Usunięcie polipa endometrium

Obecnie najczęstszym problemem w praktyce ginekologicznej są polipy. Usunięcie polipa endometrium jest obowiązkową procedurą, ponieważ w przeciwnym razie nie można się ich pozbyć. I muszą być usunięte tak szybko, jak to możliwe, ponieważ rosną w guza.

Polipy mają łagodny charakter, co wpływa na ściany wewnętrzne i jamę macicy (endometrium). Same w sobie są konsekwencją proliferacji endometrium, utworzonego przez błonę macicy. W większości przypadków są one przymocowane do ściany macicy specjalną nogą. Przy pomocy nowoczesnego sprzętu polipy można szybko usunąć, bez konsekwencji i ryzyka ponownego wzrostu.

Jak ważne jest usunięcie polipa endometrium?

Polipy endometrium powinny być usunięte tak szybko, jak to możliwe, ponieważ mają właściwość ekspandowania i przechodzenia transformacji w nowotwór złośliwy. Każde leczenie chirurgiczne może być skuteczne tylko we wczesnym stadium wykrycia patologii.

Przygotowanie

Ważne jest, aby nie prowadzić życia seksualnego około tygodnia przed operacją lub, w skrajnych przypadkach, trzeba użyć prezerwatywy. Również nie zaleca się stosowania jakichkolwiek środków, w szczególności środków przeciwbakteryjnych, które pomogą w zachowaniu naturalnego stanu mikroflory. Lepiej też nie używać żadnych leków, kosmetyków.

Na tydzień przed operacją lepiej trzymać się diety. W jedzeniu nie można jeść smażonych, ostrych, wędzonych potraw. Lepiej jest podawać potrawy gotowane i parowe z minimalną zawartością lub całkowitym brakiem przypraw, przypraw.

Jakie testy są potrzebne do histeroskopii polipa endometrium?

Przygotowując się do procedury usuwania polipów, należy przejść szereg testów i przejść ankietę. Na podstawie tych badań zostanie podjęta decyzja o celowości usunięcia polipa. Lekarz będzie mógł wybrać najlepszą metodę usuwania, a anestezjolog określi najbardziej odpowiedni wariant znieczulenia.

Podczas badania ginekologicznego szyjkę macicy bada się w lusterkach. Jest to ważne, ponieważ podczas operacji za pośrednictwem kanału zostaną wprowadzone narzędzia i zostaną wykonane wszystkie niezbędne manipulacje.

Przymusowe bacapsis wykonuje się w celu wykluczenia ryzyka zakażenia macicy, badania cytologicznego. Konieczne jest wykonanie elektrokardiogramu, który pozwoli ocenić stan i sposób pracy serca. Pozwoli to ocenić, jak obciążenie wpłynie na pracę serca, a także wybierze najlepsze znieczulenie.

Z badań instrumentalnych wymagane jest badanie ultrasonograficzne przezpochwowe, które umożliwia badanie macicy. Na podstawie badań laboratoryjnych musi być przeprowadzona analiza kliniczna krwi i moczu, badanie ukrytych zakażeń. Warunkiem wstępnym jest również dostępność wyników fluorografii i konsultacji z terapeutą.

[1]

W którym dniu cyklu usunięto polip endometrium?

Dzień operacji jest wyznaczany przez lekarza, najczęściej w pierwszym tygodniu po zakończeniu miesiączki.

Znieczulenie w usunięciu polipa endometrium

Często pacjenci są poddawani leczeniu szpitalnemu. Czas hospitalizacji jest zwykle niewielki, ale wymagane jest znieczulenie. Jego wybór lekarza opartego na wieku i obecności współistniejących chorób. Leki muszą spełniać podstawowe wymagania - aby być bezpiecznie i niezawodnie znieczulić. Najczęściej stosowana dożylna droga znieczulenia.

[2], [3], [4], [5]

Usunięcie polipa endometrium w znieczuleniu

Jest usuwany w znieczuleniu. Wybór metody znieczulenia ustala i wybiera indywidualnie anestezjolog. Przy względnie dobrym zdrowiu i krótkim czasie manipulacji zaleca się zastąpienie znieczulenia ogólnego znieczuleniem rdzeniowym. Znieczulenie tchawicy jest również stosowane.

Technika usunięcie polipa endometrium

W tej chwili są one podzielone w sposób konwencjonalny na trzy rodzaje. Chirurdzy odwołują się do tradycyjnej, histeroskopowej, laparoskopowej metody usuwania.

Tradycyjną metodą usuwania jest zwykle operacja wnęki, w której macica jest odcinana, a polip jest usuwany za pomocą standardowych narzędzi chirurgicznych. Ale ta metoda jest stosowana niezwykle rzadko, ponieważ od dawna uważana jest za przestarzałą. Ponadto ustalono, że jest to niebezpieczne i wiąże się z wieloma zagrożeniami. Odzyskiwanie trwa więc długo, ryzyko krwawienia wzrasta. Operacja jest dość skomplikowana, zajmuje bardzo dużo czasu. Główna trudność polega na tym, że musisz konsekwentnie ciąć wszystkie leżące na wierzchu warstwy, jak również samą macicę, wykonać niezbędne manipulacje, aby usunąć polip, uszyć wszystkie warstwy.

Bezpieczniejszą metodą jest histeroskopia: jest szeroko stosowana w praktyce. Metoda ta jest uważana za mało traumatyczną, przez co podłoga jest łagodnym znieczuleniem, które trwa tylko 15-20 minut. Istotą metody jest usunięcie polipa bez wykonywania nacięć. Wszystkie niezbędne manipulacje wykonywane są w sposób naturalny, poprzez otwarcie szyjki macicy za pomocą specjalnych instrumentów (hysteroskop). Stosując tę metodę, powrót do zdrowia następuje wystarczająco szybko, tego samego dnia kobieta może wrócić do domu.

Jednym z podgatunków histeroskopii jest skrobanie, które odbywa się pod kontrolą hysteroskopu. Ale ta metoda jest zbyt przestarzały i prawie nigdy nie używany w obecnym czasie, ponieważ vysokotravmatichen i często prowadzi do poważnych naruszeń struktury i funkcji macicy. Konsekwencją tej metody jest często niepłodność.

Inną popularną nowoczesną metodą jest usuwanie laparoskopowe, które wykonuje się za pomocą specjalnego instrumentu - laparoskopu. Aby usunąć polipa laparoskopowo, należy wykonać mały dostęp laparoskopowy.

W rzeczywistości kilka nakłuć wykonuje się po stronie brzusznej w okolicy brzucha. Poprzez to nakłucie, po raz pierwszy wprowadzono laparoskop - narzędzie, które jest wyposażone w kamerę na końcu. Pozwala to zbadać operowaną jamę, opracować taktykę działania. Następnie poprzez kolejne nacięcie wprowadzany jest sprzęt chirurgiczny, przez który usuwam polip. Odzyskiwanie jest bardzo szybkie, ponieważ otaczające tkanki praktycznie nie są uszkodzone. Nie ma prawie żadnych blizn, ból pooperacyjny również nie przeszkadza.

W jaki sposób polip endometrium zostaje usunięty z macicy?

Nie ma jednego sposobu na usunięcie polipa endometrium. Każda z nich ma swoje wady, a także zalety. Poniżej znajduje się opis każdej metody, jej cechy są rozważane plus plusy i minusy.

Najbardziej przestarzałą metodą, którą stosuje się coraz rzadziej, jest usuwanie za pomocą operacji otwartej wnęki. Technika ta nie wymaga specjalnego sprzętu, dlatego jest szeroko stosowana w instytucjach medycznych, które nie mają wystarczających środków finansowych na zakup sprzętu high-tech, który jest wymagany do innych, bardziej nowoczesnych metod. Niemniej jednak, nadal pewnie ratuje zdrowie, a nawet życie wielu pacjentów.

Podczas tej operacji wykonuje się cięcie ściany brzucha, wszystkich warstw mięśni, macicy, po czym polip zostaje usunięty. Następnie wszystkie warstwy są szyte. Oczywiście ta metoda jest wysoce traumatyczna. Podczas operacji wszystkie warstwy i tkanki są uszkodzone. Całkowite wyleczenie zajmuje dużo czasu. Ryzyko powikłań wzrasta wiele razy: długotrwałe krwawienie, uszkodzona tkanka. Na tle naruszenia integralności powłok może rozwinąć się proces infekcyjny.

Nie mniej niebezpieczne jest skrobanie, w którym jamę macicy ociera się na ślepo, odcinając polipy. Jest najczęściej stosowany w przypadku tworzenia wielu polipów. Poważną wadą jest to, że tej metodzie często towarzyszą nawroty. Polipy mają skłonność do tworzenia się ponownie, jeśli noga lub część tkanki pozostaje. I takie prawdopodobieństwo jest bardzo wysokie, ponieważ lekarz podczas operacji może nie zauważyć części polipa.

Jeśli pozostanie, aktywne odzyskiwanie będzie miało miejsce, a po chwili znów się uformuje. Istnieje ryzyko, że uszkodzona komórka ulegnie złośliwości, co będzie stanowić podstawę do dalszego tworzenia nowotworowego guza. Dzisiaj ta metoda jest nadal używana, ale próbowano ją wykonać pod kontrolą hysteroskopu, który pozwala zobaczyć całkowicie całą jamę i ściany macicy, obraz jest wizualizowany na ekranie. Dzięki tej metodzie przeprowadzania operacji będzie mniej traumatyczna.

Mniej niebezpieczna jest metoda laparoskopii. W tej metodzie nie wykonuje się nacięcia skórnego. Przebicia skóry są wytwarzane w miejscach, w których znajduje się polip. Za ich pośrednictwem wprowadza się specjalny sprzęt - laparoskop. Najpierw wnęka jest sprawdzana za pomocą małej kamery wideo, która jest wkładana przez rurkę. Daje to lekarzowi możliwość oceny stanu endometrium, zbadania polipa i oceny skali operacji. Następnie poprzez drugą rurkę wprowadza się instrumenty chirurgiczne, co umożliwia dokładne usunięcie polipa, kontrolując proces za pomocą kamery wideo. Ta metoda jest mniej bolesna, nie obserwuje się silnych uszkodzeń tkanek, więc powrót do zdrowia następuje szybko, powikłania występują rzadko.

Metoda histeroskopii jest uważana za najbezpieczniejszą. Operację wykonuje się poprzez otwarcie szyjki macicy za pomocą specjalnych ekspanderów, przy użyciu hysteroskopu. Na końcu tego urządzenia znajduje się kamera, przez którą lekarz bada całą jamę macicy i określa dalszy przebieg operacji. Zauważając polip, lekarz usuwa go elektryczną pętlą, która umożliwia całkowite odcięcie jej pod stopą. Miejsce cięcia jest kauteryzowane za pomocą ciekłego azotu lub 5% nalewki jodowej, co pomaga zapobiegać nawrotom i stanowi niezawodne zapobieganie infekcjom i stanom zapalnym.

Operacja jest bezbolesna, szybka (zajmuje średnio 15-20 minut). Można go wykonywać nie tylko w znieczuleniu ogólnym, ale także w znieczuleniu miejscowym. Metoda jest wybierana przez anestezjologa, w oparciu o wiele parametrów, w tym stan pacjenta, ciężkość choroby, ilość interwencji chirurgicznej. Procedurę tę zaleca się 2-3 dni po zakończeniu miesiączki, ponieważ w tym okresie błona śluzowa macicy staje się tak cienka, jak to możliwe, a polip wznosi się ponad powierzchnię. W tym momencie łatwo jest usunąć.

Również w wielu klinikach polipy są usuwane za pomocą lasera. Jest to metoda, która pozwala dokładnie i dokładnie usunąć polip, bez uszkadzania otaczających tkanek. Ta oszczędna metoda, która praktycznie nie uszkadza macicy, nie pozostawia blizn. W związku z tym może być stosowany nawet u kobiet w wieku, które nadal planują mieć dzieci. Laser umożliwia usuwanie warstwy polipów po warstwie. Lekarz może wyraźnie kontrolować głębokość, z jaką promień lasera przenika. Ze względu na usunięcie przez belkę, nie ma wpływu na możliwość zapłodnienia komórki jajowej.

Jak długo trwa usuwanie polipa endometrium?

Średnia manipulacja trwa około 30 minut.

Usunięcie polipa gruczołowego z endometrium

Gruczołowy polip jest formacją utworzoną przez komórki gruczołowe. Mają tendencję do kiełkowania, jeśli nie są leczone. Do usunięcia stosuje się najczęściej metodę histeroskopii, ponieważ takie polipy są szybko usuwane, gdy tylko zostaną zaczepione pod stopą. Ponadto ta metoda umożliwia wyraźną wizualizację polipa i zapobieganie wystąpieniu nawrotu, całkowite usunięcie polipa, w tym naczyń, które go karmią.

Histeroskopia i hysterosektoskopia polipa endometrium

Opierają się one na wykorzystaniu określonego sprzętu i mini kamery wideo. Za pomocą tych narzędzi można odkryć, zbadać polip z maksymalną dokładnością i usunąć. Ta operacja jest dość prosta, nie wymaga natychmiastowego dostępu, ponieważ dostęp do polipa odbywa się w sposób naturalny - przez kanał szyjki macicy.

Instrumenty chirurgiczne są wkładane przez rurkę hysteroskopową. Polip pod kontrolą komory usuwa się za pomocą specjalnych nożyczek i kleszczyków. Usunięcie przeprowadza się dokładnie i dokładnie, oddzielając nogę polipa od ściany macicy. Ważne jest, aby całkowicie usunąć nogę, ponieważ jeśli nie zostanie całkowicie usunięty, polip będzie się ponownie rozwijać.

Ponadto metoda ma swoje zalety, ponieważ umożliwia wizualizację istniejących patologii poprzez wyświetlanie obrazu na ekranie. Obraz jest wzmocniony przez wprowadzenie środka kontrastowego.

Kolejną zaletą jest to, że ryzyko uszkodzenia prawie nie istnieje, znieczulenie stosuje się krótkotrwale. Ten rodzaj zabiegu jest minimalnie inwazyjny, więc ryzyko uszkodzenia, krwawienia jest praktycznie nieistniejące. Ze względu na brak nacięcia w jamie brzusznej proces odzyskiwania jest znacznie przyspieszony. Taka operacja nie oznacza obowiązkowej hospitalizacji. Jeśli wszystko przebiegło sprawnie i bez komplikacji, kobieta została wypuszczona do domu tego samego dnia. Ważne jest, aby macica nie pozostawiła blizn, więc operacja nie wpływa na zdolność kobiety do rodzenia i rodzenia zdrowego dziecka.

Z powodu braku nacięć otrzewnowych i niskiego stopnia uszkodzenia otaczających tkanek operacja jest dobrze tolerowana i będzie również wykonywana po poronieniach, porodzie i innych interwencjach ginekologicznych. Często stosowane do usuwania resztek płodowego jaja, łożyska.

Resektoskopia polipa endometrium

Metoda wykazuje pewne podobieństwa do metody histeroskopii. Różnica polega na tym, że usunięcie odbywa się za pomocą resektoskopu, który jest specjalną pętlą do usunięcia.

Procedura wygląda następująco: pacjent jest znieczulony, następnie przeprowadza się leczenie antyseptyczne. Ekspandery są wprowadzane do kanału szyjki macicy. Pozwalają rozszerzyć kanał i wprowadzić histeroskop. Aby rozprowadzić ściany macicy, do jamy wprowadza się specjalny płyn. Pętlę resektoskopu wkłada się przez rurkę hysteroskopową. Hysteroscope pozwala monitorować postęp operacji, ponieważ zawiera kamerę, przez którą wizualizowane jest całe miejsce operacji.

Skrobanie polipa endometrium

Jest to przestarzała metoda, w której jama macicy jest zdrapywana specjalnym ostrym narzędziem (kiretą).

Przygotowanie do łyżeczkowania polipa endometrium. Dzisiaj, skrobanie odbywa się po diagnostycznej histeroskopii, co pozwala lekarzowi zbadać i zapamiętać lokalizację i cechy struktury polipa.

Usunięcie polipa endometrium za pomocą lasera

Laser jest jedną z najbezpieczniejszych metod usuwania go tak dokładnie, jak to możliwe. Jest to metoda celowania, w której otaczające tkanki nie są uszkodzone, nie można również uzyskać obrażeń. Zaletą jest to, że laser nie pozostawia blizn na szyi, w wyniku czego metoda ta nie wpływa na funkcję rozrodczą kobiety. W związku z tym można go zastosować do kobiet, które nadal planują mieć dzieci, co jest ważne w ginekologii.

Blizny i ślady nie pozostają, ryzyko powikłań, infekcji, krwawienia jest wykluczone. Usunięcie polipów za pomocą lasera jest uważane za najbardziej skuteczny i bezpieczny sposób. Pozwala na usunięcie warstwy polipów po warstwie.

Ważne jest również, aby usuwanie laserem nie wymagało dalszej hospitalizacji pacjenta. Zabieg trwa przeciętnie nie dłużej niż 2-3 godziny, po czym kobieta musi pozostać przez pewien czas pod nadzorem lekarza, a przy zadowalającym stanie zdrowia, może natychmiast wrócić do domu. Odzyskiwanie jest bardzo szybkie, kobieta może nawet nie wziąć zwolnienia lekarskiego. Niemniej jednak konieczne jest wzięcie udziału w rutynowych kontrolach.

Usunięcie polipa endometrium metodą fal radiowych sargitronu

W centrum oddziaływania jest wykorzystanie promieniowania radiowego. Wykorzystywane są fale radiowe o wysokiej energii, które mają działanie przywracające organizm. Procedura jest wystarczająco szybka, bezbolesna. Nawroty nie występują, ponieważ stosowana jest dodatkowa obróbka termiczna obsługiwanego miejsca. W tym przypadku prawdopodobieństwo uzyskania oparzenia elektrycznego jest praktycznie wyeliminowane.

Przez wszystkie lata praktyki nie odnotowano takiego przypadku. Metoda jest dobra, ponieważ nie pozostawia blizn, nie uszkadza błony śluzowej. Powrót do zdrowia po operacji następuje w okresie od 3 tygodni do kilku miesięcy. Wskazaniami do ćwiczenia są dowolne polipy, jeśli są łagodne. Po zabiegu przeprowadzana jest obowiązkowa koagulacja. Warto zauważyć, że zabieg jest tak bezbolesny, że wykonuje się go bez znieczulenia.

Kauteryzacja polipa endometrium

Bezpośrednio po zabiegu miejsce usunięcia polipa jest kauteryzowane, co zapobiega ponownemu wzrostowi polipa, zapobiega krwawieniu. W niektórych przypadkach, jeśli polipy są wystarczająco małe, można je spalić bez usuwania. Do kauteryzacji należy stosować ciekły azot lub alkoholowy roztwór jodu.

[6]

Przeciwwskazania do zabiegu

Z zapaleniem przydatków spowodowanych zarówno zewnętrzną infekcją, jak i wewnętrzną autoflorą. Jeśli istnieje ukryta infekcja, choroby weneryczne, musisz najpierw pozbyć się infekcji. W szczególności zakażenie chlamydiami stanowi bezpośrednie przeciwwskazanie.

Ponadto, operacja jest przeciwwskazane w obecności pochwy dysbacteriosis, kandydoza, obecność ciężkich krwawień z narządów płciowych, w szczególności, gdy jest on przyczyną endometriozy, rozrost, obrzęk tkanek. W przypadku krwawienia operacja zostaje odroczona do czasu ustania krwawienia. Podczas ciąży polipy również nie są usuwane.

Jest to możliwe do przeprowadzenia operacji w obecności zjawisk patologicznych w obszarze szyjki, zwłaszcza jeśli są one zakłócać normalnego przejścia Histeroskopy do jamy macicy (można to nowotwory, guzy, blizny na macicę, pozostałe operacje dostarczania lub pola). Również chirurgia jest przeciwwskazana w obecności ciężkich patologii towarzyszących.

[7], [8], [9]

Opieka po zabiegu

W zależności od techniki zabiegu powrót do zdrowia po usunięciu polipa endometrium trwa od 5 do 90 dni. W okresie po operacji przez 2-5 dni obserwuje się segregacje fizjologiczne. Jest to wynikiem urazu, który nieuchronnie pojawia się, nawet przy najstraszliwszym usunięciu.

W okresie pooperacyjnym często przeprowadza się rehabilitację, aby zapobiec nawrotom. Wynika to z faktu, że niezależnie od zastosowanej metody zawsze istnieje ryzyko ponownego wzrostu polipa. Powodem są pozostałe komórki, których nie można wyskrobać podczas operacji. Nawet jedna komórka może wywołać powtarzający się wzrost polipa. Szczególnie ryzyko podczas wykonywania operacji przez skrobanie.

Stosuje się leki przeciwzapalne. Wynika to z faktu, że każda manipulacja pociąga za sobą uszkodzenie tkanki, naruszenie naturalnej mikrobiocenozy, co powoduje znaczny spadek prawdopodobieństwa zapalenia, infekcji.

W przypadku procesu zakaźnego, a także, jeśli przeprowadzono skrobanie, przeprowadza się badanie bakteriologiczne w celu zidentyfikowania patogenu i dalszej selekcji środka przeciwbakteryjnego wykazującego maksymalną aktywność przeciwko niemu. Zapalenie zostaje zatrzymane w krótkim czasie, aby nie spowodować ponownego wzrostu polipa. W przypadku dysbiozy można przepisywać leki probiotyczne.

Usunięty polip jest zawsze badany metodami histologicznymi w celu ustalenia, czy guz jest łagodny, czy złośliwy. W przypadku stwierdzenia nowotworu złośliwego może być konieczne dodatkowe leczenie przeciwnowotworowe. Przy braku równowagi hormonalnej stosuje się terapię hormonalną.

Czego nie można zrobić po usunięciu polipa endometrium?

Po operacji nie należy jeść ciężkiego jedzenia, poddawać się stresowi, nadmiernemu wysiłkowi, przepracowaniu. Niemożliwe jest długie chodzenie, przechodzenie w przechłodzenie. Niemniej jednak, aby wziąć gorącą kąpiel, odwiedzić sauny i łaźnie też jest to niemożliwe. Może to spowodować krwawienie. Tylko prysznic jest dozwolony.

W ciągu miesiąca nie możesz ćwiczyć, ćwiczyć. Powinieneś powstrzymać się od aktywności seksualnej w tym samym okresie. W ciągu miesiąca nie można zrobić strzykawki, zażywać leków promujących rozrzedzenie krwi, w tym analgin, aspirynę.

[10]