Obrzęk i gorące stawy

Określenie "zapalenie stawów" oznacza zapalne zmiany jednego lub więcej stawów. Objawami zapalenia są ból, obrzęk, zaczerwienienie skóry nad zapaleniem stawu, jego sztywność; Zapalenie stawów jest gorące w dotyku (+ ogólny wzrost temperatury ciała). Podczas diagnozowania diagnozy należy rozwiązać następujące kluczowe pytania.

• Czy dotyczy tylko jednego stawu (tj. Zapalenia pojedynczego stawu)?
• Reszta pacjenta jest zdrowych lub cierpiących z powodu innych chorób powodowanych przez zapalenie stawów (na przykład, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), czy nie są czynnikami ryzyka infektsnonnogo procesu (cukrzycę, niewydolność nerek, immunosupresję, pozajelitowe podawanie leków)?
• Dlaczego połączenie jest spuchnięte? Co jest w jamie stawowej: krew, kryształy, ropa?

W takich sytuacjach zawsze konieczne jest wykonanie diagnostycznego nakłucia aspiracyjnego jamy stawowej.

Obecność czynnika reumatoidalnego we krwi dzieli całe zapalenie stawów na seropozytywne (SP) i seronegatywne.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny spuchniętych i gorących stawów

Monoartrit

• Zakażenie bakteryjne, np. Gruźlica, rzeżączka, posocznica
• Gadżet lub Pseudo-gadżet
• Choroba Reitera
• Traumatyczne zapalenie stawów
• Łuszczyca
• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Proliferacja komórek białaczkowych w obrębie stawu

Polyartrit

• Wiele wirusów - odra różyczka, świnka, wirus zapalenia wątroby typu A,  wirus Epstein-Barr
• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Syndrom Sherpin
• Ostry reumatyzm
• Toczeń rumieniowaty układowy
• Nieswoiste wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna
• Manifestacja choroby narkotykowej

[5], [6], [7]

Badanie pacjenta

• Ciecz, zasysana z jamy stawu, jest mikroskopijna, zaszczepiona, przygotowana z niej na barwienie metodą Grama, zbadana pod kątem zawartości kryształów w skompensowanym świetle spolaryzowanym. Po urazie stawowym płyn maziowy barwiony jest krwią, ale przy septycznym zapaleniu stawów zdarza się to rzadko.
• Konieczne jest wykonanie rentgenogramu dotkniętego stawu. Ważne jest, aby dowiedzieć się, czy istnieją oznaki urazu (złamania) lub objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Zwapnienie chrząstki wskazuje na pseudogłos. U niektórych pacjentów prześwietlenie dotkniętego stawu jest normalne.
• Analiza kliniczna krwi, erytrocytów, OB, stężenia kwasu moczowego, czynnik reumatoidalny (RF), białko C-reaktywne (normalny mniej niż 20 mg / l) - wszystkie z tych wskaźników można zmienionych chorobowo według seropozytywnych i seronegatywnego stawów i, oczywiście nie są to badania przesiewowe w kierunku sepsy.

[8], [9], [10]

Środki uzdrawiające

Aż zostaną uzyskane dane z badań mikrobiologicznych płynu stawowego, wszystkie osoby z ostrym zapaleniu jednego stawu powinien być wysłany do szpitala, więc worek to absolutnie konieczne, aby wyeliminować przejście choroby zakaźnej lub przepisują antybiotyki, adekwatnych do specyficznych infekcji. 

Leczenie jest ustalane indywidualnie w każdym przypadku. Jeśli zdiagnozowano septycznego zapalenia stawów, wskazane jest, aby wspólny płukanie (również w takich przypadkach, aby znaleźć specjalistę, jakby uderzony przez stawu biodrowego może wymagać zabiegu), pacjent jest przepisywany flukloksacylinę (jest aktywny wobec gronkowców), aż do ustawionej czułości mikroflory do antybiotyki. Lek podaje się 500 mg po 6 godzinach dożylnie powoli. Pacjenci w wieku od 2 do 10 lat otrzymują 1/2 tej dawki. U niemowląt początkiem zakaźnym jest często Haemophilus. Leczenie kontynuuje się przez 6 tygodni.