Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ultrasonograficzne objawy choroby żył kończyn dolnych
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Dopplerografia ultrasonograficzna w diagnostyce chorób żył kończyn dolnych
Zmiany patologiczne
Nieprawidłowe wyniki testu uciskowego potwierdzają obecność zakrzepicy. Niepełna zakrzepicaczęściowo ściśliwy. Zakres skrzepu określa się, lokalizując jego koniec proksymalny i dokumentując go na obrazach podłużnych i poprzecznych. Dokładna lokalizacja anatomiczna końca proksymalnego jest konieczna do badań następczych. Koniec proksymalny świeżego skrzepu zwykle nie jest przytwierdzony do ściany naczynia, chociaż termin „swobodnie pływający skrzep” nie powinien być używany, ponieważ jest niejednoznaczny, a jego znaczenie kliniczne nie jest jasne. Najlepszym sposobem oszacowania wieku skrzepu jest zmierzenie średnicy zakrzepniętej żyły w stosunku do tętnicy o tej samej nazwie. Poprzeczna średnica świeżego skrzepu (< 10 dni) w kończynie dolnej jest ponad dwukrotnie większa od średnicy towarzyszącej tętnicy. Stare skrzepy mają mniejszą średnicę z powodu cofania się skrzepu. Wyniki tych pomiarów są dokumentowane na obrazach. Echogeniczność skrzepu nie jest wiarygodnym wskaźnikiem jego wieku
Standardowy protokół dla pacjentów z podejrzeniem zakrzepicy żył głębokich obejmuje badanie żył nie tylko kończyn dolnych, ale także miednicy. Czasami może to ujawnić przyczynę zakrzepicy żył głębokich, na przykład, jeśli w miednicy występuje patologiczna formacja, która prowadzi do zamknięcia przepływu krwi. Nawet małe formacje, takie jak skrzeplina w żyle mięśniowej, mogą powodować ostry ból. Torbiele Bakera są powszechne u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Problemy diagnostyczne i rozwiązania
Żyła udowa jest słabo widoczna w kanale przywodzicieli
Podczas badania podeprzyj udo lewą ręką lub spróbuj podejścia tylnego do dalszego kanału przywodzicieli
Obrzęk kończyny dolnej
Najpierw wypróbuj alternatywne metody diagnostyczne. Jeśli nie jest to możliwe, zidentyfikuj żyłę udową w pachwinie i wyciągnij żyłę podkolanową. Obie można ocenić za pomocą USG. Wyniki, choć minimalne, mogą być wykorzystane do ukierunkowania leczenia, szczególnie jeśli wykryto zakrzepicę.
Występuje zakrzepica, ale trudno ocenić stan naczyń miednicy
Powierzchowna żyła biodrowa może być zawsze oceniana dystalnie, ale proksymalny koniec skrzepu może być niewidoczny. Zazwyczaj ucisk żyły głównej dolnej nie stanowi problemu. Jest to ważne przy planowaniu terapii zachowawczej, gdy USG ujawnia zmianę na poziomie miednicy, ponieważ można wykluczyć zakrzepicę żyły głównej dolnej.
Ciężka miażdżyca w towarzyszących tętnicach powoduje cienie akustyczne, które przesłaniają żyły
Spróbuj zmienić położenie czujnika i zeskanuj obszar za tętnicą, kierując się bezpośrednio do żyły.
Żył nóg nie można dokładnie zidentyfikować
U pacjentów z grubymi łydkami wybierz pozycję przetwornika, która minimalizuje odległość powierzchniową od żył będących przedmiotem zainteresowania. Jeśli nadal nie można ich dokładnie uwidocznić, spróbuj zgiąć nogę i opuścić ją nad krawędź stołu.