Toksoplazmoza i choroby oczu u dzieci

Częstotliwość występowania toksoplazmozy jest bardzo różna w różnych regionach geograficznych. W niektórych krajach toksoplazmoza występuje niezwykle często, w innych jest rzadka. Po urodzeniu dziecka toksoplazmoza powoduje gorączkę i powiększenie węzłów chłonnych, co nie ma znaczącego znaczenia klinicznego. Jednak przy chorobie ciężarnej toksoplazmoza często powoduje znaczne uszkodzenie rozwijającego się płodu. Pojawienie się infekcji, szczególnie ciężkiej, w pierwszej trzeciej ciąży może doprowadzić do śmierci zarodka. Im później rozwinie się proces zakaźny i im łatwiej jest to dla matki, tym mniej znaczące konsekwencje pozostawia. Stosunkowo niewielka liczba zarażonych matek dotknęła dzieci.

Zespół wrodzonej toksoplazmozy obejmuje:

• wewnątrzczaszkowe zwapnienie;
• wodogłowie;
• małogłowie;
• drgawki;
• zapalenie wątroby;
• gorączka;
• anemia;
• utrata słuchu;
• upośledzenie umysłowe.

Manifestacje zespołu wrodzonej toksoplazmozy od strony narządu wzroku obejmują:

• zapalenie naczyniówki i siatkówki;
• uveit;
• ślepota korowa;
• zaćma (wtórna do zapalenia błony naczyniowej).

Choriooretinitis

Zapalenie korykowo-moczowodowe jest najczęstszym objawem zespołu wrodzonej toksoplazmozy, objawiającego się występowaniem ograniczonych ognisk atrofii naczyniówki i przebarwień. Proces z reguły jest dwustronny, z dominującą lokalizacją na tylnym biegunie oka. Zaostrzenia zapalenia błony naczyniowej są możliwe w dowolnym momencie podczas całego życia.

Kolejna patologia narządu wzroku

W ciężkich objawach klinicznych zespołu wrodzonej toksoplazmozy mogą wystąpić mimowolne katarakty i zapalenie pęcherza moczowego. Zaćma jest zwykle niespecyficzną konsekwencją wewnątrzgałkowego procesu zapalnego i prawie zawsze łączy się z ciężką patologią siatkówki. Zanik nerwu wzrokowego może być spowodowany wodogłowiem lub innymi uszkodzeniami mózgu.

Rozpoznanie toksoplazmozy

Diagnoza z reguły jest ustalana na podstawie badania serologicznego. Wyniki testu barwnika (barwnika) zależą od stopnia hamowania żywych przeciwciał Toxoplasma gondii w surowicy pacjenta. W przypadku ostrego procesu, tytuły testu barwnika są ulepszone. Ponieważ surowica niemowlęcia może zawierać przeciwciała wytwarzane pasywnie, przy oznaczaniu swoistej immunoglobuliny IgM w oznaczeniu immunoenzymosorpcyjnym występuje wysokie miano przeciwciał lub wyniki dodatnie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Leczenie toksoplazmozy

Pozytywne wyniki badania serologiczne u niemowląt cierpiących na toksoplazmozę w obecności specyficznych immunoglobulin IgM są wskazaniem dla pirymetaminy w dawce 1 mg / kg masy ciała i sulfadiazyny w dawce 100 mg / kg masy ciała w połączeniu z kwasem foliowym przez 2-3 tygodni . Głównie zakażonym kobietom w ciąży przepisuje się spiramycynę, ale nie zaleca się stosowania pirymetaminy i sulfadiazyny.

Możliwość przeprowadzenia badań przesiewowych pod kątem toksoplazmozy nadal budzi kontrowersje. Badania przesiewowe w kierunku tej patologii są bardziej odpowiednie w krajach endemicznych dla tej choroby.

Pacjenci z zaćmą w celu określenia funkcjonalnego rokowania w zabiegu chirurgicznym otrzymują badanie ultrasonograficzne, badanie wzrokowych potencjałów wywołanych i elektroretinografię. W przypadku zaostrzeń zapalenia naczyniówki i siatkówki zaleca się ogólne stosowanie leków steroidowych i pirymetaminy lub spiramycyny. Dzieci z zespołem wrodzonej toksoplazmozy są leczone przez specjalistę chorób zakaźnych u dzieci.