Spermatocele

Spermatocele to torbiel nasienna umiejscowiona w najądrzu lub jądrze, w postaci torbielowatej jamy.

[ 1 ]

Przyczyny spermatocele

Spermatocele mogą rozwijać się z pozostałości zarodkowych: uszypułowanych hydatidów zlokalizowanych na górnym biegunie jądra, pozostałości przewodu Müllera: uszypułowanych hydatidów zlokalizowanych na głowie najądrza - zawiązków ciałka Wolffa. Cysty są często wypełnione przezroczystym płynem.

Retencyjne torbiele nasienne mogą również wystąpić w wyniku urazu lub stanu zapalnego, gdy kanaliki nasienne ulegają zwężeniu lub zatarciu. W zawartości tych torbieli znajdują się prawidłowe i nieprawidłowe plemniki. Ten typ jest niezwykle rzadki w dzieciństwie.

[ 2 ], [ 3 ]

Objawy spermatocele

U dzieci zwykle nie występują żadne dolegliwości, a rozpoznanie spermatocele ustala się zazwyczaj podczas rutynowego badania.

W przypadku spermatocele jądro i najądrze określa się palpacyjnie poza jamą torbieli, lecz są one ściśle połączone z jamą torbieli.

Decydującą metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne narządów moszny z pomiarem wielkości torbieli, jąder oraz stosunku wielkości spermatoceli do gonady.

Formularze

Spermatocele to torbielowata masa, która zwykle rozwija się w jądrze lub najądrzu (nasienniku) mężczyzny i zawiera płyn podobny do plemników. Spermatocele mogą mieć różne kształty i rozmiary, w tym:

1. Proste spermatocele: Jest to najczęstsza forma, w której tworzy się jedna lub więcej małych cyst. Może być mała i niezauważalna lub większa.
2. Liczne spermatocele: W rzadkich przypadkach w jądrze lub najądrzu może rozwinąć się wiele cyst.
3. Spermatocele miąższowe: Ta postać choroby charakteryzuje się zmianami w miąższu jądra, obejmującymi zwiększenie rozmiaru i objętości samego jądra.
4. Spermatocele najądrza: W tej postaci spermatocele tworzy się w najądrzu, części męskiego układu rozrodczego.
5. Odwrócona spermatocela: Jest to rzadka postać choroby, w której torbiel tworzy się w pobliżu tylnej ściany jądra.

Objawy i nasilenie spermatoceli mogą się różnić w zależności od jej rozmiaru i umiejscowienia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikacje i konsekwencje

W większości przypadków spermatocele są łagodne i nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia. Jednakże powikłania i konsekwencje mogą obejmować:

1. Dyskomfort i ból: Duża torbiel nasienna lub taka, która staje się bardziej napięta, może powodować dyskomfort, ucisk i ból w okolicy jądra lub najądrza.
2. Osłabiona liczba plemników: Spermatocele mogą wpływać na jakość plemników i prowadzić do złych parametrów liczby plemników (analiza plemników). Może to być ważne dla mężczyzn planujących zajście w ciążę.
3. Zakażenia: Spermatocele może stać się źródłem zakażenia, zwłaszcza jeśli torbiel ulegnie zapaleniu lub zakażeniu.
4. Zwiększony rozmiar i nacisk na otaczające tkanki: W niektórych przypadkach duży spermatocele może spowodować zwiększenie rozmiaru jądra lub najądrza oraz wywieranie nacisku na naczynia krwionośne i inne struktury w okolicy moszny.
5. Rzadko: Dysfunkcja rozrodcza: W rzadkich przypadkach duża i długotrwała spermatocele może mieć wpływ na funkcje rozrodcze mężczyzny.

Diagnostyka spermatocele

Diagnostyka spermatocele obejmuje szereg metod, które pozwalają określić obecność i charakter tej torbieli w jądrze lub przydatku. Oto główne metody diagnostyki spermatocele:

1. Badanie fizykalne: Lekarz może rozpocząć diagnozę od wykonania badania fizykalnego moszny i jąder. Spermatocele można zazwyczaj wyczuć jako miękką, wypełnioną płynem masę w najądrzu.
2. Ultradźwięki (USG): Ultradźwięki mogą uwidocznić spermatocele i określić jego rozmiar, kształt i położenie. Jest to niezawodna metoda diagnostyczna.
3. Spermogram: Analiza nasienia (test plemników) może być pomocna, zwłaszcza jeśli spermatocele wpływa na jakość plemników. Test ten może pomóc ocenić wpływ spermatocele na płodność.
4. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): W niektórych przypadkach badanie MRI może być wykonane w celu uzyskania bardziej szczegółowej wizualizacji struktur moszny i jąder.
5. Tomografia komputerowa (TK): W rzadkich przypadkach można wykonać tomografię komputerową w celu oceny spermatocele i otaczających je struktur.
6. Diagnostyka różnicowa: Lekarz może również przeprowadzić diagnostykę różnicową w celu wykluczenia innych możliwych przyczyn wystąpienia torbieli w mosznie, takich jak wodniak jądra lub torbiel najądrza.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa spermatocele obejmuje identyfikację i odróżnienie tego stanu od innych schorzeń medycznych i mas w mosznie i najądrzu. Niektóre możliwe diagnozy różnicowe obejmują:

1. Wodniak: Wodniak to zbiór płynu w wyściółce jądra. Wodniak może wyglądać i odczuwać się podobnie do spermatocele, ale płyn w wodniaku nie zawiera plemników. Badanie ultrasonograficzne może pomóc odróżnić spermatocele od wodniaka.
2. Zapalenie najądrza: Zapalenie najądrza to stan zapalny najądrza, części męskiego układu rozrodczego, który może prowadzić do powstania torbieli lub guza w okolicy jądra. Zapalenie najądrza jest bolesne i może wymagać leczenia antybiotykami.
3. Kamienie nasienne (seminomy): Kamienie nasienne to kamienie, które tworzą się w najądrzu lub powrózku nasiennym i mogą powodować dyskomfort i ból. Mogą być widoczne w badaniu USG.
4. Mięsak najądrza: Jest to rzadki rodzaj guza, który może rozwinąć się w najądrzu i przypominać spermatocele. Różnicowanie wymaga starannej oceny medycznej i biopsji.
5. Przepuklina jądra: Przepuklina jądra to przepuklina zawartości jamy brzusznej przez słabe miejsce w mięśniach ściany brzucha. Może być mylona z masą w mosznie, ale zwykle ma inne objawy i symptomy, takie jak ból i widoczny wzrost przy wysiłku.

Leczenie spermatocele

Leczenie spermatoceli jest wyłącznie chirurgiczne.

Wskazania do leczenia operacyjnego torbieli: wielkość spermatoceli powyżej 5 mm, szybki wzrost jamy torbielowatej.

W przypadku spermatocele wykonuje się zabieg chirurgiczny mający na celu enukleację torbieli, a następnie zszycie ubytku przydatka.

Technika zabiegu. Nacięcie poprzeczne wykonuje się w skórze wzdłuż przedniej powierzchni moszny nad uformowaniem. Błony jąder są rozcinane warstwa po warstwie. Po zamknięciu płatu ściennego błony pochwy jądro i torbiel znajdująca się na jego górnym biegunie są odsłaniane i wyprowadzane do rany.

Warstwa trzewna błony pochwy jądra jest rozcinana nad torbielą i enukleowana do podstawy za pomocą tępych i ostrych metod. Torbiel jest usuwana, a jej łożysko jest zszywane. Jądro jest zanurzane w mosznie, a błony jądra są zszywane warstwa po warstwie. Zakłada się podwieszenie, nadając mosznie uniesioną pozycję.

Zapobieganie

Spermatocele to łagodne schorzenia i w większości przypadków nie można im zapobiec. Istnieją jednak ogólne wytyczne dotyczące utrzymania ogólnego zdrowia męskiego układu rozrodczego i narządów moczowo-płciowych, które mogą pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia jakichkolwiek problemów, w tym spermatocele:

1. Prawidłowa pielęgnacja moszny i jąder: Regularne mycie moszny wodą z delikatnym mydłem pomaga zachować higienę tej okolicy i zapobiega podrażnieniom.
2. Unikanie urazów i szoku: Zmniejszenie ryzyka urazu okolicy moszny, np. podczas uprawiania sportu lub innych czynności, może pomóc zapobiec rozwojowi spermatoceli.
3. Regularne badania kontrolne: Regularne wizyty u lekarza w celu zbadania moszny i najądrzy mogą pomóc we wczesnym wykryciu wszelkich zmian lub nieprawidłowości.
4. Prowadzenie zdrowego trybu życia: Zdrowa dieta, umiarkowana aktywność fizyczna, brak palenia i umiarkowane spożycie alkoholu pomagają w utrzymaniu zdrowia układu moczowego.
5. Stosowanie zabezpieczeń podczas seksu: Stosowanie prezerwatyw i innych metod zabezpieczeń podczas seksu może pomóc w zapobieganiu zakażeniom, które mogą mieć wpływ na zdrowie układu moczowego.
6. Stosuj się do zaleceń lekarza: Jeśli jesteś już narażony na ryzyko wystąpienia spermatoceli lub innych problemów z układem moczowym, stosuj się do zaleceń lekarza i regularnie poddawaj się badaniom kontrolnym.

Prognoza

Rokowanie jest pomyślne, wyniki leczenia ocenia się dynamicznie za pomocą ultrasonografii.

[ 7 ], [ 8 ]