Tabletki na zapalenie stawów

W procesie leczenia zapalenia stawów o różnej etiologii jednym z najważniejszych składników są leki. Tabletki na zapalenie stawów dzielą się na kilka różnych grup:

• Środki przeciwbólowe.
• NLPZ i glikokortykosteroidy.
• Inhibitory COX-2.
• Środki immunomodulujące.
• Podstawowe leki stosowane w leczeniu chorób reumatycznych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wskazania tabletki na zapalenie stawów

Wskazania do stosowania tabletek obejmują:

• Choroby układu mięśniowo-szkieletowego o charakterze zapalnym i zwyrodnieniowym (choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów i zapalenie stawów reumatyczne).
• Zespół chorobowy stawów, który rozwija się w przebiegu zaostrzenia łuszczycowego zapalenia stawów.
• Zapalenie kości i stawów.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Formularz zwolnienia

Tabletki rekina

Tabletki Shark zawierają chrząstkę rekina i inne naturalne składniki, które pozwalają na przywrócenie chrzęstnej powierzchni stawów i kości w naturalny sposób. Połączenie elementów roślinnych i 2 chondroprotektorów pozwala na przyspieszenie działania leku. Należy zauważyć, że działanie przeciwzapalne chrząstki rekina nie ma skutków ubocznych, które są nieodłącznie związane z NLPZ.

[ 7 ], [ 8 ]

Zatrzymaj artretyzm

Tabletki Stop Arthritis to lek stosowany profilaktycznie w chorobach reumatycznych. Ponieważ oddziałuje na chrząstkę stawów, zmniejsza się ich (i kręgosłupa) ból i sztywność. Lek zapobiega późniejszemu niszczeniu chrząstki, a także pozytywnie wpływa na proces zdrowienia.

Metotreksat

Metotreksat jest lekiem cytostatycznym należącym do grupy antymetabolitów, które działają jako antagoniści kwasu foliowego. Lek ma wyraźne działanie immunosupresyjne w małych dawkach.

Tabletki na reumatoidalne zapalenie stawów

Podstawowe leki są głównie stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Zazwyczaj w takich przypadkach stosuje się leki, które można podzielić na 5 głównych grup:

1. D-penicylamina,
2. sulfasalazyna,
3. leki przeciwmalaryczne,
4. cytostatyki,
5. jak również sole złota.

Standardowe leki stosowane w leczeniu zapalenia stawów zapobiegają niszczeniu powierzchni stawowych stawów, a także są stosowane w leczeniu współistniejących chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i zespół Sjogrena. Leki z tej grupy zapobiegają rozwojowi zapalenia stawów, ale nie eliminują jego objawów (tym różnią się od NLPZ).

Podstawowe leki mają długotrwałe działanie - od rozpoczęcia terapii do pierwszych zmian w kierunku poprawy może upłynąć 3-6 miesięcy. Zazwyczaj leki te przepisuje się razem z NLPZ i glikokortykosteroidami.

Aby wybrać niezbędne podstawowe leki, potrzebny jest pewien czas - sprawdzenie skuteczności kilku grup leków, co pomaga osiągnąć maksymalny efekt. Jeśli leki są dobrze tolerowane, należy przejść pełną kurację, przeczekując początkowy etap terapii, w którym nie obserwuje się jeszcze wyraźnych objawów poprawy.

Jeżeli dobór leków przebiegnie pomyślnie i leczenie przyniesie rezultaty, podstawowe leki stosuje się przez wiele lat.

Środki immunomodulacyjne są zazwyczaj stosowane w przypadkach zaawansowanych, ciężkich postaci choroby, gdy inne leki nie zapewniają pożądanego efektu. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że przy stosowaniu tych środków, aby osiągnąć pożądany efekt, konieczne jest kompleksowe leczenie w połączeniu z innymi lekami.

Arava

Arava jest podstawowym lekiem o działaniu przeciwreumatycznym. Lek ma działanie przeciwzapalne, immunomodulujące i antyproliferacyjne. Jest stosowany w leczeniu dorosłych pacjentów cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów w postaci aktywnej. Lek pomaga zmniejszyć nasilenie objawów choroby, a także zapobiega niszczeniu struktury powierzchni stawowych stawów.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Plaquenil

Plaquenil działa immunosupresyjnie i przeciwzapalnie na organizm w reumatoidalnym zapaleniu stawów (postaci przewlekłej i ostrej). Substancja czynna leku - hydroksychlorochina - ma działanie kumulatywne. Efekt przyjmowania leku może pojawić się dopiero po kilku tygodniach, ale działania niepożądane mogą wystąpić znacznie wcześniej. Aby osiągnąć pożądany efekt, należy przyjmować lek przez kilka miesięcy. Jeśli w ciągu sześciu miesięcy od przyjęcia Plaquenilu nie zaobserwowano obiektywnej poprawy, należy przerwać jego stosowanie.

Neoral

Neoral to lek immunosupresyjny, polimyksyna, który zawiera 11 aminokwasów. Jest stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (w aktywnej ciężkiej postaci, gdy standardowe długo działające leki przeciwreumatyczne nie mają wymaganego efektu lub gdy nie można ich stosować).

Imuran

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów lek Imuran ma silne działanie terapeutyczne bez łączenia z kortykosteroidami. Lek ma działanie immunosupresyjne.

Cytoxan

Cytoxan jest lekiem przeciwnowotworowym o działaniu alkilującym, a także ma działanie immunosupresyjne. Jest stosowany w leczeniu łuszczycowego i reumatoidalnego zapalenia stawów.

[ 13 ], [ 14 ]

Tabletki łagodzące ból w zapaleniu stawów

Środki przeciwbólowe pomagają zmniejszyć ból, ale nie mogą złagodzić stanu zapalnego stawów - to odróżnia je od NLPZ. Środki przeciwbólowe są zwykle przepisywane w leczeniu ciężkich postaci zapalenia stawów z wyraźnymi objawami bólowymi, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów. Leki te mogą zawierać substancje takie jak paracetamol, a także kodeinę lub aspirynę lub inne podobne substancje w połączeniu.

Diklofenak jest zwykle przepisywany w leczeniu zapalenia stawów. Stosowanie aspiryny czasami wiąże się z działaniami niepożądanymi ze strony przewodu pokarmowego w postaci objawów bólowych i dyskomfortu w jamie brzusznej, dlatego nie należy go przyjmować, jeśli masz wrzód żołądka, zapalenie błony śluzowej żołądka lub na pusty żołądek. Zaleca się popijanie tych leków mlekiem. Kodeina może powodować zaparcia lub nudności. Zasadniczo każdy lek powinien być przepisywany przez lekarza prowadzącego po dokładnym zbadaniu pacjenta w celu oceny zasadności stosowania niektórych leków, biorąc pod uwagę obecność chorób współistniejących, które ma oprócz zapalenia stawów.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Aspiryna

Terapia choroby zwyrodnieniowej stawów zwykle zaczyna się od aspiryny. Chociaż lek ten jest z powodzeniem stosowany w wielu celach terapeutycznych, nie jest on wystarczająco skuteczny w leczeniu zapalenia stawów i artrozy. Często jest zastępowany innymi lekami.

Należy pamiętać, że aspirynę należy przepisywać ostrożnie, jeśli pacjent ma choroby krwi, ponieważ lek ten zmniejsza krzepliwość krwi.

[ 21 ]

Tabletki przeciwzapalne na zapalenie stawów

NLPZ (najbardziej znane z tych leków to indometacyna, ketoprofen, diklofenak, a także piroksykam, ibuprofen i butadion) są przepisywane w celu wyeliminowania procesu zapalnego i bolesnych odczuć w stawach, a także ich obrzęku. Leki te stanowią najbardziej znaną i najczęściej stosowaną grupę leków stosowanych w zapaleniu stawów. Skutecznie radzą sobie z głównymi objawami choroby, ale nie są w stanie oprzeć się niszczeniu stawów, a zatem nie są w stanie wpłynąć na rozwój i przebieg choroby.

NLPZ zapobiegają wytwarzaniu elementów hormonopodobnych, a także prostaglandyn, które są przyczyną rozwoju procesu zapalnego i pojawienia się bólu. Leki te należy stosować ostrożnie, ponieważ mogą prowadzić do powikłań erozyjnych i wrzodowych w żołądku. Czasami są przepisywane w połączeniu z innymi lekami, które zmniejszają działanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych na przewód pokarmowy.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diklofenak

Diklofenak jest jednym z najpopularniejszych i najbardziej znanych NLPZ. Lek ten pomaga w leczeniu artrozy. Łączy w sobie skuteczne właściwości przeciwzapalne, a także silne działanie przeciwbólowe.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ibuprofen

Ibuprofen jest stosowany w leczeniu chorób stawów. Jest mniej skuteczny niż indometacyna pod względem właściwości przeciwbólowych i przeciwzapalnych, ale jest znacznie lepiej tolerowany przez pacjentów, nie powodując poważnych skutków ubocznych.

Indometacyna

Indometacyna ma wysoce skuteczne właściwości przeciwzapalne, a także silne działanie przeciwbólowe. Lek jest dostępny w tabletkach 25 mg. Chociaż jest uważany za jeden z najskuteczniejszych środków na artrozę lub zapalenie stawów, należy wziąć pod uwagę, że lek ten ma długą listę skutków ubocznych.

Ketoprofen

Ketoprofen jest NLPZ, pochodną kwasu arylokarboksylowego. Lek ma właściwości przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne. Pomaga zmniejszyć ból stawów zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu, zmniejsza obrzęk i sztywność rano oraz zwiększa zakres ruchu stawów.

Meloksykam

Movalis jest jednym z najsłynniejszych leków, którego substancją czynną jest meloksykam. Główną zaletą tego leku jest to, że można go stosować w długich cyklach (kilka miesięcy, a nawet lat), ale tylko pod nadzorem lekarza. Lek jest dostępny w postaci tabletek. Taka forma produkcji pozwala lekowi działać przez długi czas, więc wystarczy przyjmować tylko 1 tabletkę dziennie. Można go przyjmować zarówno rano, jak i przed snem po posiłkach.

Celekoksyb

Celecoxib ma silne właściwości przeciwbólowe i przeciwzapalne, pomagając pozbyć się bólu w artrozie i zapaleniu stawów, a jednocześnie nie powoduje prawie żadnych skutków ubocznych ze strony błony śluzowej żołądka i całego przewodu pokarmowego. Lek ten jest dostępny w kapsułkach o dawce 200 lub 100 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Nimesulid

Nimesulid ma silne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, pomagając wyeliminować główne objawy artrozy. Ma również właściwości antyoksydacyjne i pomaga zmniejszyć aktywność elementów, które mają destrukcyjny wpływ na tkankę chrzęstną, proteoglikany i włókna kolagenowe.

Etorykoksyb (Arcoxia)

Etorykoksyb jest dostępny w tabletkach pod nazwą handlową „Arcoxia”. Przyjmowany w małych dawkach (nie więcej niż 150 mg/dobę) nie powoduje poważnych skutków ubocznych i nie wpływa na błonę śluzową żołądka (jak inne leki z grupy leków COX-2). Podczas leczenia artrozy lek przepisuje się w dawce 30–60 mg/dobę.

Ponieważ leki z tej grupy mogą niekorzystnie wpływać na układ sercowo-naczyniowy, w początkowej fazie ich przyjmowania należy regularnie kontrolować wskaźnik ciśnienia tętniczego.

[ 33 ]

Kortykosteroidy na zapalenie stawów

Kortykosteroidy to leki, które mają właściwości substancji hormonalnej kortyzolu. W organizmie jest on wytwarzany przez korę nadnerczy. Kortyzol wpływa na różne układy w organizmie, w tym na układ odpornościowy.

Kortykosteroidy obniżają poziom prostaglandyn, a także wpływają na limfocyty T i B, które uczestniczą w reakcjach immunologicznych. W ten sposób wpływają na procesy zapalne w stawach.

Leki te działają szybko i są często stosowane w leczeniu artretyzmu i innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego. W porównaniu do NLPZ kortykosteroidy mają silniejsze właściwości przeciwzapalne i są również skuteczne w leczeniu chorób autoimmunologicznych, które wymagają zapobiegania rozwojowi agresji autoimmunologicznej przeciwko własnym tkankom organizmu. Należy jednak wziąć pod uwagę, że immunodepresja zwiększa podatność organizmu na wszelkie infekcje - jest to główna wada tej grupy leków.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Celeston

Aktywnym składnikiem leku jest betametazon, syntetyczny ogólnoustrojowy glikokortykoid. Ponieważ betametazon działa jako syntetyczna pochodna prednizolonu, ma silne właściwości przeciwalergiczne, przeciwzapalne i przeciwreumatyczne. Celeston ma zwiększoną aktywność GCS, a także słabe działanie mineralokortykoidowe.

Prednizolon

Prednizolon jest substancją syntetyczną, która może mieć podobne właściwości do hormonów hydrokortyzonu i kortyzonu wytwarzanych przez nadnercza. Po podaniu doustnym składnik ten jest 4-5 razy bardziej aktywny niż kortyzon i 3-4 razy bardziej aktywny niż hydrokortyzon. Ponadto prednizolon różni się od tych substancji tym, że nie powoduje znacznego zatrzymania wody i sodu, a rzadko powoduje hiperkaliemię. Lek ma również silne właściwości przeciwzapalne.

Diprospan

Diprospan to lek z grupy glikokortykoidów, który ma działanie immunosupresyjne, przeciwalergiczne i przeciwzapalne na organizm. Lek ten jest stosowany w leczeniu chorób autoimmunologicznych tkanki łącznej, a także układu mięśniowo-szkieletowego (takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów lub reumatoidalne zapalenie stawów).

[ 40 ], [ 41 ]

Metypred

Syntetyczny lek glikokortykoidowy stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (w tym zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów).

Metipred hamuje rozwój reakcji tkankowych na różne czynniki (mechaniczne i termiczne, chemiczne i immunologiczne, a także zakaźne). Dzięki temu glikokortykoidy mogą oddziaływać na objawy choroby, zmniejszając jej przejawy, ale nie wpływając na samą przyczynę jej wystąpienia. Metyloprednizolon ma silne właściwości przeciwzapalne, które są co najmniej 5 razy wyższe niż podobne właściwości hydrokortyzonu.

Farmakodynamika

Głównym elementem mechanizmu działania NLPZ jest hamowanie procesu syntezy PG (prostaglandyn) z tzw. kwasu arachidonowego poprzez spowolnienie enzymu PG syntetazy.

PG wykazują szeroki zakres bioaktywności:

• Pełnią funkcję mediatorów w rozwoju odpowiedzi zapalnej: działają miejscowo rozszerzająco na naczynia krwionośne, powodują obrzęk, wysięk, przemieszczanie się leukocytów, a także inne działania (najczęściej są to PG-E2 i PG-I2);
• Zwiększają wrażliwość zakończeń nerwowych na przewodniki bólu (histaminę i bradykininę) oraz bodźce mechaniczne, obniżając w ten sposób próg odczuwania bólu;
• Zwiększają wrażliwość ośrodków termoregulacji podwzgórza na działanie wewnętrznych pirogenów (np. interleukiny-1 itp.), które powstają w organizmie na skutek narażenia na różne wirusy, a także czynniki bakteryjne lub toksyny (najczęściej PG-E2).

Niedawno odkryto, że istnieją co najmniej 2 izoenzymy COX hamowane przez NLPZ. Pierwszym jest COX-1, który kontroluje proces syntezy PG i reguluje integralność błony śluzowej przewodu pokarmowego, krążenie krwi w nerkach i funkcjonowanie płytek krwi. Drugim jest COX-2, który jest indukowany przez proces zapalny. Należy wziąć pod uwagę, że COX-2 jest nieobecny w warunkach naturalnych, tworząc się tylko pod wpływem pewnych czynników tkankowych, które prowokują pojawienie się reakcji zapalnej (mogą to być cytokiny, czynniki wzrostu itp.). W rezultacie uważa się, że właściwości przeciwzapalne NLPZ pojawiają się dzięki spowolnieniu COX-2, a skutki uboczne występują w wyniku spowolnienia COX-1.

Wskaźnik proporcji aktywności leków NLPZ w blokowaniu substancji COX-1/COX-2 pozwala określić możliwy poziom ich toksyczności. Im jest on niższy, tym wyższy poziom selektywności leku do COX-2, a wraz z nim niższy wskaźnik toksyczności.

Farmakodynamika glikokortykoidów

Po przejściu przez błonę komórkową wiążą się w cytoplazmie ze specjalnym receptorem steroidowym, w wyniku czego łączony kompleks zostaje aktywowany, który przechodzi do jądra komórkowego, wiąże się z DNA, a następnie promuje proces powstawania informacyjnego RNA. Następnie na rybosomach zaczynają być syntetyzowane różne białka regulacyjne. Wśród nich jednym z najważniejszych jest lipokortyna, która hamuje substancję enzymatyczną fosfolipazę-A2. W wyniku tego działania zostaje zahamowana synteza leukotrienów i PG, które są głównymi przyczynami rozwoju procesu zapalnego.

Dlatego, aby w pełni ujawnił się efekt działania glikokortykosteroidów, musi upłynąć kilka godzin od ich przyjęcia. Substancje te osiągają maksymalną aktywność farmakologiczną, gdy szczyt ich nasycenia w osoczu krwi już minął.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Farmakokinetyka

Wszystkie leki z kategorii NLPZ dobrze wchłaniają się w przewodzie pokarmowym. Łączą się niemal całkowicie z albuminami osocza, wypierając w zamian niektóre inne substancje. Na przykład u noworodków wypierają bilirubinę, co może powodować encefalopatię bilirubinową. Najgroźniejsze w takich przypadkach są fenylobutazon i salicylany. Większość NLPZ dobrze wchłania się do płynu stawowego. NLPZ są metabolizowane w wątrobie i wydalane przez nerki.

Po podaniu wewnętrznym glikokortykoidy wchłaniają się dość szybko i niemal całkowicie w górnych odcinkach jelita cienkiego. Maksymalny poziom nasycenia we krwi osiągają w ciągu 0,5-1,5 godziny. Po podaniu z jedzeniem ich szybkość wchłaniania nieznacznie spada, ale stopień aktywności pozostaje taki sam.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Dawkowanie i administracja

Jeśli pacjentowi nie są podawane tabletki na zapalenie stawów z grupy NLPZ (dowolny lek), należy je przepisać na początku w najniższej dawce. Jeśli okaże się, że lek jest dobrze tolerowany, po 2-3 dniach zwiększa się dawkę dzienną. Dawki terapeutyczne leków NLPZ mają dość szeroki zakres, a ostatnio pojawiła się tendencja do zwiększania dawek pojedynczych i dziennych leków, które są dobrze tolerowane przez pacjentów (są to ibuprofen i naproksen). Nadal jednak obowiązują ograniczenia dotyczące maksymalnej dawki leków, takich jak fenylobutazon, indometacyna, a także piroksykam i aspiryna. Należy jednak zrozumieć, że efekt terapeutyczny u poszczególnych pacjentów można osiągnąć tylko przy stosowaniu bardzo wysokich dawek.

W reumatologii tabletki z kategorii NLPZ przepisuje się na długi kurs leczenia - w tym przypadku lek zaleca się przyjmować po jedzeniu. Chociaż, aby uzyskać szybki efekt przeciwgorączkowy lub przeciwbólowy, lepiej jest przyjmować tabletki pół godziny przed jedzeniem lub 2 godziny po nim (popijając 0,5-1 szklanką wody). Wskazane jest, aby nie kłaść się przez 15 minut po zażyciu leku - jest to konieczne jako środek zapobiegawczy przed rozwojem zapalenia przełyku.

Moment przyjęcia leku można wybrać zgodnie z czasem, w którym objawy choroby (uczucie sztywności i bólu stawów) są najbardziej widoczne - tj. biorąc pod uwagę chronofarmakologię leku. Dopuszczalne jest również odejście od standardowego schematu (2-3 razy dziennie) i przyjmowanie NLPZ o dowolnej porze dnia - w ten sposób zwiększa się skuteczność leku, a dzienna dawka ulega zmniejszeniu.

[ 53 ]

Stosuj tabletki na zapalenie stawów podczas ciąży

Glikokortykoidy są w stanie przenikać przez barierę łożyskową. Niefluorowane leki naturalne nie powodują rozwoju zespołu Cushinga u dziecka w łonie matki, a także zahamowania układu podwzgórzowo-przysadkowego nadnerczy, a zatem są bezpieczne dla płodu. Jednak długotrwałe stosowanie fluorowanych glikokortykoidów może negatywnie wpłynąć na płód, powodując na przykład jego wrodzoną deformację.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania leków z grupy glikokortykosteroidów są warunkowe, dlatego bierze się je pod uwagę jedynie w przypadku długotrwałego leczenia. Poniżej przedstawiono choroby, w których stosowanie glikokortykosteroidów może być zabronione:

• Cukrzyca (w tym przypadku najbardziej niebezpieczne będą fluorowane glikokortykosteroidy);
• Choroby psychiczne, a także padaczka;
• Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy;
• Ciężka postać osteoporozy;
• Ciężkie nadciśnienie tętnicze;
• Ciężka postać niewydolności serca.

NLPZ mogą być zabronione w przypadku erozyjnych i wrzodziejących patologii przewodu pokarmowego (szczególnie w fazie ostrej), ciężkich chorób nerek lub wątroby, nadwrażliwości indywidualnej, cytopenii i w czasie ciąży. Nie wolno przepisywać fenylobutazonu lub indometacyny w warunkach ambulatoryjnych pacjentom, którzy wymagają zwiększonej koncentracji ze względu na swoją działalność zawodową.

[ 50 ], [ 51 ]

Skutki uboczne tabletki na zapalenie stawów

Przy stosowaniu NLPZ najczęstszym działaniem niepożądanym jest uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego. U 30-40% pacjentów przyjmujących leki z tej grupy występują zaburzenia dyspeptyczne, u 10-20% wrzody lub nadżerki dwunastnicy i żołądka, a u 2-5% perforacje i krwawienia.

Skutki uboczne stosowania leków z grupy glikokortykosteroidów:

• Obszar układu mięśniowo-szkieletowego – osteoporoza, bóle mięśni, złamania kompresyjne kręgosłupa i złamania patologiczne, a także anatomiczna głowa kości udowej;
• Przewód pokarmowy – perforacje i krwawienia, wrzodziejące zmiany sterydowe jelit i żołądka, niestrawność i zapalenie przełyku, a także zapalenie trzustki;
• Skóra - trądzik, krwotoki, rozstępy i zanikowe ścieńczenie skóry;
• Narządy układu hormonalnego – wtórny brak miesiączki, opóźniony rozwój płciowy, zaburzenia osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, pojawienie się objawów cukrzycy, która wcześniej była utajona, a także cukrzycy steroidowej;
• OUN – psychoza, niestabilność nastroju, idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe;
• Układ sercowo-naczyniowy – wzrost ciśnienia krwi;
• Proces wymiany elektrolitowo-wodnej – hipokaliemia, zatrzymanie płynów i sodu, obrzęki, śpiączka hiperglikemiczna;
• Narządy wzroku – zaćma tylna kielichowata, wytrzeszcz i jaskra;
• Układ odpornościowy – ostra aktywacja chorób zakaźnych (gruźlica);
• Metabolizm – zwiększony apetyt, ujemny bilans azotowy, hiperlipidemia i hiperglikemia oraz zespół hiperkortyzolu;
• Zakłócenie procesu gojenia się ran.

[ 52 ]

Przedawkować

W przypadku przedawkowania mogą wystąpić następujące objawy: wymioty z nudnościami, ból brzucha, depresja, senność i letarg. Możliwe są kwasica metaboliczna, obniżone ciśnienie krwi, szumy uszne, rozwój niewydolności nerek (w ostrej postaci), zatrzymanie oddechu, ból głowy, tachykardia i bradykardia, a także wstrząs lub śpiączka i migotanie przedsionków. Przedawkowanie może również objawiać się zawrotami głowy, zaburzeniami świadomości, dusznością, bólem w okolicy nadbrzusza, wzrostem ciśnienia krwi i krwawieniem w przewodzie pokarmowym. U dzieci mogą wystąpić krwawienia i drgawki miokloniczne, zaburzenia czynności nerek lub wątroby oraz ból brzucha.

[ 54 ]

Interakcje z innymi lekami

NLPZ mogą zwiększać skuteczność doustnych leków hipoglikemizujących, a także pośrednich leków przeciwzakrzepowych. Jednocześnie zmniejszają skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych, zwiększają toksyczne właściwości digoksyny, antybiotyków aminoglikozydowych i niektórych innych leków - odgrywa to znaczącą rolę w przepisywaniu leków.

Zaleca się unikanie łącznego stosowania leków moczopędnych i tabletek na artretyzm z grupy NLPZ, ponieważ po pierwsze, w tym przypadku działanie moczopędne jest zmniejszone, a po drugie, może to spowodować niewydolność nerek. Najbardziej niebezpieczna jest kombinacja triamterenu i indometacyny.

Istnieją również leki, które w połączeniu z NLPZ mogą mieć różny wpływ na ich skuteczność:

• zawierające aluminium leki zobojętniające (takie jak Maalox lub Almagel itp.), a także cholestyramina, zmniejszają wchłanianie NLPZ w przewodzie pokarmowym. Z tego powodu przy dodatkowym przepisywaniu tych leków zobojętniających konieczne jest zwiększenie dawki NLPZ, a przy ich stosowaniu łącznie z cholestyraminą konieczne jest zachowanie przerwy między dawkami wynoszącej co najmniej 4 godziny;
• wodorowęglan sodu natomiast zwiększa wchłanianie NLPZ w przewodzie pokarmowym;
• działanie przeciwzapalne NLPZ ulega wzmocnieniu w przypadku łączenia ich z glikokortykosteroidami i lekami zasadowymi (aminochinolinami i preparatami złota);
• Właściwości przeciwbólowe NLPZ stają się silniejsze, gdy są stosowane w połączeniu z lekami uspokajającymi i narkotycznymi lekami przeciwbólowymi.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Warunki przechowywania

Tabletki na zapalenie stawów należy przechowywać w standardowych warunkach - w temperaturze nie wyższej niż 25 stopni Celsjusza, w miejscu chronionym przed światłem słonecznym.

[ 59 ], [ 60 ]

Okres przydatności do spożycia

Zaleca się stosowanie tabletek na zapalenie stawów w ciągu 2-3 lat od daty produkcji.

[ 61 ]