Zaparcia spastyczne

Praca jelit może być zaburzona z różnych powodów. Z reguły ich prawidłowe opróżnianie wiąże się z dwoma stanami - atonią lub zaparciem spastycznym. W tym artykule omówimy drugi wariant - występowanie skurczów jelit, w wyniku których rozwijają się zaparcia.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny zaparć spastycznych

Zaparcia wywołane skurczem jelit występują na skutek zwiększonego napięcia jelit.

• W pewnych odcinkach jelit występują skurcze mięśni, w wyniku których stolec zostaje ściśnięty i traci zdolność dalszego przesuwania się.
• Skurczowi często towarzyszą wzdęcia, bóle spastyczne oraz uczucie ciężkości i pełności w jamie brzusznej, co wiąże się ze zwiększonym wytwarzaniem gazów.

Skurcz może również wystąpić w wyniku patologii endokrynologicznej lub pod wpływem stresu emocjonalnego i psychicznego:

• w niedoczynności tarczycy;
• w cukrzycy;
• w przypadku dysfunkcji jajników (np. w okresie menopauzy);
• w chorobach przysadki mózgowej;
• z zespołem jelita drażliwego;
• w zapaleniu jelita grubego pochodzenia neurogennego;
• po zatruciu.

Najczęściej głównym czynnikiem rozwoju choroby jest zaburzenie regulacji autonomicznego układu nerwowego.

[ 3 ]

Objawy zaparć spastycznych

Skurcz jelit charakteryzuje się opóźnieniem defekacji występującym nie stale, ale okresowo. Pomiędzy epizodami zaparć stolec może być normalny lub nawet upłynniony. Często można zaobserwować sytuacje, które można porównać do łagodnej postaci biegunki - jest to wynik reakcji organizmu na przedłużone zastoje stolca i skurcze mięśni. W większości przypadków występuje, gdy skurcz jest związany z zaburzeniami nerwowymi.

Klinicznie skurcz mięśni jelit objawia się zespołem jelita drażliwego, który może objawiać się następującymi objawami:

• ból brzucha, często skurczowy;
• okresowe opóźnienie wypróżnień;
• uwalnianie cząstek śluzu wraz z kałem;
• zwiększona emocjonalność i drażliwość;
• stałe uczucie zmęczenia.

Czasami opóźnienie stolca może być nieznaczne, jednak wydalanie kału jest niepełne, w małych elementach. Po takim wypróżnieniu pozostaje uczucie niepełnego wypróżnienia jelit, ciężkość w podbrzuszu, nieuzasadnione uczucie sytości.

Zaparcia spastyczne w ciąży

70-80% kobiet skarży się na problemy z wypróżnianiem w czasie ciąży, a około 30% w okresie poporodowym. W tym czasie częściej występują zaparcia atoniczne związane z nieaktywną perystaltyką jelit. Jednak skurcze jelit nie są również rzadkością u kobiet w ciąży.

Jeśli chodzi o rozróżnienie zaparć spastycznych od zaparć atonicznych, można powiedzieć, że:

• atonia jelitowa to brak perystaltyki, który może być spowodowany rozluźnieniem mięśni gładkich jelit, brakiem błonnika w diecie i innymi przyczynami. Przy atonii jelita są „ciche” i nie ma potrzeby oddawania stolca;
• stan spastyczny jelit objawia się zwykle narastającym i przejściowo ustępującym bólem, burczeniem w żołądku, wzmożonym wytwarzaniem gazów i nieregularnymi wypróżnieniami (zaparcia mogą zostać zastąpione biegunką).

Przyczyny zaparć:

• Im dłuższy okres ciąży, tym większy nacisk wywiera rosnąca macica na jelita i inne narządy. W rezultacie krążenie krwi w układzie naczyniowym miednicy małej jest zaburzone i zwalnia, co może mieć wpływ na perystaltykę.
• Duża ilość progesteronu we krwi rozluźnia mięśnie gładkie nie tylko macicy, ale także jelit. Jednak to jest przyczyną, a nie skurcz, atonii jelit.
• Podczas ciąży większość kobiet staje się niestabilna emocjonalnie. Łatwo się irytują, pojawiają się nieuzasadnione lęki i zmartwienia. Jest to spowodowane zmianami hormonalnymi w organizmie. Jednak skutkiem ubocznym tego stanu mogą być zaparcia neurogenne, które ustępują samoistnie po ustabilizowaniu się stanu psychicznego kobiety.
• Do rzadszych przyczyn skurczów zalicza się reakcje alergiczne organizmu lub zatrucia pokarmowe.

W okresie ciąży nie zaleca się przyjmowania środków przeczyszczających bez recepty. W razie potrzeby należy skonsultować się ze specjalistą.

[ 4 ], [ 5 ]

Zaparcie spastyczne u dziecka

Skurcze jelit u małych dzieci mogą wystąpić w wyniku zmian w odżywianiu, na przykład podczas przejścia na karmienie sztuczne lub wprowadzania nowych pokarmów uzupełniających. Przyczyną może być również niekompletnie uformowany układ nerwowy, który powoduje takie same zaparcia neurogenne.

U starszych dzieci stany spastyczne mogą pojawić się w wyniku jedzenia zbyt dużej ilości słodyczy, picia zbyt małej ilości płynów lub jedzenia suchej żywności. Czasami skurcze są wynikiem stresu – przeprowadzki do nowego miejsca, przeniesienia do innej szkoły itp.

Stany spastyczne w dzieciństwie mogą wystąpić u co trzeciego dziecka. Leczenie przepisuje lekarz w zależności od przyczyny choroby, ale rzadko stosuje się terapię lekami przeciwskurczowymi. Najczęściej wystarczy krótka kuracja czopkami doodbytniczymi o działaniu przeczyszczającym i rozkurczającym.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostyka zaparć spastycznych

Diagnozę może postawić wyłącznie specjalista – proktolog, gastroenterolog-specjalista chorób zakaźnych lub terapeuta, na podstawie wyników badania.

Badanie może obejmować:

• rektoskopia – zabieg polegający na badaniu odbytnicy i dolnej części esicy przy użyciu specjalnego urządzenia – rektoskopu;
• irygoskopia – technika rentgenowska polegająca na wprowadzeniu środka kontrastowego do jelita;
• fibrokolonoskopia – badanie endoskopowe jamy jelitowej.

Wymienione badania są bardzo ważne dla oceny stanu tkanek śluzowych jamy jelitowej, stopnia perystaltyki, elastyczności jelita i funkcjonalności jelita jako całości.

Czasami wykonuje się analizę kału pod kątem mikroflory, gdyż niedobór bakterii fermentacji mlekowej może prowadzić do fermentacji gnilnej, co bezpośrednio wpływa na rozwój problemów z funkcjonowaniem jelit.

Obiektywnie lekarz może określić ból w różnych częściach jelita poprzez palpację. Ponadto wyraźnie wyczuwa się ściśniętą wiciowatą okrężnicę esowatą, podczas gdy jelito ślepe ocenia się jako rozluźnione.

[ 8 ], [ 9 ]

Leczenie zaparć spastycznych

Przywrócenie prawidłowej perystaltyki układu pokarmowego jest zadaniem nr 1 w leczeniu stanów spastycznych jelit. Leczenie powinno być kompleksowe i obejmować kilka etapów terapeutycznych:

• żywienie dietetyczne (o tym opowiemy osobno);
• terapia farmakologiczna;
• przyjmowanie leków homeopatycznych;
• środki ludowe.

Jeśli występuje taki problem jak zaburzenia wypróżnień, to należy się go pozbyć, jak każdej innej patologii, zaczynając od konsultacji lekarskiej. Wczesna, prawidłowa diagnoza sprawia, że leczenie jest skuteczniejsze i szybsze.

Jeśli z jakiegoś powodu wizyta u lekarza się opóźnia, to na początku można próbować radzić sobie samemu, ale w przyszłości wizyta u lekarza powinna stać się obowiązkowa. Postaramy się odpowiedzieć na kilka pytań pacjentów, które najczęściej pojawiają się podczas leczenia skurczów jelit.

Czy lewatywa pomaga w przypadku zaparć spastycznych?

• Rzeczywiście, oczyszczająca lewatywa jest często stosowana w przypadku trudności z defekacją. Ważne jest jednak, aby wiedzieć, że w przypadku skurczów nie należy podawać chłodnego roztworu, ponieważ może to zwiększyć skurcz spastyczny mięśni. Temperatura oczyszczającej lewatywy w przypadku zaparć spastycznych powinna być umiarkowana: płyn jest podgrzewany do temperatury ciała (około 36-39°C) i wprowadzany do jelit bez nacisku, ostrożnie. Można przygotować relaksujący roztwór, na przykład z wywaru z melisy lub mięty (200 ml). Jednak za bardziej skuteczne uważa się lewatywy olejowe, w przypadku których stosuje się olej podgrzany do temperatury 30-32°C o objętości 200 ml lub mieszankę oleju i wody o objętości około 500 ml. Najczęściej stosuje się olej rycynowy, słonecznikowy i oliwę z oliwek.

Czy można stosować środki przeczyszczające w przypadku zaparć spastycznych?

• Środki przeczyszczające na skurcze jelit należy dobierać bardzo, bardzo ostrożnie, zatrzymując się tylko na tych produktach, które składają się ze składników ziołowych. Jeśli to możliwe, lepiej całkowicie zrezygnować ze środków przeczyszczających. Dlaczego? Faktem jest, że zdecydowana większość takich leków pobudza perystaltykę jelit, co może nasilać istniejący skurcz i pogarszać stan pacjenta. Trudność polega na tym, że nie można zwiększyć motoryki już skurczonego spazmatycznie jelita bez pojęcia, dlaczego ten skurcz wystąpił. Dlatego przyjmując środek przeczyszczający w takim stanie, pacjent ryzykuje zwiększeniem bólu i pogorszeniem problemu aż do spastycznej niedrożności jelit.

Jeśli nie da się uniknąć zażycia środka przeczyszczającego na skurcze, można uciec się do złożonego przyjmowania leków. Na przykład znany Duphalac na zaparcia spastyczne przepisuje się jednocześnie z lekami przeciwskurczowymi. Tylko w takim przypadku można złagodzić stan pacjenta i rozwiązać problem z wypróżnianiem.

Które leki rozkurczowe są najskuteczniejsze w leczeniu zaparć spastycznych?

• Leki przeciwskurczowe na jelita dzielą się na kilka grup i mają pewne ograniczenia w stosowaniu. Dlatego nie należy ich stosować bez konsultacji z lekarzem.

Głównym i najczęstszym środkiem rozkurczowym jelit jest Papaweryna - można ją kupić w tabletkach, roztworze do wstrzykiwań i czopkach doodbytniczych. W życiu codziennym najczęściej stosuje się czopki z papaweryną - doskonale rozluźniają mięśnie jelit, likwidując skurcze i przywracając funkcję wypróżniania. Tabletki Papaweryny przyjmuje się 1 sztukę nie więcej niż 4 dziennie.

W przypadku braku Papaweryny można przyjmować leki rozkurczowe, takie jak No-shpa (Drotaveryna) lub Dibazol, który również jest lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne obwodowe.

Dibazol na zaparcia spastyczne można stosować w postaci zastrzyków lub tabletek. Zastrzyki leku podaje się domięśniowo, 1-2 ml 1% roztworu, do 2-3 razy dziennie, w razie potrzeby. Tabletki przyjmuje się w ilości nie większej niż 50 mg na raz i nie większej niż 150 mg na dobę.

Popularnym lekiem jest Papazol, lek złożony na bazie papaweryny i dibazolu.

Czy zaparcia spastyczne można leczyć w domu?

• Oczywiście, w każdym przypadku wskazana jest wstępna konsultacja z lekarzem. Pacjent sam nie będzie w stanie ustalić przyczyny skurczu. W prostych sytuacjach całkiem możliwe jest poradzenie sobie z leczeniem w domu, ale schemat przyjmowania leków powinien być kompetentny i konsekwentny: najpierw leki przeciwskurczowe, a następnie (jeśli to konieczne) środki przeczyszczające. Jeśli występuje stan zapalny, wówczas wymagane będzie leczenie przeciwzapalne, przywrócenie mikroflory jelitowej i ogólne wzmocnienie organizmu. Dobry efekt dają ciepłe kąpiele, masaż brzucha i przyjmowanie łagodnych środków uspokajających. Zalecane są również preparaty enzymatyczne, na przykład Mezim, Enzistal. W niektórych przypadkach istotne mogą być również ludowe metody terapii.

Ludowe sposoby na zaparcia spastyczne

Istnieje wiele ludowych przepisów, które można z powodzeniem przygotować w domu. Wystarczy mieć w domu pewne przetworzone rośliny lub kupić je w formie suszonej w aptece.

• Zalej 200 ml wrzącej wody 1 łyżeczkę liści mięty, przykryj pokrywką i odstaw na kwadrans. Pij napar po posiłku co najmniej dwa razy dziennie.
• Zalej 3 łyżki siemienia lnianego (siemię lniane) 300 ml wrzącej wody, możesz użyć termosu. Pozostaw do zaparzenia na pół godziny. Przefiltrowany napar 60 ml pij 3-4 razy dziennie.
• Przygotuj mieszankę z 20 g skrzypu polnego, takiej samej ilości krwawnika, 10 g bylicy piołunu, zalej 400-500 ml wrzącej wody, odstaw na 2 godziny (najlepiej w termosie). Przecedź gotowy napar i pij 100 ml 3-4 razy dziennie podczas posiłku.
• Napar z kopru włoskiego lub kopru włoskiego jest dobry na łagodzenie skurczów. Weź 1 łyżkę nasion i zalej 200 ml wrzącej wody, odstaw na kwadrans. Weź 100 ml podczas skurczów.
• Wymieszaj 15 g suchych liści babki lancetowatej, taką samą ilość szałwii, 5 g liści mięty, 10 g szarotki błotnej i 15 g ziela dziurawca. Zaparz jedną łyżeczkę powstałej mieszanki w szklance wrzącej wody i odstaw na pół godziny. Pij trzy razy dziennie po 1/3 szklanki.

Dodatkowo można stosować również następujące mieszanki ziołowe:

• kora kruszyny, nasiona kopru włoskiego, kruszyna, kłącze lukrecji;
• liść senesu, kora kruszyny, kruszyna, anyż, kłącze lukrecji;
• ziele dziurawca, liść pięciornika błotnego, ziele wrotyczu, korzeń kozłka lekarskiego, kłącze tataraku;
• anyż, koper włoski, kminek, liście mięty.

[ 10 ], [ 11 ]

Dieta na zaparcia spastyczne

W przypadku skurczów jelitowych należy wykluczyć z diety pokarmy gruboziarniste, które podrażniają ściany jelit. Z tego powodu eksperci radzą spożywać pokarmy roślinne bogate w błonnik, ale bez skórki i najlepiej w stanie rozgniecionym.

Dużą rolę w przypadku wypróżnień związanych ze skurczami odgrywa spożywanie tłuszczów, śmietany i naturalnego masła - produkty te mogą łagodzić objawy skurczów mięśni.

Ponadto dania warzywne i owocowe należy spożywać w postaci przegotowanej, można dodawać do nich cukier lub miód.

Produkty zalecane przy skurczach jelit z zaparciami:

• zupa jarzynowa, bulion mięsny, zupa owocowa;
• produkty mleczne i potrawy mleczne (z wyjątkiem serów twardych i topionych);
• gotowane mięso i ryby;
• ciemne pieczywo, płatki zbożowe, makaron pełnoziarnisty, suche herbatniki lub krakersy, produkty pszczele, domowy dżem, pianki, marmolada, cukier;
• oleje roślinne i maślane, śmietana;
• warzywa zmiksowane i gotowane, zielenina;
• owoce (oprócz wiśni, owoców cytrusowych i borówek);
• herbata, napar z dzikiej róży, świeże soki, kompoty.

Produkty spożywcze, których należy unikać:

• smalec, tłuste mięso;
• biały chleb, słodkie wypieki;
• ciasto francuskie;
• wyroby wędzone, kiełbasy;
• ochrona;
• rośliny strączkowe;
• dania na bazie białej kapusty;
• sosy z przyprawami i tłuszczami;
• ze zbóż - ryżu i kaszy manny;
• rzodkiewka, chrzan, cebula i czosnek;
• dania z grzybów;
• ciasta, ciastka;
• chipsy, orzechy;
• galaretka, kakao, napoje gazowane;
• wyroby czekoladowe;
• ostre przyprawy;
• napoje alkoholowe;
• wieprzowina, tłuszcz wołowy, smalec.

Nie możesz jeść suchego jedzenia ani przejadać się. Lepiej powstrzymać się od jedzenia podczas bólów spastycznych.

[ 12 ]

Menu na zaparcia spastyczne

• Śniadanie na skurcze jelit może składać się z owsianki z wodą lub mlekiem, fermentowanych produktów mlecznych, twarogu. Można dodać kromkę ciemnego tostu z masłem, miodem lub dżemem. Owsianka z dodatkami, na przykład z kawałkami jabłka lub banana, jest idealna.
• Na drugie śniadanie lub przekąskę możesz napić się herbaty z suchymi ciasteczkami lub przygotować mieszankę owoców lub jagód z truskawkami, obranymi morelami, dynią. Zaleca się polanie jagód jogurtem lub kwaśną śmietaną.
• Zaleca się, aby obiad był obowiązkowym daniem pierwszym, którym może być zupa lub barszcz, bez ostrych przypraw i przypraw. Na drugie danie nadaje się kawałek gotowanego mięsa lub ryby, można je ugotować w parowarze, z dodatkiem lub bez. Świetnym dodatkiem będzie gulasz z puree warzywnego lub zapiekanka warzywna.
• Jako popołudniową przekąskę świetnie sprawdzą się ciasteczka, koktajl jagodowy, jogurt, twarożek z owocami lub mus owocowy.
• Na kolację można przygotować kotlety na parze, danie warzywne z ciemnym pieczywem, omlet warzywny i owsiankę z wodą.
• Przed pójściem spać warto wypić 100-150 ml świeżego kefiru, jogurtu naturalnego lub kwaśnego mleka.

[ 13 ]

Zapobieganie zaparciom spastycznym

Poniżej znajduje się krótka lista przydatnych wskazówek, które pomogą w zapobieganiu:

• jeśli masz skłonność do zastoju jelitowego, wyeliminuj z codziennego menu potrawy i produkty, które mogą powodować zaburzenia wypróżnień. Należą do nich tłuste mięsa i smalec, ciasta, jajka, wypieki z białej mąki, produkty czekoladowe i kakaowe;
• nie zapomnij codziennie zjeść trochę owoców, warzyw i zbóż – produktów zawierających błonnik i grube, niestrawne włókna, z których powstają kały;
• Jeśli masz skłonność do skurczów, unikaj jedzenia zimnych potraw, w tym lodów i zimnych napojów;
• Twój wróg nr 1 to przejadanie się, więc wstań od stołu, zanim będziesz całkowicie pełny. Od czasu do czasu praktykuj dni postne lub 24-godzinne posty wodne;
• Środki przeczyszczające i antybiotykoterapię należy stosować możliwie najrzadziej i wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza;
• nie zapomnij o utrzymaniu odpowiedniego poziomu nawodnienia – pij czystą wodę, świeże soki, napoje owocowe;
• jeśli masz ochotę na stolec, nie powstrzymuj się i nie czekaj, aż minie – opróżnij jelita na czas;
• prowadzić aktywny tryb życia – zaparcia nie lubią wysiłku fizycznego, który korzystnie wpływa na napięcie jelit;
• Jedz tylko świeże jedzenie. Zepsute lub podejrzane jedzenie należy wyrzucić.

[ 14 ]

Rokowanie w zaparciach spastycznych

Rokowanie w przypadku wypróżnień wywołanych skurczami jelit jest bardzo korzystne. Jednak w rzadkich przypadkach choroba może prowadzić do szeregu powikłań – tworzenia się kamieni kałowych, rozwoju niedrożności jelit, zapalenia otrzewnej kałowej. Takie powikłania występują najczęściej u osób starszych i pacjentów sparaliżowanych leżących w łóżku.

Przy wdrożeniu odpowiedniego leczenia rokowanie pozostaje dobre.

Zaparcie spastyczne jest wyjątkowo nieprzyjemnym schorzeniem. Jednak terminowe leczenie, w tym dieta, leżenie w łóżku w okresie ostrym, stosowanie ciepłych kąpieli i termoforu, pomoże pożegnać się z chorobą w ciągu 5-7 dni.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]