Swędzenie skóry w łuszczycy: środki zaradcze i leczenie

Łuszczyca jest dość powszechną chorobą, w której na powierzchni skóry pojawiają się czerwonawe, łuszczące się plamy i blaszki. Ponadto jednym ze stałych objawów w łuszczycy jest świąd - może mieć on różną intensywność, od niewielkiego dyskomfortu do nie do zniesienia pieczenia i często bardzo dokucza pacjentom. Dlaczego pojawia się świąd? Jak pozbyć się tego objawu?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny łuszczyca swędzenie

Swędzenie skóry jest zawsze konsekwencją pewnych problemów wewnątrz organizmu - na przykład zatrucia. W tym przypadku pacjent może odczuwać zarówno lekkie nieprzyjemne uczucie, jak i silne pieczenie.

Przyczynami tego stanu mogą być:

• zakażenie zewnętrznego procesu zapalnego;
• nieprawidłowe stosowanie kosmetyków lub stosowanie nieodpowiednich kosmetyków;
• przyjmowanie niektórych leków (zwykle w ramach samoleczenia);
• dodatek chorób endokrynologicznych;
• zaburzenia nerwowe;
• zaburzenia metaboliczne;
• choroba wątroby;
• reakcje alergiczne.

Mało prawdopodobne jest, aby pacjent był w stanie samodzielnie ustalić przyczynę świądu w łuszczycy. Aby to zrobić, należy udać się do lekarza i przejść szereg specjalistycznych badań.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Czynniki ryzyka

Swędzenie może pojawić się lub nasilić pod wpływem pewnych czynników:

• gdy proces patologiczny postępuje (np. w czasie nawrotu);
• w przypadku stosowania niewłaściwych leków;
• w przypadku zatrucia ogólnego przewlekłego lub ostrego;
• w przypadku narażenia na czynnik psychogenny;
• gdy występuje świerzb lub alergia;
• w procesie związanym z wirusem HIV;
• po spożyciu niektórych pokarmów;
• po kontakcie z chemikaliami;
• w szkodliwych warunkach produkcyjnych;
• w przypadku gwałtownej zmiany klimatu;
• przy chorobach układu pokarmowego;
• po wypiciu kawy, czekolady, alkoholu, pikantnym jedzeniu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Odczuwanie swędzenia jest procesem neuro-odruchowym. W patogenezie szczególną rolę odgrywają zaburzenia funkcji kory mózgowej i czynniki neurofizjologiczne.

U pacjentów z łatwo pobudliwym układem nerwowym, świąd może pojawić się na skórze w obszarze istniejącego już procesu zapalnego. Nieprzyjemne odczucia mogą się nasilać, jeśli dodatkowo pacjent cierpi na zaburzenia endokrynologiczne lub sercowo-naczyniowe.

Świąd w łuszczycy może być pierwotny (spowodowany zaburzeniami metabolicznymi, chorobami trzewnymi itp.) i wtórny (spowodowany zmianami w strukturze skóry w dotkniętych chorobą miejscach).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Epidemiologia

Według statystyk, łuszczyca dotyka około 4% populacji świata. Jednocześnie, świąd występuje u 80% pacjentów z łuszczycą skóry. Świąd ten może mieć różną intensywność.

U około 20% pacjentów swędzenie w ogóle nie występuje, co może utrudniać wstępne rozpoznanie choroby.

[ 19 ], [ 20 ]

Objawy

Świąd jest na ogół uważany za klasyczny objaw łuszczycy, chociaż nie występuje u wszystkich pacjentów.

Świąd pojawia się zazwyczaj wraz z początkiem zaostrzenia choroby, kiedy ostry proces zapalny rozpoczyna się pojawieniem się na skórze wypukłych elementów - czerwonawych blaszek o gęstej łuszczącej się powierzchni. Najczęściej takie blaszki pokrywają zgięcia łokci, kolan, paliczki palców.

Dodatkowe objawy mogą obejmować:

• pęknięcia i drobne krwawienia w miejscach uszkodzonych blaszek;
• pogorszenie stanu płytek paznokciowych, pojawienie się dołków, przebarwień i rozwarstwień;
• plamy i swędzenie w fałdach skóry (np. pod pośladkami lub pod piersiami).

Pierwsze objawy w postaci swędzenia i pieczenia mogą pojawić się jeszcze przed pojawieniem się czerwonych, łuszczących się plam: w ten sposób organizm ostrzega o rozpoczynającym się procesie zapalnym w warstwach skóry.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Gradacja

Łuszczycę zazwyczaj dzieli się na kilka stadiów:

• stadium zaawansowane – charakteryzuje się występowaniem drobnych wysypek w postaci grudek, którym najczęściej towarzyszy silny świąd;
• stadium stacjonarne – charakteryzuje się zmniejszeniem intensywności świądu, zastępowanym przez lekkie uczucie pieczenia;
• faza regresji – charakteryzuje się osłabieniem głównych objawów łuszczycy i znacznym zmniejszeniem świądu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Formularze

Świąd w łuszczycy może być rozległy (obejmujący całe ciało) lub miejscowy (obejmujący tylko jedną lub dwie części ciała).

Rozległy świąd często występuje w przypadku tzw. łuszczycy starczej, gdy choroba postępuje i rozprzestrzenia się na całe ciało.

Jeśli swędzenie występuje tylko na określonym obszarze skóry – na przykład w okolicy narządów płciowych lub na głowie – wówczas mówi się o ograniczonej postaci swędzenia.

[ 27 ], [ 28 ]

Diagnostyka łuszczyca swędzenie

Z reguły rozpoznanie świądu w łuszczycy nie sprawia dermatologowi żadnych trudności, ponieważ chorobę tę łatwo rozpoznać po charakterystycznym obrazie klinicznym.

Dodatkowo, w celu wyjaśnienia diagnozy, mogą zostać zlecone następujące badania:

• ogólne badanie krwi i biochemia krwi, których zmiany obserwuje się dopiero w zaawansowanych stadiach łuszczycy;
• ogólna analiza moczu, która może wykazać zmiany w równowadze wodno-solnej organizmu;
• badanie kału w celu wykrycia robaczycy (robaki są częstą przyczyną swędzenia skóry).

Diagnostyka instrumentalna może pomóc wyjaśnić niektóre punkty diagnozy. W tym celu przeprowadza się następujące badania:

• biopsja skóry;
• Rentgen stawów;
• zeskrobina naskórka z kulturą mikroflory.

[ 29 ], [ 30 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową świądu w łuszczycy przeprowadza się:

• z robaczycą;
• z liszajem płaskim;
• z kiłą;
• z przyłuszczycą;
• z zapaleniem skóry i dermatofitozami.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Leczenie łuszczyca swędzenie

Stosowanie leków jest uważane za najskuteczniejsze leczenie łuszczycy w celu wyeliminowania świądu. Wybierając schemat leczenia i konkretne leki, lekarz musi wziąć pod uwagę wiek pacjenta, jego ogólny stan zdrowia i obecność przeciwwskazań do przyjmowania niektórych leków.

Lek przepisywany jest w postaci zastrzyków domięśniowych: 0,5% aminazyny w ilości 1 ml dziennie wieczorem, prednizolon 20 mg dziennie, przy czym dawkę należy stopniowo zmniejszać.

Zewnętrznie należy stosować 10% rozcieńczony walidol, który dobrze łagodzi podrażnienia skóry.

Jak złagodzić świąd w łuszczycy? Tradycyjnie stosuje się 1-2% maść salicylową w połączeniu z miejscowymi lekami glikokortykosteroidowymi. Nie należy jednak zapominać, że stosowanie silnych leków hormonalnych wiąże się ze znacznym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych i powikłań. W szczególności może rozwinąć się zespół odstawienia, który objawia się nowym zaostrzeniem choroby.

Nie należy ignorować podstawowej pielęgnacji skóry dotkniętej chorobą. Konieczne jest codzienne stosowanie środków nawilżających na swędzące miejsca, zwłaszcza po kąpieli lub prysznicu. Ta prosta technika wygładza zaburzenia warstwy wodno-tłuszczowej skóry, zapobiegając jej odwodnieniu, łagodząc tym samym objawy świądu.

Tabletki na swędzenie łuszczycy stosuje się, gdy odczucia stają się naprawdę nie do zniesienia. Następujące leki pomogą wyeliminować uczucie dyskomfortu:

• Psorilom to lek homeopatyczny o minimalnych efektach ubocznych. Psorilom przyjmuje się 1 tabletkę trzy razy dziennie podjęzykowo, 30 minut przed posiłkiem. Przeciwwskazania do przyjmowania leku to: dzieci poniżej 18 roku życia, zwiększone ryzyko alergii, nietolerancja laktozy.
• Suprastin to lek przeciwalergiczny na bazie chloropiraminy. Jest przyjmowany w celu złagodzenia świądu w łuszczycy, 1 tabletka trzy razy dziennie, z jedzeniem. Należy zachować ostrożność: Suprastin powoduje senność, zawroty głowy.
• Tavegil to lek przeciwalergiczny, którego substancją czynną jest klemastyna. Lek przyjmuje się 1 tabletkę rano i wieczorem, przed posiłkami, przy czym maksymalna dawka dobowa wynosi 5-6 tabletek. Przyjmowaniu Tavegilu może towarzyszyć senność, zmęczenie i letarg.
• Cetrin jest środkiem przeciwalergicznym i przeciwświądowym na bazie cetyryzyny. Lek skutecznie łagodzi świąd w łuszczycy, jeśli jest przyjmowany w dawce 10 mg dziennie, raz dziennie, popijając wodą. Cetrin w niektórych przypadkach może powodować bóle głowy i suchość w ustach: takie zjawiska ustępują po zaprzestaniu przyjmowania leku.

Maści na świąd w łuszczycy dobrze się wchłaniają, eliminują suchość skóry i zmniejszają intensywność reakcji zapalnej na poziomie miejscowym. Do takich maści zaliczają się następujące leki:

• Maść salicylowa to niedrogi preparat zmiękczający i ochronny dla skóry, który ma działanie rozpraszające i antyseptyczne. Z reguły w celu złagodzenia świądu w łuszczycy stosuje się 2% maść, 2-3 razy dziennie. W rzadkich przypadkach po zastosowaniu leku świąd może się nasilić: w takich przypadkach maść jest odstawiana i zastępowana innym środkiem zewnętrznym.
• Maść cynkowa jest zewnętrznym lekiem przeciwzapalnym i adsorbującym. Stosuje się ją 2-3 razy dziennie, codziennie, ale nie przez długi czas. Długotrwałe stosowanie maści cynkowej może powodować wysuszenie skóry w miejscach aplikacji, co z kolei może powodować nasilone swędzenie w łuszczycy.
• Kalcypotriol to lek na bazie syntetycznego analogu witaminy D. Maść należy do klasy najbezpieczniejszych produktów zewnętrznych do łagodzenia świądu w łuszczycy. Kalcypotriol stosuje się cienką warstwą dwa razy dziennie, nie dłużej niż półtora do dwóch miesięcy z rzędu.
• Berestin to płynna oleista maść na bazie dziegciu brzozowego, która działa jako środek antyseptyczny i dermatotropowy. Berestin nakłada się na problematyczną skórę raz dziennie przez 20 minut, a następnie zmywa ciepłą wodą, a skórę smaruje się odżywczym lub zmiękczającym kremem. Kuracja na świąd w łuszczycy Berestinem może trwać do 1 miesiąca. Świąd zwykle całkowicie ustępuje po 2-3 aplikacjach leku.
• Maść Naftalan to maść stanowiąca połączenie oczyszczonego oleju naftalowego, parafiny i wazeliny (produkt odparafinowania olejów naftowych). Maść łagodzi świąd w łuszczycy i rozpuszcza blaszki. Zaleca się łączenie preparatu z innymi środkami zewnętrznymi na bazie siarki lub dziegciu brzozowego.

Witaminy

Witaminy również mają dobroczynny wpływ na organizm, dlatego powinny być stosowane w kompleksowym leczeniu, obok leków i zabiegów medycznych.

Największą uwagę należy zwrócić na następujące witaminy:

• Witamina A – bierze udział w procesach keratynizacji skóry i odbudowy tkanek.
• Witamina E jest aktywnym przeciwutleniaczem, reguluje metabolizm i bierze udział w syntezie komórkowego DNA.
• Witamina D – uczestniczy w metabolizmie wapnia i fosforu, pomaga w regeneracji uszkodzonego naskórka.
• Witaminy z grupy B – poprawiają metabolizm komórkowy, stabilizują wymianę tlenową w skórze i normalizują funkcjonowanie układu nerwowego.

Preparaty multiwitaminowe są przepisywane z uwzględnieniem indywidualnych cech. Takie produkty jak Hexavit, Vitrum, Undevit dobrze nadają się jako kompleksy wspomagające.

Sole wapnia i sodu, stosowane w postaci tiosiarczanu sodu i chlorku wapnia, również pomagają złagodzić swędzenie.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Leczenie fizjoterapeutyczne świądu w łuszczycy zazwyczaj obejmuje:

• promieniowanie ultrafioletowe (UVB i UVA);
• ultradźwięk;
• metoda telerentgenoterapii;
• zastosowanie promieni Buka;
• krioterapia.

Dodatkowo mogą być zalecone metody pomocnicze: elektrosen, ultradźwięki segmentowe, magnetoterapia.

Środki ludowe

Jeżeli swędzenie zmian łuszczycowych jest nie do zniesienia, można smarować je zwykłą nalewką z korzenia kozłka lekarskiego, którą można kupić w aptece, lub olejowym roztworem mentolu.

Swędzącą skórę dobrze jest smarować rano i wieczorem olejem migdałowym lub nalewką z melisy lekarskiej w alkoholu (w stosunku 1:5, przechowywać przez 15 dni).

Jeżeli swędzenie zlokalizowane jest w okolicy narządów płciowych, należy zastosować mieszankę naparu z kory dębu i gliceryny:

• 200 g kory zagotować w szklance wody przez 20 minut;
• Odwar filtruje się i miesza ze 100 ml gliceryny.

Mieszankę nakłada się na chore miejsca 1-2 razy dziennie.

Można użyć maści na bazie dziegciu. Aby ją przygotować, należy wziąć 5 g dziegciu brzozowego, 20 g lanoliny, 70 g wazeliny kosmetycznej i 5 g tlenku cynku.

Ciepłe kąpiele z dodatkiem igieł sosnowych pomagają na swędzenie, skuteczne są także wyciąg z jałowca, młode pędy świerka i sosny.

Po kąpieli należy nasmarować zmienione chorobowo miejsca dowolnym kremem nawilżającym (najlepiej zwykłym kremem dla dzieci).

[ 37 ], [ 38 ]

Leczenie ziołowe

Aby złagodzić nieprzyjemny świąd związany z łuszczycą, stosuje się zioła lecznicze o działaniu przeciwświądowym. Można stosować oman, koper, pokrzywę i liście pokrzywy.

Aby przygotować napar z kopru, weź 2 łyżeczki nasion kopru, zalej 250 ml wrzącej wody, zaparz i przecedź. Lek przyjmuje się 100 ml trzy razy dziennie.

Jeśli nie masz czasu na przygotowanie naparu, możesz zmielić nasiona kopru w młynku do kawy i spożywać powstały proszek na czubku łyżeczki trzy razy dziennie, popijając ciepłą wodą.

Podobne działanie przeciwświądowe mają napary z pokrzywy, melisy i liści mięty: 2 łyżki stołowe naparu zalać 250 ml wrzącej wody i pić trzy razy dziennie.

Na swędzenie dobrze pomaga również korzeń łopianu, który należy gotować przez 10 minut (1 łyżka stołowa na 500 ml wody). Pij 100-150 ml wywaru do 4 razy dziennie.

Homeopatia

Homeopatyczne leczenie świądu polega na stosowaniu głównego środka na łuszczycę - psorinoheel, który przyjmuje się 10 kropli rano i po obiedzie. Leczenie psorinoheelem uzupełnia się przyjmowaniem leku hepel (1 tabletka rano i po południu), sulfur-heel (1-2 tabletki rano i wieczorem), shvef-heel (10 kropli rano i wieczorem).

Zewnętrznie maść Traumeel lub Psoriaten należy nakładać cienką warstwą trzy razy dziennie, lekko wcierając w zmienioną chorobowo skórę.

Przeprowadzone badania kliniczne potwierdziły, że proponowana terapia może znacząco ograniczyć wzrost łusek, wyeliminować łuszczenie i swędzenie oraz złagodzić stan zapalny w okresach zaostrzenia łuszczycy.

Preparaty homeopatyczne nie są toksyczne: oprócz własnego działania mogą wzmacniać efekt terapeutyczny większości niehormonalnych środków na łuszczycę. Dlatego stosowanie homeopatii wraz ze standardowym leczeniem łuszczycy jest mile widziane.

Komplikacje i konsekwencje

Specjaliści medyczni określają intensywność świądu w łuszczycy za pomocą specjalnej 10-punktowej skali. Najsilniejszy świąd w łuszczycy ocenia się na 10 punktów (bardzo silne, nie do zniesienia odczucia) - w tym przypadku dotknięte obszary skóry mogą krwawić.

Silnemu swędzeniu zwykle towarzyszy nieodparta chęć drapania problematycznego obszaru. Jest to wysoce niewskazane, ponieważ może to prowadzić do rozwoju przerostu zakończeń nerwowych. W wyniku silnego lub ciągłego drapania skóra staje się bardziej wrażliwa, co prowadzi do jeszcze większego swędzenia.

Mózg w odpowiedzi na wzrost nieprzyjemnych doznań staje się bardziej podatny na bodźce zewnętrzne. U pacjenta zaczyna rozwijać się zespół Keburna - osobliwe zjawisko charakteryzujące się pozornym pojawieniem się świądu w miejscach nieobjętych łuszczycą: w wyniku ciągłego drapania takich miejsc zaczynają się na nich tworzyć blaszki łuszczycowe.

[ 39 ]

Zapobieganie

Zapobieganie swędzeniu w przypadku łuszczycy pozwala na szybsze gojenie się zmian skórnych i zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby.

• Należy zadbać o odpowiednią ilość odpoczynku i snu, które przyczyniają się do poprawy procesów metabolicznych i stabilizacji gospodarki hormonalnej.
• Ważne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej, stosowanie specjalnych środków do pielęgnacji skóry podrażnionej.
• Bieliznę, ubrania i buty należy dobierać zgodnie z porą roku. Preferowane powinny być produkty wykonane z naturalnych i „oddychających” materiałów.
• Po każdym kontakcie skóry z wodą należy użyć miękkiego ręcznika. Ponadto zaleca się stosowanie kremów nawilżających lub olejów roślinnych na swędzące miejsca.
• Stres nerwowy i lęk zwiększają świąd w łuszczycy, dlatego zaleca się poprawę funkcjonowania układu nerwowego. Joga, gimnastyka i konsultacja z psychoterapeutą mogą w tym pomóc.

[ 40 ]

Prognoza

Rokowanie co do wyleczenia można uznać za korzystne na wczesnym etapie choroby. Głównym celem jest zapobieganie nawrotom, którym zwykle towarzyszy świąd. Wymaga to zapobiegania lub zatrzymania procesu zapalnego, wykrywania i leczenia współistniejących chorób zakaźnych i inwazji robaków (które znacząco wpływają na odporność), zapewnienia spokoju układu nerwowego i obniżenia poziomu komórek odpornościowych T w krwiobiegu i strukturach tkankowych.

Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, następuje długi okres remisji - zanikania choroby, w trakcie którego świąd spowodowany łuszczycą nie dokucza.