Skrócenie interwału PQ

W naszym artykule zawarto informacje wprowadzające do terminu medycznego często spotykanego przy ocenie kardiogramu – skrócenia odstępu PQ.

Odkodowanie i interpretacja wyników EKG to pytanie, które należy zadać kardiologowi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny skrócenia odstępu PQ

Te zmiany w odczytach kardiograficznych są objawem powstawania pośrednich dróg przewodzenia i mogą powodować napadową tachykardię nadkomorową (jeden z rodzajów arytmii). Jednakże taki objaw może nie być patologią, a jedynie bezobjawowym objawem EKG.

Skrócony odstęp czasu przy braku jakichkolwiek objawów może być jedną z normalnych odmian lub wynikiem zwiększonego tonu współczulnego. Takie objawy nie są niebezpieczne i nie powinny niepokoić pacjenta.

Wydłużony odstęp PQ można zaobserwować w przypadku wpływu nerwu błędnego, stosowania leków uspokajających lub beta-blokerów, co może potwierdzać funkcjonalną przyczynę krótkiego odstępu PQ.

Patologiczną naturę skrócenia tego odstępu można wykryć przy niskim rytmie przedsionkowym lub węzłowym AB, lub przy wczesnym pobudzeniu komorowym. Sytuację tę można odróżnić, badając falę P.

U niektórych pacjentów krótki odstęp PQ wiąże się nie z pojawieniem się drogi pośredniej, ale z krótkim ruchem impulsu wzdłuż węzła AB. Sytuację tę można zaobserwować u osób, które przebyły zawał mięśnia sercowego: mają również okresy arytmii komorowej.

[ 7 ]

Syndrom krótkiego Q

Zespół ten został naukowo opisany w 1938 r., kiedy naukowcy przeanalizowali dwieście podobnych kardiogramów. Co ciekawe, większość pacjentów z tym zespołem nie miała żadnej patologii serca. Tylko u 11% zdiagnozowano napady częstoskurczu nadkomorowego. Krótki odstęp PQ jest formą arytmii.

Termin „zjawisko preekscytacji komorowej” oznacza odpowiadające objawy EKG przy braku arytmii, a zespół preekscytacji komorowej to połączenie objawów EKG z napadową tachykardią. Wynika z tego, że zjawisko skrócenia odstępu PQ to wykrycie odstępu PQ na EKG ze wskaźnikiem mniejszym niż 120 ms (0,12 s) u dorosłego pacjenta i mniejszym niż norma wiekowa dla dzieci (pod warunkiem braku arytmii). Zespół krótkiego odstępu PQ to połączenie objawów EKG z napadową tachykardią nadkomorową.

Skrócenie odstępu PQ u dorosłych to wartość odstępu mniejsza niż 0,12 s. Oznacza to, że impuls przechodzi zbyt szybko z przedsionków do komór. Czy objaw ten jest wskaźnikiem przedwczesnego pobudzenia komór, które jest uważane za zaburzenie przewodzenia i stanowi odrębny rodzaj arytmii, rozstrzyga specjalista.

Skrócenie odstępu PQ u dzieci zależy od wieku dziecka i jest często obserwowane u niemowląt, rzadziej w okresie dojrzewania. Może to być spowodowane cechami związanymi z wiekiem w zakresie trwania odstępu i zmianami anatomicznymi w węźle AB. Obecnie w praktyce wskaźniki długości odstępu PQ są stosowane w zależności od okresu wieku dziecka, ale różnorodność danych od różnych autorów komplikuje diagnozę skróconego odstępu w pediatrii. Kryteria te wymagają znacznego udoskonalenia i rewizji, z definicją wyraźnych wartości odstępu w zależności od wieku i częstotliwości właściwej dla głównego rytmu.

Objawy skróconego odstępu PQ

Jeśli pojawienie się krótkiego odstępu w EKG nie jest związane z przebiegiem bezobjawowym i jest uważane za odstępstwo od normy, wówczas u pacjenta mogą występować objawy okresowej napadowej tachykardii - przyspieszonego bicia serca trwającego kilka sekund (10-20 sek.) i ustępującego częściej samoistnie i bez następstw. Takie ataki mogą występować w różnych okresach czasu, czasami są związane ze stresującą sytuacją, ale często przyczyna pozostaje niejasna.

Spontanicznej tachykardii może towarzyszyć uczucie dyskomfortu za mostkiem, paniczny strach, bladość skóry i pot na twarzy.

Nieprzyjemne odczucia nie występują zawsze, często pacjent nawet nie podejrzewa, że ma jakąś patologię serca.

Skrócenie odstępu PQ w EKG mierzone jest od punktu początkowego fali P do punktu początkowego fali Q: zwykle szybki rytm i krótki odstęp są ze sobą powiązane. Za wartości prawidłowe uważa się zwykle od 120 do 200 ms.

Leczenie skróconego odstępu PQ

Skrócenie PQ na tle prawidłowego rytmu serca i braku klinicznych objawów kardiologicznych nie wymaga leczenia. Obecność jakiejkolwiek patologii serca, arytmii, napadowej tachykardii, zapalenia mięśnia sercowego, zawału wymaga dokładniejszego badania kardiologicznego i przepisania odpowiedniego leczenia.

Współczesna medycyna oferuje cewnikową metodę terapii wielu typów tachykardii, w tym tych ze skróconym odstępem PQ. Zastosowanie ablacji cewnikowej częstotliwości radiowej i krioablacji przeprowadza się w zależności od charakteru konkretnej arytmii.

Oczywiście, należy również leczyć przyczynę leżącą u podstaw tego stanu. A przyczynę może ustalić tylko specjalista, bazując nie tylko na EKG, ale także na wszelkiego rodzaju dodatkowych metodach badawczych.

Zapobieganie skróceniu odstępu PQ

Nawet jeśli EKG pokazuje zmniejszenie odstępu PQ, jeśli nigdy nie dokuczały Ci ataki tachykardii, prawdopodobieństwo ich wystąpienia w przyszłości jest bardzo niskie. Ten stan nie jest niebezpieczny i nie wymaga żadnych środków terapeutycznych ani zapobiegawczych.

Jeśli obraz kliniczny patologii serca jest oczywisty, to w pierwszej kolejności należy udać się do lekarza i poddać dalszym badaniom.

Spośród ogólnych metod zapobiegania chorobom serca można wyróżnić następujące:

• aktywny tryb życia, umiarkowana aktywność fizyczna;
• walka z nadwagą;
• pełnowartościowe, wysokiej jakości odżywianie;
• wyraźna odmowa palenia i picia alkoholu;
• ograniczenie ilości spożywanej soli;
• dobry odpoczynek, dobry sen.

Staraj się unikać stresujących sytuacji, nie martw się bez powodu, dbaj o swoje nerwy i nie wyładowuj ich na innych. Podróżuj więcej, komunikuj się z przyjaciółmi, z rodziną, ciesz się każdą chwilą życia.

Prognoza skrócenia odstępu PQ

U chorych ze skróconymi odstępami PQ, u których nie występują objawy, rokowanie jest pomyślne, gdyż prawdopodobieństwo szybkiego przewodzenia impulsów drogą pośrednią jest stosunkowo niewielkie.

Wyjątkiem mogą być pacjenci z obciążonym dziedziczeniem, takim jak nagłe zgony wśród bliskich krewnych. Zawodowi sportowcy i piloci testowi również mogą być uważani za wyjątki.

U pacjentów skarżących się na ataki napadowej tachykardii ryzyko powikłań jest znacznie wyższe. Zastosowanie w ich przypadku terapii antyarytmicznej i ablacji częstotliwości radiowej znacząco poprawia rokowanie choroby.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie skrócony odstęp PQ, nie wyciągaj pochopnych wniosków: konsultacja z kardiologiem jest obowiązkowa, a tylko specjalista może dokładnie przekazać Ci wszystkie informacje na temat Twojego stanu. I nie martw się z góry – być może nie ma ku temu powodu.