Chirurg naczyniowy

Chirurgia naczyniowa, zwana też angiologią, jest dziedziną chirurgii klinicznej.

Dziedziną angiologii są choroby naczyń krwionośnych organizmu człowieka, czyli tętnic i żył. Kim jest chirurg naczyniowy? Jest nim również angiolog lub flebolog - lekarz, który specjalizuje się w diagnostyce, leczeniu i profilaktyce chorób naczyń. Tylko angiolog specjalizuje się w tętnicach, a flebolog - w żyłach.

Kiedy należy zgłosić się do chirurga naczyniowego?

Należy zgłosić się do chirurga naczyniowego, jeśli wystąpią zaburzenia hemodynamiczne, którym towarzyszą następujące objawy:

• ból mięśni łydek (mięśni brzuchatych łydki) podczas chodzenia;
• uczucie „żelaznych” nóg występujące pod wieczór;
• nocne skurcze nóg;
• uczucie zimna i drętwienia kończyn lub niektórych części ciała;
• silny ból stóp (nawet w spoczynku);
• osłabienie ramion podczas wysiłku fizycznego;
• ciemnienie (lub zasinienie) i bolesność palców, zmiana koloru skóry na nogach lub rękach;
• pojawienie się na skórze naczyń włosowatych w postaci naczyniowych „gwiazdek”;
• uczucie pulsowania w okolicy brzucha;
• przedłużający się, pulsujący ból w klatce piersiowej, dolnej części pleców lub boku, często promieniujący do pachwiny, pośladków i nóg.

Jakie badania należy wykonać podczas wizyty u chirurga naczyniowego?

Aby obiektywnie ocenić stan naczyń krwionośnych i postawić prawidłową diagnozę, zgłaszając się do chirurga naczyniowego, potrzebne będą wyniki badań laboratoryjnych niektórych parametrów krwi, w szczególności:

• kliniczne badanie krwi;
• badanie biochemiczne krwi;
• koagulogram (badanie krzepnięcia krwi);
• agregacja płytek krwi (analiza aktywności płytek krwi);
• lipidogram (w przewlekłej patologii tętnic obwodowych)
• badanie krwi w kierunku białka C-reaktywnego oraz immunoglobulin IgG i IgM (również w przypadku przewlekłych chorób tętnic obwodowych).

Jakich metod diagnostycznych używa chirurg naczyniowy?

Diagnostykę patologii naczyniowych przeprowadza się na podstawie badania pacjentów, wyników badań krwi, danych EKG i specjalistycznych badań naczyniowych.

Do specjalistycznych metod diagnostycznych stosowanych przez chirurga naczyniowego zalicza się:

• badanie ultrasonograficzne metodą dupleksową (uzyskany w ten sposób dwuwymiarowy obraz naczyń pozwala na poznanie struktury ścian naczyń, ich wielkości, drożności oraz charakteru przepływu krwi w łożysku naczyniowym);
• badanie ultrasonograficzne Doppler (USDG, pozwala na obiektywną ocenę stanu czynnościowego głównych tętnic i krążenia obwodowego, w tym określenie wskaźnika kostka-ramię, czyli stanu przepływu tętniczego krwi w kończynach dolnych);
• angiografia (badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych mające na celu ustalenie dokładnego miejsca zwężenia lub niedrożności naczynia);
• angiografia mózgowa (badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych mózgu);
• koronarografia (badanie rentgenowskie tętnic wieńcowych i komór serca);
• pletyzmografia (badanie napięcia naczyń i przepływu krwi w małych naczyniach);
• flebografia radionuklidowa lub radiokontrastowa (badanie rentgenowskie żył);
• Angiografia TK (tomografia komputerowa łożyska naczyniowego);
• Angiografia MR (obrazowanie naczyń krwionośnych metodą rezonansu magnetycznego).

Czym zajmuje się chirurg naczyniowy?

Posiadając wszechstronną wiedzę na temat budowy, charakterystyki i patologii funkcjonowania układu naczyniowego człowieka, chirurg naczyniowy musi podczas każdej wizyty u siebie ocenić wszystkie czynniki endogenne i egzogenne mające wpływ na powstanie schorzenia.

Po przeprowadzeniu badania angiologicznego chirurg naczyniowy ustala przyczynę patologii naczyniowej i stawia trafną diagnozę. W zależności od konkretnej diagnozy lekarz dobiera optymalną taktykę leczenia. Z reguły terapia chorób naczyniowych jest łączona i obejmuje nie tylko leczenie farmakologiczne, ale także techniki sklerotyzacyjne (skleroterapia), leczenie kompresyjne. Szeroko stosowana jest również fizjoterapia - neurostymulacja elektryczna, darsonwalizacja, magnetoterapia i krioterapia, pneumomasaż i ćwiczenia lecznicze.

W wielu przypadkach, gdy istnieje ryzyko postępu choroby, chirurg naczyniowy decyduje się na leczenie operacyjne (flebektomia, miniflebektomia, wewnątrznaczyniowa koagulacja laserowa itp.).

Jakie choroby leczy chirurg naczyniowy?

Lista chorób leczonych przez chirurga naczyniowego obejmuje:

• tętniak aorty i innych tętnic;
• miażdżyca, w tym miażdżyca zarostowa naczyń kończyn;
• żylaki;
• zator żylny lub tętniczy;
• zakrzepica żylna, w tym zakrzepowe zapalenie żył;
• uszkodzenie naczyń ramienno-głowowych (naczyń dostarczających krew do mózgu).

Porada od chirurga naczyniowego

Według najnowszych danych Międzynarodowego Towarzystwa Flebologów (Union Internationale de Plebologie), 35-65% ludzi w krajach uprzemysłowionych cierpi na przewlekłą niewydolność żylną. Do najczęstszych patologii naczyniowych należą żylaki, które są szczególnie powszechne u kobiet. Statystyki pokazują, że ponad 60% kobiet po 45-50 roku życia ma objawy tej choroby. Zdeformowane żyły, widoczne pod skórą jako skręcone niebieskie „sznury”, nie tylko psują wygląd. Bez leczenia żylaki rozwijają bardzo poważne powikłania naczyniowe, przede wszystkim zakrzepowe zapalenie żył, a także owrzodzenia troficzne i zatorowość.

Wśród czynników predysponujących do powstania żylaków należy wymienić:

• genetycznie uwarunkowana słabość ścian żył i dysfunkcja zastawek żylnych (czyli predyspozycje dziedziczne);
• nadmierna masa ciała;
• zaburzenia odpływu żylnego ułożeniowego (u osób pozostających w wymuszonej ortostazie przez długi czas podczas pracy „siedzącej” lub „stojącej”, a także podczas częstych i długich lotów samolotem);
• palenie;
• wysokie obcasy;
• nadmierna aktywność fizyczna i przegrzanie (sauna, gorące kąpiele, solarium, plaża);
• ciąża i poród;
• intensywna terapia hormonalna lub długotrwałe stosowanie antykoncepcji hormonalnej).

Wszystkie te czynniki mogą być przyczyną zaburzenia przepływu krwi przez żyły, jej zastoju i wzrostu ciśnienia żylnego, co prowadzi do rozszerzenia, deformacji i częściowej lub całkowitej dysfunkcji naczyń nóg.

Terapię żylaków należy przeprowadzić przy pierwszych objawach. Ponieważ zakrzepowe zapalenie żył, do którego prowadzi ta choroba, jest już zapaleniem ścian żył z tworzeniem się skrzepów krwi. Często skrzepy krwi odrywają się od ściany naczynia i wędrują wzdłuż łożyska naczyniowego. A jeśli dostaną się do tętnicy płucnej, dochodzi do śmiertelnego zatoru płucnego. Tak więc zakrzepica żylna stanowi realne zagrożenie dla życia.

Porada chirurga naczyniowego odnośnie profilaktyki żylaków jest następująca: przeczytaj uważnie poprzedni akapit tych notatek jeszcze raz i postaraj się zminimalizować czynniki ryzyka tej choroby. Zwłaszcza jeśli wśród twoich krewnych są pacjenci z żylakami. A kobietom w ciąży ze skłonnością do tej patologii naczyniowej zaleca się noszenie specjalnych pończoch uciskowych.

Istnieje skuteczne leczenie żylaków i możliwość zapobiegania ich dalszemu rozwojowi. Ale w tym celu należy zwrócić uwagę na pierwsze objawy choroby w porę i niezwłocznie zgłosić się do specjalisty. A tym specjalistą jest chirurg naczyniowy.

[ 1 ]