Torbiel śledziony u dziecka i osoby dorosłej

Torbiel śledziony to termin łączący szereg patologii, które charakteryzują się wspólnym objawem - obecnością ubytku w miąższu narządu.

Taka diagnoza jest zawsze dość poważna i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Faktem jest, że śledziona odgrywa główną rolę w układzie odpornościowym człowieka. Dlatego wszelkie problemy z tym narządem należy rozwiązać natychmiast, nie czekając na pogorszenie patologii. [1]

Epidemiologia

Torbiel śledziony to termin zbiorczy, który oznacza kilka zmian patologicznych jednocześnie z tworzeniem się jam płynowych w miąższu śledziony. Podobną chorobę rozpoznaje się u około 1% wszystkich mieszkańców planety, głównie podczas badań profilaktycznych (ze względu na ukryty obraz kliniczny).

Najczęściej stwierdza się zmiany niepasożytnicze, które stanowią 60-70% wszystkich torbieli śledziony. [2] Wśród zmian pasożytniczych prym wiedzie bąblowica, którą wykrywa się w 60% przypadków. [3]

Około 2% pacjentów nie ma żadnych objawów. W 70-80% przypadków pojawiają się dolegliwości związane z nawracającymi bólami brzucha, które czasami nie mają specjalnego znaczenia. [4]

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety są w równym stopniu podatni na tę chorobę, chociaż według niektórych raportów kobiety nadal nieco częściej chorują. Patologia występuje w prawie wszystkich krajach świata. Średni wiek chorych to 35-55 lat. [5]

Przyczyny torbiele śledziony

Śledziona to niesparowany organ odpowiedzialny w organizmie człowieka za procesy krwiotwórcze, obronę immunologiczną i ukrwienie. Narząd ma spłaszczony owalny kształt i składa się głównie z tkanki limfatycznej.

Główna liczba patologii śledziony to choroby wtórne, które wynikają z zaburzeń innych narządów i układów lub wszelkich wpływów zewnętrznych. Oznacza to, że przyczyną mogą być choroby krwi, patologie immunologiczne, procesy nowotworowe, zaburzenia ogólnoustrojowe lub urazy. [6] Często zawały serca, ropnie, pourazowe pęknięcia, zaburzenia krążenia, a także:

• nieprawidłowy rozwój embrionalny płodu (tworzenie jamy);
• zamknięte i otwarte urazy brzucha, zabiegi chirurgiczne;
• ostre procesy zapalne z powodu ciężkich infekcji;
• patologie pasożytnicze. [7]

Po nakłuciu ropnym procesem zapalnym lub po zawale śledziony w tkankach zmienionych patologicznie zwiększa się prawdopodobieństwo powstania ubytków, w których następuje stopniowe tworzenie się ścian, a powstała kapsułka jest wypełniona surowiczą zawartością. Element wnęki powstaje również po silnych siniakach i ranach, operacjach chirurgicznych jamy brzusznej, a także po przedostaniu się pasożytów i ich larw do organizmu człowieka.

Czynniki ryzyka

Grupy ryzyka obejmują:

• ludzie żyjący w regionach o naturalnym ognisku bąblowicy lub po prostu na obszarach wiejskich;
• osoby, które regularnie mają kontakt ze zwierzętami hodowlanymi, psami (podwórkowe, domowe, służbowe, myśliwskie itp.);
• osoby mające kontakt z surowym mięsem i rybami, z surowymi organami wewnętrznymi zwierząt;
• przedstawiciele traumatycznych zawodów lub sportowcy;
• osoby, które regularnie spożywają niemyte jagody, zioła, owoce, surową rybę lub mięso;
• pracownicy przedsiębiorstw hodowlanych, zakładów przetwórstwa mięsnego, miejsc uboju lub utylizacji zwierząt;
• weterynarze, pracownicy przetwórstwa futer, fermy futer, ogrody zoologiczne, przetwórstwo skór itp.;
• pacjenci, którzy przeszli operacje na narządach jamy brzusznej.

Patogeneza

Pomimo faktu, że torbiel śledziony jest dobrze zbadaną chorobą, eksperci nie mogą jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie o przyczynę powstania nowotworu. Możliwe, że wrodzone cechy narządu odgrywają pewną rolę.

Torbiele śledziony są tradycyjnie podzielone na dwie duże kategorie - są to prawdziwe i fałszywe nowotwory. Klasyfikacja ta została zatwierdzona już w 1924 roku - czyli prawie sto lat temu. Powszechnie przyjmuje się, że prawdziwa cysta jest wrodzona, a fałszywa jest nabyta. [8]

Z tej klasyfikacji jasno wynika, że wrodzona patologia, jak każda wada rozwojowa, występuje w okresie kształtowania organicznego płodu w łonie matki. Mówiąc dokładniej, naruszenie ma miejsce w momencie tworzenia się łożyska naczyniowego, które zasila śledzionę. Najprawdopodobniej cysta w śledzionie u płodu jest spowodowana przyczynami genetycznymi. Zdarza się również, że atypowe tkanki śledziony migrują w strukturę narządu i ostatecznie powodują powstawanie torbieli. [9]

Nabyte patologie w większości przypadków są reprezentowane przez traumatyczne konsekwencje, ale wielu lekarzy wyróżnia choroby pasożytnicze w specjalnej, odrębnej kategorii. Jednocześnie wiele zdiagnozowanych cyst jest uznawanych za idiopatyczne - to znaczy eksperci nie mogą dokładnie określić, jaki czynnik spowodował problem: czy były to wpływy zewnętrzne, czy zmiany w narządach i układach.

Objawy torbiele śledziony

Obraz kliniczny może mieć różną intensywność, która zależy od lokalizacji nowotworu, jego wielkości oraz stopnia kompresji innych narządów i tkanek. Jeśli torbiel śledziony nie jest duża (do 20 mm), objawy często nie występują. Pierwsze oznaki pojawiają się, gdy rozwija się proces zapalny lub gdy następuje ściskanie pobliskich struktur.

Wraz z rozwojem stanu zapalnego pacjenci zauważają:

• uczucie osłabienia, zawroty głowy, czasami nudności;
• okresowy ból, zespół tępego bólu z lewego podżebrza.

Stopniowo ból nasila się, proces trawienia może zostać zakłócony. W okolicy śledziony zwiększa się uczucie ciężkości i dyskomfortu, oddychanie staje się utrudnione i pojawia się suchy kaszel. Podczas głębokiego oddechu może wystąpić duszność i dyskomfort w klatce piersiowej. U niektórych pacjentów ból promieniuje do lewego obojczyka, barku, łopatki, nasilając się po jedzeniu.

W przypadku wielu torbieli lub nowotworów o dużych rozmiarach charakterystyczne są zaburzenia funkcji narządów jamy brzusznej. W szczególności zaburzone jest trawienie, pojawiają się problemy żołądkowe, często niepokoją się nudności i odbijanie.

Przystąpienie procesu ropno-zapalnego objawia się wzrostem temperatury ciała, dreszczami i ogólnym dyskomfortem. [10]

Torbiel śledziony u osoby dorosłej

Torbiel śledziony jest patologią powoli postępującą: ostry przebieg praktycznie nie jest dla niej typowy. Dlatego w wieku dorosłym można wykryć zarówno nabyte, jak i wrodzone formacje, których obecność osoba wcześniej nie wyobrażała. Lekarze zwracają uwagę, że problem w większości przypadków staje się „przypadkowym odkryciem”, zwłaszcza w przypadku małych nowotworów.

Duże, obszerne ubytki są znacznie łatwiejsze do zidentyfikowania, ponieważ ujawniają się klinicznie, powodując naruszenie funkcji narządu, przemieszczając samą śledzionę lub blisko położone narządy. W takiej sytuacji duży będzie skarżył się na dyskomfort, ciężkość w podżebrzu po lewej stronie. Jednak znanych jest wiele przypadków, gdy nawet dużym elementom patologicznym nie towarzyszy żadna znacząca symptomatologia. Taka patologia jest diagnozowana za pomocą USG jamy brzusznej. Po potwierdzeniu choroby można dodatkowo skierować pacjenta na tomografię komputerową z wprowadzeniem środka kontrastowego lub na rezonans magnetyczny. Takie procedury diagnostyczne pomagają określić lokalizację obiektu, ustalić wielkość, związek z szypułką śledzionową, przez którą przechodzą naczynia. Ważne jest, aby lekarz ocenił te informacje, ponieważ od tego zależy potrzeba interwencji chirurgicznej i cechy jej wykonania. Rezonans magnetyczny pozwala zrozumieć, czy mówimy o inwazji pasożytniczej: podczas zabiegu dobrze uwidoczniona jest błona wtórna i wewnętrzna, czy też sam pasożyt. Ponadto bardzo ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej elementu z guzem złośliwym, aby ocenić dynamikę wzrostu.

Torbiel śledziony i ciąża

W trakcie przesiewowego badania ultrasonograficznego kobiet w ciąży często stwierdza się choroby innych narządów, które mogą wpływać na przebieg i wynik ciąży, a nawet stać się wskazaniem do przerwania ciąży. Jeśli po badaniu u kobiety zostanie znaleziona cysta, dalsze działania lekarzy zależą od oceny prawdopodobieństwa powikłań, takich jak:

• pęknięcie torbielowatej torebki;
• krwotok wewnątrz torbielowaty;
• pęknięcie organu itp.

Następujące procedury są obowiązkowe dla kobiety:

• echografia;
• fetometria;
• dopplerometria maciczno-łożyskowego i płodowo-łożyskowego przepływu krwi.

Metodami z wyboru w leczeniu chorób jamy brzusznej, narządów miednicy i przestrzeni zaotrzewnowej u kobiet w ciąży są zabiegi małoinwazyjne pod kontrolą USG. W przypadku dużych nowotworów drenaż torbielowaty wykonuje się z kontrolą USG wg Seldingera, z aspiracją zawartości i dalszą analizą cytologiczną.

Torbiel śledziony u dziecka

U dzieci torbiel śledziony może rozwinąć się w zupełnie innym wieku: od pierwszych kilku lat życia do okresu dojrzewania.

Co wywołuje cysty u dzieci? Często „winowajcami” są przeszłe choroby - w szczególności patologie wirusowe, mononukleoza zakaźna, a także urazy. Znaczny odsetek torbieli śledziony to choroby wrodzone.

Takie nowotwory nie we wszystkich przypadkach są wskazaniami do interwencji chirurgicznej. Taktyka leczenia zależy od wielkości torbieli, istniejących dolegliwości i objawów. Obecnie operacje w dzieciństwie wykonywane są techniką laparoskopową, która pozwala na wysokiej jakości usunięcie, usprawnia okres pooperacyjny i przyspiesza rehabilitację. [11]

Szczególnie ważne jest, aby dzieci chroniły śledzionę, która zapewnia odporność rosnącego organizmu. Dlatego w miarę możliwości lekarze wybierają najdelikatniejsze leczenie.

Torbiel śledziony u noworodka

Najczęściej torbiele śledziony w okresie noworodkowym są wykrywane przypadkowo - na przykład podczas profilaktycznego badania ultrasonograficznego. Zwykle nie ma zewnętrznych objawów patologii, nie uciekają się do chirurgicznego usuwania, wybierając taktykę `` poczekaj i zobacz '': operacja jest zalecana tylko w przypadku dużych nowotworów, gdy istnieje zagrożenie nieprawidłowym funkcjonowaniem narządu i pobliskich struktur.

Śledziona odpowiada za obronę immunologiczną, formując ją i utrzymując u dziecka. W tej chwili już wiadomo, że w tym narządzie powstają przeciwciała przeciwko różnym patogennym mikroorganizmom, które dostają się do krwiobiegu. Ponadto śledziona bierze udział w procesie krwiotwórczym oraz syntezie określonej substancji białkowej - peptydu uszkadzającego komórki bakteryjne.

Aby uniknąć komplikacji, chirurdzy muszą dołożyć wszelkich starań, aby zachować narząd. Splenektomię wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieją przekonujące dowody, a nawet w bardziej dojrzałym wieku.

Formularze

Istnieją trzy główne opcje rozwoju torbieli śledziony: pasożytnicza, prawdziwa i fałszywa. Pseudo torbiel śledziony powstaje w wyniku specyficznej reakcji tkanek śledziony na reakcję zapalną wywołaną urazami, ostrymi zaburzeniami krążenia w narządzie.

Nowotwory prawdziwe i fałszywe to patologie niepasożytnicze, czyli takie, których rozwój nie jest wywołany inwazją pasożytów na organizm. [12]

Torbiel pasożytniczą śledziony jest najczęściej reprezentowana przez bąblowicę, wągrzycę, rzadziej - alweokokozę. Pasożyty dostają się do narządu z krwią - hematogenną. Spożycie limfogenne jest również możliwe, ale niezwykle rzadkie. Rozwój bąblowicy jest zwykle powolny, stopniowy i utrzymuje się przez kilka lat bez żadnych szczególnych objawów. Z biegiem czasu śledziona znacznie się powiększa, wypychając pobliskie narządy, podczas gdy miąższ śledziony zanika. Pojawienie się innych patologicznych objawów wiąże się z reakcją innych narządów na torbielowaty wzrost.

Torbiel echinokokowa śledziony występuje najczęściej u osób zajmujących się rolnictwem i weterynarią. W tym przypadku echinococcus jest w stanie zainfekować nie tylko śledzionę, ale także wątrobę, płuca i mózg.

Mniej powszechnym pasożytem wywołującym podobną patologię jest przywra krwionośna Schistosoma, czynnik wywołujący schistosomatozę.

Torbiel schistosomalna śledziony charakteryzuje się zapaleniem skóry (gdy pasożyty dostają się do skóry), gorączką, zatruciem, powiększeniem śledziony, eozynofilią, uszkodzeniem jelit i układu moczowo-płciowego. Symptomatologia choroby jest związana głównie z reakcją immunologiczno-alergiczną organizmu na inwazję pasożytów.

Niepasożytnicze torbiele śledziony są mniej powszechne niż torbiele pasożytnicze. Prawdziwe formacje mają ściany tkanki łącznej z wewnętrzną wyściółką śródbłonka lub nabłonka. Fałszywy nowotwór pozbawiony jest takiej podszewki i jest reprezentowany jedynie przez ścianę tkanki łącznej. Jednak taka charakterystyczna cecha jest raczej arbitralna, ponieważ w pewnych warunkach wyściółka śródbłonka jest podatna na atrofię.

Wrodzona torbiel śledziony jest zawsze prawdziwa, rozwija się na tle zaburzenia embriogenezy z powodu pewnej wady. Torbiel rzekomą nabywa się w wyniku urazów, krwiaków, infekcji (dur brzuszny, malarii) lub w wyniku zawału narządu.

Prawdziwa torbiel śledziony może mieć różne tempo rozwoju i objawia się łagodnym tępym bólem z uczuciem ciężkości po lewej stronie pod żebrami. Ból często promieniuje w okolice lewego barku i obręczy barkowej, aż do łopatki. Wraz ze wzrostem ilości edukacji symptomatologia pogarsza się, ponieważ sąsiednie narządy są odsuwane na bok.

Jednoczesne tworzenie się nowotworów w kilku narządach jednocześnie jest bardziej charakterystyczne dla zaniedbanej inwazji pasożytniczej. Na przykład torbiel wątroby i śledziony można połączyć w jednym organizmie. W takiej sytuacji obiekty patologiczne mają szereg cech wspólnych, jak np. Powolny wzrost, przedłużony przebieg utajony, co komplikuje diagnostykę różnicową. Bardzo ważne jest, aby jak najdokładniej ustalić pochodzenie elementu cysty i ustalić jego główne cechy.

Określenie krwiak pourazowy kojarzy się nie tylko z urazem, ale również z samoistnym krwawieniem u pacjentów ze skazą krwotoczną lub długotrwałym stosowaniem leków przeciwzakrzepowych. Na samym początku krwiak wygląda jak bezechowa akumulacja płynu, który może nabrać echogeniczności podczas tworzenia się skrzepów krwi. Później, po upłynnieniu krwiaka, można znaleźć podtorebkową torbiel śledziony o niejednorodnej budowie. Takie formacje przyjmują konfigurację narządu i są podatne na pękanie i krwawienie. [13]

Torbiel wieloamienna śledziony jest najczęściej pasożytnicza (nabyta) lub naskórkowa (wrodzona). Początkowo są to pojedyncze małe proste torbiele śledziony z wyraźnie określonymi jamami. Ale z biegiem czasu rosną, ich struktura staje się bardziej skomplikowana i następuje zwapnienie. Błony i przegrody mogą pojawiać się w kapsułkach, a wielokrotność lub wielokomorowość występuje w około 20% przypadków.

Torbiele rzekome są podobne do większości znanych wrodzonych nowotworów torbielowatych. Ich prawdziwe pochodzenie można określić dopiero w badaniu histologicznym, ponieważ pozbawione są warstwy nabłonkowej lub śródbłonkowej. [14] Głównym powodem ich pojawienia się są urazowe urazy, krwotoki czy pęknięcia tkanek, choć sami pacjenci nie zawsze wskazują na historię urazów. Istnieją również opisy torbieli rzekomych, których rozwój spowodowany jest zawałem narządu, co jest szczególnie charakterystyczne dla pacjentów z anemią sierpowatą. Takie formacje z reguły mają jedną komorę, otoczoną wygładzoną, wyraźną ścianą, są pojedyncze, bez śladów zwapnienia. [15]

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania torbieli śledziony można podzielić na dwie grupy:

• z powodu patologii rozwijającej się bezpośrednio w torbieli (krwotok, pęknięcie, ropienie);
• związany z uciskiem na pobliskie narządy (niedrożność przewodu pokarmowego, niedrożność mechaniczna, zaburzenia endokrynologiczne).

Torbielowatemu ropieniu towarzyszą objawy ostrego zapalenia śledziony.

Perforacja z pęknięciem torebki występuje w jamie brzusznej z rozwojem zapalenia otrzewnej o różnym nasileniu.

Niektórzy eksperci wskazują na prawdopodobieństwo prawdziwego nowotworu torbieli śledziony, ale rzadko zdarza się to w praktyce klinicznej. Ale nowotwory naskórkowe mogą podlegać dysplazji i nowotworom z rozwojem raka płaskonabłonkowego, chociaż ten niekorzystny efekt jest również rzadko spotykany. Nadal badane są przyczyny rzadkich nowotworów złośliwych. Przypuszczalnie w narządzie zachodzi rozwój specyficznych struktur przeciwnowotworowych, komórki nowotworowe są szybko wchłaniane przez fagocyty lub rolę odgrywa nasycony układ krążenia i limfatyczny śledziony. [16]

Często wątroba i inne narządy są dotknięte jednocześnie ze śledzioną.

Dlaczego torbiel śledziony jest niebezpieczna?

Torbiel to rodzaj kapsułki wypełnionej płynem. Jeśli jego średnica nie przekracza 20 mm, zwykle nie ma bólu i innych objawów. Ale jeśli śledziona boli, torbiel w takich przypadkach jest już duża lub wielokrotna. Obraz kliniczny będzie zróżnicowany:

• stały lub napadowy ból po lewej stronie w podżebrzu;
• uczucie ucisku i sytości, zwłaszcza po jedzeniu, ociężałość, nudności, odbijanie;
• czasami - kaszel, duszność, nieprzyjemne mrowienie przy próbie wzięcia głębokiego oddechu.

Jednak patologia jest niebezpieczna nie tylko z powodu pojawienia się bólu i dyskomfortu, zaburzeń trawienia i oddychania. Pęknięcie torbieli śledziony z rozwojem stanu „ostrego brzucha”, powikłania ropno-zapalne, krwawienie do jamy brzusznej, zespół zatrucia ogólnego - to wszystko są poważne i groźne problemy obarczone dużym ryzykiem śmierci. Na szczęście takie konsekwencje są stosunkowo rzadkie. Jednak w celu dalszej szybkiej reakcji należy wziąć pod uwagę wszystkie istniejące zagrożenia. [17], [18]

Diagnostyka torbiele śledziony

Pacjenci z podejrzeniem torbieli śledziony lub innych chorób narządów jamy brzusznej muszą zostać zbadani przez chirurga. Lekarz zbada, przeprowadzi wywiad z pacjentem, przeprowadzi diagnostykę palpacyjną i perkusyjną, aby mógł podejrzewać konkretny problem. Już w celu wyjaśnienia diagnozy zostaną dodatkowo przypisane następujące badania:

• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• ogólna analiza moczu;
• badanie bilirubiny w surowicy;
• test tymolowy, badanie białka całkowitego i frakcji białek, aminotransferaz, fosfatazy alkalicznej, protrombiny;
• serologiczne reakcje na bąblowicę (enzymatyczny test immunosorpcyjny);
• badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej;
• radiografia (zgodnie ze wskazaniami - rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa).

Diagnostyka instrumentalna jest najczęściej reprezentowana przez badanie ultrasonograficzne i wielospiralną tomografię komputerową z zastosowaniem wzmocnienia kontrastowego.

Metoda diagnostyki ultrasonograficznej jest dziś szczególnie rozpowszechniona ze względu na jej dostępność i jednoczesną treść informacyjną. Jeśli chodzi o śledzionę, narząd ten w zdecydowanej większości przypadków jest dobrze uwidoczniony w badaniu ultrasonograficznym. Zwykle jego miąższ jest bardziej echogenny niż miąższ sąsiedniej nerki i ma mniej więcej taką samą echogeniczność jak tkanka wątroby. Normalna wielkość narządów: długość 8-13 cm, grubość do 4,5 cm (maksymalnie 5 cm).

Torbiel śledziony w badaniu ultrasonograficznym może mieć inny wygląd, w zależności od cech patologii:

• ściana prawdziwego nowotworu składa się z tkanki łącznej, wewnątrz której znajduje się warstwa nabłonka lub śródbłonka;
• ściana fałszywego nowotworu nie ma wyściółki nabłonkowej.

Element wrodzony ma taki sam wygląd jak proste torbielowate formacje w dowolnej innej części ciała. Są ostro ograniczone, bez jasno określonych ścian. W większości przypadków występuje cień akustyczny: przy braku powikłań infekcyjnych i krwotoków nie ma echa wewnętrznego. Formacje mogą być wynikiem krwiaków, gdy są otoczone. Aby ocenić tempo wzrostu elementu patologicznego, dynamiczną obserwację ultrasonograficzną powtarza się po 2-3 miesiącach, z dalszą decyzją o konieczności interwencji chirurgicznej.

Obiekty pasożytnicze są najczęściej reprezentowane przez bąblowicę: ich obraz echokokowy zwykle nie różni się od torbieli wątroby. [19]

Tomografia komputerowa jest zalecana po USG - głównie w celu wykluczenia zwyrodnienia guza nowotworowego. Torbiel śledziony w TK jest widoczna jako patologiczna jama, składająca się z cienkiej błony, praktycznie pozbawionej układu naczyniowego i dlatego nie reaguje na wprowadzenie środków kontrastowych. [20] Aby ocenić konfigurację, rozmiar, położenie kapsuły, zwykle wystarczające jest badanie rodzime. Tomografia komputerowa pomaga zbadać jamę torbielowatą, ustalić jej pasożytniczą lub niepasożytniczą etiologię: oznaką przynależności pasożytniczej jest częściowe lub całkowite zwapnienie ścian torebki, skłonność do wielokomorowej. [21]

Torbiel śledziony jamy brzusznej w badaniu rezonansu magnetycznego ma wszystkie typowe cechy: jasność w badaniu rezonansu magnetycznego T2 i hipointensywność w rezonansie magnetycznym T1. Nowotwory są wyraźnie ograniczone, o jednorodnej strukturze. Ropnie, w przeciwieństwie do prostych torbieli, nie są tak jasne w MRI, mają nierówne i niewyraźne granice. W przypadku uszkodzenia narządu wykrywa się krew, której wizualizacja zależy od okresu przedawnienia. Zawał serca, będący wynikiem choroby zakrzepowo-zatorowej, jest postrzegany jako ognisko w kształcie klina z wyraźnie zarysowanymi krawędziami.

Diagnostyka różnicowa

W toku diagnostyki różnicowej przede wszystkim konieczne jest wyjaśnienie lokalizacji i przynależności narządu nowotworu, a następnie odróżnienie go od guza, procesu ropnego, gruźlicy itp. Najczęściej pojawiają się trudności przy dużych formach płynowych - zwłaszcza jeśli mają jednocześnie kontakt z kilkoma narządami. Trudno jest rozróżnić formacje wielokomorowe, z niejednorodną zawartością, wtrąceniami tkankowymi, nieregularnościami i rozmytymi konturami na obrazie ultrasonograficznym lub tomograficznym. [22]

Z reguły badanie ultrasonograficzne śledziony pozwala nie tylko prawidłowo zdiagnozować, ale także różnicować patologie, podejrzewając w odpowiednim czasie choroby krwi i wątroby.

Leczenie torbiele śledziony

W przypadku okresowych lub uporczywych bólów brzucha z lewego podżebrza konieczne jest skorzystanie z pomocy lekarskiej. Torbiel śledziony można wykryć podczas rutynowego badania lub rutynowego badania.

Identyfikacja formacji patologicznej powinna być związana z określeniem jej cech: wielkości, przynależności narządu itp. Prawidłowa i pełna diagnoza zależy od tego, jak poprawnie zostanie dobrana taktyka leczenia. Przykładowo, w przypadku inwazji pasożytniczych terapia będzie miała na celu zneutralizowanie i wydalenie „nieproszonych gości” z organizmu.

W niektórych przypadkach może być wymagana operacja chirurgiczna, a przy niewielkich rozmiarach nowotworu bez powikłań i objawów klinicznych często podejmuje się decyzję o dalszej taktyce obserwacyjnej, z wizytą u lekarza i kontrolnym badaniem USG 1-2 razy rok.

Jeśli lekarz wskaże potrzebę leczenia chirurgicznego , operacja może być pilna lub zaplanowana. Pilną operację mówi się, gdy torebka pęka, pojawia się ropienie lub krwawienie. Planowana operacja jest przepisywana w przypadku ciągłego bólu i zaburzeń ze strony pobliskich narządów.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę trudność przewidywania wyników leczenia torbieli śledziony, ważną kwestią jest kwestia zapobiegania tej patologii. Ale niestety eksperci nie mogą zapewnić zatwierdzonego programu takich środków zapobiegawczych.

Przede wszystkim lekarze rodzinni powinni informować swoich pacjentów o niebezpieczeństwie urazów i urazów jamy brzusznej, o konieczności skorzystania z pomocy medycznej przy pierwszych bolesnych objawach. Liczne badania wskazują, że znaczna część pacjentów nie zdaje sobie sprawy z istnienia u nich torbieli śledziony, nawet pomimo istniejących objawów patologicznych, ponieważ nie zdają sobie sprawy z ryzyka wystąpienia poważnych powikłań. W niektórych krajach opracowano protokoły rekomendowania pacjentów: takie protokoły obejmują maksymalną edukację ludzi w zakresie zapobiegania i wstępnych objawów rozwoju niekorzystnych konsekwencji.

Ogólne środki zapobiegawcze to:

• zdrowy i aktywny tryb życia, unikanie hipodynamii;
• dobre odżywianie dzięki wysokiej jakości pożywieniu, stosowaniu wystarczającej ilości wody pitnej, a także niezbędnych witamin i minerałów;
• terminowe wizyty u lekarzy, regularne badania w celu identyfikacji patologii narządów na początkowym etapie rozwoju.

Innym ważnym ogniwem jest zapobieganie powikłaniom po splenektomii spowodowanym usunięciem narządu.

Prognoza

Rokowanie dla pacjentów z torbielą śledziony jest niejednoznaczne: wynik zależy od lokalizacji, objętości torbieli, wielu form patologicznych, obecności powikłań i zaburzeń innych narządów. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany pojedynczy mały nowotwór, stabilne istnienie patologii jest śledzone bez tendencji do wzrostu i ropienia, wówczas rokowanie można uznać za korzystne.

Jeśli zauważy się rozwój procesu zapalnego, a elementy torbielowate staną się liczne lub zwiększą się, istnieje niebezpieczeństwo przebicia torebki z dalszym pojawieniem się poważnego stanu zagrażającego życiu.

Gdyby pacjent musiał usunąć śledzionę w celu leczenia choroby, rokowanie może być również inne. Z powodu nieprawidłowego działania układu odpornościowego znacznie wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia chorób zakaźnych. W niektórych przypadkach zaleca się szczepienie przeciwko najpowszechniejszym patogenom posocznicy po splenektomii. Szczepionki podaje się dwa tygodnie przed planowaną operacją usunięcia śledziony lub dwa tygodnie po interwencji ratunkowej. Długi pooperacyjny przebieg antybiotykoterapii również daje efekty, ale wiąże się z szeregiem negatywnych skutków ubocznych. Większość ekspertów zaleca leczenie antybiotykami przez całe życie lub przez pierwsze 24 miesiące po splenektomii. Jednak w niektórych przypadkach stan pacjenta jest systematycznie monitorowany, stosując antybiotyki przy najmniejszych wskazaniach (np. Przy pierwszych objawach przeziębienia).

Lekarze rozważają optymalną sytuację, w której torbiel śledziony można usunąć operacją zachowującą narząd lub metodą autotransplantacji tkanki śledziony.