Tabletki na raka jelita grubego

Złośliwe nowotwory jelit mogą wystąpić w dowolnej części przewodu pokarmowego. Guzy rosną szybko, atakując otaczające tkanki i dając przerzuty do odległych narządów z przepływem krwi i limfy. Patologia najczęściej występuje u osób powyżej 40 roku życia. Tabletki na raka jelit są jedną z metod leczenia ukierunkowanych na niszczenie komórek rakowych.

Chorobę tę klasyfikuje się według następujących kryteriów:

1. Błona śluzowa stopniowo ulega pogorszeniu, w komórkach zachodzą zmiany patologiczne. W żołądku tworzą się wrzody i plomby, a organizm zaczyna się zatruwać. Pacjent skarży się na gorączkę, bóle głowy i ogólne złe samopoczucie. Nie ma przerzutów, węzły chłonne nie są zajęte.
2. Nowotwór stopniowo zwiększa swoje rozmiary, ale nie blokuje kanału. Jednocześnie pojawiają się zaburzenia w prawidłowym funkcjonowaniu jelit. W kale pojawiają się ślady krwi, zwiększa się zatrucie. Guz nie daje przerzutów.
3. Guz rośnie i naciska na sąsiednie narządy. Ponad ½ średnicy jelita jest zablokowane, pobliskie węzły chłonne są dotknięte. Komórki złośliwe rozprzestrzeniają się w całym układzie krążenia. Ogólny stan pacjenta gwałtownie się pogarsza.
4. Układ limfatyczny jest zainfekowany komórkami nowotworowymi, które przeniknęły do wszystkich narządów i tkanek. Przerzuty występują w całym ciele, ale najbardziej dotknięta jest wątroba. Ten etap jest najbardziej zagrażający życiu i może spowodować śmierć.

Skuteczność leczenia zależy od wczesnego rozpoznania choroby. Według statystyk, jeśli leczenie rozpocznie się w pierwszym etapie, wskaźnik przeżycia wynosi 90%, w drugim etapie 70%, w trzecim 50%, a w czwartym 30-20%. Jako terapię stosuje się leczenie zachowawcze i metody chirurgiczne. Pierwszą opcję stosuje się we wczesnych stadiach i w celu utrwalenia wyników po operacji. Pacjent poddawany jest radioterapii lub chemioterapii, przepisuje się różne tabletki i zastrzyki.

Przeczytaj także:

• Leczenie raka jelita grubego w Izraelu
• Chemioterapia raka jelita grubego
• Dieta na raka jelita grubego

Przebieg leczenia trwa od kilku dni do miesięcy. Wybór leku zależy od indywidualnych cech pacjenta. Takie leczenie powoduje szereg działań niepożądanych: nudności, wymioty, ogólne osłabienie, łysienie, anoreksję. Bardzo często chemioterapia jest łączona z zabiegiem chirurgicznym. Metoda ta polega na odcięciu chorego odcinka jelita i części dotkniętych narządów. Przecięte jelito jest zszywane, wyprowadzając jego końce na zewnątrz. Stan ten jest trudny, ale nie zagrażający życiu. Po leczeniu pacjent przejdzie długą rehabilitację mającą na celu przywrócenie organizmu do sprawności.

5-fluorouracyl

Substancją czynną tego leku chemioterapeutycznego jest antymetabolit uracylu fluorouracyl. Mechanizm działania 5-fluorouracylu opiera się na zmianie struktury RNA i hamowaniu podziału komórek nowotworowych poprzez blokowanie enzymu syntazy tymidylanowej. Aktywne metabolity przenikają do komórek nowotworowych i po kilku godzinach ich stężenie w tkankach nowotworowych jest znacznie wyższe niż w zdrowych.

Lek jest produkowany jako koncentrat do sporządzania wlewów w ampułkach po 250, 500, 1000 i 5000 mg substancji czynnej. Po podaniu dożylnym lek szybko rozprzestrzenia się w płynach ustrojowych i tkankach, przenika do rdzenia kręgowego i mózgu. Jest metabolizowany do aktywnych metabolitów, wydalany przez płuca i nerki.

• Wskazania do stosowania: nowotwory złośliwe jelit i przewodu pokarmowego (wątroby, żołądka, trzustki, przełyku), gruczołów piersiowych, nadnerczy, pęcherza moczowego, a także nowotwory szyi i głowy.
• Dawkowanie i czas trwania terapii ustala lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta. Lek podaje się dożylnie, przez wlew, kroplówkę, do jamy ciała i do tętnicy. Standardowa dawka wynosi 100 mg na m2 ciała pacjenta przez 4-5 dni.
• Efekty uboczne: nudności, wymioty, utrata apetytu i smaku, zapalenie i owrzodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, krwawienie, dezorientacja, zakrzepowe zapalenie żył, niedotlenienie, obniżony poziom leukocytów, płytek krwi i erytrocytów we krwi. Możliwe są również zaburzenia widzenia, reakcje alergiczne skóry, łysienie, azoospermia.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników produktu, niewydolność nerek i wątroby, ostre infekcje, wyniszczenie, niski poziom leukocytów, erytrocytów i płytek krwi. Ciąża i laktacja są bezwzględnymi przeciwwskazaniami.
• Przedawkowanie objawia się nudnościami i wymiotami, możliwe są biegunka, krwawienie z przewodu pokarmowego, owrzodzenie jamy ustnej i zahamowanie hematopoezy. Nie ma swoistej odtrutki, dlatego wskazane jest leczenie objawowe i monitorowanie stanu organizmu i funkcji hematopoezy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Leukoworyna

Metabolit kwasu tetrahydrofoliowego, czyli wzór chemiczny kwasu foliowego. Leukoworyna bierze udział w biosyntezie DNA i RNA, jest stosowana jako odtrutka na cytostatyki, powodujące śmierć komórek rakowych. Lek ma selektywne działanie na zdrowe komórki, dlatego można go łączyć z innymi lekami chemioterapeutycznymi.

Leucovorin całkowicie zastępuje kwas foliowy w procesach metabolicznych organizmu. Jest produkowany jako liofilizowany proszek do sporządzania roztworu do podawania domięśniowego lub dożylnego. 1 butelka leku zawiera następujące substancje: folinian wapnia 25, wodorotlenek sodu i NaCl.

• Lek stosuje się w stanach związanych ze względnym lub bezwzględnym niedoborem kwasu foliowego w organizmie. Zapobieganie toksycznemu działaniu cytostatyków blokujących reduktazę dehydrofolianową, terapia metotreksatowych zmian błony śluzowej jamy ustnej, rak jelita grubego. Lek przepisuje się w przypadku niedoboru witamin w przewodzie pokarmowym, niedokrwistości zależnej od kwasu foliowego, zespołu złego wchłaniania kwasu foliowego.
• Wstrzyknięcia domięśniowe i dożylne są podawane zgodnie z zaleceniami lekarza. Dawkowanie zależy od wskazań. W przypadku guzów jelitowych w stadium termicznym lek podaje się w dawce 200 mg na m2 w połączeniu z fluorouracylem w dawce 370 mg na m2.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników leku, anemia, hiperwitaminoza kwasu foliowego, niewydolność nerek (przewlekła). Stosowanie leku w czasie ciąży jest możliwe po odpowiednim zaleceniu lekarza.
• Działania niepożądane: reakcje alergiczne skóry, anafilaksja. Ponieważ lek ma niską toksyczność, nie odnotowano objawów przedawkowania.

Kapecytabina

Środek przeciwnowotworowy, który jest aktywowany w tkankach nowotworowych, zapewniając selektywne działanie cytotoksyczne. Kapecytabina po dostaniu się do organizmu jest przekształcana w 5-fluorouracyl i podlega dalszemu metabolizmowi. Substancja przenika do wszystkich tkanek i narządów, ale nie ma patologicznego wpływu na zdrowe komórki.

• Wskazania do stosowania: rak jelita grubego (okrężnicy), guzy piersi z przerzutami. Może być stosowany w monoterapii, jeśli leki z grupy paklitakselu lub antracyklin są nieskuteczne.
• Sposób podawania i dawkowanie: tabletki przyjmuje się doustnie, popijając wodą. Zalecana dawka dobowa wynosi 2500 mg/m2, podzielona na dwie dawki. Leczenie prowadzi się z tygodniowymi przerwami, czas trwania leczenia zależy od reakcji organizmu na lek.
• Efekty uboczne: zwiększone zmęczenie, bóle głowy, parestezje, zaburzenia widzenia i smaku, dezorientacja, zwiększone łzawienie. Możliwe są zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, nudności, wymioty, reakcje alergiczne skóry, bóle mięśni i skurcze.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, ciężka niewydolność nerek, terapia skojarzona z docetakselem, niedobór dehydrogenazy dihydropirymidynowej. Stosuje się ze szczególną ostrożnością w przerzutowych zmianach wątroby, w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku i dzieci.
• Przedawkowanie: nudności, wymioty, podrażnienie przewodu pokarmowego, krwawienie, zapalenie błon śluzowych, supresja szpiku kostnego. W celu wyeliminowania tych reakcji wskazane jest leczenie objawowe.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oksaliplatyna

Lek przeciwnowotworowy, którego struktura zawiera atom platyny związany ze szczawianem. Oksaliplatyna powstaje w wyniku biotransformacji w strukturze DNA, hamując jej syntezę. Jej działanie objawia się efektami cytotoksycznymi i przeciwnowotworowymi.

Dostępny w szklanych butelkach o pojemności 50 ml jako liofilizowany proszek do sporządzania roztworu pozajelitowego. 1 ml przygotowanego roztworu zawiera 5 mg substancji czynnej - oksaliplatyny. Podczas infuzji 15% leku przedostaje się do krwiobiegu ogólnego, 85% ulega redystrybucji w tkankach. Substancja czynna wiąże się z albuminami osocza i erytrocytami. Jest biotransformowana do metabolitów i wydalana z moczem.

• Wskazania: kompleksowa terapia raka jelita grubego z przerzutami (z zastosowaniem leków fluoropirymidynowych), rozsianego raka jelita grubego, raka jajnika. Lek można stosować zarówno w monoterapii, jak i jako część skojarzonych schematów leczenia.
• Oksaliplatyna jest stosowana wyłącznie w leczeniu pacjentów dorosłych. Lek jest podawany w ciągu 2-6 godzin w infuzji w dawce 130 mg/m2 co 21 dni lub w dawce 85 mg/m2 co 14 dni. W terapii skojarzonej z fluoropirymidynami, oksaliplatyna jest podawana jako pierwsza. Liczbę cykli i dostosowanie dawki ustala lekarz.
• Efekty uboczne: zespół mielosupresyjny z supresją wszystkich zarazków hematopoetycznych, nudności, wymioty, zapalenie jamy ustnej, zaburzenia jelitowe. Możliwe są zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, drgawki, bóle głowy, reakcje skórne dermatologiczne.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, leczenie dzieci, kobiet w okresie ciąży i karmienia piersią. Nie przepisuje się pacjentom z początkową mielosupresją z neutropenią 2 x 10 ⁹ /l i/lub trombocytopenią ‹ 100 x 10 ⁹ /l, ciężką dysfunkcją nerek.
• Przedawkowanie objawia się wzrostem działań niepożądanych. W celu jego wyeliminowania wskazane jest leczenie objawowe i dynamiczne monitorowanie parametrów hematologicznych.

Irynotekan

Specyficzny inhibitor enzymu komórkowego topoizomerazy I. Irynotekan jest półsyntetyczną pochodną kamptotecyny. Po dostaniu się do organizmu jest metabolizowany, tworząc aktywny metabolit SN-38, który jest skuteczniejszy od irynotekanu. Dzięki temu jest integrowany z DNA i blokuje jego replikację.

• Wskazania: rak odbytnicy lub jelita grubego z przerzutami i miejscowo zaawansowany. Może być stosowany w skojarzeniu z fluorouracylem, folinianem wapnia i w leczeniu pacjentów, którzy wcześniej nie otrzymywali chemioterapii. Lek jest skuteczny w monoterapii u pacjentów z progresją onkologiczną po standardowym leczeniu przeciwnowotworowym.
• Jest stosowany w leczeniu wyłącznie pacjentów powyżej 18 roku życia. Dawkowanie zależy od stopnia zaawansowania choroby i innych cech organizmu. Irynotekan podaje się w postaci wlewów trwających 30–90 minut. W monoterapii 350 mg/m2 co 21 dni. Przygotowując roztwór do wlewów, lek rozcieńcza się w 250 ml 0,5% roztworu dekstrozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu. Jeśli po wymieszaniu w fiolce pojawi się osad, lek podlega utylizacji.
• Przeciwwskazania: supresja hematopoezy szpiku kostnego, przewlekła choroba zapalna jelit, niedrożność jelit, ciąża i laktacja, nietolerancja składników leku, wiek dziecięcy pacjenta, poziom bilirubiny wyższy niż 1,5-krotność maksymalnego dopuszczalnego poziomu. Należy zachować szczególną ostrożność w radioterapii, leukocytozie i zwiększonym ryzyku biegunki.
• Przedawkowanie: biegunka i neutropenia. Nie ma swoistego antidotum, wskazane jest leczenie objawowe. W przypadku ciężkich objawów przedawkowania pacjent powinien zostać hospitalizowany, a funkcje narządów życiowych powinny być monitorowane.

Bevacizumab

Lek z rekombinowanymi hiperchimerycznymi monoklonalnymi przeciwciałami IgG1. Bevacizumab selektywnie wiąże i hamuje aktywność biologiczną czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego. Lek zawiera regiony szkieletowe, które wiążą się z VEGF. Lek uzyskano metodą rekombinacji DNA.

• Zastosowanie: przerzutowy rak jelita grubego. Stosowany w terapii pierwszego rzutu i w połączeniu z lekami chemioterapeutycznymi na bazie fluoropirymidyny. Bevacizumab jest podawany dożylnie przez kroplówkę, wstrzyknięcie strumieniowe jest przeciwwskazane.
• Standardowa dawka wynosi 5 mg na kg masy ciała pacjenta w postaci długotrwałej infuzji co 14 dni. Pierwszą dawkę podaje się w ciągu 90 minut po chemioterapii. Kolejne zabiegi można wykonać w ciągu 60-30 minut. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych dawka nie jest zmniejszana. W razie konieczności leczenie jest całkowicie przerywane.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki aktywne, niewydolność nerek lub wątroby, wiek dziecięcy pacjentów, przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego, laktacja. Stosowanie w ciąży jest możliwe, jeśli oczekiwany efekt leczenia jest wyższy niż potencjalne ryzyko dla płodu. Lek stosuje się ze szczególną ostrożnością w zakrzepicy tętniczej, u pacjentów powyżej 65 roku życia, perforacji przewodu pokarmowego, krwawieniu, nadciśnieniu tętniczym.
• Działania niepożądane: perforacja przewodu pokarmowego, krwotok, przełom nadciśnieniowy, neutropenia, zastoinowa niewydolność serca, bóle o różnej lokalizacji, nadciśnienie tętnicze, napady nudności i wymiotów, zapalenie jamy ustnej, zakażenia górnych dróg oddechowych, reakcje dermatologiczne.
• Przedawkowanie objawia się nasileniem działań niepożądanych. Nie ma swoistego antidotum, wskazane jest leczenie objawowe.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cetuksymab

Środek farmakologiczny – chimeryczne przeciwciało monoklonalne IgG1, skierowane przeciwko receptorowi naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR). Cetuximab wiąże się z EGFR, blokuje wiązanie endogennych ligandów i hamuje funkcje receptora. Prowadzi to do uwrażliwienia cytotoksycznych komórek efektorowych układu odpornościowego w stosunku do komórek nowotworowych.

Zależną od dawki farmakokinetykę obserwuje się w przypadku infuzji dożylnych, w dawkach od 5 do 500 mg/m2. Stabilne stężenia składników aktywnych we krwi osiąga się po 21 zastosowaniach w monoterapii. Metabolizuje się na kilka sposobów, w tym poprzez biodegradację przeciwciał przeciwko małym cząsteczkom, aminokwasom i peptydom. Wydalany z moczem i kałem.

• Wskazania: rak jelita grubego z przerzutami w trakcie standardowej chemioterapii, monoterapia złośliwych nowotworów jelit, miejscowo zaawansowany, nawrotowy i przerzutowy rak płaskonabłonkowy szyi i głowy.
• Cetuximab podaje się w postaci wlewów dożylnych z szybkością 10 mg/min. Przed użyciem wymagane jest wstępne podanie leków przeciwhistaminowych. Niezależnie od wskazań lek podaje się raz na 7 dni w dawce 400 mg/m2 powierzchni ciała pacjenta przez 120 minut. Kolejne wlewy podaje się przez 60 minut w dawce 250 mg/m2.
• Nasilenie działań niepożądanych zależy od zastosowanej dawki. Najczęściej pacjenci doświadczają następujących objawów: gorączka, nudności i wymioty, zawroty głowy i bóle głowy, reakcje na wlew, pokrzywka, obniżone ciśnienie krwi, utrata przytomności, niedrożność dróg oddechowych. Brak danych na temat przedawkowania.
• Przeciwwskazania: ciąża i karmienie piersią, dzieciństwo, poważna nietolerancja składników produktu. Lek jest przepisywany ostrożnie w przypadku dysfunkcji nerek lub wątroby, zahamowania hematopoezy szpiku kostnego, chorób płuc lub serca, w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Panitumumab

Lek stosowany w przypadku złośliwych zmian w organizmie. Panitumumab jest przeciwciałem monoklonalnym identycznym z ludzkim Ig G2. Po dostaniu się do organizmu wiąże się z receptorami wzrostu naskórka. Poprzez transformację substancje czynne aktywują protoonkogen KRAS. Prowadzi to do zahamowania wzrostu komórek nowotworowych, zmniejszenia produkcji cytokin prozapalnych i czynnika wzrostu naczyń.

• Wskazania: EGFR-expressed EGFR-expression rak jelita grubego z niezmutowanym protoonkogenem KRAS. Jest stosowany w leczeniu pacjentów, których choroba zaczęła postępować po zastosowaniu fluoropirymidyny, oksaliplatyny i irynotekanu.
• Lek podaje się w postaci wlewu dożylnego za pomocą pompy infuzyjnej. Standardowa dawka wynosi 6 mg/kg raz na 14 dni. Jeśli wystąpią reakcje dermatologiczne, dawkowanie jest dostosowywane lub leczenie jest przerywane. Terapia jest prowadzona do momentu uzyskania stabilnych pozytywnych wyników.
• Działania niepożądane: toksyczne działanie na skórę, paznokcie i włosy, reakcje alergiczne o różnym nasileniu, bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka/zaparcia, zapalenie jamy ustnej, obrzęki obwodowe, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, ciąża i okres karmienia piersią, dzieciństwo pacjentów.

Regorafenib

Nowy lek do leczenia nieoperacyjnych lub przerzutowych nowotworów przewodu pokarmowego z progresją lub nietolerancją innych środków przeciwnowotworowych. Regorafenib jest doustnym inhibitorem wielokinazowym. Jego działanie opiera się na hamowaniu receptorowych kinaz tyrozynowych zaangażowanych w tworzenie się guzów naczyń krwionośnych.

• Tabletka zwiększa przeżywalność w przerzutowym raku jelita grubego po progresji i zastosowaniu standardowego schematu leczenia. Zmniejsza ryzyko zgonu o 23% nawet w końcowych stadiach choroby.
• Dawkowanie: tabletki przyjmuje się 40 mg (4 szt.) 1 raz dziennie przez 21 dni. Po każdym cyklu leczenia należy zachować 7-dniową przerwę. Czas trwania terapii i liczbę cykli określi lekarz prowadzący.
• Skutki uboczne: infekcje, zmniejszenie liczby płytek krwi, anemia, zmniejszenie apetytu, silne bóle głowy i mięśni, reakcje alergiczne skóry, zwiększone zmęczenie, ogólne osłabienie, nagła utrata masy ciała, zapalenie jamy ustnej, zaburzenia mowy.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, niewydolność nerek i wątroby, ciąża i laktacja, nowotwory z mutacjami KRAS w materiale genetycznym, krwawienie, przyjmowanie leków rozrzedzających krew, choroby metaboliczne, niedawno przebyte operacje, wysokie ciśnienie krwi, przedłużone gojenie się ran.