Spalić za pomocą nadtlenku wodoru

Nadtlenek wodoru to substancja znana wielu: przezroczysta ciecz, która nie ma barwy i jest praktycznie bezwonna, znajduje się w prawie każdej domowej apteczce. Z reguły jest to 3% roztwór, który służy do zewnętrznego leczenia ran i skaleczeń. Znaczne powierzchowne oparzenia takie rozwiązanie nie powoduje, ponadto, można go leczyć pewnymi oparzeniami termicznymi. Jeśli weźmiesz ten lek do środka, możesz dostać wewnętrzne oparzenie z nadtlenkiem wodoru, ponieważ błona śluzowa przewodu pokarmowego jest znacznie bardziej wrażliwa na działanie chemikaliów.

Zewnętrzne oparzenia skóry można uzyskać, jeśli na ciało zostanie zrzucony stężony roztwór - perhydrol, który jest 27,5-31% cieczą. Istnieje również wersja techniczna rozwiązania, które ma około 40% stężenia.

Epidemiologia

Oparzenia nadtlenkiem wodoru, według niektórych danych, stanowią około 5% wszystkich oparzeń chemikaliami.

Śmiertelna ilość pijanego perhydrolu (30%) może wynosić od 50 do 100 ml.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny oparzenie nadtlenku wodoru

Oparzenia często występują przy wewnętrznym stosowaniu nadtlenku wodoru, a także w niedokładnym obchodzeniu się z roztworem, który stosuje się do klarowania tkanek, w druku, w lotnictwie, w medycynie.

[5], [6]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka mogą być następujące:

• praca związana ze stosowaniem stężonego perhydrolu;
• nieprzestrzeganie przepisów bezpieczeństwa w zakładach chemicznych;
• przechowywanie leków w miejscach dostępnych dla dzieci;
• przypadkowe spożycie roztworu, podzielonej butelki itp.

Ponadto można uzyskać oparzenie przy niewłaściwym podejściu do farbowania włosów, ponieważ niektóre farby są uzupełniane roztworem nadtlenku o stężeniu 6% lub nawet 9%, co jest 2-3-krotnie wyższe niż stężenie zwykłego roztworu aptecznego.

[7], [8], [9], [10], [11]

Patogeneza

Nadtlenek wodoru ma zdolność do wchodzenia w reakcje utleniania i redukcji z uwolnieniem tlenu atomowego. Wizualnie proces ten można zaobserwować jako rozjaśnienie obszarów pigmentowanych lub zabarwionych. Uwolniony tlen może zniszczyć bakterie. Dla ludzkiego ciała głównym zagrożeniem jest koncentracja - na przykład perhydrol, który może powodować poparzenie skóry i błon śluzowych.

Główna liczba oparzeń nadtlenkiem wodoru jest spowodowana użyciem płynu w środku. W kontakcie z tkanką śluzową roztwór ulega rozkładowi uwalniając tlen, ponieważ nadtlenek jest silnym utleniaczem. Najbardziej agresywnym utleniaczem jest perhydrol.

W przypadku uszkodzenia nadtlenku wodoru następuje wyraźne zniszczenie błon śluzowych i skóry, co można porównać do wypalenia z alkaliów.

Głębokie wewnętrzne oparzenia tkanki śluzowej i podśluzówkowej mogą uszkadzać naczynia krwionośne, co stwarza ryzyko przedostawania się tlenu do ogólnego strumienia krwi, a następnie zatoru gazowego w naczyniowym łożysku naczyniowym lub sercu.

[12], [13], [14], [15], [16]

Objawy oparzenie nadtlenku wodoru

Zazwyczaj lekarze rozróżniają trzy główne objawy oparzenia z koncentratem nadtlenku wodoru:

• wybielanie lub zaczerwienienie skóry;
• obrzęk;
• pojawienie się pęcherzy.

Najbardziej kompletny opis obrazu klinicznego można uzyskać, oceniając indywidualnie różne rodzaje oparzeń nadtlenkiem.

• Spaleniu nadtlenkiem wodoru skóry towarzyszy bladość górnej warstwy, ból o różnej intensywności (w zależności od stopnia uszkodzenia tkanki). W cięższych przypadkach pojawiają się bąbelki, martwica zewnętrznej powłoki. Kiedy powierzchnia rany zostaje wyleczona, tworzą się blizny.
• Wypalenie nadtlenku wodoru w jamie ustnej natychmiast ujawnia się z silnym bólem. Dzieje się tak, gdy stosuje się nadtlenek o stężeniu większym niż 6-10%. Wizualnie obszar uszkodzeń jest wyraźnie widoczny. Kolor dotkniętego obszaru jest biały. W przyszłości powstaje wilgotna martwica, tkanki stają się luźne, co dodatkowo przyczynia się do przenikania substancji chemicznej głęboko do wnętrza. Blizny po leczeniu są z reguły bardziej masywne i głębokie.
• Wypalenie oka nadtlenkiem wodoru o dużej koncentracji grozi całkowitą utratą wzroku w zajętym narządzie. Jeśli otrzymasz rozwiązanie zwykłego chemika, natychmiast poczujesz pieczenie, pojawi się podrażnienie, "mgła" w oczach, światłowstręt, łzawienie. Conjunctiva rumieni się, ból najpierw wzrasta, potem stopniowo przechodzi (przez kilka godzin). Jeśli warstwa rogówkowa się pali, ostatnia chmura staje się mętna, w zrębie mogą pojawić się bąbelki.

Przy działaniu roztworu o wyższym stężeniu (ponad 10%) występują owrzodzenia i perforacje rogówki.

• Spalanie gardła za pomocą nadtlenku wodoru występuje przy okazjonalnym użyciu bardziej stężonych roztworów niż w przypadku leczenia. Z reguły po przepłukaniu gardła 3% płynu nie pali się.

Jeśli płukanka użyje roztworu więcej niż 10%, to w gardle występują bóle, rozjaśnienie lub zaczerwienienie błon śluzowych, obrzęk. W ciężkich przypadkach tkanka jest martwicza.

Przy sporadycznym stosowaniu perhydrolu do wewnątrz może wystąpić oparzenie przełyku i żołądka, co często prowadzi do zwężenia i niezdolności do połykania pokarmu.

[17], [18], [19]

Gradacja

Oparzenia stężonym nadtlenkiem wodoru można warunkowo podzielić na kilka grup klinicznych lub etapów:

• Stadium I charakteryzuje się lekkim zaczerwienieniem, obrzękiem tkanek. W tym przypadku dotknięty obszar jest wyraźnie zaznaczony. Pierwsze oznaki etapu I zaciągają ból i palą;
• II etapowi towarzyszy znaczące zaczerwienienie, zniszczenie nabłonka skóry i powierzchniowych warstw tkanki, pojawienie się pęcherzy. Charakterystyczną oznaką II stadium jest silny ból;
• III etap - martwica powierzchniowej tkanki, kardynalna zmiana koloru, nieznośny ból, obrzęk i przekrwienie pobliskiej strefy;
• Stadium IV charakteryzuje się śmiercią skóry, całkowitą martwicą leżącej poniżej warstwy tłuszczu, włóknami mięśni.

[20], [21]

Komplikacje i konsekwencje

Głębokie oparzenia stężonym nadtlenkiem wodoru mogą prowadzić do niepożądanych ogólnoustrojowych i lokalnych konsekwencji:

• stan szoku, toksemia;
• po spożyciu - uszkodzenie błony śluzowej przełyku i przewodu pokarmowego;
• naruszenie funkcji układu moczowego;
• naruszenie równowagi wody i soli;
• śpiączka;
• martwica tkanek;
• gdy dotyczy to oczu - zmętnienie rogówki, pogorszenie lub utrata wzroku.

Wśród długoterminowych konsekwencji można nazwać szorstką deformacją bliznowatą zmiany, przykurczów stawowych, zaburzeń troficznych. Problemy te często wymagają interwencji chirurga lub ortopedy.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostyka oparzenie nadtlenku wodoru

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje następujące testy:

• oznaczanie pH krwi, biochemia, stężenie elektrolitów w surowicy krwi;
• ogólna analiza moczu.

Podczas przyjmowania nadtlenku wodoru może rozwinąć się kwasica metaboliczna. Ponadto należy wykluczyć nerki i zaburzenia metaboliczne.

Diagnostyka instrumentalna może składać się z wielu badań:

• Badanie rentgenowskie klatki piersiowej i jamy brzusznej w celu wykluczenia perforacji przewodu pokarmowego;
• tomografia komputerowa i ultrasonografia;
• Badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego (dla rozpoznania zwężenia przewodu pokarmowego);
• badanie endoskopowe (rzeczywiste w pierwszym dniu po użyciu wewnętrznym nadtlenku wodoru).

[26], [27]

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się przy innych rodzajach oparzeń: alkalicznych, kwasowych, termicznych itd. Z reguły w większości przypadków, jeśli pacjent jest przytomny, może niezależnie wymienić substancję, która doprowadziła do oparzenia.

Leczenie oparzenie nadtlenku wodoru

Pierwsza pomoc w spalaniu z koncentratem nadtlenku wodoru składa się z trzech etapów:

• środki do intensywnej detoksykacji;
• detoksykacja substancji chemicznej;
• leczenie objawowe.

1. Pierwszy etap obejmuje intensywne mycie skóry lub żołądka (oczu, ust) w zależności od miejsca oparzenia. Sonda jest płukana olejem roślinnym przed umyciem przewodu pokarmowego.

Pilna jest również wymuszona diureza z roztworami alkalicznymi. Odpowiednie jest stosowanie ciepłej herbaty, kompotu, mleka, niegazowanej wody mineralnej. Kiedy zalecane są wewnętrzne oparzenia, połknij małe kawałki zamrożonej wody.

1. W drugim etapie, gdy wykryta zostaje kwasica metaboliczna, dożylnie wstrzykuje się dożylnie 4% wodorowęglanu sodu do 1,5 l.
2. Leczenie objawowe to obserwacja poszkodowanego i wyznaczenie leku odpowiadającego objawom.

W przypadku wstrząsu poparzeniowego, należy podać kroplami Reopoliglyukin (do 800 ml), zalecany jest 5% roztwór glukozy (do 300 ml). Ponadto wpisują:

• Atropina 0,1% 1 ml SC do 8 razy dziennie;
• Papaweryna 2% 2 ml penicyliny;
• Platifillin 0,2% 1 ml penicyliny.

Jeśli układ sercowo-naczyniowy jest niewystarczający, stosuje się następujące leki:

	Kordiamin	Kofeina
Dawkowanie i administracja	Przypisać iniekcję 1-2 ml, maksymalnie 3 razy dziennie.	Lek podaje się podskórnie w dawce 100-200 mg do 3 razy dziennie.
Efekty uboczne	Nudności, alergie, zaczerwienienie górnej części tułowia.	Wzbudzenie, podwyższone ciśnienie krwi, nudności, arytmia.
Instrukcje specjalne	Nie dotyczy ciąży.	Nie należy stosować w przypadku nadciśnienia, a także w wieku starczym.

W przypadku niebezpieczeństwa zakażenia powierzchni oparzeń przeprowadza się terapię antybiotykową. Najczęściej przepisywane serie penicylin antybiotyków (penicylina do 8 milionów jednostek dziennie).

Do zewnętrznego leczenia powierzchni rany stosuj:

	Anestezine	Levomexol
Dawkowanie i administracja	Zewnętrzna maść 5-10%. Wewnątrz z uszkodzeniami przełyku - 0,3 g do 4 razy dziennie.	Maść nakłada się na sterylną gazę i nakłada na miejsce oparzenia. Opatrunek zmienia się codziennie, aż rana zostanie zaciśnięta.
Efekty uboczne	Objawy alergiczne.	Alergia.
Instrukcje specjalne	Nie ma żadnych ograniczeń w stosowaniu.	Nie zaleca się używania przez dłuższy czas.

Jako leczenie podtrzymujące zaleca się stosowanie witamin:

• Bs do 400 μg;
• B¹ do 2 ml 5% leku;
• pirydoksyna 5% - 2 ml IM.

Witaminy należy podawać osobno, bez mieszania w jednej strzykawce.

Przy opuchnięciach tkanek krtani stosować preparaty w aerozolu:

• nowokaina z efedryną;
• novocaine z adrenaliną.

Kiedy aerozole są nieskuteczne, wykonuje się tracheostomię.

Na etapie leczenia można połączyć leczenie fizjoterapeutyczne, które pomaga złagodzić ból, zatrzymać proces zapalny, przyspieszyć naprawę tkanek.

• Do znieczulenia stosuje się metody przezczaszkowej elektrostymulacji (Transair, Lanar, El Esculap Medteko).
• Do prawidłowego tworzenia parcha stosuje się specjalne urządzenie Heska.
• Do odbudowy tkanek w miejscu zmiany stosuje się:
  • Khivamat (sesja 15-20 minut, leczenie - do 15 sesji);
  • metoda franklinizatsii (sesja 20 minut, leczenie - do 30 sesji);
  • promieniowanie ultrafioletowe (10 akcji co drugi dzień);
  • Magnetoterapia (leczenie składa się z 15 zabiegów).
• Podczas blizny tkanki, procedury te będą istotne:
  • enzymatyczna elektroforeza z lidase, kolageniną, do 15 procedur;
  • aplikacje parafinowe;
  • ultrafonoforeza z hydrokortyzonem (do 12 sesji).

Leczenie operacyjne można zalecić w trybie nagłym z głębokimi oparzeniami, zarówno zewnętrzną skórą, jak i układem trawiennym. Operacja zwykle ma następujące cele:

• przywrócenie drożności pokarmu wzdłuż przełyku, przywrócenie funkcji połykania i oddychania, tracheostomii;
• usunięcie martwej tkanki, oczyszczenie powierzchni rany;
• dermoplastyka;
• amputacja z całkowitą martwicą tkanek i zagrożenie rozwojem gangreny.

Operacja jest specjalną metodą leczenia, która jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach.

Alternatywne leczenie oparzeń nadtlenkiem wodoru

• Spalony obszar skóry jest myte pod strumieniem wody przez co najmniej 15 minut, po czym jest traktowane słabym roztworem sody oczyszczonej.
• Po umyciu do strefy spalania dodaje się chusteczkę nawilżoną olejem rokitnikowym z dodatkiem olejowego roztworu witaminy E.
• Aby przyspieszyć gojenie, warto zastosować okłady z silnym naparem matki i macochy oraz kory dębu.
• Jeśli pod ręką nie ma nic odpowiedniego, wówczas do kompresu można użyć mocnej czarnej herbaty.

Przy oparzeniach przewodu pokarmowego za pomocą nadtlenku wodoru stosuje się następujące przepisy:

• wypij szklankę lekko ciepłego mleka z dwiema łyżkami miodu;
• pić świeżo przygotowaną galaretkę skrobiową.

Leczenie ziołami można również stosować do określonych oparzeń oczu, jamy ustnej:

• gdy oko jest spalone, należy je przemyć infuzją liści brzozy i nerek (1 łyżka stołowa na 400-500 ml wrzącej wody);
• stosuje się do chorego oka kompres z koniczyny (1 łyżka stołowa na 250 ml wrzącej wody);
• z oparzeniem jamy ustnej, opłukać wywaru z rumianku lub kory dębu (1 łyżka stołowa na 300 ml wrzącej wody).

[28]

Homeopatia

W ostatnich latach leki homeopatyczne zyskały coraz większe zaufanie do pacjentów i lekarzy. Skuteczność takich leków jest oczywista, a skutki uboczne są minimalne. Najważniejsze - po prostu trzymaj się przepisanej dawki.

W leczeniu oparzeń nadtlenkiem wodoru można stosować takie leki homeopatyczne.

	Abroboronol	Calendula-Salbe-Heel C	Causticum compositum	Camillen-Salbe-Heel C
Dawkowanie i administracja	Weź 1 kartę. Trzy razy dziennie.	Nakładaj dwa razy dziennie pod bandażem.	Weź 10 kropli trzy razy dziennie.	Dwa razy dziennie, rano i wieczorem, wkładaj chore miejsce.
Efekty uboczne	Rzadko - alergie.	Rzadko - alergie.	Rzadko - alergie.	Rzadko - alergie.
Instrukcje specjalne	Nie możesz - kobiety w ciąży i karmiące piersią, dzieci.	Jednocześnie zaleca się stosowanie preparatu Traumeel C.	Nie ma żadnych ograniczeń w stosowaniu.	Może być używany bez ograniczeń.

Zapobieganie

Zapobieganie poparzeniom - jest zgodne z przepisami bezpieczeństwa podczas pracy z chemikaliami i stężonymi roztworami, w tym z koncentratem nadtlenku wodoru.

• Nie przechowuj baniek i słoików, które nie mają etykiety ani nazwy zawartości w domu.
• Nie utrzymuj kontaktu z roztworem przez długi czas, nawet jeśli jego stężenie jest uważane za bezpieczne.
• Nie przechowuj roztworów chemicznych w pobliżu przechowywania i gotowania.
• Zestaw pierwszej pomocy i wszelkie roztwory chemiczne powinny być przechowywane w miejscach niedostępnych dla dzieci i niezrównoważonych psychicznie członkach rodziny.
• W żadnym wypadku nie można wlewać płynów chemicznych i leczniczych do pojemników z napojów i produktów spożywczych.
• Butelki z substancjami chemicznymi należy starannie zatykać natychmiast po użyciu.

[29]

Prognoza

Prognoza na oparzenie zależy od prawidłowo świadczonej opieki w nagłych wypadkach. Jeśli stężenie roztworu chemicznego jest małe, a płukanie przeprowadza się tak szybko i skutecznie, jak to możliwe, stopień oparzenia będzie niewielki. W związku z tym prognozę można uznać za korzystną.

Jeśli spalanie z nadtlenkiem wodoru jest silne, z głębokim uszkodzeniem tkanek, konsekwencje mogą być bardzo negatywne.

[30]