Uszkodzenie labiryntu ucha z kiłą

Syfilityczne zmiany w labiryncie ucha charakteryzują się złożoną patogenezą, której niektóre aspekty pozostają niezbadane do dnia dzisiejszego. Wielu autorów interpretuje te zmiany jako jeden z przejawów Kiła mózgowo-rdzeniowa (neyrolabirintit), syfilitycznych powodu zmian w wewnętrznych płynów ucha (analogicznie ze zmianami w kiły w płynie mózgowo-rdzeniowym). Inni autorzy zaburzenia związane z ucha wewnętrznego syfilityczne zapalenie opon mózgowych i zapalenie naczyń wynikające labirintozavisimyh struktur mózgu i naczyń krwionośnych, które przyczyniają się do przedsionka pochwy i nerwu słuchowego.

Zaburzenia ślimaka łokciowego mogą występować na dowolnym etapie nabytej lub wrodzonej kiły, ale najczęściej występują w kile wtórnej i pogarszają się wraz z postępującym postępem w późniejszych okresach choroby. W większości przypadków, zaburzenia cochleovestibular dodatkowy okres występuje w spirohetemii i uogólnienie procesu, który jest oparty na zmniejszenie odporności, wzrost przepuszczalności bariery krew-mózg i infiltracji blado treponemes i egzotoksyny w płynie mózgowo-rdzeniowym i substancji mózgowej.

[1], [2], [3], [4]

Objawy porażki labiryntu ucha z kiłą

Według różnych autorów uszkodzenia słuchu w różnych stadiach kiły 25-30 lat temu zaobserwowano u 13-14% pacjentów. Według NN Reštejna (1986), około 20 lat temu, upośledzenie słuchu u pacjentów z zakaźnymi postaciami kiły stanowiło 43,4%. Objawy kliniczne syfilitycznych zaburzeń ślimaka-schorzenia można podzielić na cztery formy: nadostre, apoplastyczne, ostre, podostre i utajone.

Postać powierzchniowa charakteryzuje się nagłymi zawrotami głowy, ostrą nierównowagą, szorstkim spontanicznym oczopląsem, ostrym hałasem w jednym lub obu uszach, szybko postępującą głuchotą i głuchotą. Na tym etapie występują wyraźnie pozytywne reakcje serologiczne, zarówno we krwi, jak i w płynie mózgowo-rdzeniowym. Przy tej formie syfilitycznego zapalenia błędnika dochodzi do całkowitego i nieodwracalnego wyłączenia funkcji słuchowej i przedsionkowej.

Ostra postać syfilitycznych zaburzeń cochleovestibular przejawia powoli rośnie, ale wyraźnie różnicujące cechy kohleopatii (szumy uszne, postępującą utratą słuchu, stopniowo nasila zaburzenia równowagi i zawroty głowy). Zaburzenia przedsionkowe są wzmacniane przez prowokacyjne testy i stymulacje optokinetyczne, zaburzenia słuchowe - w warunkach hałasu, zrozumiałość mowy gwałtownie się pogarsza. W przypadku późnego rozpoczęcia leczenia może wystąpić głuchota.

Postać podostra charakteryzuje się utajonym przebiegiem zapalenia syfilitycznego błędnika, w którym zaburzenia słuchowe i przedsionkowe pozostają niewykryte przez długi czas. Kilka miesięcy później, w uszach pojawia się lekkie dzwonienie, głównie w nocy, a następnie kilka tygodni lub miesięcy później, wraz ze spadkiem ostrości słuchu tonalnego i pogorszeniem zrozumiałości mowy. Objawy przedsionkowe są nieobecne lub słabo wyrażone głównie przez niestabilność równowagi w ciemności.

Utajone syfilityczne nerwowe zapalenie błędnika występuje bez objawów błędnika. Funkcja słuchowa stopniowo, w ciągu miesięcy i lat, stopniowo wymiera, aż do całkowitej głuchoty.

Specyficzną cechą syfilitycznego ubytku słuchu jest wyraźne zaburzenie przewodnictwa tkanki (kości) dźwięku, aż do momentu, w którym całkowicie wypada. Jednocześnie rodzaj transmisji dźwięku może być utrzymywany na satysfakcjonującym poziomie. Ta zmiana funkcji przewodnictwa dźwięku tkanki w kiły nie została jeszcze w pełni wyjaśniona. Istnieje przekonanie, że zjawisko utraty tkanki przewodzenia dźwięku jest określane przez rodzaj neurotropowych syfilitycznej neurotoksyny i zmiany w strukturze określonej kapsułki labiryntowe kości właściwości bezpostaciowej słabo przewodzącego dźwięku trochę przekonujących pozyskiwania.

Wrodzona kiły uszkodzenia ucha wewnętrznego znajduje się w 15-20% przypadków występuje w postaci jawnej lub formy zakryte neyrolabirintita, syfilitycznej zapalenie opon mózgowych i meningoradikulita predverno-ślimakowy wzrokowego. Upośledzenie słuchu w kile wrodzonej u dzieci występuje po ukończeniu jednego roku, ale inne oczywiste wady wrodzone pochodzenia lyuetycznego powodują podejrzenie choroby ucha wewnętrznego. Rozpoznanie kiły wrodzonej u dzieci ułatwia wiedza o przejawach określonych zespołów.

Denis Syndrome - Marfana - OUN u dzieci z wrodzoną kiłą: spastyczne porażenie kończyn, upośledzenia umysłowego, często - gorączka, drgawki, zaćma, oczopląs. Łącząc oczopląs z gorączką, mogą pojawić się podejrzenia o banalne zapalenie błędnika, zwłaszcza jeśli objawy te są obserwowane na tle przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego, często u pacjentów z tym stanem patologicznym.

Objawy Ennebera - znak wczesnego wrodzonej kiła napadowe spontaniczne oczopląs z zawrotami głowy, występuje wtedy, gdy ciśnienie w zewnętrznym przejście sluhovovm (psevdofistulny objawu).

Zespół Hutchinsona (triada) to piterchymalne zapalenie rogówki, syfilityczne zapalenie błędnika, siekacze o kształcie dłuta lub beczkowate przednie górne siekacze.

Zwykle późne wrodzone kiłowe zapalenie błony maziowej występuje w okresie dojrzewania. U dorosłych nagle pojawia się całkowita głuchota. Proces ten jest spowodowany naciekowym zapaleniem błoniastych struktur błędnika i degeneracją nerwu słuchowego. W tym samym okresie rozwijają się zmiany patologiczne w ośrodkach słuchowych podkorowych i korowych.

Rozpoznanie zmian kiły w labiryncie ucha

Rozpoznanie syfilitycznego zapalenia błędnika opiera się na "bezsensownym" ubytku słuchu w połączeniu z objawami i zespołami opisanymi powyżej oraz potwierdzeniem jego specyficznych testów serologicznych. Trudności w diagnozie pojawiają się w przypadku seronegatywnych postaci kiły. W tym przypadku stosuje się próbę leczenia antyfilitycznego.

[5], [6], [7]

Leczenie syfilitycznych zmian w labiryncie ucha

Leczenie syfilitycznej zmian chorobowych uszu labiryntu część planowanego łącznej terapii kiły. Gdy przedsionkowe kryzys oznaczenia odpowiednich leczeniem objawowym, do zapobiegania i leczenia zespołu odbiorczym antinevriticheskoe utratę słuchu podawane konwencjonalnymi systemami. Intensywne stosowanie antybiotyków i masy Treponem śmierci z uwolnieniem endotoksyny mogą być dołączone za pomocą tak zwanej reakcji Herxheimera, przejawia nasilenie reakcji zapalnej w zakresie drobnoustrojów, w tym ucha wewnętrznego, które mogą powodować ostre ataki labirintopatii i spowodować całkowite zamknięcie aparatu słuchowego i równowagi. Na ogół, reakcja ta wynika z 3 godzin do 3 dni od rozpoczęcia leczenia konkretnego masywne dawki antybiotyku, tak jak za pomocą antybiotyku należy podawać środki neuroochronne, witaminy, antihypoxants i środki antyhistaminowe.