Trichofolliculoma: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Trichofolliculoma jest dość rzadka, zwykle nierozpoznawana klinicznie i najczęściej jest wynikiem badania histologicznego. Wiek pacjentów waha się od 11 do 77 lat (średnio 47 lat), z niewielką przewagą kobiet. Trichofolliculoma najczęściej lokalizuje się na skórze nosa lub okołonosowo w postaci samotnej grudki lub małego guzka o średnicy 0,4-0,6 cm, półkulistego kształtu z gładką powierzchnią i wyraźnie widocznym szerokim porem, w którego środku znajduje się niekiedy kępka cienkich, bezbarwnych włosków.

Patomorfologia trichofolliculoma. Trichofolliculoma może mieć różne rozmiary i jest zlokalizowany w skórze właściwej, a w niektórych przypadkach w podskórnej tkance tłuszczowej. Szczyt formacji ma postać jednego lub kilku torbielowatych, czasem zakrzywionych, otwartych na zewnątrz lejków mieszka włosowego. Lejki są zwykle wypełnione masami ustnymi. Sznury komórkowe rozciągają się promieniowo od wyściółki nabłonkowej lejka, tworząc struktury mieszkowe drugiego rzędu. Mogą zawierać torbielowate rozszerzone jamy wypełnione masami rogowymi. Oprócz mieszków włosowych połączonych z nabłonkiem głównego lejka, pojedyncze lub zgrupowane niedojrzałe mieszki włosowe mogą być zlokalizowane oddzielnie. Kompleksy przypominające embrionalne zawiązki mieszków mogą pączkować z tych ostatnich. Wokół każdego kompleksu mieszkowego rozciągającego się od centralnego lejka znajduje się wyraźnie odróżnialna torebka tkanki łącznej. W przekroju stycznym struktury mieszkowe mogą być całkowicie zamknięte w takiej błonie. Wśród takich narośli znajdują się pojedyncze torbiele rogowe, a także kompleksy małych komórek z intensywnie wybarwionymi jądrami. W komórkach niektórych mieszków, pomimo braku wakuolizacji, odnotowuje się dużą ilość glikogenu. AK Apatenko (1973) uważa trichofolliculoma za stan pośredni między defektem rozwojowym mieszków włosowych a trichoepithelioma i uważa go za wysoce zróżnicowany wariant tego ostatniego.

Diagnostyka różnicowa opiera się na obecności niedojrzałych struktur mieszkowych, które odróżniają ten guz od znamion włosowatych. W przypadku trichoepithelioma występuje struktura organoidalna macierzy włosa.