Zapalenie błony maziowej stawu biodrowego

Zapalenie błony maziowej stawu biodrowego nie jest tak powszechne jak na przykład zapalenie stawu kolanowego czy łokciowego, jednak warto wiedzieć coś na temat tej choroby.

Proces zapalny błony stawowej z wydostawaniem się płynu wysiękowego do stawu biodrowego nazywa się zapaleniem błony maziowej.

Przyczyny zapalenia błony maziowej stawu biodrowego

Zapalenie błony maziowej stawu biodrowego może mieć podłoże aseptyczne lub zakaźne.

Choroba aseptyczna rozwija się w wyniku:

• urazy stawów (stłuczenia, złamania, zwichnięcia);
• reakcje alergiczne;
• zaburzenia układu hormonalnego (cukrzyca, patologie tarczycy, dna moczanowa);
• przyczyny neurogenne (stres, zapalenie nerwów, inne uszkodzenia nerwów);
• choroby autoimmunologiczne, zaburzenia metaboliczne lub metabolizm.

Zakaźną przyczyną zapalenia błony maziowej jest wnikanie drobnoustrojów chorobotwórczych (pneumo- i gronkowców, prątków gruźlicy itp.) do jamy stawowej. Bakterie mogą dostać się do stawu wraz z krwią lub przepływem limfy z innych narządów.

[ 1 ], [ 2 ]

Objawy zapalenia błony maziowej stawu biodrowego

Objawy zapalenia błony maziowej stawu biodrowego często pojawiają się późno. Na początku pacjent zaczyna odczuwać ból, który pojawia się na tle wyraźnego wizualnego powiększenia stawu: jest to spowodowane gromadzeniem się wysiękowego płynu w torebce stawowej.

Początkowo pacjent odczuwa ból przy palpacji stawu i uczucie dyskomfortu.

W miarę rozwoju procesu patologicznego nasilenie objawów wzrasta:

• staw staje się mniej ruchomy, czasami ruch w stawie staje się w ogóle niemożliwy;
• w okolicy chorego stawu pojawiają się skurcze mięśni o charakterze konwulsyjnym;
• czasami można zauważyć nieznaczny wzrost temperatury;
• w okolicy chorego stawu pojawia się obrzęk, skóra staje się zaczerwieniona lub blada.

Czasami pacjent zauważa pojawienie się pulsującego bólu w stawie, a także ostrego bólu podczas ruchu. Torebka stawowa stopniowo ulega zapaleniu i częściowemu zniszczeniu, w wyniku czego obserwuje się nadmierne wydzielanie wysięku lub odwrotnie, zmiany zanikowe stawu.

Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana i leczona w odpowiednim czasie, staje się przewlekła, a zgrubienie na stałe.

Zapalenie błony maziowej stawu biodrowego u dziecka

Zapalenie błony maziowej stawu biodrowego u dzieci występuje dość często, ale patogeneza tej choroby w dzieciństwie nie została jeszcze zbadana. Zasadniczo zapalenie błony maziowej rozwija się u dzieci od półtora roku do okresu dojrzewania.

Choroba charakteryzuje się ostrym początkiem i szybkim rozwojem. Ból w okolicy stawu jest bardziej wyraźny rano, po wstaniu dziecka z łóżka.

Dziecku trudno jest poruszać stawem, ponadto często próbuje unieruchomić nogę w delikatnej pozycji (w zgięciu lub przywiedzeniu).

Lekarze skłaniają się ku twierdzeniu, że zapalenie błony maziowej u dziecka może powstać w wyniku przeziębienia, urazu, a także przy długotrwałej aktywności fizycznej.

Ponieważ jednak patogeneza choroby nie jest jeszcze dostatecznie poznana, przed przepisaniem leczenia należy przeprowadzić dokładną diagnostykę.

Leczenie choroby stawu biodrowego u dziecka jest niezwykle istotne, gdyż może ona wywołać rozwój przewlekłej kulawizny.

Zapalenie błony maziowej u dzieci często nazywane jest reaktywnym lub przemijającym.

Przejściowe zapalenie błony maziowej stawu biodrowego to szybko rozwijający się proces zapalny w torebce stawowej, wywołany jakąkolwiek chorobą zakaźną lub narażeniem na działanie środka chemicznego lub toksycznego. Dlatego, aby uzyskać pozytywny wynik leczenia, konieczne jest najpierw znalezienie i wyeliminowanie pierwotnej przyczyny patologii stawu biodrowego.

Zapalenie błony maziowej lewego stawu biodrowego może występować równie często, jak prawego. Jednak jednoczesne uszkodzenie obu stawów jest niezwykle rzadkie.

Reaktywne zapalenie błony maziowej stawu biodrowego często obserwuje się w przypadku reakcji alergicznej organizmu. Dlaczego silna reakcja alergiczna powoduje uszkodzenie stawu, nie zostało jeszcze w pełni zbadane. Być może przyczyną jest osłabienie stawu z powodu urazu lub zwiększonego obciążenia okolicy biodra.

Diagnostyka zapalenia błony maziowej stawu biodrowego

Rozpoznanie zapalenia błony maziowej stawu biodrowego zazwyczaj nie stanowi problemu, ale najważniejszy punkt - ustalenie przyczyny patologii - nie zawsze jest łatwy. Aby wyjaśnić czynniki rozwoju choroby, często konieczne jest przeprowadzenie analizy płynu stawowego, który jest pobierany z jamy stawowej poprzez nakłucie.

Płyn w stawie powinien być normalnie sterylny i wolny od mikroorganizmów. Zwraca się również uwagę na wygląd nakłucia, jego właściwości i kolor.

Badania biochemiczne zazwyczaj dostarczają danych o stanie układu naczyniowego i błony stawowej. Ilość wykrytego białka wskazuje na stopień przepuszczalności błony. Zaburzenia przepuszczalności przyczyniają się do zaburzeń metabolicznych błony stawowej i płynu, co powoduje wzrost lepkości płynu w stawie.

Kompleksowe badanie diagnostyczne obejmuje zazwyczaj badanie wzrokowe pacjenta, zebranie wywiadu, nakłucie zawartości błony maziowej, a w razie potrzeby wykorzystanie danych artroskopowych, artropneumografii, badania cytologicznego i biopsji.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Leczenie zapalenia błony maziowej stawu biodrowego

Oczywiście, przede wszystkim należy oddziaływać na przyczyny, które doprowadziły do powstania choroby: leczyć choroby zakaźne, przeziębienia czy inne patologie.

Staw powinien być utrzymywany w spoczynku i nieruchomo, można to osiągnąć stosując opatrunek uciskowy lub opatrunek gipsowy.

Następnie lekarz ustala receptę na leki. Należy je przyjmować, w przeciwnym razie mogą rozwinąć się powikłania w postaci ropnego zakażenia i zniszczenia torebki stawowej.

Jakie leki są najczęściej stosowane w leczeniu zapalenia błony maziowej:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne - likwidują ból, objawy stanu zapalnego. Mogą być stosowane doustnie, jak również w postaci zastrzyków lub maści. W przypadku współistniejących chorób przewodu pokarmowego lekarz może przepisać te same leki w postaci czopków doodbytniczych. Do niesteroidowych leków zalicza się takie leki jak diklofenak, nimesulid, ibuprofen itp.;
• środki hamujące enzymy proteolityczne - są zazwyczaj podawane równocześnie z diagnostycznym nakłuciem jamy stawowej. Do takich leków zalicza się trasylol lub gordox;
• kortykosteroidy - skutecznie eliminują proces zapalny, zwłaszcza w reaktywnym zapaleniu błony maziowej. W tej kategorii najczęściej stosuje się deksametazon;
• środki regulujące mikrokrążenie – pozwalają na odbudowę tkanek stawowych uszkodzonych przez stan zapalny. Do takich środków zalicza się kwas nikotynowy lub tiatriazolinę;
• leki przeciwbakteryjne - stosuje się środki o szerokim spektrum działania, które najczęściej wprowadza się do jamy stawowej po punkcji diagnostycznej. Metodę tę stosuje się profilaktycznie, aby zapobiec ropieniu stawu lub w przypadku zdiagnozowanego uszkodzenia tkanki bakteryjnej;
• Kompleksowe preparaty witaminowo-mineralne wzmacniające odporność organizmu.

W przypadku agresywnego przebiegu zapalenia błony maziowej, gdy konwencjonalne leczenie nie przynosi oczekiwanego rezultatu, można zastosować interwencję chirurgiczną zwaną synowektomią. Podczas zabiegu chirurg otwiera torebkę stawową, usuwa ropienie i cząstki tkanki martwiczej, a następnie przepłukuje jamę roztworem antybiotyku.

Leczenie pooperacyjne obejmuje środki przeciwzapalne, przeciwbakteryjne i hemostatyczne. Następnie przeprowadzane są zabiegi fizjoterapeutyczne (UHF, elektroforeza) i terapia ruchowa.

Dopuszcza się stosowanie ludowych metod leczenia zapalenia błony maziowej, ale tylko równocześnie z zastosowaniem terapii zachowawczej. Metody te mogą pomóc przyspieszyć proces zdrowienia, ale nie powinny być stosowane zamiast głównego leczenia.

Możesz użyć następujących przepisów:

• kwiaty bzu czarnego mieszamy z liśćmi brzozy i korą wierzby w stosunku 1:4:5. Zalewamy wrzącą wodą i odstawiamy na godzinę. Pijemy pół szklanki cztery razy dziennie przed posiłkami;
• posiekać liść laurowy (5 dużych liści) i zalać dowolnym nierafinowanym olejem (0,2 l), odstawić na 15 dni w ciemności. Po zaparzeniu wcierać w okolicę uszkodzonego stawu;
• 10 g propolisu wlewa się do 100 g dobrej wódki i odstawia w lodówce na około tydzień. Kawałek naturalnej tkaniny lub gazy nasącza się w powstałej nalewce i przykłada do stawu. Owija się ceratą i ciepłym szalikiem na wierzchu. Ten kompres można robić na noc lub w ciągu dnia.

Stosując domowe sposoby leczenia nie zapomnij skonsultować się z lekarzem.

Profilaktyka zapalenia błony maziowej stawu biodrowego

Profilaktyka zapalenia błony maziowej stawu biodrowego polega na terminowej konsultacji z lekarzem w przypadku rozwoju procesów zapalnych w organizmie, urazów i zaburzeń metabolicznych.

Aktywnie uprawiając sport, należy być ostrożnym, nauczyć się „poprawnie” upadać, aby nie uszkodzić aparatu mięśniowo-stawowego. Dieta sportowca powinna być zrównoważona i racjonalna, zawierać wystarczającą ilość białka, aby utrzymać układ więzadłowo-mięśniowy.

Jeśli nadal nie możesz uniknąć urazu stawu, powinieneś skontaktować się z traumatologiem. Pomoże to zapewnić niezbędną pomoc stawowi na czas i uniknąć powikłań.

Rokowanie w zapaleniu błony maziowej stawu biodrowego

Rokowanie w przypadku tej choroby zależy wyłącznie od szybkości postawienia diagnozy i terminowości leczenia.

Jeżeli procedury lecznicze zostaną rozpoczęte na czas i prawidłowo przepisane, w zdecydowanej większości przypadków można spodziewać się całkowitego wyleczenia, przy jednoczesnym zachowaniu funkcji stawów.

Leczenie trwa zazwyczaj około tygodnia. Następnie rozpoczyna się proces rehabilitacji, który obejmuje przywrócenie funkcji stawu i środki zapobiegawcze zapobiegające powikłaniom.

Możliwe powikłania, które mogą wystąpić w przypadku braku niezbędnego leczenia, obejmują:

• nieodwracalne uszkodzenie tkanek stawowych, grożące ograniczeniem zakresu ruchu;
• przewlekłe zapalenie stawów;
• zapalenie aparatu więzadłowo-mięśniowego w okolicy okołostawowej.

W ciężkich przypadkach może rozwinąć się sepsa – ogólne rozprzestrzenienie się zakażenia po całym organizmie poprzez krwiobieg.

Jednakże w większości przypadków zapalenie błony maziowej stawu biodrowego dobrze reaguje na nowoczesne środki terapeutyczne, co prowadzi do całkowitego wyleczenia i rehabilitacji pacjentów.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]