalną igłę do jamy stawu i ostrożnie pobiera odrobinę płynu, który następnie jest wysyłany do analizy. W uzyskanym „surowcu” określa się poziom krwinek, ilość białka i obecność szkodliwych mikroorganizmów. W większości przypadków stosuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i artroskopię, które pozwalają określić wygląd diartrozy, a także stan chrząstki i zdiagnozować zapalenie błony maziowej.

Zapalenie błony maziowej stawu biodrowego

Zapalenie błony maziowej stawu biodrowego to stan zapalny jego błony maziowej z tworzeniem się tzw. wysięku. Należy zauważyć, że stan zapalny może rozwinąć się w kilku stawach. Zaburzenie w tym przypadku nazywa się zapaleniem stawów i jest znacznie częstsze.

Niespecyficzna postać często powoduje kulawiznę u dzieci, najczęściej cierpią na nią chłopcy w wieku od 3 do 10 lat. Złe samopoczucie może pojawić się po ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub niektórych urazach, ale dokładny związek przyczynowo-skutkowy nie został jeszcze udowodniony. Jeśli przyczyną rozwoju była infekcja z ognisk wewnętrznych, to wskazuje to na obecność zakaźnego ropnia, jeśli z powodu urazu - pourazowego. Najczęściej choroba objawia się samoistnie i rozwija się dość szybko. Zapalenie błony maziowej prowadzi do gromadzenia się płynu, w wyniku czego powstaje guz stawu.

Objawy zapalenia mogą przypominać gruźlicę. Objawia się to ograniczoną ruchomością diartrozy, skurczami mięśni i bólem. W rzadkich przypadkach obserwuje się gorączkę, podobnie jak wzrost temperatury. Badanie rentgenowskie może nie wykazać niczego we wczesnych stadiach choroby. Jedyną rzeczą, która zwraca uwagę, jest poszerzenie szpary stawowej.

Stopniowo nocne bóle stają się wskaźnikiem, że patologia stawów rozpoczęła aktywną fazę rozwoju. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że powoduje ona łagodny ból, który można bezpiecznie tolerować przez dość długi czas, zwłaszcza że zmniejsza się w stanie spoczynku. Ostatecznie pacjenci szukają pomocy późno, a leczenie w tym przypadku jest trudne, ponieważ choroba nie jest tak łatwa do wyeliminowania.

Zapalenie błony maziowej stawu skokowego

Zapalenie błony maziowej stawu skokowego może mieć postać aseptyczną lub zakaźną. Odmiana zakaźna rozwija się w wyniku wniknięcia czynnika zakaźnego dowolnego typu do worka maziowego. Do głównych przyczyn typu aseptycznego zalicza się: urazy, zaburzenia hormonalne, stany alergiczne, czynniki neurogenne,

Zapalenie stawu skokowego, któremu towarzyszy wzmożony ból podczas palpacji w projekcji stawowej. Jeśli w dotkniętym obszarze zaczyna rozwijać się proces patologiczny, natychmiast pojawia się obrzęk i wysięk, a w efekcie obserwuje się przekrwienie. Pacjenci skarżą się głównie na upośledzenie funkcji stawu, mają podwyższoną temperaturę ciała, a zakres ruchu jest ograniczony.

Należy podkreślić, że synovitis tego typu z reguły rozwija się tylko w jednej diartrozie i nie rozprzestrzenia się na kilka jednocześnie. Obustronne uszkodzenie jest bardzo rzadkie w praktyce klinicznej. Jednak takie przypadki się zdarzały.

Zapalenie błony maziowej stawu barkowego

Zapalenie błony maziowej stawu barkowego to proces zapalny, który powstaje w błonie maziowej stawu. Charakteryzuje się również gromadzeniem się płynu. Choroba, której objawy opisano w tym artykule, w większości przypadków występuje z powodu urazu mechanicznego, infekcji lub zapalenia stawów.

Objawy choroby. Zależą one głównie od rodzaju choroby. Podczas ostrej postaci urazowej zwiększa się objętość stawu i jego kształt. U ofiary może również wystąpić wzrost temperatury ciała, ograniczenie ruchu diartrozy i ogólne osłabienie. Zapalenie ropne często ma następujące objawy: silne osłabienie, dreszcze, majaczenie, wysoka temperatura ciała. W niektórych przypadkach obserwuje się zaczerwienienie skóry w okolicy chorego stawu, ograniczenie ruchu. Nawracające ropienie charakteryzuje się występowaniem przewlekłej wodobrzusza.

Aby ustalić rodzaj choroby, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza, gdy pojawią się jakiekolwiek objawy. W bardziej zaawansowanych przypadkach choroba nie jest tak łatwa do wyleczenia.

Zapalenie błony maziowej stawu nadgarstkowego

Zapalenie błony maziowej nadgarstka nie jest zbyt powszechne. Należy je jednak natychmiast zdiagnozować. Pierwszym krokiem jest wykonanie MRI. Ocenia ono strukturę stawu promieniowo-łokciowego dalszego, stawu śródnadgarstkowego, międzynadgarstkowego i nadgarstkowo-śródręcznego. Wszystkie te stawy są funkcjonalnie ze sobą połączone i tworzą pojedynczą diartrozę nadgarstka. Optymalną diagnostykę zmian strukturalnych w kościach tworzących te stawy uzyskuje się poprzez wykonanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

Rezonans magnetyczny okolicy nadgarstka jest ogólnie wskazany dla wszystkich pacjentów z urazem, bólem w diartrozie, dysfunkcją i ograniczoną ruchomością. Wyniki MRI mogą dostarczyć lekarzowi najbardziej kompletnych informacji o stanie kości tworzących staw nadgarstka, więzadeł, ścięgien, krążka stawowego i więzadeł tworzących trójkątny kompleks chrząstki włóknistej, a także nerwu łokciowego.

Rezonans magnetyczny pomaga wykryć ropienie stawu nadgarstka i stawów ręki, a także w pełni ocenić stan błony maziowej i obecność łuszczki w podejrzeniu zapalenia stawów o różnej etiologii. Główną przyczyną przewlekłego bólu i dysfunkcji w diartrozie nadgarstka są torbiele gangliowe przystawowe i zapalenie pochewki ścięgna. Występują one w wyniku przewlekłego stresu u osób, których aktywność wiąże się z drobną pracą fizyczną. Podczas wykonywania MRI można wiarygodnie określić lokalizację, wielkość torbieli, ocenić jej zawartość, połączenie torbieli ze stawem lub błoną maziową ścięgna, co jest istotne w planowaniu terapii zapalenia błony maziowej.

Zapalenie błony maziowej ręki

Zapalenie błony maziowej nadgarstka charakteryzuje się stopniowym początkiem i powolnym postępem. Zaburzenie zaczyna się objawiać okresowo występującym obrzękiem stawu. Z reguły jest to spowodowane gromadzeniem się wysięku krwotocznego w jego jamie. Podczas obciążeń dotkniętej chorobą diartrozy może wystąpić ból spowodowany uciskiem narośli błony maziowej. Z czasem obrzęk stawu i artralgia stają się trwałe.

Ruchy w stawie są utrzymywane w pełni przez długi czas, następnie stopniowo pojawia się i zwiększa sztywność. W szczególnych przypadkach obserwuje się okresowe „blokady” diartrozy, wskazujące na obecność „myszy stawowej”. Człowiek nie może swobodnie poruszać ręką.

Zajęcie błony maziowej worków śluzowych ma objawy zapalenia kaletki i najczęściej występuje w stawie skokowym. Zajęcie błony maziowej pochewek ścięgnistych prowadzi do rozwoju ciężkiego zapalenia pochewki ścięgna i zwykle obserwuje się je w ścięgnach zginaczy i prostowników ręki. Ogólny stan pacjentów zwykle nie ulega zmianie. Temperatura ciała jest prawidłowa.

Reaktywne zapalenie błony maziowej

Reaktywne zapalenie błony maziowej może być spowodowane alergiami. Lekarze starają się jak najlepiej wyeliminować upośledzone funkcje dotkniętego stawu. W tym celu aktywnie stosuje się specjalną ogólną terapię wzmacniającą, a także ćwiczenia lecznicze i fizjoterapię. Działania lekarzy są głównie ukierunkowane nie tylko na wyeliminowanie przyczyny, ale także na złagodzenie objawów choroby. W końcu dysfunkcja i ból objawiają się głównie.

Aby złagodzić silny ból, stosuje się różne leki. Czasami, aby poradzić sobie z tą poważną chorobą, pacjent musi poddać się operacji stawu, który został dotknięty chorobą. Należy zauważyć, że interwencja chirurgiczna pozostaje środkiem ostatecznym. Ucieka się do niej tylko w przypadku braku efektu zachowawczych metod leczenia lub zagrożenia dla zdrowia pacjenta (rozwoju sepsy).

Jeśli człowiek zauważy jakiekolwiek objawy choroby. Należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty. Objawy są następujące: ból, ostre ograniczenia ruchomości, gorączka i zmiana postaci diartrozy. Podejście do leczenia pacjentów jest zazwyczaj złożone i zależy od przyczyn, które wywołały tę dolegliwość i mechanizmu rozwoju procesu patologicznego.

Ostre zapalenie błony maziowej

Ostre zapalenie błony maziowej występuje dość często. Choroba charakteryzuje się nadmiernym gromadzeniem się płynu w stawie. U dzieci stan zapalny często rozwija się z powodu urazów. Choroba może również wystąpić na tle chorób zapalnych i zakaźnych, takich jak reumatyzm, gruźlica, kiła i inne.

Przy predyspozycji genetycznej, a także na tle istniejących zaburzeń neuroendokrynnych, stan zapalny może rozwinąć się przy jakimkolwiek toksycznym wpływie na organizm. Może to być nawet zwykła grypa. W tym przypadku mówimy o tzw. reaktywnym zapaleniu.

Ostre ropienie często rozwija się przy zakaźnym lub urazowym uszkodzeniu stawu. W przypadku urazu integralność jamy stawowej zostaje naruszona, co powoduje proces zapalny. Często przyczyną takiego stanu zapalnego jest niewydolność aparatu więzadłowego.

Z reguły przy zaatakowaniu jednej diartrozy cierpi jedna, ale zdarzają się przypadki, gdy choroba rozprzestrzenia się na kilka stawów jednocześnie. Najczęściej występuje zapalenie stawu kolanowego, ponieważ jest on poddawany dużym obciążeniom i urazom.

Charakterystycznym objawem ostrej postaci jest silny ból w dotkniętej diartrozie. Ból znacznie wzrasta podczas palpacji. Ta postać zapalenia charakteryzuje się zwiększeniem objętości stawu w ciągu kilku godzin lub dni. W jego jamie tworzy się wysięk, który można łatwo określić poprzez balotowanie rzepki. Kształt stawu ulega zmianie, a jego kontury wygładzają się. Ruchomość diartrozy jest znacznie ograniczona. Pacjent może również mieć objawy ogólne: złe samopoczucie, osłabienie, podwyższoną temperaturę ciała i wysokie OB.

[ 8 ], [ 9 ]

Przewlekłe zapalenie błony maziowej

Przewlekłe zapalenie błony maziowej jest stosunkowo rzadkie. W początkowym stadium objawy kliniczne są słabo wyrażone. Chorzy skarżą się na szybkie męczenie się, zmęczenie podczas chodzenia. Możliwe jest niewielkie ograniczenie ruchu w chorym stawie i obecność bólu. Wysięk zaczyna gromadzić się obficie w jamie stawowej, co prowadzi do puchliny wodnej. Przy dłuższym jej trwaniu więzadła stawu są rozciągnięte. Proces ten prowadzi do jego rozluźnienia, podwichnięcia, a nawet zwichnięcia. W wielu przypadkach obserwuje się typy mieszane: przewlekły surowiczo-włóknikowy, przewlekły kosmkowy i kosmkowo-krwotoczny.

W przewlekłym gniciu surowiczo-włóknistym lub surowiczo-włóknistym ropieniu w obfitym wysięku obserwuje się dużą ilość włóknika, który wypadł w postaci pojedynczych nitek i skrzepów. Aktywnie się zagęszczają i tworzą w ten sposób wolne ciałka wewnątrzstawowe.

Przewlekłe zapalenie błony maziowej kosmków charakteryzuje się obecnością przerośniętych i stwardniałych kosmków. Są one zdolne do oderwania się z wytworzeniem tzw. ciałek ryżowych i ciałek chrzęstnych. W przewlekłej postaci zapalenia błony maziowej wzrost zmian patologicznych i objawów klinicznych choroby jest spowodowany nie tyle czasem trwania procesu zapalnego, co zaburzeniem krążenia krwi i limfy w torebce stawowej diartrozy w wyniku jej włóknistego zwyrodnienia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Minimalne zapalenie błony maziowej

Minimalne zapalenie błony maziowej charakteryzuje się intensywnym dyskomfortem i obrzękiem dotkniętego obszaru. Ta postać charakteryzuje się zmianami w stawie spowodowanymi gromadzeniem się płynu surowiczego w jego jamie. Ruchomość narządu jest znacznie zmniejszona, aparat więzadłowy słabnie, obserwuje się niestabilność chrząstki. Jeśli na podstawie badania zostanie zdiagnozowane minimalne zapalenie błony maziowej, wystarczy zastosować opatrunek uciskowy lub specjalną rzepkę.

W przypadku zakaźnego charakteru choroby obserwuje się miejscowe objawy stanu zapalnego. Jest to zwiększenie rozmiarów dotkniętych tkanek i wzrost miejscowej temperatury ciała. W ostrej postaci gromadzi się płyn surowiczy. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte przez długi czas, mogą pojawić się w nim ciała ropne. W tym przypadku w proces zostaną zaangażowane również końce kości. Z czasem pojawią się objawy ogólnego zatrucia: wysoka temperatura, dreszcze, ból, osłabienie.

Tkanka łączna o ropnym charakterze zapalenia znacznie się marszczy, a na niej tworzą się blizny. Później, w wyniku zmian, dochodzi do naruszenia ruchomości stawu. U dzieci w wieku 3-8 lat zwykle diagnozuje się przejściowe zgnilizna diartrozy kości udowej. Takie zapalenie chrząstki szybko mija i występuje z powodu infekcji wirusowej, będąc najczęstszą przyczyną widocznej kulawizny u dzieci w tym wieku.

Umiarkowane zapalenie błony maziowej

Łagodne zapalenie błony maziowej często towarzyszy OA, zwłaszcza w późniejszych stadiach, i może przyczyniać się do zwiększonego bólu. Mechanizm ten jest wspierany przez zmniejszenie bólu w OA w odpowiedzi na leczenie NLPZ.

Ból wywołany stanem zapalnym od dawna jest przedmiotem poważnej uwagi, a obecnie aktywnie bada się mechanizmy bólu związanego ze stanem zapalnym. Faktem jest, że każdy ból obwodowy wiąże się ze wzrostem wrażliwości wyspecjalizowanych neuronów - nocyceptorów. Są one w stanie wytworzyć sygnał rozpoznawany jako ból. Zwiększona wrażliwość pierwotnego nocyceptora w dotkniętej chorobą tkance obwodowej może prowadzić do wzrostu aktywności neuronów, które wysyłają sygnał do rdzenia kręgowego i ośrodkowego układu nerwowego, ale należy podkreślić, że w miejscu stanu zapalnego może być generowana spontaniczna aktywność elektryczna, powodując zespół przewlekłego bólu.

Następujące prozapalne składniki są silnymi induktorami wrażliwości na ból: bradykininy, histamina, neurokininy, dopełniacz, tlenek azotu, które zwykle znajdują się w ognisku zapalnym. Szczególną uwagę zwraca się na prostaglandyny, których gromadzenie koreluje z nasileniem stanu zapalnego i hiperalgezji.

Naruszenie biomechaniki w dotkniętym stawie może prowadzić do rozwoju wtórnych zespołów okołostawowych - zapalenia kaletki, zapalenia pochewki ścięgna itp. Podczas zbierania wywiadu i badania pacjenta z OA konieczne jest ustalenie, co jest przyczyną bólu - bezpośrednie uszkodzenie stawu lub stan zapalny zlokalizowany w torebkach stawowych i pochewkach maziowych. Na tej podstawie podejmuje się decyzję, jak wyeliminować zapalenie błony maziowej.

Ciężkie zapalenie błony maziowej

Ciężkie zapalenie błony maziowej objawia się cięższymi objawami. Osoba cierpiąca na ten typ zapalenia odczuwa ciężkość i ból w okolicy diartrozy. Przy niewielkim uszkodzeniu zespół bólowy jest słabo wyrażony i pojawia się głównie podczas ruchów. Przy ciężkiej postaci pacjent skarży się na ból i uczucie rozdęcia nawet w spoczynku. Ruchy są znacznie ograniczone. Podczas badania ujawnia się łagodny obrzęk tkanek miękkich, wygładzenie konturów i zwiększenie rozmiaru stawu. Może pojawić się niewielkie zaczerwienienie i wzrost temperatury miejscowej. Wahania określa się podczas badania palpacyjnego.

Aby potwierdzić diagnozę i wyjaśnić przyczynę stanu zapalnego, wykonuje się nakłucie stawu z późniejszym badaniem cytologicznym i mikroskopowym płynu stawowego. Zgodnie ze wskazaniami, pacjent jest często kierowany na konsultacje do różnych specjalistów. Zasadniczo są to: reumatolog, ftyzjolog, endokrynolog i alergolog. W razie potrzeby zleca się dodatkowe badania: RTG stawu skokowego, USG, TK stawu i MRI stawu skokowego, testy alergiczne, badania krwi na immunoglobuliny i białko C-reaktywne itp.

Zapalenie błony maziowej guzkowo-kosmówkowej

Zapalenie błony maziowej typu villonodular jest chorobą niezłośliwą. Charakteryzuje się proliferacją błony maziowej, pigmentacją hemosyderyny, tworzeniem mas guzkowych, kosmków i łuszczki. Choroba jest rzadka i występuje częściej u młodych dorosłych.

Objawy. PVS można podejrzewać przy obecności przewlekłej choroby. Najczęściej zapaleniu ulega staw kolanowy, inne stawy - niezwykle rzadko. W ciągu kilku lat obrzęk stawu zwyrodnieniowego stopniowo narasta, obserwuje się umiarkowany ból (silny ból jest zwykle związany z urazem). Pojawia się deformacja stawu, w okresie zaostrzenia - wysięk, bolesność, miejscowa hipertermia, ograniczenie ruchomości. Rentgen często nie wykrywa zmian. W niezwykle rzadkich przypadkach wykrywa się zmiany zwyrodnieniowe z osteoporozą, które przypominają powierzchowne nadżerki.

Podczas badań laboratoryjnych w okresie zaostrzenia choroby możliwe jest zwiększenie OB. Płyn stawowy jest ksantochromowy z domieszką krwi. Rozpoznanie PVS można postawić na podstawie biopsji błony maziowej: charakterystyczne są rozrosty guzkowe, hemosyderoza i naciek komórek jednojądrowych.

Leczenie. Synowektomia jest wskazana tylko w przypadkach poważnego uszkodzenia stawów, ponieważ nawrót choroby występuje w 30% przypadków. Generalnie zapalenie błony maziowej leczy się farmakologicznie.

Zapalenie błony maziowej nadrzepkowej

Zapalenie błony maziowej nadrzepkowej występuje na tle zaawansowanego zapalenia kaletki maziowej. Objawy zaczynają się ujawniać pierwszego lub drugiego dnia po urazie. Dzieje się tak, gdy płyn gromadzi się w tkankach w wystarczających ilościach i je deformuje. Wiąże się to z trudnościami w wykonywaniu ruchów. Jeśli środki zaradcze nie zostaną podjęte na czas, stan zapalny pozostawi po sobie nieprzyjemne konsekwencje. Dlatego przy niektórych objawach konieczne jest postawienie prawidłowej diagnozy.

U osób rannych objawy choroby są bardzo podstępne. Może to prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji w postaci błędnej diagnozy. Wykrycie jest utrudnione przez fakt, że choroba zwyrodnienia stawu kolanowego ma objawy podobne do podobnych urazów. Przy chorobie nie występuje stan zapalny skóry ani miejscowe podwyższenie temperatury. Jednak aby mieć całkowitą pewność diagnozy, można wykonać nakłucie stawu. Do jamy stawu wprowadza się igłę w celu pobrania płynu i sprawdza się obecność niektórych krwinek.

Przejściowe zapalenie błony maziowej

Przejściowe zapalenie błony maziowej stawu biodrowego (TS KD) to choroba, która często występuje u dzieci w wieku od 2 do 15 lat. TS w ostatnim czasie zajmuje ważne miejsce wśród innych chorób układu ruchu, jego częstość występowania wynosi 5,2 na 10 tysięcy dzieci, dlatego bardzo ważne jest rozpoczęcie przyjmowania leków od najmłodszych lat.

Przyczyny zapalenia, niestety, nie zostały dokładnie ustalone. Istnieją sprzeczne poglądy na temat etiologii i patogenezy TS KS u dzieci, nie ustalono strategicznych kierunków profilaktyki i terapii tej choroby. Najprawdopodobniej zapalenie torebki maziowej stawu ma pochodzenie toksyczno-alergiczne. Aby wykluczyć tę chorobę, konieczne jest podjęcie specjalnych środków zapobiegawczych.

Choroba może mieć ostry, podostry, a czasami stopniowy początek. Uszkodzenie stawu objawia się również bólem w okolicy pachwiny, zwyrodnieniem stawu kolanowego, wzdłuż biodra, charakterystyczna jest kulawizna, ograniczenie i ból ruchów w stawie biodrowym. W 5% przypadków stwierdza się uszkodzenie obu stawów.

Czynnikiem prowokującym rozwój ZT jest często jakaś infekcja, najczęściej układu oddechowego, na którą dziecko cierpiało 2-4 tygodnie wcześniej.

Wysiękowe zapalenie błony maziowej

Wysiękowe zapalenie błony maziowej rozwija się najczęściej przy długotrwałym mikrourazie, u osób, których praca wiąże się z długotrwałym naciskiem na łokieć: rytowników, kreślarzy, górników. Faktem jest, że staw łokciowy jest bardzo reaktywny - nawet przy niewielkim urazie reaguje nadmiernym tworzeniem się tkanki bliznowatej i skostnień. Zapobieganie zapaleniu kaletki maziowej sprowadza się do zmniejszenia nacisku na wyrostek łokciowy.

W trakcie rozwoju procesu patologicznego może mu towarzyszyć wysięk surowiczy, krwotoczny lub ropny, proliferacja komórkowa, włóknienie, a czasem zwapnienie martwiczych tkanek. Choroba występuje niezwykle rzadko sama w sobie; częściej łączy się z uszkodzeniem innych struktur tkanek miękkich. W większości przypadków dochodzi do jednoczesnego lub sekwencyjnego zaangażowania w proces patologiczny ścięgien, które dotykają zapalonych torebek stawowych - tendobursitis.

Zapalenie jest zlokalizowane powierzchownie. Głównie między wypustkami kostnymi a skórą. Zapalenie błony maziowej tego typu należy do pierwszej grupy, ponieważ znajduje się między skórą a wyrostkiem łokciowym.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Zapalenie błony maziowej surowicze

Zapalenie błony maziowej surowiczej jest zapaleniem błony maziowej torebki stawowej. Często występuje w wyniku urazu, przepracowania zwierzęcia z powodu wczesnej eksploatacji, ostrego reumatyzmu, brucelozy i innych chorób.

Główne objawy kliniczne. Proces zapalny rozwija się szybko. Prowadzi to do silnego przekrwienia i obrzęku błony maziowej. Kosmki maziowe, zwłaszcza w pobliżu brzegu stawowego, są ostro przekrwione i opuchnięte. Włóknista błona torebki stawowej diartrozy jest znacznie nasycona wysiękiem surowiczym. Wysięk zaczyna gromadzić się w samej jamie stawowej, czasami mętny, zawierający drobnocząsteczkowe białka. Liczba leukocytów w płynie stawowym wzrasta, a zawartość erytrocytów znacznie wzrasta. Następnie z wysiękiem mieszają się złuszczające się komórki śródbłonka błony maziowej.

Jeśli proces jest znacznie opóźniony, obserwuje się wysięk fibryny. Jeśli chodzi o naciekanie, to początkowo jest ono znacznie ograniczone, a następnie staje się rozproszone. Tkanki okołostawowe stają się obrzękliwe.

Zapalenie błony maziowej kosmków

Zapalenie błony maziowej kosmków jest specyficznym typem proliferacji włóknisto-histiocytarnej. W tym przypadku występuje formacja z powstawaniem licznych struktur kosmkowo-guzkowych. Wszystkie z nich mają miejscowo destrukcyjny wzrost. Kobiety cierpią na to zapalenie dwa razy częściej niż mężczyźni. W 80% przypadków cierpi staw kolanowy, rzadziej dotknięte są inne, głównie duże stawy. Rzadko rozwija się proces mnogi. Około jedna czwarta chorych pacjentów ma wiele torbieli w tkance kostnej wokół chorej diartrozy.

Torbiel zawiera materiał śluzowaty lub płyn. Czasami w dotkniętym stawie znajdują się małe strefy pozornie niezmienionej błony maziowej. Wyrostki kosmków tej błony różnią się zarówno rozmiarem, jak i kształtem. Ponadto mogą występować masywne guzki bez kosmków lub z kosmkami. Znajdowane są również nadżerki chrząstki stawowej. Pod mikroskopem kosmki są pokryte synowiocytami, obficie zawierającymi hemosyderynę. Pręty kosmków są gęsto przeniknięte naciekiem zapalnym.

Hemosyderynę można znaleźć w cytoplazmie makrofagów i poza komórkami. W niektórych przypadkach można znaleźć makrofagi z piankowatą cytoplazmą i olbrzymimi komórkami wielojądrowymi. Zazwyczaj występuje niewiele limfocytów. Figury mitotyczne można znaleźć zarówno w synowiocytach, jak i w komórkach nacieku zapalnego. Pewna część kosmków może być stwardniała, a czasami tworzą się całe ogniska włóknienia. Pigmentowane kosmkowo-guzkowe zapalenie błony maziowej należy różnicować ze zmianami pourazowymi lub reumatycznymi, krwiakami stawowymi i mięsakami maziowymi.

Wtórne zapalenie błony maziowej

Wtórne zapalenie błony maziowej występuje u pacjentów cierpiących na chorobę zwyrodnieniową stawów. Charakteryzuje się jasnożółtym wysiękiem, przezroczystym, o normalnej lepkości, z gęstym skrzepem mucynowym. Zawartość białka, glukozy i kwasu mlekowego w wysięku mieści się w granicach normy, a liczba komórek nie przekracza 5000 w 1 mm3, przy czym komórki jednojądrowe przeważają nad leukocytami polimorfonuklearnymi.

Zapalenie występuje okresowo. Charakteryzuje się niewielkim obrzękiem, gorączką i bólem. Wszystkie te objawy utrzymują się przez 3-4 dni, w niektórych przypadkach trwają 10-15. U niektórych pacjentów, w zależności od charakteru zmiany chorobowej i warunków pracy, zmiany zapalne w stawie (wtórne ropienie) mogą nawracać co 2-3 miesiące. Wszystko to prowadzi do rozwoju zmian sklerotycznych w błonie maziowej. Proces ten negatywnie wpływa na stan czynnościowy płynu stawowego i tkanki chrzęstnej. Z czasem w tkankach okołostawowych zachodzą zmiany włókniste. W ostatnim etapie procesu pojedyncze fragmenty grubych osteofitów mogą się odrywać i wydostawać na zewnątrz w jamie stawowej. Gdy dostaną się do przestrzeni stawowej, formacje te powodują ostry ból, a pacjent traci zdolność poruszania się.

Bóle dodatnie w dotkniętej diartrozą nawracają wtórnie ropnie. Stan ten charakteryzuje się przesunięciem osi kończyny, ograniczeniem czynnego i biernego ruchu w stawach. Prowadzi to do hipotrofii mięśni regionalnych, co wraz z pogrubieniem tkanek okołostawowych, przemieszczeniem rzepki, przyczynia się do deformacji stawu. Najbardziej wyraźne naruszenia określonych parametrów funkcji mięśni są charakterystyczne dla nawrotu, w późniejszym stadium choroby.

Zapalenie błony maziowej ropne

Ropne zapalenie błony maziowej często występuje po urazach, siniakach i innych uszkodzeniach diartrozy. Może rozwinąć się, gdy proces przemieszcza się z tkanek okołostawowych, pochewek ścięgien, kaletek maziowych komunikujących się ze stawem. Przerzutowe ropne zapalenia obserwuje się w sepsie, infekcji poporodowej, zapaleniu mięśni, durze rzekomym, zapaleniu żył pępkowych itp.

Rozpoznanie stawia się wyłącznie na podstawie objawów klinicznych i danych anamnesicznych. Prawidłowość jego ustalenia, jeśli jest to konieczne, potwierdza się poprzez nakłucie stawu i zbadanie punktu. W początkowej fazie uszkodzenia, gdy trudno ustalić makroskopowe zmiany w błonie maziowej, stosuje się jakościowy test z kwasem trichlorooctowym. W tym celu wlewa się do probówki 3-5 ml 5- lub 10-procentowego roztworu wspomnianego kwasu i dodaje się tam 2-3 krople punktu, który pod wpływem kwasu koaguluje i rozpada się na małe grudki, które szybko osiadają na dnie probówki. Górna część roztworu w probówce pozostaje prawie przezroczysta. Krople błony maziowej, które zostały usunięte ze zdrowej diartrozy, również koagulują po dodaniu do wspomnianego roztworu, ale powstały luźny skrzep nie rozpada się na grudki i nie osiada na dnie probówki.

Zapalenie błony maziowej proliferacyjne

Proliferacyjne zapalenie błony maziowej jest najczęstszą postacią choroby. Występuje w wyniku poważnych urazów. Błona zaczyna produkować dużą ilość wysięku. Jest mętna i zawiera dużo białka. Patologiczny płyn najczęściej gromadzi się w stawie biodrowym. Zapaleniu błony maziowej zwykle towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie stawowej. Wszystko to wskazuje na konieczność jak najwcześniejszego rozpoczęcia leczenia, aby zapobiec zaburzeniom funkcji motorycznych u człowieka.

Wyróżnia się tylko 4 stopnie procesu proliferacyjnego: pogrubienie błony maziowej bez znaczącej proliferacji kosmków, pojawienie się ogniskowych nagromadzeń kosmków na tle pogrubionej błony maziowej, kosmki pokrywają większą część błony maziowej bocznych odcinków stawu, pozostawiając górny odcinek wolny, rozlana proliferacja kosmków, która obejmuje wszystkie odcinki diartrozy.

W przypadku wtórnego zapalenia stawu kolanowego u chorych na chorobę zwyrodnieniową stawów obserwuje się jasnożółtą wysiękową wydzielinę o prawidłowej lepkości, przezroczystą, z gęstą substancją śluzową.

Nawracające zapalenie błony maziowej

Nawracające zapalenie błony maziowej występuje, gdy ostra postać choroby jest źle leczona. Towarzyszą jej przewlekłe postacie wodobrzusza. Jednocześnie, z powodu stałego nacisku na błonę maziową, rozwija się jej hipotrofia i włóknienie. Wszystko to prowadzi do naruszenia zdolności odpływu i wchłaniania. Powstaje błędne koło, pogarszające przebieg ropienia i rozwój zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych w stawie.

W miarę postępu stanu zapalnego, rozmiar ogniska patologicznego wzrasta. Przy aktywnym leczeniu prowadzi to do zmiany stosunku między ilością leku wprowadzanego do stawu a masą dotkniętej tkanki. Z drugiej strony, znacznie pogarsza to krążenie płynu w diartrozie i utrudnia przedostanie się leku do strefy zapalnej. Tego typu zmiany nie są tak łatwe do wyeliminowania. Ponieważ jeśli wystąpią raz, to nie wyklucza się kolejnych przypadków nawracającego stanu zapalnego.

Zapalenie błony maziowej guzkowe

Zapalenie błony maziowej guzkowe występuje głównie w guzowatym śródstawowym węźle o średnicy 1-8 cm, różniącym się kształtem i kolorem. Mężczyźni cierpią na zapalenie dwa razy częściej niż kobiety. Jeśli chodzi o węzeł, składa się on z dużej liczby fibroblastów. Miofibroblasty, prymitywne komórki mezenchymalne i histiocyty, z których niektóre zawierają hemosilerynę lub mają piankowatą cytoplazmę.

Liczba limfocytów może się wahać od nieznacznej do ogromnej. Można spotkać olbrzymie komórki wielojądrowe. Ponadto występują pola kolagenizowanej, miejscowo hialinizowanej tkanki włóknistej, w której czasami spotyka się ogniska martwicy.

Miejscowe zapalenie błony maziowej guzkowe należy odróżnić od mięsaków maziowych. Rzadkie choroby, takie jak chrzęstniakowatość błony maziowej, chrzęstniakomięsak błony maziowej i mięsak błony maziowej wewnątrzstawowej mogą również rozwinąć się w błonie maziowej.

Zapalenie błony maziowej kosmków

Zapalenie błony maziowej kosmków jest uważane za chorobę postępującą powoli. Kosmkowe i guzkowe narośla stopniowo pojawiają się w okolicy błon maziowych torebek stawowych i pochewek ścięgien w młodym wieku. Dotknięte są głównie duże diartrozy, zwłaszcza kolano. Oprócz błon maziowych proces może rozprzestrzeniać się na sąsiednie tkanki, w tym na sąsiednią kość.

Według badań histologicznych PVNS może objawiać się w dwóch typach komórek: wielościennych komórkach jednojądrowych i olbrzymich komórkach wielojądrowych. W zmianie stwierdza się wewnątrzkomórkowe i zewnątrzkomórkowe złogi hemosyderyny i lipidów.

W niektórych przypadkach stwierdza się pola nacieków limfocytarnych. Komórki jednokomórkowe mają wygląd histiocytów. Nie ma konkretnych danych na temat pochodzenia tego typu choroby.

Zapalenie błony maziowej przerostowe

Zapalenie błony maziowej przerostowe jest przewlekłym typem choroby. Rozpoznanie to stawia się na podstawie badania morfologicznego błony maziowej. W wyniku długotrwałego drażnienia błony maziowej dochodzi do wyraźnej proliferacji (przerostu) jej kosmków. Prowadzi to do licznych nieprzyjemnych objawów.

W przypadku silnego przerostowego zapalenia, gdy grubość błony maziowej osiąga 1 cm lub więcej, zastosowanie tej metody przed chemiczną synowektomią znacznie ułatwia tolerancję przebiegu, a zastosowanie jako przygotowanie przedoperacyjne znacznie ułatwia wykonanie wskazanej w niektórych przypadkach operacji chirurgicznej. Leczenie przeprowadzono według następującego protokołu: lek wstrzykiwano do jamy stawu kolanowego dwa razy w tygodniu w ilości 5 ml roztworu glukozy do małych stawów (łokieć, bark, kostka) i 10 ml do stawu kolanowego. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas, a raczej utrzymać dotkniętą chorobą stawową. Zapalenie błony maziowej w tej postaci sprawia człowiekowi wiele niedogodności.

Zapalenie błony maziowej u dziecka

Zapalenie błony maziowej u dziecka niezwykle rzadko charakteryzuje się silnym bólem stawu biodrowego podczas ruchu, co powoduje zrozumiały niepokój i obawy u rodziców. Jednak dolegliwość ta ustępuje samoistnie, zwykle w ciągu tygodnia, bez żadnych poważnych konsekwencji. Konieczne jest wcześniejsze wykluczenie innych możliwych przyczyn bólu stawu. W wielu przypadkach dokładna przyczyna przejściowego zapalenia stawu biodrowego pozostaje nieznana. Przypuszczalnie zaburzenie jest wynikiem aktywacji układu odpornościowego z powodu infekcji. Istnieje opinia, że nie jest to prawdziwa infekcja stawu, ale zapalenie stawu. Przyczyną jest infekcja górnych dróg oddechowych. W momencie, gdy układ odpornościowy reaguje na infekcję. Niezależnie od tego, czy jest to grypa, czy zapalenie dróg oddechowych, dziecko odczuwa ból spowodowany przejściowym zapaleniem diartrozy. Jest to typowa reakcja układu odpornościowego na infekcje wirusowe. Nie można jej zapobiec nawet za pomocą szczepienia.

Prawdziwe przejściowe zapalenie błony maziowej zwykle nie prowadzi do żadnych poważnych powikłań. Jest to na ogół stan krótkotrwały. Zwykle nie trwa dłużej niż tydzień. Badanie ultrasonograficzne lub rezonans magnetyczny mogą ujawnić nadmiar płynu w stawie biodrowym, zwany wysiękiem. Ważne jest, aby potwierdzić diagnozę badaniem tak szybko, jak to możliwe. W przypadku stanu zapalnego, utykanie, ból i dyskomfort zwykle ustępują po około tygodniu. Większość z nich trwa od trzech do czterech dni, ale objawy trwające do siedmiu dni nie powinny niepokoić osoby. Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż tydzień, konieczne jest dalsze badanie.

Dlaczego zapalenie błony maziowej jest niebezpieczne?

Czy wiesz, dlaczego synovitis jest niebezpieczne? Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Ponieważ wiele zależy od umiejscowienia choroby. Tak więc ropienie stawu kolanowego jest niebezpieczne ze względu na swoje umiejscowienie. Faktem jest, że podczas ruchu człowiek bierze cały ciężar na kolano.

Gdy dochodzi do jakiegokolwiek urazu, może wystąpić stan zapalny. Łatwo wykryć, że to staw kolanowy jest zapalony. Pierwsze objawy pojawiają się drugiego dnia. Początkowo występuje zespół bólowy. Nie jest on wcale ostry, ale podobny do bolącego i przedłużającego się. Podczas diagnozowania najważniejsze jest, aby nie popełnić błędu i nie pomylić go z innym zaburzeniem.

Nieprzyjemnym doznaniom może towarzyszyć podwyższona temperatura ciała i zaczerwienienie w okolicy stanu zapalnego. Diagnozę stawia wyłącznie lekarz prowadzący. Generalnie choroba nie jest niebezpieczna, jeśli zostanie natychmiast leczona. Dlatego główne niebezpieczeństwo tkwi w zaniedbaniu choroby. Jeśli zostanie zdiagnozowana na czas i rozpocznie się leczenie, nie pojawią się żadne problemy.

Rozpoznanie zapalenia błony maziowej

Diagnozę zapalenia błony maziowej ustala się na podstawie określonego algorytmu.

Pierwszym krokiem jest badanie. Specjalista identyfikuje zmiany w wielkości stawu, jego deformację, zaczerwienienie skóry, podwyższoną temperaturę, ból podczas palpacji i ruchu, a także ograniczoną ruchomość diartrozy i inne zmiany.

Następnie przeprowadza się badania laboratoryjne. W przypadku intensywnie rozwijających się procesów infekcyjnych możliwe jest wykrycie zmian zapalnych w ogólnych i biochemicznych badaniach krwi. W przypadku objawów alergicznych łatwo wykryć wzrost liczby eozynofilów we krwi, przesunięcia immunologiczne (wzrost immunoglobulin klasy E). Jeśli proces rozwinął się na tle reumatoidalnego zapalenia stawów, wówczas określa się odpowiednie markery biochemiczne.

Metoda rentgenowska jest włączona do szeregu metod diagnostycznych w celu identyfikacji choroby. Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, badanie ultrasonograficzne ujawniają poszerzenie jamy stawowej, w niektórych przypadkach można je w niej znaleźć.

Punkcja połączenia jest ostatnim etapem diagnostyki. Ponadto jest to główna metoda diagnostyczna wykrywania stanu zapalnego. W zależności od uzyskanego płynu można określić charakter wysięku, zidentyfikować czynnik zakaźny i określić jego wrażliwość na leki przeciwbakteryjne. W wielu przypadkach punkcja jest również stosowana w celach terapeutycznych. Artroskopia może być wykonywana jednocześnie z punkcją. Jako dodatkowe metody badawcze stosuje się artrografię, artropneumografię i biopsję.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Echo objawów zapalenia błony maziowej

Objawy echa zapalenia błony maziowej zależą całkowicie od lokalizacji stanu zapalnego. Tak więc w pierwszej kolejności cierpi sama diartroza. Tam może dojść do stanu zapalnego i uszkodzenia zdrowej tkanki. Ponadto nie wyklucza się powstawania wysięku. Z reguły zawiera dużo białka.

Ogólnie rzecz biorąc, trudno jest powiedzieć na pewno o objawach echa. W końcu, jak powiedziano powyżej, zależą one całkowicie od lokalizacji stanu zapalnego i jego poprzednika. Ponieważ uszkodzenie może rozwinąć się na tle istniejącej choroby i stać się oznaką komplikacji. W innych przypadkach problem pojawia się z powodu poważnego urazu, zwłaszcza u sportowców.

Tylko lekarz prowadzący może przeprowadzić diagnostykę i obejrzeć pewne zmiany. Na podstawie uzyskanych danych odnotowuje się wszystkie „deformacje” i stawia się prawidłową diagnozę.

Leczenie zapalenia błony maziowej

Leczenie zapalenia błony maziowej u pacjentów powinno być kompleksowe. Najpierw eliminowane są zaburzone relacje anatomiczne, a następnie korygowane są zmiany metaboliczne w stawie. Jeśli chodzi o kwestię leczenia zachowawczego lub operacyjnego, w każdym indywidualnym przypadku należy podjąć decyzję indywidualnie w zależności od ciężkości uszkodzenia, charakteru wtórnych zmian wewnątrzstawowych i innych przyczyn. Jeśli wskazania do operacji zostały potwierdzone, należy przejść do rozważenia pierwszego etapu eliminacji stanu zapalnego. Naturalnie, pełny cykl korekty farmakologicznej zaburzeń metabolicznych środowiska wewnętrznego stawu, a także skuteczne leczenie naprawcze.

Podstawowe wskazania obejmują wczesne nakłucie stawu z ewakuacją błony maziowej i unieruchomienie stawu za pomocą bandaża uciskowego lub rzepki. W niektórych przypadkach wymagana jest sztywniejsza stabilizacja stawu za pomocą szyn spoczynkowych przez 5-7 dni z zastosowaniem hipotermii (zimna) przez pierwsze kilka dni. Jeśli chodzi o długotrwałe unieruchomienie, jest ono niepożądane bez wskazań, ponieważ mogą wystąpić powikłania.

Zapobieganie zapaleniu błony maziowej

Zapobieganie zapaleniu błony maziowej polega na wczesnym leczeniu chorób zapalnych, które mogą je wywołać.

Podczas treningu sportowego należy zachować ostrożność, unikać upadków i kontuzji, a także stosować zrównoważoną dietę, która wzmocni układ więzadłowy.

Jeśli otrzymasz jakiekolwiek zioła, musisz natychmiast udać się do szpitala. Faktem jest, że stan zapalny w zaawansowanej formie łatwo prowadzi do rozwoju tej choroby. To trzeba zrozumieć.

W większości przypadków wszystko zależy od samych ludzi. Jeśli człowiek nie monitoruje swojego zdrowia i nie eliminuje skutków urazów, choroba może łatwo go dopaść. Ponadto nie wszyscy ludzie zwracają uwagę na pierwsze objawy choroby. To tylko pogarsza sytuację i prowadzi do postaci przewlekłej. Dlatego przy najmniejszym urazie należy natychmiast skontaktować się z ośrodkiem medycznym.

Prognoza zapalenia błony maziowej

Rokowanie w przypadku zapalenia błony maziowej zależy wyłącznie od rodzaju choroby. W postaciach ostrych, przy prawidłowym i terminowym leczeniu, objawy choroby są całkowicie odwracalne.

Jeśli zapalenie błony maziowej jest nawracające lub przewlekłe, to przy długotrwałym utrzymywaniu się hydrartrozy więzadła stawowe są rozciągane, staw staje się luźny. Wszystkie te zmiany mogą prowadzić do podwichnięcia lub nawet zwichnięcia. Z powodu zniszczenia chrząstki pokrywającej może rozwinąć się deformująca artroza i przykurcz stawowy.

Ciężkie formy zakaźne zagrażają ludzkiemu życiu. Wymagają pilnej interwencji lekarskiej i leczenia. W wyniku ropnego zapalenia stawów i zapalenia stawów rozwijają się zmarszczki i blizny otaczających tkanek, zaburzając funkcje stawu. Nawroty procesu i przykurcze diartrozy są możliwe nawet po interwencji chirurgicznej. Generalnie w większości przypadków rokowanie jest korzystne. Ale aby tak się stało, konieczne jest rozpoczęcie leczenia na czas.