Tabletki na malarię

Latem, kiedy sezon urlopowy jest w pełnym rozkwicie, napływ turystów do egzotycznych krajów znacznie wzrasta. Wyjazd do kraju położonego w strefie klimatu tropikalnego obiecuje oczywiście ekscytujące przeżycia. Aby nie zepsuć sobie urlopu, pamiętaj o środkach zapobiegawczych przed najczęstszymi chorobami na tych szerokościach geograficznych i niebezpiecznymi dla zdrowia, z którymi możesz się zetknąć. Jeśli zdecydujesz się pojechać do krajów Azji, Ameryki Południowej i Środkowej, Oceanu Spokojnego, w Twojej apteczce podróżnej z pewnością powinno znaleźć się miejsce na tabletki na malarię.

Nosicielami patogenu malarii są komary z rodzaju Anopheles. Malaria charakteryzuje się ogniskowymi ogniskami rozprzestrzeniania. Ze względu na cechy klimatyczne, stabilne ogniska tworzą się w krajach o ciepłym i wilgotnym klimacie. Faktem jest, że dojrzewanie malarii plasmodium w ciele komara następuje w temperaturze 16°C - 30°C. Komary potrzebują wolno płynących zbiorników wodnych z czystą i ciepłą wodą, aby się rozmnażać.

[ 1 ], [ 2 ]

Jak rozpoznać chorobę?

Malarię wywołują pasożyty z rodzaju Plasmodium. Choroba może być ostra lub przewlekła, towarzyszy jej gorączka, powiększenie wątroby i anemia.

Ataki gorączki w malarii powtarzają się okresowo. U niektórych pacjentów, którzy nie otrzymali leczenia lub nie wyleczyli choroby całkowicie, gorączka powraca po tygodniu, dwóch, a nawet 2-3 miesiącach od ustąpienia pierwszego ataku.

Okres inkubacji trwa 7-45 dni. Następnie u pacjentów, którzy nie mają odporności na chorobę, może pojawić się okres, któremu towarzyszą dreszcze, bóle głowy, gorączka, zły stan zdrowia, bóle mięśni, a czasem biegunka. Czasami okres inkubacji może trwać do 14 miesięcy z powodu „uśpienia” patogenów w hepatocytach.

Atak przebiega w następujących stadiach: dreszcze, gorączka, poty. Faza dreszczy charakteryzuje się bladą i chłodną „gęsią” skórą o niebieskawym odcieniu. Po czasie od 10 minut do 3 godzin temperatura ciała gwałtownie wzrasta (do 40°C i nawet wyżej). Bóle mięśni stają się silniejsze, głowa boli bardziej, chce się pić, mogą wystąpić wymioty. Podczas gorączki skóra staje się sucha i gorąca, występuje szybkie bicie serca. Po kilku godzinach pojawia się pot, temperatura spada do wartości poniżej normy, a stan zdrowia chwilowo się poprawia.

Atak trwa od 6 do 24 godzin lub dłużej. Po nim malaria nie objawia się w żaden sposób przez dwa lub trzy dni, aż do następnego ataku. U chorych na malarię tropikalną ataki gorączki mogą występować częściej, nawet 2 razy dziennie, ponieważ ich krew może zawierać kilka generacji patogenów, z których każda rozwija się według własnego „harmonogramu”. Po 2-3 atakach można stwierdzić zwiększenie wielkości i pewną bolesność śledziony i wątroby. Szybka śmierć czerwonych krwinek powoduje anemię i wzrost stężenia bilirubiny. Z tego powodu naskórek i błony śluzowe nabierają żółtawego odcienia.

Jeśli występują wszystkie te objawy, rozpoznanie można ostatecznie potwierdzić za pomocą mikroskopii grubowarstwowej i badania krwi.

Jak nie pomylić nazw tabletek na malarię? To nie jest takie skomplikowane. Tabletki dzielą się na te, które zwalczają formy tkankowe patogenu (schizontocydy) i te, które są przeznaczone do zwalczania form erytrocytowych - hematocydy. Skuteczność terapii zależy od terminowości i prawidłowego doboru leków. W ostrej malarii stosuje się hematocydy. W przypadku wykrycia pasożytów z grupy P.vivax, P.ovale, P.malariae stosuje się leki z grupy 4-aminochinolin.

Chlorochina

Chlorochina jest najpopularniejszą z nich. Jej analogami są Delagil, Hingamin. Farmakodynamika chlorochiny polega na tym, że lek hamuje replikację DNA patogenu, tłumi układ odpornościowy i ma działanie przeciwzapalne. Wskazania do stosowania chlorochiny:

• leczenie ostrej malarii,
• zapobieganie malarii u osób podróżujących do obszarów, gdzie choroba ta jest powszechna;
• terapia pozajelitowej czerwonki pełzakowej;
• jako element terapii reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego układowego, fotodermatoz.

Sposób podawania i dawkowanie tabletek na malarię zależą od tego, czy konieczne jest zwalczanie objawów malarii, czy zapobieganie zakażeniu podczas podróży do obszaru, w którym choroba ta jest powszechna. Kuracja chlorochiną trwa trzy dni. W przypadku objawów gorączki należy przyjąć 1 g w pierwszej dawce, 6-8 godzin później - 500 mg; drugiego i trzeciego dnia - 500 mg chlorochiny. Aby zapobiec chorobie, należy przyjmować 500 mg co tydzień, ściśle co 7 dni. Kuracja profilaktyczna rozpoczyna się 1-2 tygodnie przed planowaną podróżą i trwa do 6 tygodni po przyjeździe.

Długotrwałe stosowanie chlorochiny może powodować zapalenie skóry. Jeśli tak się stanie, dawkę zmniejsza się lub lek całkowicie odstawia. W niektórych przypadkach występują działania niepożądane tabletek na malarię, takie jak zawroty głowy, bóle głowy, nudności, wymioty i utrata słuchu. Ustępują one samoistnie. Terapia chlorochiną wymaga stałego monitorowania czynności wątroby, badań krwi i moczu. Przeciwwskazania do stosowania: choroby serca, nerek, wątroby i narządów krwiotwórczych.

Czy kobiety w ciąży mogą przyjmować chlorochinę? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Bezpieczeństwo stosowania tabletek na malarię w czasie ciąży nie zostało potwierdzone, dlatego przepisuje się je tylko wtedy, gdy oczekiwane korzyści dla przyszłej matki przewyższają potencjalne ryzyko dla rozwoju dziecka. Farmakokinetyka chlorochiny jest taka, że jej metabolity przenikają do mleka matki. Należy to wziąć pod uwagę, przyjmując lek w okresie karmienia piersią.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Siarczan chininy

Siarczan chininy (lub chlorowodorek chininy) hamuje również wzrost erytrocytowych typów malarii. Jego mechanizm działania jest podobny do chlorochiny, ale jest gorszy pod względem aktywności. Obecnie chininę stosuje się, gdy patogen malarii jest oporny na chinaminę lub inne leki przeciwmalaryczne: w niektórych przypadkach patogen jest neutralizowany przez działanie chininy. Lek hamuje ośrodki odpowiedzialne za utrzymanie prawidłowej temperatury ciała, a także - w znacznych dawkach - wpływa na ośrodki mózgu odpowiedzialne za słuch i wzrok. Siarczan chininy zmniejsza częstość akcji serca, pobudza komórki mięśni gładkich narządów wewnętrznych i zwiększa napięcie macicy. Lek nie jest przepisywany kobietom w ciąży i karmiącym piersią.

Lek jest przeciwwskazany, jeśli występują objawy niedoboru enzymu dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, hemoglobinurii malarycznej, chorób ucha środkowego i wewnętrznego. Lek jest przepisywany ostrożnie w przypadku zaburzeń serca i w czasie ciąży. W przypadku kobiet w ciąży, aby uniknąć przerwania ciąży, maksymalna dawka dobowa powinna wynosić do 1 g. Dawkę tę należy podzielić na 4-5 dawek.

Chlorek

Skuteczny przeciwko malarii, toksoplazmozie i leiszmaniozy. Hamuje wzrost bezpłciowych form erytrocytów wszystkich typów plazmodia, ale jego działanie jest wolniejsze niż chlorochiny. Farmakokinetyka leku: szybko wchłania się do krwi i utrzymuje się we krwi przez długi czas, ostatecznie wydalany dopiero tydzień po ostatniej dawce. Przy przyjmowaniu chloridiny w połączeniu z chlorochiną jej skuteczność wzrasta. Chloridinę przyjmuje się w 2-3 kursach w odstępie 1-2 miesięcy.

Może powodować bóle głowy, zawroty głowy, bóle serca, zaburzenia trawienia, zaburzenia widzenia, wypadanie włosów. Przeciwwskazane w chorobach narządów krwiotwórczych i nerek. Lek nie jest przepisywany w czasie ciąży.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Meflochina

Meflochina jest lekiem przeciwpierwotniakowym, przeciwmalarycznym. Przyjmuje się ją jednorazowo w dawce 15-25 mg/kg masy ciała, jeśli konieczne jest pilne leczenie w przypadku podejrzenia malarii i braku możliwości otrzymania wykwalifikowanej opieki medycznej. W celach profilaktycznych przepisuje się 5 mg/kg tygodniowo 2-3 tygodnie przed przybyciem na teren występowania malarii. Kurs profilaktyczny kończy się 4 tygodnie po opuszczeniu strefy zagrożenia. Tabletki należy popić dużą ilością wody. Kobiety w wieku rozrodczym powinny zachować szczególną ostrożność przy przepisywaniu tych tabletek przeciwmalarycznych. Jeśli kobieta przyjmuje lek, należy powstrzymać się od zajścia w ciążę w tym okresie i do upływu 2 miesięcy od ostatniego przyjęcia meflochiny.
Lek jest przeciwwskazany w padaczce i innych rodzajach napadów, w ostrej psychozie. Lek przepisuje się ze szczególną ostrożnością osobom z dysfunkcją wątroby.

Prymachina

Aby zapobiec nawrotom choroby po zakończeniu cyklu hematocydów, zaleca się cykl schizontocytów tkankowych - prymachinę (proguanil, primetamina). Te tabletki przeciwmalaryczne niszczą patogeny pozaerytrocytowe w wątrobie. Prymachina neutralizuje również formy płciowe pasożytów w czerwonych krwinkach i niszczy „uśpione” pasożyty w wątrobie.

Primaquinę przyjmuje się przez 14 dni w dawce 0,25 mg na kilogram masy ciała na dobę. Szczepy oporne na lek występują na wybrzeżu Pacyfiku i w krajach azjatyckich. Następnie należy przyjmować prymachinę w dawce 0,25 mg/kg na dobę przez 21 dni.

Primaquina jest dobrze tolerowana, ale w niektórych przypadkach występują bóle brzucha, niestrawność, bóle serca, osłabienie. Wszystkie te dolegliwości ustępują po zakończeniu cyklu leczenia prymachiną. Jeśli pacjent ma powody podejrzewać niedokrwistość lub anomalię czerwonych krwinek, lek należy przepisać ostrożnie. Primaquina jest przeciwwskazana, jeśli wykryto inne ostre infekcje lub podczas zaostrzenia reumatyzmu. Lek należy przyjmować razem z lekami hamującymi hematopoezę.

Chinocyd

Pomaga uniknąć odległych nawrotów, neutralizując seksualne formy wszystkich typów malarii Plasmodium. Podczas przyjmowania leku czasami pojawiają się nudności, ból głowy, gorączka polekowa, usta i paznokcie nabierają niebieskawego odcienia, może dojść do upośledzenia czynności nerek i pęcherza moczowego. Wszystkie te działania niepożądane ustępują po zakończeniu kuracji chinocydem. Leku nie przepisuje się jednocześnie z innymi lekami na malarię, ponieważ jego toksyczność wzrasta.

Bigumal

Działanie Bigumalu jest podobne do Chloridinu, ale trwa krócej. Efekt leczenia nie występuje tak szybko, jak przy stosowaniu chlorochiny. Bigumal stosuje się oszczędnie, ponieważ lek działa wolniej, jest szybko eliminowany z organizmu, a patogeny szybko rozwijają na niego oporność. Bigumal przyjmuje się w ciągu 4-5 dni. Jeśli choroba jest ciężka, terapia może trwać do 7 dni. Lek jest zwykle dobrze tolerowany.

Fansidar

Fansidar jest stosowany w przypadku form malarii opornych na chlorochiny i jest przepisywany w połączeniu z chininą. Terapia rozpoczyna się trzeciego dnia kuracji chininą. W celach profilaktycznych zaleca się cotygodniowe przyjmowanie.

Przedawkowanie leków przeciwmalarycznych powoduje nudności, wymioty, zawroty głowy, objawy ze strony układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. W takich przypadkach konieczne jest płukanie żołądka. Po przedawkowaniu konieczne jest długotrwałe monitorowanie parametrów hemodynamicznych, EKG i stanu układu nerwowego.

Oprócz leków przeciwmalarycznych, pacjentom z ciężkimi postaciami malarii przepisuje się leki zmniejszające zatrucie oraz leki poprawiające krążenie krwi, a także witaminy i środki normalizujące krzepnięcie krwi.

Wszystkie wymienione leki nie tylko mają silne działanie na malarię plazmodia, ale także wpływają na organizm człowieka. Przed zażyciem tabletek na malarię należy dokładnie przeczytać instrukcję, ponieważ mogą one wchodzić w interakcje z innymi lekami, w niektórych przypadkach krytycznie osłabiając lub wzmacniając ich działanie. Należy przestrzegać schematu leczenia i schematu leczenia lub zapobiegania, nie należy stosować leków z przeterminowanym terminem ważności lub naruszonymi warunkami przechowywania. Nawet jeśli dawno opuściłeś region, w którym malaria jest powszechna, jeśli masz objawy gorączki, pilnie zwróć się o pomoc lekarską - malaria może ujawnić się nawet po kilku miesiącach.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]