Suche oczy w okresie menopauzy

Normalnie nabłonek rogówki jest stale nawilżany przez film łzowy. Jest on mimowolnie regenerowany podczas mrugania i zapewnia łatwe przesuwanie się powiek po powierzchni gałki ocznej, ochronę powierzchni oka przed wysychaniem, infekcją, zanieczyszczeniem, zawiera substancje, które sprzyjają szybkiej regeneracji nabłonka rogówki w wyniku mikrourazu. Kseroza rogówkowo-spojówkowa (kseroftalmia lub zespół „suchego oka”) to patologiczne zmniejszenie wilgotności nabłonka rogówki spowodowane niedoborem płynu łzowego lub jego przyspieszonym parowaniem. Częstość występowania wzrasta z wiekiem; u osób powyżej 45 roku życia zespół ten jest dość powszechny. Około jedna piąta mieszkańców krajów o wysokim poziomie rozwoju technologicznego cierpi na tę patologię. W ciągu ostatnich trzydziestu lat częstość diagnozowania kseroftalmii wzrosła 4,5-krotnie. Kobiety są bardziej podatne na tę chorobę (≈70% wszystkich kobiet, które szukają pomocy w tej sprawie), większość z nich to pracownice biurowe w wieku po Balzacu.

Przyczyny suche oczy w okresie menopauzy

Początek menopauzy u kobiet często wiąże się z uczuciem suchości oczu. Zespół klimakteryjny jest drugą najważniejszą i najczęstszą przyczyną tej patologii.

Zmiany w poziomie hormonów powodują niedostateczną produkcję wydzieliny łojowej fazy podstawowej płynu łzowego. Warstwa lipidowa piany łzowej jest warstwą zewnętrzną, zmniejsza powierzchniowy transfer ciepła i nie pozwala na odparowanie kolejnej, wodnej warstwy, bezpośrednio wytwarzanej przez gruczoły łzowe. Jest to największa część filmu łzowego, stale odnawiana i przewodząca substancje odżywcze do rogówki i spojówki, a także usuwająca produkty przemiany materii. Warstwa wewnętrzna, mucyna, przykleja film łzowy do rogówki, czynnikiem w rozwoju jego niewydolności jest często niedobór retinolu (witaminy A), charakterystyczny dla okresu klimakterium. Proces wytwarzania składników wszystkich warstw filmu łzowego zachodzi w sposób ciągły, co zapewnia jego stabilność na zewnętrznej powierzchni oka. Patogeneza zespołu suchego oka opiera się na zaburzeniach tego procesu, w zdecydowanej większości (85%) przypadków przyczyną jest nadmierne parowanie filmu łzowego, u 15% chorych obserwuje się zwykle zmniejszoną produkcję płynu łzowego.

Prawdopodobieństwo wystąpienia suchego oka w okresie menopauzy jest większe u kobiet, których praca wiąże się z pracą biurową przy komputerze. Suche powietrze, dym tytoniowy, kurz, choroba Sjogrena, noszenie soczewek kontaktowych, hormonalna terapia zastępcza, przyjmowanie leków uspokajających, moczopędnych, hipotensyjnych, a także zmiany związane z wiekiem są czynnikami ryzyka wystąpienia tej patologii.

Objawy suche oczy w okresie menopauzy

Pierwszymi objawami zaburzenia fizjologicznej odnowy filmu łzowego są uczucie piasku w oczach; chęć pocierania ich, aby się go pozbyć; zmęczenie wzroku, zwłaszcza wieczorem; lekkie zaczerwienienie wewnętrznej powierzchni powiek jest zauważalne wzrokowo. Objawy nasilają się pod wpływem niekorzystnego środowiska - suchej klimatyzacji, wietrznej pogody, obecności soczewek kontaktowych, aktywności związanych z długotrwałym obciążeniem wzroku. Jest to łagodny stopień zespołu suchego oka.

Średnia może charakteryzować się większym nasileniem objawów. Pojawiają się uporczywe pieczenie, zapalone naczynia powiek stwarzają wrażenie stałej obecności ziarenek piasku, pojawia się światłowstręt, kompensacyjne łzawienie, które nasila się na zewnątrz przy wietrznej pogodzie.

Ciężkie stopnie charakteryzują się częstym zapaleniem rogówki, brzegów powiek i zewnętrznej powłoki oka, mikrouszkodzeniami i owrzodzeniami rogówki, suchym zapaleniem rogówki i spojówki oraz innymi powikłaniami na tle obniżonej odporności w okresie zmian hormonalnych w organizmie.

Konsekwencją suchego oka są procesy zapalne i infekcyjne, które prowadzą do zmian, czasami nieodwracalnych, w strukturach oczu. Ponadto zespół suchego oka jest jednym z przeciwwskazań do laserowej korekcji wzroku.

Diagnostyka suche oczy w okresie menopauzy

Przy objawach niedoboru filmu łzowego konieczna jest konsultacja okulistyczna, która po przeprowadzeniu badania zewnętrznego i wysłuchaniu skarg pacjenta, najpierw bada oko lampą szczelinową, której konstrukcja obejmuje mikroskop binokularowy w połączeniu z systemem oświetleniowym. Biomikroskopia pozwala zbadać strukturę przedniego odcinka oka i wykryć charakterystyczne zmiany w rogówce i spojówce.

W celu uzyskania pełniejszego obrazu klinicznego choroby przeprowadza się badania pozwalające ocenić poziom stabilności płynu łzowego (test Norna), całkowitą produkcję łez (test Schirmera) oraz badanie bakterioskopowe rozmazu ze spojówki (w celu wyjaśnienia obecności wtórnego zakażenia). Badania krwi i płynu łzowego (immunologiczne), oceniające stan właściwości ochronnych organizmu i przepisujące w razie potrzeby leki immunomodulujące.
Krystalografia płynu łzowego, określająca charakter patologii - infekcyjno-zapalny, proces dystroficzny itp.

Ponadto może być zlecona diagnostyka instrumentalna:

• test z podaniem fluoresceiny, który pozwala na ocenę integralności nabłonka rogówki i charakteru filmu łzowego przy użyciu lampy szczelinowej;
• tiaskopia – pozwala na uzyskanie dodatkowych informacji na temat stanu filmu łzowego i grubości jego warstwy lipidowej;
• osmometria – pozwala ocenić ryzyko i stopień wtórnego parowania i wysuszenia nabłonka oka.

Kobietom z zespołem klimakteryjnym zaleca się konsultację u ginekologa, a w przypadku podejrzenia innych dysfunkcji – u endokrynologa i reumatologa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z objawami zapalnych lub zwyrodnieniowych chorób okulistycznych. Punktem wyjścia do różnicowania jest to, że zmiany związane z kseroftalmią są ograniczone do brzegów powiek normalnie otwartych.

Leczenie suche oczy w okresie menopauzy

Leczenie kseroftalmii sprowadza się głównie do przepisywania sztucznych łez. Leki te mają odpowiednie działanie nawilżające i eliminują objawy podrażnienia suchego oka. Apteki oferują szeroką gamę kropli łzowych o różnej lepkości i składzie chemicznym, towarzyszące zakażenie jest zatrzymywane przez antybiotyki w kroplach i maściach. Leki i schemat leczenia są przepisywane przez okulistę, na podstawie historii medycznej pacjenta.

Leki do terapii zastępczej łez dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę rozwoju choroby. Krople stosuje się w połączeniu z zabiegami higienicznymi powiek (masaż, stosowanie hipoalergicznego blefagelu itp.). Pojemniki na krople stosuje się indywidualnie. Bezpośrednio po zakropleniu może wystąpić niewyraźne widzenie, co powinni wziąć pod uwagę pacjenci prowadzący samochód.

Krople do oczu z serii Systane mają szerokie spektrum zastosowania, stosuje się je trzy do czterech razy dziennie.

Systane Ultra jest przeznaczony dla pacjentów z niedostateczną warstwą wodnistą i mucynową. Krople te wyróżniają się „inteligencją” – ich składniki są dobrane w taki sposób, że po zakropleniu lek, dostosowując się do płynu fizjologicznego konkretnego pacjenta, samodzielnie zmienia swoją konsystencję z płynnej na galaretowatą masę. Ta zdolność pozwala na stosowanie kropli Systane Ultra w leczeniu różnych stadiów kseroftalmii. Mogą być stosowane przez posiadaczy soczewek kontaktowych, zakraplając je bezpośrednio na nie.

Systane Gel początkowo ma konsystencję galaretowatą i odpowiednio przedłużone działanie. Według opinii pacjentów wygodniej jest go stosować przed snem. Stosuje się go w bardziej zaawansowanych stadiach rogówkowo-spojówkowej kserozy.

Systane Balance - krople na bazie oleju, przeznaczone dla osób z dysfunkcją gruczołów Meiboma (niedobór warstwy lipidowej filmu łzowego). Ich działanie opiera się na uszczelnianiu uszkodzeń warstwy lipidowej, w wyniku czego zostaje zachowana jej integralność i substancje nawilżające.

Dwa ostatnie leki wymagają zdjęcia soczewek kontaktowych przed zakropleniem. Wszystkie rodzaje kropli Systane zachowują swoje właściwości przez długi czas po otwarciu butelki (Ultra i Balance - do sześciu miesięcy, żel - trzy miesiące).

Krople Oxial są wykonane na bazie kwasu hialuronowego. Skład jest zbliżony do składu ludzkich łez. Ma działanie nawilżające i zatrzymujące wilgoć, łagodzi objawy podrażnienia i stanu zapalnego, wspomaga proces regeneracji. Elektrolity zawarte w składzie leku utrzymują naturalny stopień produkcji mucyny. Konserwant stosowany w składzie, dostając się na rogówkę, rozkłada się do obojętnych hipoalergicznych składników. Zakraplać jedną lub dwie krople cztery do pięciu razy dziennie. Liczbę aplikacji można zwiększyć po konsultacji z lekarzem. Kompatybilny z soczewkami o dowolnej modyfikacji.

Krople Hilo-komod (Hilo-komod forte) są produkowane na bazie kwasu hialuronowego. Właściwości i struktura kropli są podobne do ludzkich łez, w szczególności warstwy mucynowej filmu łzowego. Działa nawilżająco i zatrzymująco na wilgoć, łagodzi objawy podrażnienia i stanu zapalnego, wspomaga proces regeneracji. Stosuje się je przy każdym, nawet ciężkim, stopniu suchości oczu. Zaleca się zakraplanie jednej kropli trzy razy dziennie. Kompatybilne z soczewkami o dowolnych modyfikacjach.

Krople Innoxa (niebieskie) to preparat ziołowy na bazie wyciągów z roślin leczniczych. Likwiduje zmęczenie, podrażnienie, przekrwienie, działa zwężająco na naczynia krwionośne, przywraca oczom komfortowy stan. Przed zakropleniem należy wyjąć soczewki kontaktowe. Zakraplać dwie lub trzy krople w kąciki oczu, pozostawić na około pięć minut i można założyć soczewki. Stosować w razie potrzeby. Po otwarciu butelki krople można stosować przez pół miesiąca.

Naturalne łzy są absolutnym odpowiednikiem ludzkich łez, zarówno pod względem właściwości reologicznych, jak i chemicznych. Usuwają swędzenie, pieczenie, przekrwienie, nawilżają rogówkę, uzupełniają niedobór filmu łzowego. Wkraplać jedną lub dwie krople w razie potrzeby. Przed wkraplaniem należy wyjąć soczewki kontaktowe. Otwartą butelkę przechowywać nie dłużej niż miesiąc.

Kompleksy witaminowe i witaminowo-mineralne mogą być przydatne w leczeniu zespołu suchego oka. Kobiety z zespołem klimakteryjnym prawdopodobnie doświadczają niedoboru. Po konsultacji z lekarzem możesz wybrać odpowiedni kompleks dla siebie. Musi on koniecznie zawierać retinol (witaminę A), którego niedobór objawia się takim objawem, jak zmniejszona adaptacja do ciemności. Witamina C jest niezbędna do wzmocnienia naczyń krwionośnych oka, witaminy z grupy B są niezbędne do normalizacji procesów metabolicznych w tkance nerwowej oka, między innymi witaminy te charakteryzują się wysoką aktywnością antyoksydacyjną. Pożądane jest, aby kompleks zawierał witaminę E, taurynę, cynk, selen, miedź i chrom.

Środki ludowe

Aby wyeliminować objawy suchości rogówki i spojówki, można skorzystać z ludowych środków, z których najprostszym są znane niemal każdemu od dzieciństwa płyny herbaciane. Nasączone mocną herbatą waciki kładzie się na oczy i trzyma przez kwadrans lub trochę dłużej. Można w tym celu użyć torebek herbaty. Podczas wykonywania tego zabiegu dobrze jest położyć się, zrelaksować i przypomnieć sobie coś przyjemnego. Jeśli robisz to rano i wieczorem, możesz uniknąć problemu „suchego oka”.

Możesz przeplatać kompresy z herbaty kompresami z naparu z rumianku, zwłaszcza, że w sprzedaży są paczkowane herbatki rumiankowe. Najpierw nałóż zwykłą herbatę na około dziesięć minut, a następnie rumianek.

Napar z rumianku parzy się następująco: trzy łyżki kwiatów zalewa się szklanką wrzącej wody. Pozostawia się do zaparzenia i ostudzenia, przecedza i robi kompresy. Można używać tylko naparu z rumianku.

Terapia zwykłą czystą wodą, według obserwacji, nie działa gorzej niż napary z ziół leczniczych. Co więcej, ta metoda jest całkowicie bezpieczna, ponieważ leczenie ziołami może powodować reakcję alergiczną. Uzupełnianie niedoboru wilgoci czystą wodą z pewnością nie spowoduje skutków ubocznych.

Tradycyjna medycyna zaleca przemywanie oczu poranną rosą – dosłownie w tydzień wszystkie problemy znikną. Jednak stosowanie się do tej rady w zanieczyszczonych miastach jest mało rozsądne, ale gdzieś na wsi, w strefie rekreacyjnej, daleko od autostrad, być może można spróbować.

Okłady miodowe: rozpuść łyżeczkę miodu w trzech łyżkach wody i zrób okłady dwa lub trzy razy. Za każdym razem musisz przygotować świeżą kompozycję.

Proste ćwiczenia gimnastyczne, które można wykonywać częściej, takie jak częste mruganie lub obracanie oczu zgodnie z ruchem wskazówek zegara, a następnie przeciwnie do ruchu wskazówek zegara, będą odpowiednie jako terapia zespołu suchego oka. Poruszaj gałkami ocznymi z boku na bok, nie obracając głowy, trzymając je krótko w skrajnej pozycji. Możesz naprzemiennie wykonywać te ćwiczenia.

Homeopatia

Oculoheel to homeopatyczne krople do oczu, które łagodzą ból i stan zapalny, a także działają przeciwko czynnikom zakaźnym. Normalizują procesy troficzne w oczach i napięcie mięśni. Substancjami czynnymi są homeopatyczne rozcieńczenia roślin leczniczych. Może być stosowany w celu normalizacji stanu oczu przy dużych obciążeniach, które powodują zaburzenia łzawienia i objawy podrażnienia. Zalecana dawka to dwie krople trzy razy dziennie. Otwartej kapsułki nie należy przechowywać dłużej niż 24 godziny.

DreamTeam MagicEye™ – energo-informacyjne krople homeopatyczne, produkowane w Rosji. Składnikiem aktywnym jest sterylna woda, która na poziomie komórkowym niesie „matrycę zdrowia” (informację zdrowych oczu). To lek przyszłości, stymulujący gojenie i normalizację procesów wewnątrzkomórkowych i międzykomórkowych. Wszystko to odbywa się za pomocą wody, przy pomocy zarejestrowanego na niej widma informacyjnego zdrowych komórek oka. Po wkropleniu do oczu sama znajduje patologie i przywraca normalny stan przy pomocy „matrycy zdrowia”.

Homeopatia klasyczna oferuje następujące leki:

• łagodzenie zmęczenia oczu podczas czytania, pracy przy monitorze komputerowym i innych obciążeń wzrokowych – Fagopyrum, Heracleum sphondylium;
• jeśli odczuwasz suchość, pieczenie lub mgłę w oczach – Senega (Senega);
• Jednym z najlepszych leków eliminujących nadmierne łzawienie, światłowstręt i niewyraźne widzenie jest Conium.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna w celu zablokowania odpływu płynu łzowego z oka jest stosowana w skrajnych przypadkach, gdy farmakoterapia nie daje pozytywnych rezultatów lub konieczność wkraplania występuje zbyt często. W takim przypadku odpływ łez jest blokowany silikonowymi okluderami - tworząc mechaniczną barierę dla łez w celu pokrycia ich niedoboru. Przed trwałym zablokowaniem kanalików łzowych są one czasowo blokowane wchłanialnymi tamponami kolagenowymi. Celowość operacji potwierdza zmniejszenie objawów „suchego oka”, w tym przypadku drogi odpływu łez są blokowane trwałymi okluderami.

W leczeniu powikłań suchości rogówki i spojówki - owrzodzeń suchościeralnych, perforacji rogówki itp. często stosuje się także leczenie operacyjne.

Zapobieganie

Kobiety w okresie menopauzy są w grupie ryzyka wystąpienia kseroftalmii. Aby zapobiec chorobie, należy przestrzegać prostych zasad:

• pij odpowiednią ilość płynów, najlepiej czystej wody;
• stosować dietę zawierającą witaminy A, B, C, E i mikroelementy;
• chroń oczy przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych (noś wysokiej jakości okulary przeciwsłoneczne, kapelusze z szerokim rondem i daszki);
• nawilżaj powietrze w pomieszczeniach, zwłaszcza w których znajdują się urządzenia elektryczne, staraj się unikać pomieszczeń zakurzonych i zadymionych;
• Osoby noszące soczewki kontaktowe oraz pracownicy biurowi spędzający dużo czasu przy komputerze powinni profilaktycznie stosować nawilżające krople do oczu;
• rób przerwy technologiczne w trakcie pracy, wykonuj ćwiczenia gimnastyczne dla oczu.

Jeśli odczuwasz objawy suchości oczu, niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem. Wczesna diagnoza i leczenie xerophthalmii znacznie poprawia stan, zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań, które mogą prowadzić do poważnych konsekwencji dla wzroku i interwencji chirurgicznych.

Prognoza

Większość pacjentów, którzy zgłaszają się do okulisty w okresie menopauzy, skarżąc się na suchość oczu, ma łagodny lub umiarkowany stopień choroby. Ich leczenie polega na uzupełnianiu braku płynu łzowego i stabilizacji filmu łzowego, co z powodzeniem udaje się osiągnąć za pomocą środków zastępczych łez. Prawie zawsze rokowanie dotyczące utrzymania funkcji wzrokowych pacjenta jest dość korzystne.

[ 7 ], [ 8 ]