Usunięcie najądrza

Anatomicznie najądrza jest niezależnym narządem, który zapewnia „dojrzewanie” plemników. Pod pewnymi czynnikami (urazy, procesy zapalne i nowotworowe) może pojawić się kwestia usunięcia najądrza: jest to rzadka operacja, która jest zalecana, gdy długotrwałe leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.

Wskazania do zabiegu

Usunięcie najądrza wykonuje się tylko pod ścisłymi wskazaniami i w skrajnych przypadkach, gdy konwencjonalne leczenie zachowawcze nie wykazuje widocznej poprawy. Najczęściej operacja jest przepisywana na gruźlicę przydatków, rzadziej na przewlekłe procesy zapalne, torbiele i guzy. Ogólnie rzecz biorąc, eksperci wyróżniają takie wyraźne wskazania:

• przewlekłe zapalenie najądrza z częstymi zaostrzeniami;
• gruźlicze zapalenie najądrza;
• obecność ciasnych, bolesnych i uporczywych nacieków, które nie podlegają resorpcji;
• wysokie prawdopodobieństwo martwiczego zapalenia jąder, rozwoju ropni, śmierci jąder;
• Zaburzenia strukturalne jądra, które nie są podatne na leczenie farmakologiczne, którym towarzyszy ból, gorączka itp.

Usunięcie torbieli najądrza najczęściej odbywa się poprzez wycięcie, z zachowaniem samego jądra. Całkowite usunięcie - epidymektomia - przeprowadza się tylko w trudnych przypadkach, na przykład z rozwojem powikłań, gdy wszystkie tkanki narządu są zaangażowane w proces patologiczny.

Przygotowanie

Podczas planowanej operacji usunięcia najądrza z wyprzedzeniem przeprowadza się badanie:

• badanie urologiczne z oceną palpacyjną jąder lewego i prawego;
• badanie ultrasonograficzne narządów moszny, dopplerografia;
• standardowy zestaw przedoperacyjnych badań laboratoryjnych.

Na kilka dni przed interwencją wykluczone jest spożywanie alkoholu, a także wszelkie leki, które nie zostały przepisane przez lekarza prowadzącego. Dzień przed operacją stosują „lekką” dietę, jedząc pokarmy, które nie obciążają przewodu pokarmowego. Wyklucz z diety mięso, smalec, tłuste potrawy, grzyby, orzechy, rośliny strączkowe. Kolacja jest odwołana. Nie jeść i nie pić w dniu operacji.

Jeśli pacjent cierpi na cukrzycę, korekta jego żywienia przedoperacyjnego jest przeprowadzana indywidualnie przez lekarza.

Rano przed usunięciem najądrza pacjentka dokładnie myje się pod prysznicem, goli włosy w okolicy pachwiny i moszny. Konieczność wykonania lewatywy oczyszczającej uzgadniana jest z lekarzem.

Jeśli usunięcie najądrza odbywa się w trybie pilnym, cała lista działań przygotowawczych jest wykonywana w warunkach stacjonarnych.

Technika usunięcie najądrza

Pacjent kładzie się na plecach, w zależności od rodzaju znieczulenia wstrzykuje się środek znieczulający. Standardowo operacja usunięcia najądrza odbywa się etapami:

• rozciągnij skórę nad jądrem, wykonaj nacięcie w kierunku poprzecznym;
• krawędzie nacięcia i inne leżące poniżej tkanki są mocowane za pomocą specjalnych zacisków;
• otwórz błonę surowiczą;
• jeśli usunięcie najądrza jest przeprowadzane z powodu zmiany gruźliczej, obszar nacięcia rozciąga się na zewnętrzny pierścień pachwinowy, łącznie z otworami zatok;
• od górnej części głowy wyrostka robaczkowego zaczynają wycinać, dzieląc i bandażując nasieniowód;
• starają się przeprowadzić manipulację jak najbliżej najądrza, unikając uszkodzenia naczyń jąder leżących wzdłuż przyśrodkowej granicy;
• najądrze jest odsłonięte i uniesione, nasieniowód jest wyciągany i cięty chromowanym katgutem 3.0;
• ranę zaszywa się szwem przerywanym za pomocą katgutu 3.0;
• jądro zostaje przesunięte w okolice moszny, tkanki są zszyte;
• jądro jest przyszyte do moszny, aby zapobiec skręceniu;
• drenaż zwykle nie jest wymagany lub jest instalowany do 24 godzin;
• zakończyć usuwanie, zakładając suspensor.

Zajęty materiał jest obowiązkowo przesłany do badania histologicznego.

Ogólnie znanych jest kilka technik usuwania najądrza. Najbardziej odpowiednią opcję wybiera chirurg, który wykona operację.

Przeciwwskazania do zabiegu

Przeciwwskazania do usunięcia najądrza mogą być bezwzględne i względne:

• Mówią o bezwzględnych przeciwwskazaniach, jeśli interwencja może prowadzić do pogorszenia samopoczucia, a nawet do śmierci pacjenta. Dotyczy to: świeżego zawału mięśnia sercowego, ostrej postaci niewydolności naczyń mózgowych itp.
• Przeciwwskazaniami względnymi są choroby, których przebieg może ulec zaostrzeniu pod wpływem operacji – np. Nadciśnienie, cukrzyca, astma oskrzelowa itp.

Ponadto usunięcie najądrza jest odraczane, jeśli pacjent ma wyraźne skazy krwotoczne. Operacja jest ponownie przepisywana po korekcji obrazu krzepnięcia krwi.

Konsekwencje po procedurze

Po usunięciu najądrza z reguły nie obserwuje się następstw funkcjonalnych i organicznych. Spermatogeneza ustaje, ale nie wpływa to na sprawność funkcjonalną narządu.

Obrzęk i ból po zabiegu zwykle ustępują samoistnie lub po leczeniu wspomagającym. Przy niewłaściwej pielęgnacji rzadko rozwija się ropienie, które jest otwierane i osuszane.

W niektórych przypadkach usunięciu najądrza towarzyszy powstanie wyraźnej blizny lub zanik jąder. Jednak te efekty są rzadkie.

Powikłania po zabiegu

Najczęściej po usunięciu najądrza pojawiają się powikłania z powodu krwawienia z uszkodzonych i słabo zabandażowanych naczyń. W takim przypadku możliwe jest powstanie krwiaka typu śródmiąższowego lub dooponowego. Sam krwotok nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia, jednak rodzi wiele pytań, będąc powodem do niepokoju dla pacjenta. Gdy pojawi się krwiak, lekarz może nalegać na dłuższy pobyt pacjenta w szpitalu.

Poważnym powikłaniem po usunięciu najądrza może być przyczepienie się infekcji z rozwojem ognisk infekcyjnych i zapalnych. W tym przypadku intensywne leczenie przeciwzapalne prowadzi się z zastosowaniem leków niesteroidowych i antybiotyków.

Opieka po zabiegu

Operacja usunięcia najądrza u różnych pacjentów może przebiegać na różne sposoby. Jednak głównym celem działań rehabilitacyjnych jest zawsze eliminacja bólu, przyspieszenie naprawy tkanek i gojenia ran, utrzymanie prawidłowego przepływu krwi w dotkniętym obszarze i zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym. Ogromne znaczenie ma przestrzeganie aseptyki i antyseptyki, pielęgnacja powierzchni rany oraz wsparcie psychologiczne dla pacjenta.

Najczęściej okres rekonwalescencji po usunięciu najądrza trwa od jednego do kilku miesięcy, co zależy od stanu ogólnego i wieku pacjenta, a także od jakości zabiegów rehabilitacyjnych.

Jako metody odzyskiwania lekarz może zalecić:

• Fizjoterapia - elektroforeza, magnetoterapia, ultradźwięki i balneoterapia mogą poprawić krążenie krwi, zoptymalizować napięcie mięśni, szybko wyeliminować obrzęki i stany zapalne.
• Terapia dietetyczna – obejmuje zalecenia dotyczące zbilansowanej diety, wzbogaconej o witaminy i pierwiastki śladowe. Słodycze, ostre przyprawy, alkohol są wykluczone. Menu dobierane jest indywidualnie.
• Psychoterapia jest bardzo ważna dla mężczyzn, którzy martwią się o swoje przyszłe możliwości seksualne. Często pacjentom trudno jest poradzić sobie z problemem, a depresyjny i przygnębiony nastrój spowalnia powrót do zdrowia. Aby tego uniknąć, pacjenci czasami potrzebują nie tylko wsparcia bliskich, ale także pomocy specjalisty psychoterapeuty.

Psychologowie doradzają, jeśli to możliwe, aby założyć specjalny dziennik zdrowienia, w którym należy zapisywać wszystkie niuanse dobrego samopoczucia, zauważając postępy w powrocie do zdrowia. Taki prosty środek wprawia w pozytywne myślenie i dodaje sił.

Okres pooperacyjny po usunięciu najądrza

Okresowi po operacji usunięcia najądrza zawsze towarzyszy antybiotykoterapia: leki są przepisywane średnio przez 7-10 dni. Jeśli interwencja została przeprowadzona z powodu gruźliczego procesu zapalnego, zaleca się leczenie przeciwgruźlicze, a jeśli przyczyną był nowotwór nowotworowy, możliwa jest chemioterapia.

Usunięcie szwów wykonuje się zwykle ósmego dnia po usunięciu najądrza. Jeśli zastosowano materiały samonasiąkliwe, nie trzeba ich usuwać.

Dodatkowo w zależności od objawów lekarz może przepisać środki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwhistaminowe. Okres pobytu w szpitalu ustalany jest indywidualnie, ale średnio wynosi 3-4 dni.

Masturbacja po usunięciu najądrza, a także stosunek płciowy lub jakąkolwiek aktywność fizyczną należy wykluczyć na 2-3 tygodnie po operacji.

Recenzje na temat usuwania najądrza

Dominująca część opinii o usunięciu najądrza jest pozytywna. Pacjenci zauważają poprawę samopoczucia, pozbycie się regularnych zaostrzeń i przykrych dolegliwości bólowych. Długofalowe konsekwencje rozwijają się niezwykle rzadko, więc prawie nikt o nich nie mówi. Jednym z głównych punktów jest staranny wybór kliniki i lekarza operującego. Chociaż wiele operacji wykonywanych jest w trybie nagłym, a wybór specjalisty w takiej sytuacji nie jest możliwy.

Sami lekarze uważają, że prognozy takiej operacji są korzystne. Pacjent za miesiąc może prowadzić normalne i pełne życie seksualne. Po usunięciu najądrza ważne jest, aby natychmiast przeprowadzić terapię z powodu patologii podstawowej - na przykład zapalenia cewki moczowej, zapalenia gruczołu krokowego, gruczolaka, zapalenia pęcherzyków itp. W ciągu roku pacjentowi zaleca się kilkakrotną wizytę u urologa obserwacja. W przyszłości trzeba to robić raz w roku.