Polip gruczołowy endometrium

Nowotwór guzkowy komórek gruczołowych z włączeniem elementów atypowych to polip gruczołowy. Bardzo często takie narośla pojawiają się na błonie śluzowej jamy macicy. Narośl może być kulista, rozgałęziona lub grzybkowata. Składa się z sieci rozgałęzionych gruczołów na endometrium. Oprócz macicy takie nowotwory występują na ścianach żołądka i jelit.

Polipy gruczołowe są patologiami nabytymi, których ryzyko wystąpienia wzrasta przy współistnieniu następujących czynników:

• Choroby endokrynologiczne.
• Zaburzenia hormonalne.
• Predyspozycje dziedziczne.
• Procesy zapalne i choroby narządów miednicy mniejszej.
• Dysfunkcja hormonalna w okresie menopauzy.
• Długotrwałe uszkodzenie błony śluzowej podczas długotrwałego stosowania wkładki wewnątrzmacicznej.
• Zabiegi chirurgiczne: aborcja, łyżeczkowanie, sondowanie jamy macicy.
• Niedobór odpornościowy.
• Niestabilne tło emocjonalne, częsty stres.

Miejscowa proliferacja tkanek wewnątrzmacicznych może być spowodowana niedoborem witamin E i C, osłabionym układem odpornościowym, nadmierną masą ciała i chorobami jelit (zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna).

Według statystyk około 15% przypadków nowotworów wewnątrzmacicznych nie powoduje żadnych objawów. Jednak w większości przypadków kobiety zauważają następujące objawy:

• Obfite i bolesne miesiączki.
• Opóźniona miesiączka, po której następuje obfite krwawienie.
• Krwawienie międzymiesiączkowe.
• Ból ciągnący w dolnej części brzucha.
• Ropna wydzielina z narządów płciowych.
• Niedokrwistość wtórna.
• Bezpłodność.

Jeśli guz gruczołowy jest duży, pojawiają się skurczowe bóle. Duże narośla są przyczyną niepłodności i mają wysokie ryzyko złośliwości. Jeśli rozmiar jest większy niż 2 cm, ryzyko jego zwyrodnienia wynosi 10%. W takim przypadku formacje na szerokiej podstawie często stają się złośliwe.

W celu rozpoznania choroby wykonuje się badanie USG, histeroskopię i histologię całkowitego zeskrobania błony śluzowej jamy macicy. Leczenie jest chirurgiczne. Operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Pacjentce przepisuje się kurs terapii farmakologicznej w celu przywrócenia poziomu hormonów.

Szczególną uwagę należy zwrócić na działania profilaktyczne. W celu wczesnego rozpoznania jakichkolwiek zmian konieczne jest regularne poddawanie się badaniom ginekologicznym, szybkie leczenie stanów zapalnych i wszelkich innych chorób. Należy również zadbać o wzmocnienie układu odpornościowego.

Polip włóknisty gruczołowy endometrium

Niewielki, ograniczony rozrost błony śluzowej ścian macicy, składający się z elementów tkanki łącznej i struktur gruczołowych, jest gruczołowo-włóknistym polipem endometrium. Jego rozwój następuje w kierunku jamy macicy. Struktura rozrostowa jest podzielona na trzon i trzon. Najczęściej lokalizuje się na dnie macicy, a gdy osiągnie duże rozmiary, blokuje kanał szyjki macicy. W tym przypadku nowotwór jest łagodny.

Główne przyczyny włóknistego nowotworu gruczołowego macicy:

• Dysfunkcja jajników. Niewydolność produkcji hormonów płciowych prowadzi do spadku produkcji progesteronu i wzrostu syntezy estrogenu. Z tego powodu w endometrium tworzy się ognisko stanu zapalnego, które nie jest odrzucane podczas menstruacji, ale wręcz przeciwnie, zwiększa swój rozmiar.
• Dysfunkcja nadnerczy.
• Długotrwałe stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej.
• Poronienia i aborcje.
• Choroby powodujące zaburzenia metaboliczne w organizmie. Ryzyko polipowatości jest zwiększone u kobiet z nadciśnieniem, cukrzycą i otyłością.

W większości przypadków stan patologiczny jest bezobjawowy, co prowadzi do późnej diagnozy i leczenia. Istnieje jednak szereg oznak, które pozwalają podejrzewać polipy w macicy:

• Zaburzenia cyklu miesiączkowego.
• Krwawa wydzielina niemająca związku z miesiączką.
• Obfite miesiączki.
• Ból w dolnej części brzucha po stosunku.
• Zwiększona objętość normalnej wydzieliny z pochwy.

Podczas diagnostyki ginekolog pyta pacjentkę o dolegliwości bólowe, przeprowadza badanie wzrokowe na fotelu i badanie USG macicy. Leczenie jest chirurgiczne. Nowotwór usuwa się poprzez resekcję chirurgiczną ze skrobaniem błony śluzowej jamy macicy. Operację wykonuje się pod kontrolą histeroskopii.

Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu i możliwych powikłań, miejsce usunięcia tkanki jest leczone ciekłym azotem. Terapia hormonalna jest stosowana w celu przywrócenia cyklu menstruacyjnego i zapobiegania nawrotom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gruczołowy polip torbielowaty endometrium

Innym rodzajem nowotworu endometrium są gruczołowe polipy torbielowate. Taki narośl zawiera gruczoły o różnych kształtach i długościach, podścielisko u podstawy jest gęstsze, włókniste. Gruczoły są nierównomiernie rozmieszczone z torbielowatymi rozciągniętymi światłami. Według histologii proliferacyjny nabłonek gruczołowy występuje naprzemiennie z nieczynnym.

Do patologicznego rozrostu warstwy gruczołowej z równoczesnym tworzeniem się torbieli dochodzi wskutek działania następujących czynników:

• Zaburzenia hormonalne.
• Zaburzenia i choroby endokrynologiczne.
• Procesy zapalne i zakaźne wewnętrznych narządów płciowych.
• Choroby ginekologiczne: choroba policystyczna, endometrioza, mięśniaki macicy.
• Dysfunkcja nadnerczy i tarczycy.
• Nadciśnienie, otyłość.
• Predyspozycje genetyczne.

Gruczołowo-torbielowata lokalna formacja wewnątrzmaciczna może przebiegać niezauważalnie. Jednak w miarę wzrostu tkanek pojawiają się następujące objawy:

• Krwawa wydzielina z dróg rodnych przed lub po menstruacji.
• Zaburzenia cyklu miesiączkowego.
• Lekki ból w dolnej części brzucha.
• Zawroty głowy i ogólne osłabienie.
• Dyskomfort podczas stosunku płciowego.
• Długotrwałe, nieudane próby zajścia w ciążę.

Obecność jednego lub więcej z powyższych objawów jest powodem, aby natychmiast szukać pomocy medycznej. Im szybciej zostanie przeprowadzona diagnoza i leczenie, tym mniejsze ryzyko powikłań.

Terapia konserwatywna jest bezsilna, dlatego wskazana jest interwencja chirurgiczna w leczeniu. W przypadku gruczołowego rozrostu torbielowatego wykonuje się histeroskopię. Narośl jest całkowicie usuwana i wykonuje się dokładne zeskrobanie powierzchni śluzówki narządu. Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu, miejsce usuniętej tkanki jest traktowane ciekłym azotem. Tkanki uzyskane w wyniku operacji są wysyłane do badania histologicznego. Jeśli w analizie zostaną wykryte komórki atypowe, to dalszym leczeniem pacjentki zajmuje się ginekolog-onkolog.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Polip gruczołowy typu bazalnego endometrium

Macica, według histologii, składa się z kilku struktur:

• Warstwę wewnętrzną stanowi endometrium.
• Środkową warstwę stanowi mięsień macicy.
• Zewnętrzna - błona surowicza lub perymetrium.

Każda z tych struktur ma podstruktury. Na przykład endometrium składa się z warstwy funkcjonalnej i podstawowej (sąsiadującej z mięśniem macicy). Grubość warstwy podstawowej wynosi 1-1,5 mm, składa się ona z elementów tkanki łącznej, zawiera części gruczołów mięśnia macicy, naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych. Jednocześnie jest niewrażliwa na zmiany hormonalne i nie jest odrzucana w trakcie menstruacji. Proliferacja jej komórek przywraca prawidłową strukturę endometrium.

Ale pod wpływem pewnych czynników zachodzą istotne zmiany. Na przykład przy hiperestrogenizmie komórki warstwy podstawnej regenerują się bardzo szybko, co prowadzi do jej pogrubienia, czyli hiperplazji. Na tym tle bardzo często występują polipy gruczołowe endometrium warstwy podstawnej. Mogą być bezobjawowe, ale w miarę rozrastania się powodują nieregularne miesiączki i inne bolesne objawy.

Leczenie takich miejscowych formacji wewnątrzmacicznych jest chirurgiczne. Pacjentka przechodzi histeroresektoskopię z badaniem histologicznym tkanek. Jeśli wzrost zawiera komórki atypowe, dalsze leczenie prowadzi ginekolog-onkolog.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]