Uraz ucha zewnętrznego: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Ucho zewnętrzne, a w szczególności małżowina uszna, ze względu na swoje nieosłonięte położenie anatomiczne, dość często ulega różnego rodzaju uszkodzeniom i urazom. Należą do nich siniaki, rozdarcia (całkowite, częściowe), rany (postrzałowe, kłute i cięte), oparzenia (termiczne, chemiczne), odmrożenia. Mechanizm tych urazów jest niezwykle różnorodny, dlatego ich patogeneza charakteryzuje się podstawowymi cechami charakterystycznymi. Każdy z tych urazów może prowadzić albo do utraty narządu, albo do jego znacznego oszpecenia z częściową utratą funkcji słuchowej. Przykładowo, wniknięcie zasady lub kwasu do zewnętrznego przewodu słuchowego może doprowadzić do całkowitej atrezji zewnętrznego przewodu słuchowego i do utraty słuchu w dotkniętym uchu III lub IV stopnia typu przewodzeniowego.

Uraz ucha zewnętrznego może spowodować powstanie krwiaka, urazu, wyrwania lub złamania.

Tępy uraz małżowiny usznej może skutkować krwiakiem podokostnowym; nagromadzeniem krwi pomiędzy ochrzęstną a chrząstką, zamieniającym ucho w zdeformowaną, czerwoną masę. Ponieważ chrząstka jest zaopatrywana w krew przez ochrzęstną, może rozwinąć się późniejsza infekcja, ropień lub martwica jałowa. Powstałe zniszczenie nadaje uchu wygląd kalafiora, jak u zapaśników i bokserów. Leczenie polega na ewakuacji skrzepu przez nacięcie i zapobieganiu ponownemu gromadzeniu się krwi poprzez przyszycie gazy do tego obszaru lub włożenie drenów Penrose'a z bandażem uciskowym, aby utrzymać chrząstkę blisko jej dopływu krwi. Ponieważ te urazy są podatne na infekcje, przez 5 dni podaje się antybiotyki skuteczne przeciwko gronkowcom (np. cefaleksynę 500 mg 3-4 razy dziennie).

Jeśli rana małżowiny usznej sięga do chrząstki i skóry po obu stronach, zszywa się skórę nitkowatą, chrząstkę usztywnia się wacikiem nasączonym nalewką benzoesową, na którą nakłada się bandaż ochronny. Szwy na ranie nie powinny przebijać tkanki chrzęstnej. Antybiotyki przepisuje się według powyższego schematu.

Zabiegi rekonstrukcyjne całkowitego lub częściowego oderwania małżowiny usznej przeprowadzają chirurdzy specjalizujący się w otolaryngologii lub chirurgii plastycznej.

Silne uderzenia w okolicę żuchwy mogą zostać przeniesione na przednią ścianę przewodu słuchowego (tylną ścianę dołu panewkowego). Mieszanie się fragmentów podczas złamania przedniej ściany może prowadzić do zwężenia przewodu słuchowego, należy je ponownie ustawić lub usunąć chirurgicznie w znieczuleniu ogólnym.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Stłuczenie małżowiny usznej

Stłuczenie to zamknięte mechaniczne uszkodzenie miękkich tkanek lub narządów, któremu nie towarzyszy widoczne naruszenie ich integralności anatomicznej. Najczęściej tego typu uszkodzenie małżowiny usznej jest związane z urazem domowym lub sportowym, któremu nie towarzyszy naruszenie integralności chrząstki i krwawienie podskórne lub podokostnowe. Takie uszkodzenie z reguły nie wymaga specjalnego leczenia, z wyjątkiem przypadków, gdy na skórze małżowiny usznej występują otarcia. Należy je leczyć 5% roztworem jodu w alkoholu i nałożyć na małżowinę uszną suchy bandaż uciskowy na kilka godzin. W takim przypadku małżowinę uszną należy chronić przed hipotermią, ponieważ stłuczone tkanki mają zmniejszoną tolerancję na niskie temperatury.

W przypadku poważnych uszkodzeń mechanicznych, którym towarzyszą złamania lub zmiażdżenia chrząstki małżowiny usznej, obserwuje się specyficzne objawy pozwalające określić stopień uszkodzenia. Jednym z takich objawów jest krwotok w małżowinie usznej (krwiak).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Częściowe lub całkowite odwarstwienie małżowiny usznej

Tego typu urazy obserwuje się przy poważnych stłuczeniach małżowiny usznej twardymi, najczęściej metalowymi, przedmiotami w pracy lub przy próbie spowodowania urazu przez osobę trzecią. Tego typu urazy są związane z ranami i wymagają interwencji chirurgicznej: w przypadkach ostrych, przy zachowaniu małżowiny usznej lub jej części - ich przyszycia do „matczynej” podstawy, w przypadku odległych następstw - metod chirurgii plastycznej.

Jeśli małżowina uszna zostanie oderwana, jest przechowywana w miękkiej, czystej, najlepiej sterylnej tkance w zimnie (poniżej 3-5°C) i dostarczana razem z ofiarą do ośrodka urazowego lub specjalistycznego szpitala chirurgicznego. Jeśli małżowina uszna jest nadal połączona z tkanką pod nią, jest ona przykładana do odpowiedniego miejsca i bandażowana bandażem uciskowym. Hemostazę uzyskuje się poprzez ścisłe bandażowanie do czasu udzielenia specjalistycznej opieki.