Usuwanie torbieli moszny

Torbiel moszny jest dość powszechną chorobą. Do leczenia stosuje się metody chirurgiczne, czyli jej usuwanie. Rozważmy rodzaje operacji i ich cechy.

Według statystyk medycznych, torbielowate formacje moszny wykrywa się u 30% pacjentów, którzy przeszli badanie USG tego narządu. Zmiany nowotworowe przydatków jąder i powrózków nasiennych nie mają wyraźnego obrazu klinicznego. To właśnie pojawienie się bolesnych doznań jest powodem do kontaktu z urologiem-andrologiem i poddania się diagnostyce.

Według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 torbiele moszny zaliczane są do nowotworów kategorii II (C00-D48):

D10-D36 Nowotwory łagodne.

• D29 Łagodny nowotwór męskich narządów płciowych.
  • D29.4 Nowotwory moszny i skóry moszny.

Zmiany torbielowate występują w każdym wieku. Wyróżnia się następujące nowotwory narządów:

1. Torbiel najądrza (spermatocele) – powstaje w wyniku zaburzenia odpływu wydzielin z najądrza. Łagodna, pusta struktura ma owalny kształt i znajduje się w włóknistej torebce, która nie jest połączona z otaczającymi tkankami.
2. Torbiel powrózka nasiennego (funiculocele) – powstaje w wyniku gromadzenia się wydzieliny surowiczej między warstwami osłonki powrózka nasiennego. Objawia się jako wyczuwalna kulista formacja, która nie jest zrośnięta z jądrem ani przydatkiem. Powoduje bolesny ból w mosznie, który nasila się podczas aktywności fizycznej.

Terapia konserwatywna jest nieskuteczna, dlatego pacjentom zaleca się operację. Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu torbieli bez uszkodzenia jej błony. Następnie zszywa się najądrze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wskazania do zabiegu

Torbiele moszny występują w każdym wieku, ale najczęściej u chłopców w wieku 7-14 lat. Jest to spowodowane okresem dojrzewania i aktywnym kształtowaniem się narządów płciowych.

Główne objawy:

• Nieprawidłowe powiększenie moszny.
• Silny ból występujący podczas aktywności fizycznej.
• Obrzęk i zaczerwienienie tkanek.
• Podwyższona temperatura ciała.
• Ogólne osłabienie.

Guz jest łagodny, ale mimo to wymaga leczenia chirurgicznego. Wskazaniami do usunięcia są bolesne odczucia spowodowane rozrostem tkanek. W niektórych przypadkach płyn w włóknistej formacji ulega procesom infekcyjnym, wywołując stan zapalny i silne bolesne odczucia.

Głównymi powodami usunięcia torbieli moszny są:

• Nowotwór powoli zwiększa swoje rozmiary, stopniowo rozciągając tkanki moszny, powodując znaczny defekt kosmetyczny.
• Uraz pachwiny może spowodować pęknięcie torbieli.
• Deformacja tkanki moszny.
• Rozwój procesu złośliwego spowodowany gwałtownym wzrostem guza i jego zagęszczeniem.
• Dysfunkcja nasieniowodów.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana, jeśli torbiel ma średnicę większą niż jeden centymetr. Aby określić jej rozmiar, wykonuje się badanie ultrasonograficzne, które pozwala wyraźnie zobaczyć granice torbieli.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przygotowanie

Usunięcie torbieli moszny wymaga specjalnego przygotowania. W pierwszym etapie pacjent przechodzi badanie fizykalne. Lekarz bada i palpuje dotknięty narząd, zbiera wywiad. W kolejnym etapie przepisuje się metody instrumentalne:

• Diafanoskopia – za pomocą transiluminacji lekarz ocenia przechodzenie promieni świetlnych przez tkanki moszny. Jeśli występuje cysta z płynem, świeci na różowo.
• Badanie ultrasonograficzne jest niezbędne do określenia wielkości i lokalizacji guza.
• MRI narządów miednicy mniejszej – wykonuje się je w celu uzyskania obrazu tkanek warstwa po warstwie, co pozwala na dokładniejsze określenie charakteru guza.

W niektórych przypadkach zaleca się biopsję jąder z histologią i badaniami krwi na markery nowotworowe. Dwa tygodnie przed operacją pacjentom przepisuje się leki przeciwbakteryjne z grupy fluorochinolonów.

[ 8 ]

Technika usuwanie torbieli moszny

Terapia konserwatywna torbieli moszny jest nieskuteczna. Główną metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna. Istnieje wiele metod usuwania takich formacji. Rozważmy główne rodzaje operacji i cechy techniki wykonywania operacji usunięcia torbieli moszny.

1. Usunięcie chirurgiczne

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu (miejscowym, ogólnym). Gdy tylko znieczulenie zacznie działać, wykonuje się nacięcie na powierzchni torbieli w celu wyłuszczenia nowotworu. Po oczyszczeniu jamy torbieli lekarz wykonuje warstwowe szycie tkanek samowchłanialnymi, kosmetycznymi nićmi, które nie pozostawiają blizn. Na zakończenie operacji zakłada się jałowy bandaż i zimny kompres.

2. Skleroterapia

Metoda ta polega na usunięciu nowotworu poprzez wprowadzenie substancji chemicznej do jamy torbielowatej, która pomaga skleić jej ściany. Za pomocą strzykawki torbiel zostaje oczyszczona z surowiczego płynu, a do jamy zostaje wprowadzony lek. W wyniku tego tkanki wyściełające wnętrze ulegają zniszczeniu (sklerozie).

Tę metodę stosuje się, jeśli mężczyzna nie planuje mieć dzieci w przyszłości. Wynika to z faktu, że zabieg może być skomplikowany ze względu na sklejenie powrózków nasiennych.

3. Laparoskopia

Najbardziej skuteczna i bezpieczna operacja. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym. Za pomocą laparoskopu, który jest wyposażony w specjalną kamerę i instrumenty, lekarz wykonuje niewielkie nacięcie w tkance. Operowana jama jest wypełniana dwutlenkiem węgla, który tworzy przestrzeń potrzebną do przeprowadzenia operacji i rozciąga tkankę. Podczas zabiegu usuwany jest worek torbielowaty z płynną zawartością. Jama jest przemywana roztworami dezynfekującymi.

Zalety metody:

• Nie zajmuje dużo czasu.
• Ryzyko wystąpienia powikłań jest minimalne
• Guz nie nawraca.

Po zabiegu pacjent spędza kilka dni w szpitalu pod nadzorem lekarza. Aby zapobiec rozwojowi obrzęku, konieczne jest położenie się na plecach. Na mosznę zakłada się specjalny bandaż, aby ją unieruchomić. W celu przyspieszenia rekonwalescencji przepisuje się również leki przeciwzapalne i dietę.

4. Przebicie

Ta operacja jest podobna w technice do skleroterapii, ale bez użycia chemikaliów. Cystę nakłuwa się igłą, a całą jej zawartość usuwa się strzykawką. Po pewnym czasie błona jest ponownie wypełniana płynem. Powtarzające się nakłucia mogą prowadzić do uszkodzenia przydatka i jądra.

Ze wszystkich powyższych metod laparoskopia jest najpowszechniejsza. Operacja ta wiąże się z minimalnym ryzykiem uszkodzenia jądra, jego przydatków lub nasieniowodu. Sukces usunięcia zależy od profesjonalizmu urologa i jego techniki.

Przeciwwskazania do zabiegu

Jak każda operacja, chirurgiczne usunięcie torbieli moszny ma pewne przeciwwskazania do wykonania. Rozważmy je:

• Ciężkie patologie układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
• Zakażenie krwi.
• Ropne zapalenie otrzewnej.
• Stany końcowe.
• Niedawne operacje jamy brzusznej.
• Wczesne dzieciństwo pacjenta (duże ryzyko powikłań po znieczuleniu).
• Skrajna otyłość.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Ciężkie zaburzenia hemodynamiczne.
• Procesy zakaźne i zapalne w organizmie.
• Nowotwory złośliwe.

Pod uwagę brana jest także nietolerancja na substancje chemiczne stosowane w skleroterapii oraz leki stosowane w znieczuleniu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Konsekwencje po procedurze

Zachowanie pacjenta po operacji w dużej mierze determinuje ryzyko wystąpienia konsekwencji po zabiegu usunięcia torbieli. Interwencja chirurgiczna może prowadzić do następujących problemów:

• Powstawanie blizn i guzów na mosznie.
• Silny obrzęk.
• Zakażenia ran pochodzenia bakteryjnego.
• Krwiaki.
• Zwiększona wrażliwość moszny.
• Niepłodność (zrost powrózka nasiennego podczas skleroterapii).
• Nawrót nowotworu.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia powyższych konsekwencji, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. W pierwszych dniach po operacji zaleca się całkowity odpoczynek i unieruchomienie. Na operowany narząd zakłada się opatrunek podtrzymujący. Aby uniknąć obrzęku, pacjentowi zaleca się odpoczynek na plecach, tak aby narząd znajdował się w pozycji podwyższonej.

Pacjent musi regularnie stosować kompresy z lodu lub zimnej wody. Przeciwwskazane jest również samodzielne zdejmowanie opatrunku z rany, odbywanie stosunków płciowych, gorące kąpiele i ćwiczenia. W celu przyspieszenia rekonwalescencji zalecana jest specjalna dieta. Nieprzestrzeganie zaleceń pooperacyjnych może spowodować uszkodzenie operowanego obszaru. Z tego powodu proces rekonwalescencji będzie znacznie opóźniony.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Powikłania po zabiegu

Mimo że leczenie operacyjne nowotworu torbielowatego moszny nie jest zabiegiem skomplikowanym, istnieje ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych:

• Gdy infekcja wniknie do moszny, rozpoczynają się procesy ropno-zapalne. Narząd powiększa się, puchnie i czerwienieje. Podczas dotykania tkanek występuje silny ból.
• Jeśli zabieg wykonuje urolog z niewystarczającym doświadczeniem, istnieje ryzyko mechanicznego uszkodzenia powrózka nasiennego. Prowadzi to do pęknięcia torebki torbieli i przedostania się jej surowiczego płynu do moszny. W rezultacie rozwija się poważny proces zapalny.
• Podczas skleroterapii istnieje ryzyko sklejenia nie tylko błony torbielowatej, ale także powrózka nasiennego, co prowadzi do niepłodności. Powikłanie to jest również możliwe przy przedwczesnym leczeniu problemu, gdy nowotwór powiększa się tak bardzo, że uciska nasieniowodów, zakłócając przepływ plemników i funkcje rozrodcze.

Wczesne zwrócenie się o pomoc lekarską i zastosowanie właściwego rodzaju leczenia operacyjnego może pomóc uniknąć powyższych powikłań.

[ 15 ]

Opieka po zabiegu

Leczenie torbieli moszny wymaga ścisłego przestrzegania zasad pooperacyjnych. Opieka pooperacyjna obejmuje:

• Leżenie w łóżku przez 3 dni i stosowanie zimnych okładów (zmniejszenie obrzęku i bólu).
• Noszenie odzieży uciskowej/bandaży, aby zapewnić, że jądra znajdują się w anatomicznie prawidłowej pozycji.
• Unikaj jakiejkolwiek aktywności fizycznej, dopóki szwy całkowicie się nie rozpuszczą.
• Przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza (antybiotyków, leków przeciwzapalnych, środków przeciwbólowych).

Odżywianie i dostarczanie organizmowi substancji użytecznych ma ogromne znaczenie w procesie zdrowienia. Kompleksy witaminowe są zalecane w celu wzmocnienia właściwości ochronnych układu odpornościowego. Jeśli chodzi o dietę, jest ona ukierunkowana na przywrócenie układu rozrodczego i składa się z następujących zaleceń:

• Przejadanie się jest zabronione. Musisz jeść małe porcje w ciągu dnia. Powinno być około pięciu małych posiłków dziennie.
• Potrawy powinny być jak najdelikatniejsze, nie tłuste, nie słone, ani pieprzne.
• Przeciwwskazane jest spożywanie napojów alkoholowych.
• Podstawą diety powinna być żywność pochodzenia roślinnego.
• Aby przyspieszyć gojenie się ran, zaleca się picie dużej ilości płynów i spożywanie płatków zbożowych (kaszy).

Seks i sport po usunięciu torbieli moszny są przeciwwskazane do czasu całkowitego wyzdrowienia pacjenta. Zakaz ten wynika z faktu, że nawet niewielka aktywność fizyczna może prowadzić do urazu narządu, rozejścia się szwów i rozwoju powikłań pooperacyjnych. W okresie rekonwalescencji należy zminimalizować obciążenie nerwowe i stres. Z reguły pełny okres rehabilitacji trwa około 2-3 tygodni.

[ 16 ]

Recenzje

Na podstawie licznych opinii pacjentów można stwierdzić, że leczenie chirurgiczne nowotworów torbielowatych ma dobre rokowanie. U 95% operowanych pacjentów dyskomfort całkowicie ustępuje, a funkcje rozrodcze zostają przywrócone.

Usunięcie torbieli moszny to skuteczny zabieg, który pozwala zachować zdrowie mężczyzn. Jednak leczenie będzie skuteczne tylko wtedy, gdy w odpowiednim czasie zwrócisz się o pomoc medyczną. Aby to zrobić, mężczyźni powinni regularnie przeprowadzać samobadanie, a jeśli pojawi się ból lub jakiekolwiek guzki, skonsultuj się z urologiem.