^

Zdrowie

Usuwanie polipów endometrium

Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Obecnie najczęstszym problemem w praktyce ginekologicznej są polipy. Usuwanie polipów endometrium jest zabiegiem obowiązkowym, ponieważ nie można się ich pozbyć w żaden inny sposób. Ponadto należy je usuwać jak najszybciej, ponieważ rozwijają się w guz.

Polipy są łagodne z natury i wpływają na wewnętrzne ściany i jamę macicy (endometrium). Same w sobie są konsekwencją rozrostu endometrium, utworzonego przez wyściółkę macicy. W większości przypadków są one przymocowane do ściany macicy za pomocą specjalnego trzonu. Za pomocą nowoczesnego sprzętu polipy można usunąć szybko, bez konsekwencji i ryzyka ponownego wzrostu.

Jak pilnie należy usunąć polip endometrium?

Polipy endometrium należy usuwać tak szybko, jak to możliwe, ponieważ mają tendencję do wzrostu i przekształcania się w złośliwy guz. Każde leczenie chirurgiczne może być skuteczne jedynie na wczesnym etapie wykrywania patologii.

Przygotowanie

Ważne jest, aby nie uprawiać seksu przez około tydzień przed operacją, a w skrajnych przypadkach używać prezerwatywy. Nie zaleca się również stosowania żadnych środków, zwłaszcza antybakteryjnych, które pomogą zachować naturalny stan mikroflory. Lepiej również nie stosować żadnych leków ani kosmetyków.

Tydzień przed operacją lepiej trzymać się diety. Nie można jeść potraw smażonych, pikantnych, wędzonych. Lepiej jest preferować potrawy gotowane i gotowane na parze z minimalną zawartością lub całkowitym brakiem przypraw, ziół.

Jakie badania są potrzebne do histeroskopii polipa endometrium?

Przygotowując się do zabiegu usuwania polipa, konieczne jest wykonanie szeregu testów i poddanie się badaniu. Na podstawie tych badań zostanie podjęta decyzja o celowości usunięcia polipa. Lekarz będzie mógł wybrać najlepszą metodę usunięcia, a anestezjolog określi najbardziej odpowiednią opcję znieczulenia.

Podczas badania ginekologicznego szyjka macicy jest badana w lusterkach. Jest to ważne, ponieważ podczas operacji to właśnie przez kanał zostaną wprowadzone narzędzia i zostaną wykonane wszystkie niezbędne manipulacje.

Obowiązkowo wykonuje się posiew bakteryjny w celu wykluczenia ryzyka infekcji macicy, badanie cytologiczne. Wymagane jest wykonanie elektrokardiogramu, który pozwoli ocenić stan i tryb pracy serca. Pozwoli to ocenić, jak obciążenie podczas operacji wpłynie na pracę serca, a także dobrać optymalne znieczulenie.

Z badań instrumentalnych obowiązkowe jest badanie ultrasonograficzne przezpochwowe, które umożliwia zbadanie macicy. Z badań laboratoryjnych obowiązkowe jest badanie kliniczne krwi i moczu, badanie w kierunku infekcji utajonych. Ponadto warunkiem koniecznym jest dostępność wyników fluorografii i konsultacja z terapeutą.

trusted-source[ 1 ]

Którego dnia cyklu usuwa się polip endometrium?

Termin zabiegu ustala lekarz, najczęściej jest to pierwszy tydzień po zakończeniu miesiączki.

Znieczulenie do usuwania polipa endometrium

Pacjenci są często pozostawiani na leczeniu szpitalnym. Okresy hospitalizacji są zazwyczaj krótkie, ale wymagane jest znieczulenie. Jest ono wybierane przez lekarza na podstawie wieku i obecności chorób współistniejących. Leki muszą spełniać podstawowe wymagania - być bezpieczne i zapewniać niezawodną ulgę w bólu. Najczęściej stosuje się znieczulenie dożylne.

trusted-source[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Usunięcie polipa endometrium w znieczuleniu

Jest usuwany w znieczuleniu. Wybór znieczulenia jest ustalany i dobierany indywidualnie przez anestezjologa. Jeśli czujesz się stosunkowo dobrze, a manipulacja jest krótka, zaleca się zastąpienie znieczulenia ogólnego znieczuleniem rdzeniowym. Stosuje się również znieczulenie dotchawiczne.

Technika usuwanie polipów endometrialnych

Obecnie są one konwencjonalnie podzielone na trzy typy. Chirurdzy uciekają się do tradycyjnej, histeroskopowej, laparoskopowej metody usuwania.

Tradycyjna metoda usuwania oznacza zwykłą operację brzuszną, w której macica jest przecinana, a polip jest usuwany przy użyciu standardowych narzędzi chirurgicznych. Jednak ta metoda jest stosowana niezwykle rzadko, ponieważ od dawna uważana jest za przestarzałą. Ponadto ustalono, że jest niebezpieczna i niesie ze sobą liczne ryzyka. W związku z tym rekonwalescencja trwa długo, wzrasta ryzyko krwawienia. Operacja jest dość skomplikowana i trwa bardzo długo. Główną trudnością jest to, że konieczne jest konsekwentne przecinanie wszystkich warstw nadległych, a także samej macicy, przeprowadzanie niezbędnych manipulacji w celu usunięcia polipa i zszywanie wszystkich warstw.

Bezpieczniejszą metodą jest histeroskopia: jest szeroko stosowana w praktyce. Ta metoda jest uważana za mało traumatyczną, wykonuje się ją w lekkim znieczuleniu, które trwa zaledwie 15-20 minut. Istotą metody jest to, że polip jest usuwany bez wykonywania żadnych nacięć. Wszystkie niezbędne manipulacje wykonuje się naturalnie, poprzez otwarcie szyjki macicy specjalnymi instrumentami (histeroskopem). Przy stosowaniu tej metody rekonwalescencja następuje dość szybko, kobieta może zostać wypisana do domu tego samego dnia.

Jednym z podtypów histeroskopii jest łyżeczkowanie, które wykonuje się pod kontrolą histeroskopu. Jednak ta metoda jest również przestarzała i obecnie praktycznie nie jest stosowana, ponieważ jest wysoce traumatyczna i często prowadzi do poważnych naruszeń struktury i funkcji macicy. Konsekwencją tej metody jest często bezpłodność.

Inną popularną nowoczesną metodą jest usuwanie laparoskopowe, które wykonuje się przy użyciu specjalnego instrumentu - laparoskopu. Aby usunąć polip laparoskopowo, konieczne jest wykonanie małego dostępu laparoskopowego.

W istocie wykonuje się kilka nakłuć po stronie brzusznej w dolnej części brzucha. Przez to nakłucie najpierw wprowadza się laparoskop – instrument, który na końcu jest wyposażony w kamerę. Pozwala on na obejrzenie operowanej jamy i opracowanie taktyki operacji. Następnie przez kolejne nacięcie wprowadza się sprzęt chirurgiczny, za pomocą którego usuwam polipa. Rekonwalescencja następuje bardzo szybko, ponieważ otaczające tkanki praktycznie nie są uszkodzone. Nie ma praktycznie żadnych blizn, a ból pooperacyjny również praktycznie nie jest uciążliwy.

Jak usuwa się polip endometrium z macicy?

Istnieje więcej niż jeden sposób usuwania polipów endometrium. Każdy z nich ma swoje wady i zalety. Poniżej znajduje się opis każdej metody, jej cech, a także jej zalet i wad.

Najbardziej przestarzałą metodą, która jest coraz rzadziej stosowana, jest usuwanie przy użyciu otwartej operacji brzusznej. Ta metoda nie wymaga specjalistycznego sprzętu, dlatego jest szeroko stosowana w placówkach medycznych, które nie mają wystarczających funduszy na zakup zaawansowanego technologicznie sprzętu, który jest wymagany do innych, bardziej nowoczesnych metod. Niemniej jednak nadal pewnie ratuje zdrowie, a nawet życie wielu pacjentów.

Podczas tej operacji wykonuje się całkowite nacięcie ściany brzucha, wszystkich warstw mięśni, samej macicy, po czym usuwa się polip. Następnie zszywa się wszystkie warstwy. Naturalnie, ta metoda jest wysoce traumatyczna. Podczas operacji wszystkie warstwy i tkanki ulegają uszkodzeniu. Do ich całkowitego przywrócenia potrzebny jest długi okres czasu. Ryzyko powikłań wzrasta wielokrotnie: przedłużone krwawienie, uszkodzona tkanka. Na tle naruszenia integralności błon może rozwinąć się proces zakaźny.

Nie mniej niebezpieczne jest łyżeczkowanie, podczas którego jamę macicy wyskrobuje się na ślepo, odcinając polipy. Najczęściej stosuje się je w przypadku polipów mnogich. Poważną wadą tej metody jest to, że często towarzyszą jej nawroty. Polipy mają tendencję do ponownego tworzenia się, jeśli pozostanie łodyga lub część tkanki. A prawdopodobieństwo to jest bardzo wysokie, ponieważ lekarz może nie zauważyć części polipa podczas operacji.

Jeśli pozostanie, nastąpi aktywna rekonwalescencja, a po pewnym czasie uformuje się ponownie. Istnieje ryzyko, że uszkodzona komórka ulegnie złośliwości, co stworzy podstawę do dalszego tworzenia się guza nowotworowego. Dziś ta metoda jest nadal stosowana, ale próbują ją wykonywać pod kontrolą histeroskopu, który pozwala zobaczyć całą jamę i ściany macicy, obraz jest wizualizowany na ekranie. Dzięki tej metodzie wykonania operacji będzie ona mniej traumatyczna.

Mniej niebezpieczną metodą jest laparoskopia. Ta metoda nie wymaga nacięcia jamy. W miejscach, w których znajduje się polip, wykonuje się nakłucia skóry. Przez nie wprowadza się specjalny sprzęt, laparoskop. Najpierw jamę bada się za pomocą małej kamery wideo wprowadzonej przez rurkę. Pozwala to lekarzowi ocenić stan endometrium, zbadać polipa i ocenić skalę operacji. Następnie przez inną rurkę wprowadza się narzędzia chirurgiczne, co umożliwia precyzyjne usunięcie polipa, monitorując proces za pomocą kamery wideo. Ta metoda jest mniej bolesna, nie powoduje poważnych uszkodzeń tkanek, więc rekonwalescencja przebiega szybko, a powikłania są rzadkie.

Metoda histeroskopii jest uważana za najbezpieczniejszą. Operację wykonuje się poprzez otwarcie szyjki macicy za pomocą specjalnych rozszerzaczy, przy użyciu histeroskopu. Na końcu tego urządzenia znajduje się kamera, za pomocą której lekarz bada całą jamę macicy i ustala dalszy przebieg operacji. Po zauważeniu polipa lekarz usuwa go za pomocą pętli elektrycznej, co umożliwia jego całkowite odcięcie, pod szypułą. Miejsce nacięcia jest kauteryzowane ciekłym azotem lub 5% nalewką jodową, co pomaga zapobiegać nawrotom, a także stanowi niezawodną profilaktykę infekcji i stanów zapalnych.

Zabieg jest bezbolesny i szybki (trwa średnio 15-20 minut). Można go wykonać nie tylko w znieczuleniu ogólnym, ale także miejscowym. Metodę wybiera anestezjolog, biorąc pod uwagę wiele parametrów, w tym stan pacjentki, ciężkość choroby i zakres interwencji chirurgicznej. Zaleca się wykonanie zabiegu 2-3 dni po zakończeniu miesiączki, ponieważ w tym okresie błona śluzowa macicy staje się jak najcieńsza, a polip wystaje ponad powierzchnię. W tym czasie można go łatwo usunąć.

Ponadto wiele klinik usuwa polipy za pomocą lasera. Jest to metoda, która pozwala na najbardziej precyzyjne i ukierunkowane usunięcie polipa bez uszkadzania otaczających tkanek. Jest to delikatna metoda, która praktycznie nie uszkadza macicy i nie pozostawia blizn. Dlatego może być stosowana nawet przez kobiety, które nie rodziły i nadal planują posiadanie dzieci. Laser pozwala na usuwanie polipa warstwa po warstwie. Lekarz może precyzyjnie kontrolować głębokość, na jaką wnika wiązka lasera. Dzięki usuwaniu za pomocą wiązki nie ma wpływu na możliwość zapłodnienia komórki jajowej.

Ile czasu trwa usunięcie polipa endometrium?

Średnio cała manipulacja trwa około 30 minut.

Usunięcie polipa gruczołowego endometrium

Polip gruczołowy to formacja utworzona przez komórki gruczołowe. Mają tendencję do wzrostu, jeśli nie są leczone. Histeroskopia jest najczęściej stosowana do usuwania, ponieważ takie polipy są usuwane dość szybko, gdy tylko zostaną zaczepione pod szypułą. Ponadto ta metoda umożliwia dobrą wizualizację polipa i zapobiega prawdopodobieństwu nawrotu poprzez całkowite usunięcie polipa, w tym naczyń, które go odżywiają.

Histeroskopia i histeroresektoskopia polipa endometrium

Opierają się na wykorzystaniu specjalistycznego sprzętu i mini kamery wideo. Za pomocą tych narzędzi możliwe jest wykrycie, zbadanie i usunięcie polipa z maksymalną dokładnością. Operacja ta jest dość prosta, nie wymaga dostępu chirurgicznego, ponieważ dostęp do polipa odbywa się naturalnie - przez kanał szyjki macicy.

Przez rurkę histeroskopu wprowadza się narzędzia chirurgiczne. Polip usuwa się pod kontrolą kamery za pomocą specjalnych nożyczek i kleszczy. Usuwanie wykonuje się precyzyjnie i dokładnie, oddzielając szypułę polipa od ściany macicy. Ważne jest, aby całkowicie usunąć szypułę, ponieważ jeśli nie zostanie ona całkowicie usunięta, polip odrośnie.

Metoda ta ma również swoje zalety, ponieważ pozwala na wizualizację istniejących patologii poprzez wyświetlanie obrazu na ekranie. Obraz jest wzmacniany poprzez wprowadzenie środka kontrastowego.

Kolejną zaletą jest to, że ryzyko uszkodzenia jest praktycznie nieobecne, a znieczulenie krótkotrwałe jest stosowane. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej jest mało inwazyjny, więc ryzyko uszkodzenia i krwawienia jest praktycznie nieobecne. Ze względu na brak nacięcia jamy brzusznej proces rekonwalescencji jest znacznie przyspieszony. Operacja ta nie wymaga obowiązkowej hospitalizacji. Jeśli wszystko pójdzie dobrze i bez powikłań, kobieta zostaje wypisywana do domu tego samego dnia. Ważne jest, aby na macicy nie pozostała blizna, więc operacja nie wpływa na zdolność kobiety do rodzenia i rodzenia zdrowego dziecka.

Ze względu na brak nacięć otrzewnowych i niewielki stopień uszkodzenia otaczających tkanek, zabieg jest dobrze tolerowany i może być również wykonywany po aborcjach, porodach i innych interwencjach ginekologicznych. Często stosuje się go w celu usunięcia pozostałości zapłodnionego jaja i łożyska.

Resektoskopia polipa endometrium

Metoda ta ma pewne podobieństwa do metody histeroskopii. Różnica polega na tym, że usunięcie wykonuje się za pomocą resektoskopu, który jest specjalną pętlą do usuwania.

Zabieg wygląda mniej więcej tak: pacjentka zostaje znieczulona, a następnie przeprowadza się leczenie antyseptyczne. Do kanału szyjki macicy wprowadza się rozszerzacze. Umożliwiają one poszerzenie kanału i wprowadzenie histeroskopu. Do jamy macicy wstrzykiwany jest specjalny płyn, który prostuje ściany macicy. Przez rurkę histeroskopu wprowadza się pętlę resektoskopu. Histeroskop umożliwia monitorowanie postępu operacji, ponieważ zawiera kamerę, która wizualizuje cały obszar poddawany operacji.

Łyżeczkowanie polipa endometrium

Jest to przestarzała metoda, w której jamę macicy zeskrobuje się specjalnym ostrym narzędziem (łyżeczką).

Przygotowanie do łyżeczkowania polipa endometrium. Obecnie łyżeczkowanie wykonuje się po diagnostycznej histeroskopii, która pozwala lekarzowi zbadać i zapamiętać lokalizację i cechy strukturalne polipa.

Usuwanie polipa endometrium laserem

Laser jest jedną z najbezpieczniejszych metod, pozwalającą na usunięcie go z maksymalną precyzją. Jest to metoda celowana, która nie uszkadza otaczających tkanek, a także jest niemal niemożliwe, aby się zranić. Zaletą jest to, że laser nie pozostawia blizn na szyjce macicy, w wyniku czego metoda ta nie wpływa na funkcje rozrodcze kobiety. W związku z tym może być stosowana u kobiet, które nadal planują posiadanie dzieci, co jest ważne w ginekologii.

Nie pozostają żadne blizny ani ślady, ryzyko powikłań, infekcji, krwawienia jest wykluczone. Laserowe usuwanie polipów jest uważane za najskuteczniejszą i najbezpieczniejszą metodę. Pozwala na usuwanie polipa warstwa po warstwie.

Ważne jest również to, że usuwanie laserowe nie wymaga dalszej hospitalizacji pacjenta. Zabieg trwa średnio nie dłużej niż 2-3 godziny, po czym kobieta powinna przez jakiś czas pozostawać pod opieką lekarza, a jeśli poczuje się dobrze, może od razu udać się do domu. Rekonwalescencja następuje bardzo szybko, kobieta może nawet nie iść na zwolnienie lekarskie. Konieczne jest jednak zgłaszanie się na rutynowe badania.

Usuwanie polipa endometrium metodą fal radiowych Surgitron

Oddziaływanie opiera się na wykorzystaniu promieniowania fal radiowych. Stosowane są fale radiowe o wysokiej energii, które mają działanie regenerujące na organizm. Zabieg jest dość szybki i bezbolesny. Nawroty nie występują, ponieważ stosuje się dodatkową obróbkę cieplną operowanego obszaru. To praktycznie eliminuje możliwość poparzenia elektrycznego.

We wszystkich latach praktyki nie odnotowano takiego przypadku. Metoda jest dobra, ponieważ nie pozostawia blizn, nie uszkadza błony śluzowej. Rekonwalescencja po zabiegu trwa od 3 tygodni do kilku miesięcy. Wszelkie polipy są wskazaniem do zabiegu, jeśli są łagodne. Po zabiegu przeprowadza się obowiązkową koagulację. Warto zaznaczyć, że zabieg jest na tyle bezbolesny, że wykonuje się go bez znieczulenia.

Kauteryzacja polipa endometrium

Bezpośrednio po zabiegu miejsce usunięcia polipa jest koagulowane, co zapobiega ponownemu wzrostowi polipa i zapobiega krwawieniu. W niektórych przypadkach, jeśli polipy są wystarczająco małe, można je koagulować bez usuwania. Do koagulacji stosuje się ciekły azot lub alkoholowy roztwór jodu.

trusted-source[ 6 ]

Przeciwwskazania do zabiegu

W przypadku zapalenia przydatków spowodowanego zarówno infekcją zewnętrzną, jak i wewnętrzną autoflorą. W przypadku infekcji utajonej, chorób wenerycznych, konieczne jest najpierw pozbycie się infekcji. W szczególności infekcja chlamydiowa jest bezpośrednim przeciwwskazaniem.

Zabieg jest również przeciwwskazany w przypadku dysbakteriozy pochwy, kandydozy, obfitego krwawienia z narządów płciowych, zwłaszcza jeśli przyczyną jest endometrioza, hiperplazja, obrzęk tkanek. W przypadku krwawienia zabieg jest odraczany do momentu ustania krwawienia. Polipów nie usuwa się również w czasie ciąży.

Zabiegu nie można wykonać, jeśli w szyjce macicy występują zjawiska patologiczne, zwłaszcza jeśli uniemożliwiają one prawidłowe wprowadzenie histeroskopu do jamy macicy (mogą to być nowotwory, guzy nowotworowe, blizny na macicy, pozostałe po porodzie lub operacjach). Zabieg jest również przeciwwskazany w przypadku występowania poważnych współistniejących patologii.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Opieka po zabiegu

W zależności od techniki zabiegu, rekonwalescencja po usunięciu polipa endometrium trwa od 5 do 90 dni. W okresie po zabiegu obserwuje się fizjologiczne upławy przez 2-5 dni. Są to konsekwencje urazu, który nieuchronnie występuje, nawet przy najbardziej ostrożnym usunięciu.

W okresie pooperacyjnym często przeprowadza się terapię rehabilitacyjną, aby zapobiec ponownemu wzrostowi. Wynika to z faktu, że niezależnie od metody wykonania operacji, zawsze istnieje ryzyko, że polip odrośnie. Powodem są resztki komórek, których nie udało się zeskrobać podczas operacji. Nawet jedna komórka może wywołać ponowny wzrost polipa. Ryzyko jest szczególnie wysokie, gdy operację wykonuje się metodą zeskrobania.

Stosuje się leczenie lekami przeciwzapalnymi. Wynika to z faktu, że każda manipulacja pociąga za sobą uszkodzenie tkanek, zaburzenie naturalnej mikrobiocenozy, w wyniku czego prawdopodobieństwo wystąpienia stanu zapalnego i zakażenia znacznie spada.

W przypadku procesu zakaźnego, a także jeśli wykonano łyżeczkowanie, zaleca się badanie bakteriologiczne w celu zidentyfikowania patogenu, a następnie dobrania środka przeciwbakteryjnego, który wykazuje maksymalną aktywność przeciwko niemu. Zapalenie jest zatrzymywane w krótkim czasie, aby nie prowokować ponownego wzrostu polipa. W przypadku dysbakteriozy można przepisać leki probiotyczne.

Usunięty polip jest zawsze badany metodami histologicznymi w celu ustalenia, czy guz jest łagodny czy złośliwy. Jeśli zostanie wykryty guz złośliwy, może być konieczne dodatkowe leczenie przeciwnowotworowe. W przypadku zaburzeń hormonalnych przeprowadza się terapię hormonalną.

Czego nie należy robić po usunięciu polipa endometrium?

Po operacji nie możesz jeść ciężkich potraw, narażać się na stres, nadmierny wysiłek lub przemęczenie. Nie możesz chodzić przez długi czas ani się wychłodzić. Nie możesz jednak brać gorącej kąpieli, odwiedzać sauny ani łaźni. Może to spowodować krwawienie. Dozwolone jest tylko branie prysznica.

Przez miesiąc nie możesz uprawiać sportu ani wykonywać ćwiczeń fizycznych. Przez ten sam okres powinieneś powstrzymać się od aktywności seksualnej. Przez miesiąc nie możesz wykonywać irygacji ani przyjmować leków rozrzedzających krew, w tym analginu i aspiryny.

trusted-source[ 10 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.