Rodzaje polipów endometrium: proste, włókniste, torbielowate

Wzrost tkanek powyżej błony śluzowej macicy jest polipem. Rozważ główne przyczyny jego pojawienia się, objawy, rodzaje, metody diagnozowania i leczenia.

Polip endometrium jest dość powszechną anomalią ginekologiczną, która dotyka około 10% kobiet w młodym wieku i ponad 40% po menopauzie. Endometrium to śluzowa warstwa jamy macicy, bogato zaopatrzona w naczynia krwionośne. Składa się z kilku struktur i pełni funkcję optymalnej implantacji blastocysty w macicy. Jest także częścią łożyska, które dostarcza zarodkowi tlen i składniki odżywcze.

Nie ustalono istotnych przyczyn nowotworów, ale istnieje wiele czynników, które mogą go powodować:

• Nierównowaga hormonalna.
• Wiek powyżej 35 lat.
• Endometrioza, włókniak.
• Przewlekłe procesy zapalne w macicy i jej strukturach.
• Patologia hormonalna.
• Częste aborcje, poronienia.
• Otyłość i nadciśnienie.
• Długotrwałe stosowanie hormonów płciowych, glikokortykosteroidów.
• Niekompletne usunięcie łożyska po aborcji, porodzie.
• Długo stojące urządzenie wewnątrzmaciczne.
• Interwencje chirurgiczne na jajnikach, macicy.
• Guzy wytwarzające hormony ektopowe.
• Choroby wątroby, jelit, dróg żółciowych.
• Zakłócenie układu odpornościowego organizmu.
• Długotrwałe warunki stresowe i stres psychiczny.
• Czynnik dziedziczny.

Miejscowy nowotwór wewnątrzmaciczny wynika z patologicznej proliferacji komórek funkcjonalnej lub podstawowej warstwy wyściółki macicy. Galasy mogą tworzyć się na niezmienionej skorupie lub na tle procesów hiperplastycznych.

Rodzaje polipów według etiologii:

1. Warstwa funkcjonalna endometrium jest najbardziej podatna na zmiany w okresie cyklu miesiączkowego. W przypadku braku nawożenia jest odrzucany z warstwy podstawowej. W przypadku niepełnego odrzucenia powstaje polip funkcjonalny, który składa się z komórek gruczołowych i zrębowych. W okresie miesiączki wzrost podlega tym samym zmianom, co cała warstwa endometrium.
2. Torbielowate i gruczołowe narośli torbielowate z lub bez zmian gruczolakowatych tworzą się z komórek warstwy podstawowej. Jeśli nowotwór występuje w cienistej części macicy, zazwyczaj składa się z komórek charakterystycznych dla błony śluzowej wewnętrznego otworu szyjki narządu, to jest endometrium lub tkanek nabłonkowych.

Główne typy polipów według cech histologicznych (patologiczno-morfologicznych):

1. Włóknisty - utworzony z komórek włóknistej tkanki łącznej. Może zawierać włókna kolagenowe, pojedyncze gruczoły lub niefunkcjonalne komórki nabłonkowe. Składa się z naczyń o pogrubionych ścianach sklerotycznych.
2. Gruczołowe włókniste - jest bardzo rzadkie i zwykle u kobiet ze stabilną miesiączką. Składa się z gruczołów o różnych długościach i kształtach, których światła są nierównomiernie rozszerzone lub rozciągnięte. W górnych warstwach guza znajduje się duża liczba komórek zrębowych. Bliżej podstawy, struktura nagromadzona jest gęstsza i może składać się z tkanki włóknistej. Ściany naczyń krwionośnych są pogrubione i stwardniałe. Występują zaburzenia krążenia i procesy zapalne.
3. Gruczolakowate - rozwija się niezwykle rzadko i charakteryzuje się zwiększoną proliferacją tkanek gruczołowych w całym polipie z ogniskowymi wrastaniami z gruczołów komórek nabłonkowych o zmodyfikowanej strukturze. Może zawierać struktury morfologiczne innych rodzajów polipów.

Pomimo różnorodności form, kliniczne objawy patologii nie mają specyficznych cech. Na tej podstawie objawy wzrostu zależą w dużej mierze od jego rodzaju, wielkości i umiejscowienia w jamie macicy.

Typowe objawy dla wszystkich typów polipów endometrium:

• Białawe wydzieliny z dróg rodnych.
• Naruszenie cyklu miesiączkowego.
• Krwawienie po wysiłku lub stosunku.
• Ból podczas stosunku.
• Rozmazywanie i silne krwawienie w okresie pomenopauzalnym.
• Ból w podbrzuszu.
• Niepłodność

Główną metodą diagnozowania miejscowych zmian wewnątrzmacicznych jest ultrasonografia brzuszna i przezpochwowa. Obowiązkowy kompleks badań obejmuje histeroskopię ze skrobaniem. Kiretaż diagnostyczny jest niezbędny do dalszego badania patologicznego tkanek. Leczenie zależy od wielkości i liczby nowotworów. Jeśli jest to pojedynczy guz, można go usunąć w warunkach laboratoryjnych w znieczuleniu miejscowym.

Który polip endometrium jest najbardziej niebezpieczny?

Polipy są łagodnymi zmianami w macicy, spowodowanymi wzrostem jej wewnętrznej warstwy. Takie wzrosty mogą być zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne. Ich rozmiary wynoszą od 1-2 mm do 80 mm i więcej, z reguły jest to owalny / okrągły guz na nasadzie lub szerokiej podstawie. Jedną z cech wzrostu jest to, że nie powodują one żywych objawów klinicznych. Potwierdź ich obecność tylko za pomocą metod instrumentalnych.

Niebezpieczeństwo wszelkiego rodzaju polipów polega na tym, że z czasem mogą przerodzić się w złośliwe guzy. Dlatego konieczne są regularne badania ginekologiczne. Odrodzenie wzrostu następuje pod wpływem różnych czynników:

• Wymieniaj naruszenia.
• Zmniejszono obronę układu odpornościowego.
• Ostre i przewlekłe choroby ciała.
• Różne zatrucia.
• Niekorzystne warunki środowiskowe.
• Napięcie emocjonalne i nie tylko.

Każdy z powyższych czynników, jak również ich interakcja prowadzi do tego, że komórki zmieniają swoje cechy. Tkaniny stają się nietypowe, niezróżnicowane i zaczynają się aktywnie rozwijać. Obecność nieprawidłowych komórek wskazuje na zwyrodnienie złośliwe. Po kompleksowej diagnozie pacjentowi przepisuje się długoterminową terapię zgodnie z zasadami leczenia onkologicznego.

Innym niebezpieczeństwem miejscowych zmian wewnątrzmacicznych jest bezpłodność. Bardzo często pojawiają się wzrosty z zaburzeniami hormonalnymi, które z kolei powodują problemy z cyklem miesiączkowym. W odpowiednim czasie diagnoza zostaje usunięta, a kobieta ma przepisaną terapię rehabilitacyjną hormonami. Pozwala to na normalizację funkcji reprodukcyjnych.

Należy również zauważyć, że wszystkim rodzajom polipów endometrium towarzyszy przedłużone i częste krwawienie. Mogą to być obfite okresy po długim opóźnieniu lub krwawienie międzymiesiączkowe, krwawienie. W każdym razie, podczas utraty krwi wraz z erytrocytami, organizm opuszcza hemoglobinę (białko i żelazo).

Na tym tle może rozwinąć się niedokrwistość z niedoboru żelaza. Kobieta skarży się na ciągłe osłabienie, bóle głowy i zawroty głowy, ogólne złe samopoczucie. Z powodu braku tlenu dotyczy to wszystkich tkanek i narządów. Leczenie polega na korekcji hormonalnej, chirurgicznym usunięciu guzów w macicy i dość długim leczeniu niedokrwistości.

Proste endometrium polipowe

Wewnątrz jamy macicy wyłożona jest błona śluzowa, czyli endometrium. Składa się z warstwy podstawowej i funkcjonalnej. Podczas cyklu miesiączkowego warstwa podstawna rośnie funkcjonalnie. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, zostaje odrzucony podczas następnej miesiączki.

Prosty polip endometrium powstaje podczas niepełnego odrzucenia warstwy funkcjonalnej. Bardzo często zdarza się to na tle hiperplazji i zespołu policystycznych jajników. Miejscowy wzrost wewnątrzmaciczny może składać się z komórek o strukturze zarówno podstawowej, jak i funkcjonalnej.

• Wzrost funkcjonalny ma zaokrąglony lub podłużny kształt, o wielkości od 1-2 mm do 8 mm lub więcej. Może być odrzucony podczas miesiączki, dlatego nie wymaga leczenia i usuwania.
• Ogniska warstwy podstawowej nie są odrzucane podczas menstruacji i nie wpływają na nie leki, dlatego wymagają usunięcia chirurgicznego (histeroresektoskopia).

Najczęściej proliferacja tkanek nie powoduje żadnych objawów. Ale w niektórych przypadkach występują krwawienia międzymiesiączkowe, przedłużające się miesiączki, plamienia i ból po stosunku lub aktywności fizycznej, niepłodność.

Prosty polip endometrium jest diagnozowany za pomocą ultradźwięków. USG wykonywane przed i po menstruacji. Pozwala to ustawić rodzaj wzrostu: funkcjonalny, podstawowy. Do leczenia można przepisać leki, które poprawiają odrzucanie endometrium. Jeśli USG nie wykazało neoplazji, ale są oznaki jego obecności, wskazana jest biopsja aspiracyjna i łyżeczkowanie. Otrzymaną tkankę przesyła się do histologii, której wyniki stanowią plan dalszej terapii.

Włóknisty polip endometrium

Ten typ nowotworu odnosi się do łagodnych guzów tkanki łącznej, które wyrastają z wewnętrznej wyściółki jamy macicy. Jedną z cech polipa endometrium włóknistego jest to, że tworzy się z tkanki łącznej. W rzadkich przypadkach w składzie występują komórki gruczołowe.

Nagromadzenie może być na nasadzie lub szerokiej podstawie, zarówno pojedynczej, jak i wielokrotnej. Najczęściej znajduje się w dolnej części macicy lub w ustach jajowodów. Rozmiary wahają się od mikroskopijnych 1-2 mm do dużych 5-8 cm lub więcej.

Jeśli polipy są małe, są bezobjawowe i można je wykryć tylko za pomocą ultradźwięków. W przypadku dużych wzrostów pojawiają się krwawienia międzymiesiączkowe, przedłużająca się nieregularna miesiączka, wypływ w okresie menopauzy i po menopauzie. Mogą występować skurcze i ciągnięcie bólu w podbrzuszu i ogólne pogorszenie stanu zdrowia.

W większości przypadków włókniste wzrosty powstają na tle zaburzeń hormonalnych i ze względu na niski poziom estrogenu. Do przyczyn tego zaburzenia należą również:

• Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie błony śluzowej powoduje naruszenie tkanki troficznej i powoduje procesy hiperplastyczne.
• Powikłania podczas porodu i przerwanie ciąży.
• Urazy endometrium spowodowane długotrwałym użyciem urządzenia wewnątrzmacicznego po zabiegach diagnostycznych lub terapeutycznych.
• Choroby endokrynologiczne i naczyniowe.
• Zmniejszona odporność.

Neoplazja powstaje z naruszeniem odporności humoralnej i komórkowej. Podstawą procesu patologicznego są lokalne procesy zapalne, zanikowe i pourazowe, które zapewniają wzrost tkanki.

Rozpoznanie rozpoczyna się od badania ginekologicznego pacjenta i wywiadu. Następnie wykonywana jest radiografia ultrasonograficzna i kontrastowa macicy. Kompleks obowiązkowych testów obejmuje histeroskopię z histologią. Tkanki włókniste różnicują się z innymi formami nowotworów ciała i szyjki macicy.

Polip włóknisty ma niski poziom unaczynienia i proliferacji. Takie wzrosty są niewrażliwe na hormony, więc korekcja hormonalna jest nieskuteczna. W leczeniu, łyżeczkowanie macicy, wykonuje się histeroresektoskopię.

Ryzyko ich złośliwości wynosi około 0,5%. Ale bez leczenia mogą powodować bezpłodność. Martwica jest również możliwa, ponieważ pod wpływem czynników zakaźnych lub w procesie naruszania tkanki, wzrosty mogą wymierać i rozkładać się. Proces patologiczny przebiega z zapaleniem i ostrym zatruciem.

Torbielowaty polip endometrialny

Wewnętrzna powierzchnia macicy to endometrium. Jest odrzucany podczas cyklu miesiączkowego i idzie w parze z krwawieniem. Ale ze względu na działanie niektórych czynników błona śluzowa nie odchodzi całkowicie, co prowadzi do uszkodzenia jej struktury i intensywnego wzrostu. Torbielowate narodziny łagodnej postaci.

Guzy te są polipem torbielowatym endometrium. Neoplazja zawiera tajemnicę śluzu, która gromadzi się w prześwitach skręconych gruczołów i stopniowo wzrasta.

Przyczyny patologii:

• Zaburzenia czynności nadnerczy i tarczycy.
• Cukrzyca.
• Nadciśnienie.
• Otyłość.
• Predyspozycje genetyczne.

Główne objawy choroby:

• Niepowodzenia cyklu miesiączkowego i owulacyjnego.
• Wyładowanie z dróg rodnych przed lub po menstruacji.
• Obfite krwawienie z macicy, niezwiązane z cyklem miesiączkowym.
• Ból w podbrzuszu.
• Zawroty głowy i ogólne osłabienie.
• Dyskomfort i ból podczas stosunku seksualnego.
• Niepłodność

Pojawienie się powyższych objawów jest powodem udania się do lekarza i przeprowadzenia kompleksowego badania ginekologicznego. Główną metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne macicy.

Leczenie chirurgiczne, polipy są usuwane chirurgicznie (histeroskopia). Miejsce ich wzrostu jest leczone kriochirurgią za pomocą ciekłego azotu. Pokazano również skrobanie powierzchni śluzówki, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu. Pacjentowi przepisano terapię hormonalną, której celem jest przywrócenie normalnego funkcjonowania układu rozrodczego.

[1]

Gruczolakowaty polip

Innym rodzajem polipa endometrium są gruczolakowate miejscowe zmiany wewnątrzmaciczne. Oprócz macicy, takie wzrosty mogą tworzyć się w odbytnicy i okrężnicy, na błonie śluzowej żołądka, jelitach. Zewnętrznie, nowotwór może mieć postać guzka lub stać na nodze.

Typ gruczolakowaty zawiera nabłonek gruczołowy z oznakami proliferacji, czyli strukturalną reorganizację gruczołów. Jedną z osobliwości tej edukacji jest to, że ma ona warunki do rozwoju raka endometrium.

Przyczyny patologii:

• Powikłania interwencji chirurgicznej, poronienia, poronienia, skrobanie.
• Przewlekłe procesy zapalne w macicy.
• Awaria hormonalna.
• Choroby weneryczne.
• Zmniejszony układ odpornościowy.
• Dziedziczne predyspozycje
• Nieprawidłowo zainstalowane lub długotrwałe urządzenie wewnątrzmaciczne.

Objawy patologii objawiają się zaburzeniami miesiączkowania, krwawieniem międzymiesiączkowym, zwiększeniem ilości wydzieliny podczas miesiączki. Możliwy ból podbrzusza, który jest podawany do jelita. Gdy stosunek występuje dyskomfort i ból. Takie objawy są powodem natychmiastowego leczenia.

Bez terminowej diagnozy i leczenia polip gruczolakowaty może powodować bezpłodność i zwyrodnienie złośliwe. Leczenie jest szybkie. Ginekolog-onkolog ocenia wielkość wzrostu, jeśli jego wielkość jest większa niż 2 cm, ryzyko rozwoju raka wynosi około 10-20%. Podczas zabiegu chirurgicznego zeskrobuje się jamę macicy, usuwając nowotwór. Następnie zalecana jest kompleksowa terapia rehabilitacyjna.

Szczególną uwagę należy zwrócić na środki zapobiegawcze. Zaleca się regularne badania ginekologiczne, wykluczenie przypadkowego seksu i złych nawyków. Konieczna jest ochrona przed niechcianą ciążą i późniejszą aborcją z urazem macicy.

Polip funkcjonalny błony śluzowej macicy lub polipa funkcjonalnego

Polip endometrium to wzrost na wewnętrznej wyściółce jamy macicy. Powstaje w wyniku nieprawidłowego wzrostu tkanek. Funkcjonalny lub pseudopolowy dotyczy tylko zrębu endometrium. Powstaje w wyniku niepełnego odrzucenia śluzu podczas miesiączki. Nowotwory nowotworu mogą się zmieniać w trakcie cyklu. Jego komórki reagują na działanie hormonów płciowych i otaczających tkanek.

Zgodnie z cechami histologicznymi nagromadzenie typu funkcjonalnego ma kilka typów:

• Hiperplastyczny - pochodzi z komórek nabłonkowych.
• Proliferacyjna - aktywny wzrost tkanek śluzowych w wyniku procesu zapalnego.
• Proliferacja komórek wydzielniczych jest związana ze zwiększonym wydzielaniem płynu wydzielniczego.

Przyczyny nowotworów są związane z lokalnymi i ogólnymi zaburzeniami hormonalnymi. Jedną z przyczyn jest miejscowa estrogenia, czyli zwiększona aktywność estrogenów na tle niedoboru progesteronu. To odchylenie rozwija się z zaburzeniami endokrynologicznymi, stresem, nadciśnieniem, nadwagą, chorobami ginekologicznymi, zapaleniem lub uszkodzeniem wyściółki macicy, zaburzeniami w procesie naprawy tkanek.

Około 10% kobiet nie zdaje sobie sprawy z uszkodzenia błony śluzowej macicy. Wynika to z braku objawów ze względu na niewielki wzrost. W miarę wzrostu tkanek pojawiają się takie patologiczne objawy:

• Bolesność podczas miesiączki.
• Zaburzenia cyklu miesiączkowego.
• Plamienia w okresie międzymiesiączkowym, w okresie menopauzy, po menopauzie.
• Ciągnięcie bólów w podbrzuszu.
• Ból podczas stosunku.
• Plamienie krwi po seksie.

Pojawienie się powyższych objawów jest powodem odwołania się do ginekologa. Lekarz przeprowadza badanie i USG macicy. Laparoskopia diagnostyki medycznej jest pokazana w celu dokładnej diagnozy i określenia rodzaju nowotworu. Ponadto pacjent ma przepisany test krwi na hormony płciowe (testosteron, progesteron, prolaktynę, estradiol). Tkanki pobrane podczas laparoskopii są wysyłane do histologii w celu potwierdzenia ich łagodnej natury.

[2]

Ogniskowy polip endometrium

Miejscowy wzrost wyściółki macicy jest polipem. Centra mogą być pojedyncze i wielokrotne. W większości przypadków nowotwór jest niewielki. Jednocześnie mogą wystąpić nowotwory, które ponownie się uformowały po resekcji.

Ogniskowy polip endometrium rozwija się pod wpływem różnych czynników. Możliwe przyczyny choroby to:

• Zaburzenia hormonalne.
• Naruszenia w jajnikach.
• Uraz endometrium.
• Choroby endokrynologiczne.
• Choroby zapalne układu rozrodczego.
• Stres.

Wielkość nowotworu często nie przekracza 10 mm, z powodu których objawy patologii są zamazane. Ale w miarę wzrostu tkanki występują następujące objawy:

• Różne naruszenia cyklu miesiączkowego.
• Krwawienie z macicy, nie związane z miesiączką.
• Plamienie i ból po stosunku.
• Zwiększ ilość normalnego rozładowania (biegnij gęstą konsystencję z białym odcieniem).

Jeśli podejrzewa się nowotwór, przeprowadza się kompleks badań diagnostycznych z obowiązkowym USG macicy. Jeśli wzrost jest zlokalizowany w kanale szyjnym, to jest on widoczny podczas badania otworu narządu szyjki macicy. Aby określić jego strukturę, pokazano histologię zgarniania tkanek.

Jeśli opóźnisz wizytę u lekarza i przeprowadzisz diagnostykę, wówczas wzrost tkanek może spowodować szereg powikłań: niedokrwistość po krwotoku, ciężkie krwawienie, mięśniak macicy, naruszenie nowotworu, rozrost, rak śluzówki macicy, martwica polipów ze zmianami niedokrwiennymi.

Leczenie zależy od rodzaju ogniskowego wzrostu, wieku pacjenta i wielu innych czynników. Nowotwór może samodzielnie absorbować się po menopauzie. We wszystkich innych przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne, przyjmowanie leków i monitorowanie stanu pacjenta.

Podstawowy polip endometrium lub polip podstawowy

Miejscowe urządzenie wewnątrzmaciczne, które wpływa na podstawową warstwę endometrium, jest polipem. W większości przypadków wzrost jest łagodny, ale pod wpływem pewnych czynników może przekształcić się w onkologię. Polipy podstawowe są pojedyncze i wielokrotne. Rozpoznaje się je u 5-25% pacjentów bez względu na wiek.

Nowotwór pochodzi z warstwy podstawowej, ale zawiera komórki gruczołowe, podścielisko i tkankę mięśniówki macicy. Jeśli wielkość nowotworu nie przekracza 1-3 cm, patologia jest bezobjawowa. Ale wraz z rozwojem pojawiają się zaburzenia miesiączkowania, problemy z poczęciem, plamienia, nie związane z miesiączką i inne objawy charakterystyczne dla wszystkich typów formacji endometrium.

Jedną z cech gatunków podstawowych jest to, że w przeciwieństwie do funkcjonalnego, nie jest odrzucany podczas miesiączki, to znaczy nie jest wrażliwy na zmiany hormonalne. Główną metodą leczenia jest operacja. Lekarz usuwa nowotwór, wykonuje łyżeczkowanie jamy macicy i traktuje miejsce wzrostu ciekłym azotem. W przyszłości pacjentowi przepisuje się kompleks leków, aby przywrócić cykl menstruacyjny i funkcje rozrodcze.

[3],

Polip proliferacyjny endometrium lub polip proliferacyjny

Endometrium to warstwa śluzu wyścielająca macicę od wewnątrz. Jego funkcje obejmują implantację i rozwój zarodka. Cykl menstruacyjny zależy od zmian w błonie śluzowej. Jedną z przyczyn zaburzeń w organizmie kobiety jest proliferacja endometrium. Koncepcja ta zakłada aktywny proces dzielenia komórek tkanki narządu. Podczas miesiączki błony śluzowe macicy stają się cieńsze, a tkanki warstwy funkcjonalnej są odrzucane. Ten proces jest spowodowany proliferacją.

Główne fazy proliferacji:

• Wczesne - czas trwania od 1 do 7 dni cyklu miesiączkowego. W tym okresie zmienia się błona śluzowa macicy. Endometrium zawiera komórki nabłonkowe, tętnice krwi nie są aktywne, zrąb jest podobny w budowie do wrzeciona.
• Medium to krótki etap od ósmego do dziesiątego dnia cyklu. Struktury komórkowe powstają na błonach śluzowych, które powstają podczas podziału pośredniego.
• Późno - od 11 do 14 dnia cyklu. Skręcone gruczoły pojawiają się na endometrium, nabłonek jest wielowarstwowy, jądra komórkowe są duże i okrągłe.

Proliferacyjne endometrium nie zawsze wskazuje na normalne funkcjonowanie układu rozrodczego. W niektórych przypadkach proliferacja jest oznaką patologii, gdy komórki aktywnie dzielą się, zagęszczając śluzową warstwę macicy. Na tym tle może wystąpić proliferacyjny polip endometrium.

Nowy wzrost typu proliferacyjnego może być dwojakiego rodzaju - żelazny i nietypowy. W tym drugim przypadku wzrost zawiera ogniska gruczolakowate, które są zlokalizowane w rozgałęziających się gruczołach. Transformacja tkanki gruczołowej w onkologię występuje u 3 na 100 kobiet.

Oznaki nowotworu proliferacyjnego:

• Zaburzenie funkcji menstruacyjnej macicy.
• Obfite krwawienie z macicy.
• Intensywne wyładowanie poza pętlą.
• Krwawienie przełomowe ze skrzepami.
• Niedokrwistość, ogólne złe samopoczucie, zawroty głowy, osłabienie.
• Cykl bezowulacyjny.
• Niepłodność

Aby zdiagnozować stan patologiczny, ginekolog zbiera historię i bada skargi pacjenta. Wykonuje się bimanualne badanie pochwy, gromadzenie wymazu i mikroskopię. Obowiązkowe jest przeprowadzenie przezpochwowego USG w celu określenia grubości błony śluzowej i zidentyfikowania jej patologii. Pokazano również histeroskopię z histologicznym badaniem skrobania.

Leczenie zależy od rodzaju nowotworu proliferacyjnego. Terapia może być zarówno konserwatywna, jak i operacyjna. W pierwszym przypadku pacjent przepisuje leki na korektę poziomu hormonów. Pod operacją implikuje całkowite usunięcie zdeformowanych obszarów endometrium za pomocą łyżeczkowania jamy macicy.

Polip hiperplastyczny endometrium

Ogniskowe guzy wewnątrzmaciczne powstają z powodu nadmiernego wzrostu komórek śluzówki. Galówki mogą być pojedyncze i wielokrotne, różnią się rozmiarem, strukturą i lokalizacją w narządzie. Polip hiperplastyczny endometrium jest związany z takimi czynnikami:

• Choroby onkologiczne narządów płciowych i gruczołów mlecznych.
• Zespół policystycznych jajników.
• Zespół oporności na insulinę.
• Mięśniaki macicy.
• Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy.

Procesom hiperplastycznym towarzyszy krwawienie z macicy, które nie jest związane z miesiączką. Obserwowano również krwawienie podczas menopauzy. W niektórych przypadkach patologia jest bezobjawowa i można ją zdiagnozować podczas długich nieudanych prób zajścia w ciążę.

W celu zdiagnozowania guzów macicy wykonuje się przezpochwowe USG i łyżeczkowanie śluzówki macicy, a następnie histologię zebranych tkanek. Skrobanie odbywa się w przeddzień miesiączki. Podczas operacji całe endometrium jest usuwane, w tym w dolnej części macicy iw rogach rur macicznych. Skrobanie wykonuje się za pomocą histeroskopii. Dalsze leczenie zależy od wyników histologicznych. Jeśli komórki nietypowe nie zostaną wykryte, przeprowadzana jest korekcja hormonalna w celu przywrócenia cyklu menstruacyjnego i wielu innych zaburzeń.

[4], [5], [6], [7]

Polipowy kanał szyjki macicy

Anatomiczną częścią żeńskiego układu rozrodczego w wewnętrznych narządach płciowych jest kanał szyjki macicy szyjki macicy. Sukces ciąży i proces narodzin zależy od jego zdrowia. Jedną z patologii strukturalnych kanału szyjki macicy są polipy. Takie nowotwory wyrastają z cylindrycznego nabłonka szyjki macicy.

Główne przyczyny uszkodzeń kanału szyjki macicy:

• Uraz podczas zabiegów położniczych i podczas pracy. Urazy są możliwe, jeśli urządzenie wewnątrzmaciczne jest nieprawidłowo zainstalowane.
• Infekcje narządów płciowych.
• Zmiany strukturalne w powierzchni szyjki macicy - erozja, leukoplakia.
• Naruszenie mikroflory pochwy.
• Nieswoiste zakażenie - zapalenie pochwy, endomyometritis, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie szyjki macicy.
• Dysfunkcja jajników - polipowatość, mięśniak.
• Patologie endokrynologiczne - cukrzyca, otyłość, chroniczny stres.
• Zaburzenia hormonalne.

Stan patologiczny objawia się krwawym wyładowaniem i bólem po zażyłości. Wiele kobiet ma zaburzenia miesiączkowania, obfite krwawienia z moczu (stają się śluzowato ropne po zakażeniu). Jeśli ciśnienie wzrostu na gruczołach kanału szyjki macicy, występuje obfite wydzielanie śluzu. W przypadku dużej neoplazji pojawia się ból w podbrzuszu.

Bez terminowej diagnozy i leczenia wyrostki w kanale szyjki macicy zagrażają zdrowiu kobiet:

• Złośliwa transformacja.
• Ryzyko krwawienia z macicy.
• Martwica nowotworu i zatrucie organizmu.
• Hematometr
• Kobiety w ciąży są narażone na samoistne poronienie, niskie położenie łożyska i rozwój niewydolności cieśniowo-szyjnej.

W większości przypadków standardowe badanie ginekologiczne jest wystarczające do wykrycia patologii. Podczas badania określa się pogrubione i przerośnięte ściany szyjki macicy. Wzrost tkanki ogniskowej może zachodzić na kanał.

Leczenie chirurgiczne. Pierwszym krokiem jest zeskrobanie całego kanału szyjki macicy. Istnieją również inne techniki operacyjne stosowane w nowotworach: diatermocoagulacja, kriodestrukcja, polipektomia laserowa. W ciężkich przypadkach wskazana jest amputacja szyjki macicy. Operacja jest wykonywana z częstymi nawrotami i zwyrodnieniem tkanki złośliwej. Takie leczenie pozwala zachować funkcje rozrodcze pacjenta.

[8]

Polip endometrium z włóknieniem zrębu ogniskowego

Przewlekłe zapalenie i zaburzenia czynności jajników są głównymi przyczynami zwłóknienia zrębu endometrium. Na tym tle mogą powstawać polipowate nowotwory i inne zmiany patologiczne w tkankach macicy.

Choroba nie ma określonych kryteriów. Najczęściej pacjenci skarżą się na nieregularne krwawienia miesiączkowe przed lub po miesiączce, ból i dyskomfort w podbrzuszu. Możliwe jest zdiagnozowanie polipa endometrium z ogniskowym zwłóknieniem zrębu tylko przez przezpochwowe USG z próbkowaniem tkanek do histologii.

Leczenie chirurgiczne. Za pomocą histeroskopii przeprowadza się usunięcie wzrostu i łyżeczkowanie endometrium. Uszkodzenie traktuje się ciekłym azotem. Aby przywrócić cykl menstruacyjny i poprawić zaburzenia hormonalne, przeprowadza się terapię lekową.

Małe polipy endometrium

Naruszenie proliferacji komórek endometrium macicy wywołuje szereg procesów patologicznych, z których jednym jest wzrost polipów. Hiperplazja ogniskowa objawia się nieprawidłowym wzrostem śluzówki macicy w postaci pojedynczych i wielokrotnych narośli na nasadzie lub szerokiej podstawie.

Pojedyncze małe polipy endometrium są bezobjawowe, ale ich duża liczba i stopniowy wzrost rozmiaru narusza procesy fizjologiczne w macicy. Na tym tle występują następujące symptomy:

• Krwawienie z macicy.
• Zaburzenia cyklu miesiączkowego.
• Ból podbrzusza.
• Ból, dyskomfort i krwawienie po bliskości.
• Niepłodność

Najczęściej mała neoplazja mnoga jest zlokalizowana na tylnej ścianie jamy macicy i narożach rurowych. Z reguły nie wychodzi poza macicę, ale w niektórych przypadkach patologia dotyka kanału szyjki macicy.

Aby określić problem, pacjent jest badany i wykonywane jest badanie ultrasonograficzne. W procesie diagnozy można wykryć krwotoki podśluzówkowe z powodu dużej liczby małych nowotworów, wyraźnego zapalenia i przekrwienia warstwy podstawowej śluzówki macicy.

Leczenie chirurgiczne. Małe narośle są usuwane za pomocą łyżeczki za pomocą histeroresektoskopu. Usunięta tkanka jest wysyłana do badania histologicznego w celu potwierdzenia ich łagodnego charakteru.

[9],

Hormonalne polipy endometrium

Jedną z przyczyn powstawania polipów endometrium są zaburzenia hormonalne w organizmie. Śluzówka macicy jest celem dla hormonów płciowych. Estrogeny wyzwalają procesy proliferacyjne endometrium, ale z niedoborem progesteronu prowadzi to do zmian hiperplastycznych. Dlatego w większości przypadków choroba wiąże się z hiperestrogenizmem. Estrogeny stymulują aktywny wzrost normalnych, hiperplastycznych lub złośliwych komórek śluzówki.

Zmiany hormonalne mogą wystąpić w każdym wieku. Ale najczęściej jest to okres ciąży i przed menopauzą. Symptomatologia wewnątrzmacicznych nowotworów lokalnych zależy od ich wielkości, liczby i lokalizacji.

Hormonalne polipa endometrium ma tendencję do aktywnego wzrostu i najczęściej odnosi się do typu funkcjonalnego. Leczenie chirurgiczne patologii, a następnie terapia lekowa w celu przywrócenia równowagi estrogenów i progesteronu.

Polip wydzielniczy endometrium

Wzrost polipów endometrium jest bezpośrednio związany z cyklem miesiączkowym. Okres między owulacją a początkiem krwawienia to faza lutealna (faza ciałka żółtego). Jego czas trwania wynosi 13-14 dni. Ciałko żółte wydziela androgeny, progesteron i estradiol. Wraz ze wzrostem poziomu estrogenu i progesteronu zmieniają się warstwy śluzówki. Gruczoły endometrium rozmnażają się i zaczynają wydzielać, gdy macica przygotowuje się do implantacji komórki jajowej.

W fazie wydzielniczej śluzówka macicy znacznie się zwiększa. Komórki gruczołowe pojawiają się w jego strukturze, która wydziela śluz, a błona staje się sieczna. Endometrium wydzielnicze jest dość gęste o gładkiej powierzchni i podstawowej strukturze. Pod wpływem pewnych czynników mogą pojawić się na nich wzrosty, tak zwane polipy wydzielnicze (gruczołowe).

Miejscowy nowotwór wewnątrzmaciczny może zakłócać wszczepienie zapłodnionego jaja. Objawy patologii obejmują również zmiany w cyklu miesiączkowym z przedłużonym i obfitym krwawieniem, plamieniem i bólem w podbrzuszu. W celu diagnozy wykonuje się dopochwowe badanie ultrasonograficzne i zestaw badań laboratoryjnych. Leczenie wszystkich rodzajów formacji polipowatych jest chirurgiczne. Drugi etap terapii to korekcja hormonalna.

Retrogresywny polip endometrium

Miejscowy wzrost wewnątrzmaciczny może powstawać na tle niezmienionego endometrium, jak również w jego stanach patologicznych. Wzrosty gruczołowe pojawiają się w stadium atrofii, rozrostu, proliferacji lub retrogresji, co jest charakterystyczne dla kobiet przed menopauzą.

Retogresywny polip endometrium charakteryzuje się mozaikowym kolorem. Zgodnie z charakterystyką histologiczną może zawierać komórki nietypowe. Bardzo często guzy takie występują na tle procesów zapalnych lub zaburzeń krążenia, które prowadzą do zmian dystroficznych i nekrobiotycznych w tkankach.

[10], [11], [12], [13],

Endometrium fałszywego polipa

Wszystkie guzy polipowe są podzielone na prawdziwe polipy i pseudopolipy. Te ostatnie obejmują pojedyncze przyrosty (łożyskowe), które często są diagnozowane podczas ciąży. Zgodnie ze strukturą histologiczną fałszywy polip endometrium może być gruczołowy, włóknisty lub gruczolakowaty. Ten ostatni typ to niebezpieczne zwyrodnienie złośliwe.

Prawdziwe i fałszywe polipy są różnicowane za pomocą ultradźwięków lub kolposkopii. Struktura histologiczna pseudopolipów jest podobna do tkanki resztkowej endometrium, ale w ich strukturze występują składniki gruczołowe. Między gruczołami szerokie zatoki żylne z różnym wypełnieniem krwi. Mogą również wystąpić owrzodzenia, brak górnego nabłonka, martwica lub naciek zapalny.

[14], [15], [16], [17], [18]

Polip podścieliska endometrium

Zrąb jest luźną tkanką łączną reprezentowaną przez struktury komórkowe z splotami naczyniowymi u podstawy. Polip podścieliska endometrium jest diagnozowany za pomocą badania histologicznego. Ta diagnoza wskazuje, że struktura patologicznego nowotworu jest zdominowana przez składniki zrębu.

Ze względu na objawy i przyczynę tego gatunku nie różni się od innych rodzajów polipów. Jego leczenie chirurgiczne z późniejszą korektą poziomu hormonów.

W przyrostach gruczołowych składnik zrębu jest słabo zaznaczony, ponieważ przeważa tkanka gruczołowa. Jeśli guz ma ogniskowe zwłóknienie podścieliska, gruczoły są zlokalizowane pod różnymi kątami, mają różne długości i rozmiary, wtedy taki polip należy do zrębu. Hiperplazja nietypowa zawiera również elementy zrębu, ale w niewielkiej ilości.

Atroficzny polip endometrium

Według statystyk medycznych w 95% przypadków polipy w okresie pomenopauzalnym rozwijają się na tle atroficznych procesów wyściółki macicy. Skład patologiczny takich guzów odpowiada endometrium. Jednocześnie największy stopień proliferacji obserwuje się przy połączeniu struktur gruczolakowatych i gruczołowych.

Polip atroficzny jest najczęściej diagnozowany u kobiet powyżej 50 roku życia, u pacjentów z przewlekłymi zmianami zapalnymi układu moczowo-płciowego. Według histologii takie formacje mają większą skłonność do złośliwości, dlatego wymagają leczenia chirurgicznego.

Polip endometrium w okresie menopauzy, menopauzy i po menopauzie

Główną przyczyną polipów macicy i kanału szyjki macicy jest naruszenie produkcji hormonów. Wraz z początkiem menopauzy, zmiany zachodzą w pracy układu podwzgórzowo-przysadkowego. Częstotliwość i intensywność uwalniania hormonów płciowych jest zaburzona i rozwija się dysfunkcja jajników. Na tle procesów fizjologicznych mogą powstawać różne typy polipów endometrium.

• U kobiet z menopauzą częściej występują gruczołowe polipy włókniste, składające się z gruczołów śluzówki macicy i zrębu. Guzom tym towarzyszy ból i krwawią mniej, ponieważ mają kapsułkę.

• Gruczołowe formacje torbielowate szybko rosną. Polip zajmuje większość jamy macicy, a jego kapsułka łączy się z otaczającymi tkankami. Z tego powodu przeprowadza się różnicowanie z rakiem endometrium.

• Gruczołowo-angiomatyczne (zawierają zwiększoną ilość elementów zrębowych) mają nieregularną kapsułkę i kształt, niejednorodną strukturę i zwiększony przepływ krwi.

Postmenopauza to okres od ostatniej miesiączki, która trwa ponad 5-8 lat. Charakteryzuje się całkowitym zatrzymaniem czynności jajników. Pociąga to za sobą poważne zmiany w organizmie kobiety, ponieważ poziomy estrogenu i progesteronu stale się zmniejszają. Na tle takich zmian mogą rozwinąć się patologie jajników, rozrost i nowotwory w jamie macicy. Te ostatnie obejmują polipy. Ich wygląd jest spowodowany zanikowymi procesami endometrium i spadkiem hormonów.

Choroba objawia się spontanicznym krwawieniem z macicy i bólem brzucha. Leczenie polipów w okresie menopauzy i po menopauzie jest takie samo jak u kobiet w wieku rozrodczym. Chirurgiczne usunięcie wzrostu i późniejsze badanie histologiczne. Aby zapobiec nawrotom, śluzówka macicy jest zeskrobywana, a ośrodki nadmiernego wzrostu tkanki są spalane za pomocą lasera lub ciekłego azotu. Jeśli okaże się, że polipy zawierają nietypowe komórki, możliwe jest całkowite usunięcie macicy.

Polip endometrium i ciąża

Z reguły polip śluzowy macicy i ciąża są pojęciami niekompatybilnymi, ponieważ nowotwór zapobiega przywieraniu komórki jajowej do ścian macicy. Ale w niektórych przypadkach po zapłodnieniu pojawiają się polipowate wzrosty. Ich wygląd wiąże się ze zmianami hormonalnymi w organizmie kobiety i takimi czynnikami:

• Ogólny spadek odporności.
• Infekcje narządów płciowych.
• Urazy błony śluzowej macicy.
• Utrata masy ciała.
• Powikłania po poprzednich urodzeniach.

Najczęściej kobiety w ciąży wykrywają pojedyncze polipy, które nie stanowią zagrożenia dla matki lub dziecka. Przechodzą samodzielnie po porodzie i nie wymagają leczenia. Ale takie guzy wymagają stałego monitorowania. Jeśli wzrost powstaje w kanale szyjnym macicy, może stać się źródłem zakażenia dla płodu, wywołać przedwczesne rozszerzenie szyjki macicy i poród. W takim przypadku przeprowadzana jest miejscowa terapia przeciwbakteryjna.

Zgodnie z objawami miejscowe urządzenie wewnątrzmaciczne może się nie manifestować. Ale w niektórych przypadkach kobiety zauważają dokuczliwy ból w podbrzuszu, małe krwawe lub cuchnące wydzieliny z pochwy. Ciężkie krwawienie może wskazywać na uszkodzenie nowotworu.

W większości przypadków lekarze nie dotykają polipów przed porodem, ponieważ mogą wychodzić samodzielnie, a podczas interwencji chirurgicznej istnieje wysokie ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego i septycznego. Jeśli neoplazja powoduje niepłodność, to po jej usunięciu i kuracji hormonalnej kobieta może zajść w ciążę.

W każdym przypadku wszystkie rodzaje polipów endometrium wymagają terminowej diagnozy i leczenia w celu zminimalizowania ryzyka powikłań i ich złośliwej transformacji.