Torbiel wątroby

Torbiel wątroby jest uważana za łagodną chorobę organizmu, którą słusznie nazywa się "obrońcą" ludzkiego ciała. Wpływ wątroby na normalną ludzką aktywność jest nieoceniony, a zmiany chorobowe, takie jak hepatoza, gruczolak, marskość wątroby lub torbiel wątroby, mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym następujących: 

• Ponieważ wątroba jest zaangażowana w rozwój «bilis» lub przewodów żółciowych, każda z jej patologii, takich jak torbiele wątroby, prowadząc do zastoju w pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, i ewentualnych dalszych problemów układu pokarmowego.
• Patologia wątroby zmniejsza aktywność syntezy lecytyny, kwercetyny i innych substancji niezbędnych do normalnego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Ściany naczyń tracą elastyczność, mogą pojawić się problemy z ciśnieniem tętniczym i żylakami. 
• Dotknięta wątroba powoduje naruszenie ogólnego metabolizmu, pracę zmian w systemie hormonalnym, ryzyko procesów onkologicznych jest możliwe.

Wątroba jest odpowiedzialna za biologiczną detoksykację organizmu, dostarcza narządy i układy glukozy, czyli utrzymuje równowagę energetyczną, a także wątroba częściowo kontroluje równowagę hormonalną i produkuje kwasy żółciowe, utrzymuje poziom hemostazy w normie. Pomimo takiej wielofunkcyjności i zdolności do samoregeneracji, wątroba jest bardzo podatnym na choroby narządem. Wśród innych patologii jest też torbiel wątroby, na szczęście nie jest tak powszechna jak inne choroby. Najczęstszą przyczyną powstawania torbieli są wrodzone anomalie dróg żółciowych, które nie rozwijają się w pełni i ostatecznie przekształcają się w ubytki. Torbiel powstaje przez wiele lat i można powiedzieć, że rozwija się wraz z wątrobą. Torbiel wątroby jest łagodną chorobą, która rzadko rozwija się w guzie. U kobiet wykształcenie torbielowate diagnozuje się częściej niż u mężczyzn, głównie w wieku do 50-55 lat.

[1], [2], [3], [4]

Torbiel wątroby: objawy

Najczęściej proste, małe formacje nie objawiają się dyskomfortem ani bólem. Jeśli torbielowate są liczne i znajdują się w pobliżu żyły powięziowej - żyły wrotnej, siła grawitacji w prawym rejonie brzucha, ciągnięcie, ból ból, rzadziej w pępku lub po lewej można wyczuć. Jeśli torbiel wątroby rozwinie się do wielkości 7-9 centymetrów, lub cysty są liczne i pokrywają więcej niż 15-20% ciała, mogą wystąpić mdłości, stały ból w prawym górnym kwadrancie. Gdy ropienie torbieli wątroby przejawia hipertermię, gorączkę, osłabienie. Jeśli torbielowate jest zlokalizowane bliżej przewodów żółciowych, przewód często objawia się objawami podobnymi do mechanicznej żółtaczki.

Pasożytnicza torbiel wątroby charakteryzuje się specyficznymi objawami, bardzo podobnymi do klasycznych alergii - pokrzywka, wysypka, obrzęk, łzawienie. Duża torbiel gorączka Provoke, uporczywy ból prawostronne, ropne torbiele wątroby czasem stanie się objawiać w postaci obrazu klinicznego „ostrego brzucha”. Często pasożytnicza torbiel w wątrobie, zwłaszcza alveococcus, znajdująca się w pobliżu dróg żółciowych, manifestuje się w klinice mechanicznej żółtaczki. Przerwa pasożytnicze torbieli może spowodować zapalenie otrzewnej, pęknięcia w klinice jest bardzo czysty, jest dokładnie taki sam obraz „ostre brzucha” - ostry ból, spadek szybkości, ciśnienia, zimne poty, bladość.

Rodzaje torbieli wątroby

Torbiele o niepasożytniczej etiologii (niepasożytnicze). 

• Monocyst to pojedynczy nowotwór. 
• Wiele formacji to wiele cyst. 

Polycystis. 

• Torbiele pasożytniczej etiologii (pasożytnicze). 
• Ehinokokkovıe. 
• Torbiele aluwokokowe.

Ponadto torbiel wątroby dzieli się na takie podgatunki:

1. Prawdziwe lub pojedyncze nowotwory. 
   • Proste. 
   • Cystadenoma jest wielokomórkowa. 
   • Dermoids. 
   • Retentive.
2. Fałszywe przyrosty: 
   • Traumatyczne. 
   • Zapalny.
3. Nowotwory wątroby.
4. Nowotwory więzadeł wątrobowych.

Torbiel wątroby, który należy do kategorii nowotworów nieparytycznych, zawiera pojedynczy i fałszywy wygląd. Prawdziwy nowotwór rozwija się w macicy, gdy osobnik z reguły boczne przewody żółciowe nie są połączone z układem wydalniczym żółci wspólnej. Tkanka nabłonkowa bocznych nierozwiniętych dróg żółciowych nadal wytwarza wydzielniczy płyn, który gromadzi się i tworzy torbielowatą formację. Samotne struktury torbielowate są bardzo podobne w budowie do kanałów wewnątrzwątrobowych i mają kapsułkę. Fałszywy podgatunek torbieli powstaje w wyniku uszkodzenia wątroby, zatrucia lekami, po operacji lub z powodu ropnia. Ściany takich nowotworów składają się z tkanki wątroby, która przekształca się w tkankę włóknistą. Fałszywa torbiel wątroby jest najczęściej zlokalizowana w lewym płacie.

Kategoria pasożytnicza dzieli się na bąblowicę i bąblowicę pęcherzykową.

Ten rodzaj robaka porażenia wątroby, która pojawia się w wyniku korzystania z brudnej wody i żywności, a także w bliskim kontakcie ze zwierzętami, chorych tych typów chorób. Czynnik sprawczy przenika do narządów i układów wraz z przepływem krwi i zatrzymuje się w wątrobie. Pasożyt zwany Echinococcus granulosus, larwa rozwija się w wątrobie i jest zawarta w torbieli alveococcus - Echinococcus multilocularis przekształcany do patologicznej węzła zdolnego do kiełkowania w otaczającej tkance. Echinokokoza prowadzi do przemieszczenia i ściśnięcia dróg żółciowych i otaczających narządów wątroby. Torbiel wątroby, który odnosi się do ehinokokkokovomu średnia może być jednokomorowych, a także liczne, mnogopuzyrchatoy. Alweokokoza jest podobna do procesu nowotworowego, ponieważ nie przesuwa ona tkanki wątroby, ale wrasta w nią. Niebezpieczeństwo infekcji alweokokowej polega na tym, że patogen może przeniknąć nawet do płuc.

Inne torbiele wątroby obejmują hydatid; autosomalny recesywny choroba carolego (rzadkie), charakteryzuje się przedłużenie segmentowe torbielowate wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych (często przejawia się klinicznie u dorosłych postaci kamieni, zapalenie dróg żółciowych, a czasami żółciowych) i prawdziwych nowotworów torbielowate (rzadkie).

Jak rozpoznaje się torbiel wątroby?

Niestety torbiel wątroby, do której nie należał, najczęściej jest wykryty losowo podczas rutynowych badań klinicznych. Często pacjent jest badany pod kątem patologii żołądkowo-jelitowej, a torbiel jest również diagnozowana w tym samym czasie. Najczęściej torbiel wątroby wykrywa się za pomocą ultrasonografii lub komputerowej tomografii kontrastowej jamy brzusznej. Głównym zadaniem diagnostycznym jest zróżnicowanie wykształcenia torbielowatego - pasożytniczego lub samotnego, niepasożytniczego. Ważne jest również, aby wykluczyć ryzyko złośliwości torbieli (jej przekształcenie w nowotwór złośliwy).

Aby określić charakter pasożytniczy, cysty prowadzą badania zwane reakcją Cazzoni lub reakcją Gedina-Weinberga. Metoda Cazzoni polega na tym, że pacjentowi podaje się śródskórnie płyn zawierający osłabione echokoki. Pozytywna jest odpowiedź, jeśli po 10 minutach na skórze pojawi się infiltracja. RCC - reakcja wiązania dopełniacza według metody Gedina-Weinberga polega na tym, że krew pacjenta jest połączona z płynem pęcherza echinokokowego i ujawniona jest aktywność odpowiedzi na prowokację antygenem. Oncoprocesy są potwierdzone lub wykluczone w wyniku badania krwi na obecność markerów wywoływacza (alfa-fetoprotein). Pełna szczegółowa diagnoza pomaga ustalić dokładną kategorię i typ cyst, określić jej wielkość, strukturę, lokalizację. Informacje diagnostyczne są potrzebne do opracowania strategii i taktyki leczenia.

Wyizolowana torbiel wątroby jest zwykle diagnozowana przypadkowo za pomocą ultradźwięków lub CT jamy brzusznej. Te torbielowate zmiany są zwykle bezobjawowe i nie mają objawów klinicznych. Wrodzona policystyczna choroba wątroby jest rzadka i zwykle wiąże się z zespołem policystycznych chorób nerek i innych narządów. U dorosłych objawia się to progresywną postrzępioną hepatomegalią (czasami masywną). W tym samym czasie zachowana jest wątrobowa czynność wątroby, a nadciśnienie wrotne nie rozwija się.

Torbiel wątroby: leczenie

Torbiel wątroby, zdiagnozowana jako nie-pasożytnicza i bez powikłań, nie jest obsługiwana. Lekarz prowadzący określa dni kontrolne dla monitorowania stanu wykształcenia torbielowatego. Co 6 miesięcy wykonuje się USG jamy brzusznej, jeśli torbiel nie przekracza 2-3 centymetrów, jest po prostu obserwowana i monitorowana, aby nie powiększała się.

Cysty duże lub gigantyczne, szczególnie skomplikowane torbiele, podlegają szybkiemu usunięciu. Rodzaje interwencji chirurgicznej: 

• Vyshushchivanie zawartość torbieli i jej błon. 
• Resekcja określonego sektora wątroby wraz z nowotworem. 
• Wycięcie ścian torbielowatych lub całego nowotworu.

Chirurgia częściowa lub paliatywna jest wskazana w rzadkich przypadkach, gdy radykalna operacja jest niemożliwa z powodu współistniejących ciężkich patologii. W takich przypadkach stosuje się stomię (specjalnie utworzony otwór) łączący torbiel z jelitem lub żołądkiem (cystogastroanastomoza). Niezwykle rzadko wykonuje się operację, aby przeprowadzić sekcję, usunąć zawartość torbieli i zaszyć jej ściany w tkankach wątroby. Ta metoda nazywana jest marsupializacją, z marsupium - workiem. Sztucznie stworzona "torba" jest stopniowo wypełniana granulkami i ostatecznie przerośnięta w postaci blizny. Podobna "kieszeń" powstaje, gdy torbiel wątroby znajduje się w centrum wrota wątroby i mocno ściska drogi żółciowe, to jest prowokuje nadciśnienie wrotne. Marsupializacja pomaga zmniejszyć ciśnienie w żyle wrotnej i ciśnienie jest znormalizowane. W przypadku bliznowacenia może dojść do rekonstrukcji chirurgicznej.

Za pomocą radykalnej metody lub laparoskopii, delikatnej, minimalnie inwazyjnej metody, operacje są wykonywane, jeśli występują następujące wskazania:

1. Radykalne operacje, operacje marsupialityczne. 
2. Pęknięcie, krwawienie wewnętrzne. 
3. Ropienie cysty. 
4. Torbiel wątroby, którego wielkość przekracza 7-9 centymetrów (gigantyczne nowotwory). 
5. Formacja torbielowata zlokalizowana w wrotach portalu wrota wątroby, uciskająca przewód żółciowy. 
6. Formacja torbielowata, która objawia się jako objaw krytyczny - niestrawność, silny ból, kacheksja.

Operacje laparoskopowe: 

• Pojedyncze nowotwory, etiologia niepasożytnicza. 
• Cysty, do 8-10 centymetrów. 
• Torbiel wątroby, który powrócił po przebiciu.

Torbiel wątroby, usunięta metodą laparoskopową, najczęściej nie nawraca. Sama operacja nie jest bardzo traumatyczna, pacjent po jej przywróceniu wystarczająco szybko, a pobyt w szpitalu z reguły nie przekracza tygodnia.

[5], [6], [7], [8]

Torbiel wątroby, zalecenia dotyczące zachowania w rehabilitacji, okres pooperacyjny

Wszyscy pacjenci poddani operacjom, niezależnie od tego, czy były kompletne, kawitacyjne czy małe - laparoskopowe, powinni przestrzegać ścisłej diety przez 6 miesięcy i oszczędzać dietę przez całe życie. Wyłączone z diety są smażone, ostre, wędzone i tłuste potrawy, musisz kontrolować zawartość cholesterolu w żywności. Również w ciągu roku po operacji konieczne jest monitorowanie wątroby i poddanie się rutynowemu badaniu ultrasonograficznemu.

Torbiel wątroby rzadko jest złośliwa, liczba pacjentów ze zdiagnozowaną onkologią nie przekracza 10% wszystkich pacjentów ze skomplikowaną torbielą. W każdym razie torbiel jest łatwiejsza do leczenia lub operowania na początkowym etapie, kiedy nie osiąga dużego rozmiaru, dlatego tak ważne są środki regularnego badania lekarskiego, a także odpowiedzialne podejście do własnego zdrowia ze strony samych pacjentów.

[9], [10], [11], [12]