Polip endometrium: przyczyny, objawy, zapobieganie, rokowanie

Jedną z odmian łagodnego nowotworu w jamie macicy jest polip endometrium. Taki guz jest wykrywany stosunkowo często i może występować jako pojedyncza formacja lub wiele polipów o różnych rozmiarach.

Jeśli mówimy o mnogich polipach endometrium, to taką patologią jest rozrost podstawowej warstwy endometrium, który ma wygląd polipów.

Polip endometrium zbudowany jest z komórek nabłonkowych, a sam polip zbudowany jest z trzonu na podstawie przypominającej łodygę.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Polipy endometrium mogą występować u pacjentek w różnym wieku. Jednak najczęściej choroba ta jest typowa dla kobiet, począwszy od 30. roku życia.

Częstość występowania polipów endometrium u kobiet waha się od 0,5 do 5%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny polip endometrialny

Współcześni specjaliści wciąż nie potrafią wskazać dokładnej przyczyny polipa endometrium. Z reguły identyfikują oni indywidualne czynniki ryzyka, które mogą wpływać na rozwój choroby:

• Zaburzenia lub zmiany w funkcjonowaniu jajników spowodowane zwiększonym wydzielaniem estrogenów przy jednoczesnym niedoborze progesteronu.
• Mechaniczne uszkodzenie macicy – na przykład podczas aborcji, łyżeczkowania lub długotrwałego stosowania wkładki wewnątrzmacicznej.
• Nawykowe poronienia, powikłany poród, w wyniku którego w macicy pozostają skrzepy krwi i cząstki warstwy łożyska.
• Zaburzenia endokrynologiczne, patologie pozagenitalne (dysfunkcja tarczycy, otyłość wszystkich stopni, cukrzyca, nadciśnienie).
• Zaburzenia psycho-emocjonalne (długotrwała depresja, stany głębokiego stresu).
• Krytyczny spadek odporności.
• Przewlekłe problemy z układem rozrodczym, częste lub długotrwałe choroby zapalne.

Polip endometrialny po porodzie rozwija się na błonie śluzowej macicy przy niepełnym usunięciu łożyska. Elementy warstwy łożyskowej są mocno przytrzymywane na endometrium macicy, skrzepy krwi „przyklejają się” do nich, co powoduje powstanie polipa endometrialnego. Z czasem taki polip rośnie i zwiększa swoją objętość.

Polip endometrium po zapłodnieniu in vitro może rozwinąć się na tle silnych przemian hormonalnych - na przykład po kilku cyklach stymulacji hormonalnej. Jeśli tak się stanie, kolejne próby zapłodnienia in vitro są odkładane, a polip usuwany.

Psychosomatyka odgrywa znaczącą rolę w rozwoju polipów endometrium. Od dawna wiadomo, że zdrowie kobiety jest bezpośrednio związane z jej równowagą psychiczną i emocjonalną. Nawet bez skupiania się na poszczególnych punktach, eksperci są pewni, że większość chorób ginekologicznych u kobiet jest wywoływana przez problemy wewnętrzne - kobiety często są narażone na stres, popadają w depresję i odczuwają niezadowolenie z pewnych okoliczności. Wielu psychologów uważa, że rozwój guzów, mięśniaków, polipów i nadżerek u kobiet wiąże się z gromadzeniem się negatywnej energii, bólu, kłopotów i lęków w ciele. Dlatego, aby zapobiec pojawieniu się polipów endometrium, lekarze radzą, oprócz zwykłych środków zapobiegawczych, zwrócić uwagę na inne praktyki: trzeba zacząć postrzegać siebie z godnością, kochać siebie jako osobę i jako kobietę oraz osiągnąć harmonię w życiu. Czasami kobieta jest w stanie poradzić sobie z takimi zadaniami sama, a w niektórych przypadkach musi zwrócić się do specjalistów.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Cechy patogenetyczne polipów endometrium zostały zbadane tylko częściowo.

Jeszcze kilka lat temu lekarze wiązali powstawanie polipów z zaburzeniami hormonalnej pracy przydatków - szczególną rolę przypisano nadmiarowi estrogenów na tle niedoboru progesteronu. Jednak dziś stan ten należy do szeregu hipotez, ponieważ nie ma oficjalnych dowodów. Przeciwko tej hipotezie przemawia fakt, że powstawanie polipów endometrium często diagnozuje się u pacjentek z odpowiednim cyklem owulacyjnym, a także u kobiet z hiperandrogenizmem (na przykład z zespołem jajników wielożebrowych). Nie wyklucza się również pojawienia się polipów u pacjentek z zanikiem endometrium.

Obecnie zdecydowana większość specjalistów preferuje teorię zapalnego pochodzenia choroby. Jeśli wierzyć tej teorii, to długotrwała reakcja zapalna w tkance endometrium powoduje procesy degeneracyjne i proliferacyjne z naruszeniem funkcji naprawczej i różnicowania komórek, z powstawaniem stref hiperplastycznych.

Eksperci uważają, że teorię tę można uzupełnić informacjami o bolesnej zmianie w sieci naczyń w warstwie podstawnej. Naczynia pogrubiają się i stają się sklerotyczne, aż do hialinizacji. Metabolizm tkanek zostaje zaburzony, a percepcja receptorów endometrium ulega zmianie.

Polip endometrium powstaje w wyniku zmian proliferacyjnych w aparacie gruczołowym warstwy podstawnej endometrium. Szypuła naczyniowa polipa endometrium składa się z tkanki włóknistej i tkanki mięśni gładkich. Termin „tkanka podścieliska” jest często używany w odniesieniu do tej struktury.

Polip endometrialny bez szypuły może pojawić się we wczesnych stadiach choroby. W miarę jak taki polip rośnie, nabywa szypułę, przez którą formacja jest odżywiana, ponieważ to w niej przechodzą naczynia. Tylko w niektórych przypadkach polip nadal rośnie na szerokiej podstawie - ten typ wzrostu jest uważany za najbardziej niekorzystny. Taki polip należy usunąć jak najszybciej.

Rozwój polipów endometrium wiąże się z proliferacją tkanek o tej samej nazwie. Najczęstszą lokalizacją procesu chorobowego jest szyjka macicy lub jama macicy (górny lub środkowy odcinek). Polip w dolnej części endometrium występuje najrzadziej, ale ten typ rozwoju choroby jest również możliwy.

[ 11 ]

Objawy polip endometrialny

Polip endometrium nie zawsze objawia się jakimiś objawami klinicznymi. Małe polipy rozwijają się szczególnie utajone. U większości pacjentów są one diagnozowane przypadkowo podczas rutynowego badania USG.

Pierwsze objawy pojawiają się, gdy polip endometrium osiągnie większe rozmiary:

• zaburzony jest cykl miesięczny, pojawiają się plamienia lub obfite upławy międzymiesiączkowe;
• u pacjentek po menopauzie sporadycznie występują krwawe upławy z pochwy;
• odczuwalne są bóle spastyczne w dolnej części brzucha (szczególnie silne bóle występują podczas stosunku płciowego);
• pojawia się dodatkowa wydzielina patologiczna;
• krwawienie może wystąpić po stosunku płciowym;
• pojawiają się problemy z poczęciem dziecka.

Polip endometrium i temperatura, wbrew opinii wielu, nie mają ścisłego związku. Temperatura jest jednak pewnym znakiem obecności reakcji zapalnej w organizmie, która z kolei może stać się pośrednią przyczyną rozwoju polipa endometrium.

Miesiączka z polipem endometrium jest prawie zawsze zaburzona. Nawet przy bezobjawowym przebiegu choroby występują różne patologiczne upławy z polipem endometrium - od lekkiego "rozmazywania" do dysfunkcyjnych krwawień macicznych typu cyklicznego lub acyklicznego. W przypadku polipa często obserwuje się krwotok miesiączkowy - obfite upławy miesięczne, krwawy płyn przed miesiączką, "rozmazywanie" między krwawieniami miesięcznymi. U wielu kobiet plamienie z polipem endometrium wykrywa się po stosunku płciowym. Taka regularna utrata krwi może powodować anemię, której towarzyszy bladość skóry, zawroty głowy i stan ogólnego osłabienia.

Opóźniona miesiączka z polipem endometrium jest obserwowana na tle pojawienia się obcej wydzieliny śluzowej - w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego. Wydzielina staje się bardziej intensywna po stosunku płciowym i może zawierać zanieczyszczenia lub smugi krwi.

Ból związany z polipami endometrium może mieć różną postać – od lekkiego dyskomfortu w dolnej części brzucha do silnego, spastycznego bólu, występującego zarówno w spoczynku, jak i po wysiłku fizycznym lub stosunku płciowym.

Diagnostyka polip endometrialny

Polip endometrium należy odróżnić od innych chorób ginekologicznych. Dlatego bardzo ważne jest przeprowadzenie dokładnej i pełnej diagnostyki patologii.

Obecnie specjaliści dysponują różnymi metodami diagnostycznymi, które pozwalają im wykryć polipy endometrium. Podstawową procedurą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne, które wykrywa polip jako jednorodny guz o gładkich krawędziach. Dodatkowo lekarz może zalecić badanie histologiczne cząstek endometrium, a także histeroskopię.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Leczenie polip endometrialny

Każdy plan leczenia polipów endometrium obejmuje usunięcie tej formacji. Usuwanie odbywa się na różne sposoby, odpowiednie dla każdego konkretnego przypadku. Po usunięciu pacjentka przechodzi leczenie naprawcze. Przede wszystkim konieczne jest przywrócenie zaburzonej funkcji menstruacyjnej, skorygowanie równowagi hormonalnej, wyeliminowanie problemów endokrynologicznych itp. Leczenie dobierane jest indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek pacjentki, obecność funkcji rozrodczych, wielkość polipów itp.

Przeczytaj także:

• Leczenie środkami ludowymi.
• Leczenie farmakologiczne polipów endometrium.

Zapobieganie

Oczywiście, łatwiej jest zapobiegać każdej chorobie, niż szukać sposobu na wyeliminowanie problemu później. Warto zwrócić uwagę na profilaktykę polipów endometrium. W tym celu należy posłuchać następujących rad:

• Wizyta u ginekologa powinna być obowiązkowa i regularna dla każdej kobiety.
• Ważne jest, aby kontrolować swoją wagę i zapobiegać rozwojowi otyłości.
• Należy stosować skuteczne metody antykoncepcji i unikać aborcji.
• Każdą chorobę ginekologiczną należy leczyć natychmiast po jej wykryciu, ściśle stosując się do zaleceń lekarza.

Jeśli kobieta zwraca szczególną uwagę na swoje zdrowie i regularnie konsultuje się ze swoim ginekologiem, może to pomóc w uniknięciu wielu kłopotów i chorób, w tym także zapobiegnie rozwojowi polipów endometrium.

Jak uniknąć nawrotu polipa endometrium?

Jeśli kobieta ma predyspozycje - na przykład dziedziczne - do powstawania polipów endometrialnych, to środki zapobiegawcze należy podjąć nawet po usunięciu problematycznej formacji. Taka profilaktyka będzie obejmować następujące punkty:

• konieczne jest poddanie się profilaktycznej terapii hormonalnej;
• Dodatkowo warto wzmocnić naturalną odporność organizmu poprzez przyjmowanie preparatów multiwitaminowych;
• W razie konieczności lekarz zaleci specjalną profilaktykę przeciwdrobnoustrojową.

Pacjentki podatne na polipy endometrium powinny odwiedzać ginekologa nie tylko regularnie, ale nawet częściej niż inne kobiety. Pomoże to, jeśli nie uniknąć choroby, to wykryć ją jak najwcześniej.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognoza

Rokowanie można uznać za korzystne w przypadkach, w których polip endometrium został wykryty i usunięty na czas. Należy jednak wziąć pod uwagę, że u około 6% pacjentek może rozwinąć się ponownie polip, dlatego bardzo ważne jest regularne monitorowanie przez ginekologa. Podczas diagnozowania powikłań rokowanie będzie zależało od nasilenia problemu i jego stadium.

O jakich komplikacjach możemy mówić?

• Dysfunkcja rozrodcza, zaburzenia cyklu menstruacyjnego.
• Ból podczas stosunku płciowego.
• Niedokrwistość spowodowana dużą lub przewlekłą utratą krwi.
• Złośliwość (zmiana nowotworowa guza).
• Martwica polipa spowodowana skręceniem trzonu lub zaburzeniem procesów troficznych.

W każdym razie jakość rokowania zależy od tego, jak szybko zwrócimy się o pomoc lekarską.

Zwolnienie lekarskie po usunięciu polipa endometrium

Ponieważ pacjentka może odczuwać pewien dyskomfort przez kilka dni po usunięciu polipa endometrium, taki jak ból lub upławy, otrzymuje zwolnienie lekarskie na około 4 dni. W tym czasie kobieta nie powinna chodzić do pracy ani wykonywać ćwiczeń fizycznych. Zabrania się kąpieli, uprawiania seksu, podnoszenia ciężkich przedmiotów ani gwałtownego pochylania się. Jeśli w okresie rekonwalescencji u pacjentki wzrośnie temperatura, wystąpi silny ból lub krwawienie, powinna ona natychmiast skonsultować się z lekarzem. W przypadku powikłań lekarz zaleci odpowiednią terapię i przedłuży zwolnienie lekarskie. Polip endometrium to poważna choroba, której wyeliminowanie wymaga wszelkich wysiłków i starań, a tylko w tym przypadku choroba ustąpi na zawsze.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]