Vascular Surgeon

Chirurgia naczyniowa lub angiologia to część chirurgii klinicznej.

Sfera angiologii jest chorobą naczyń krwionośnych organizmu ludzkiego, czyli tętnic i żył. Kto jest chirurgiem naczyniowym? Jest on angiologiem lub flebologiem - lekarzem specjalizującym się w diagnostyce, leczeniu i zapobieganiu chorobom naczyniowym. Jedynie specjalizacja angiologa jest tętnicą, a flebolog jest żyłą.

Kiedy powinienem udać się do chirurga naczyniowego?

Odniesienie do chirurga naczyniowego jest konieczne w przypadku wszelkich naruszeń hemodynamiki, którym towarzyszą takie objawy:

• ból w mięśniach łydki (mięśniach łydek) podczas chodzenia;
• uczucie "żeliwnych" nóg, które pojawia się późnym wieczorem;
• nocne skurcze w nogach;
• uczucie zimna i drętwienie kończyn lub części ciała;
• silny ból w okolicy stóp (nawet w spoczynku);
• osłabienie rąk podczas aktywności fizycznej;
• ciemnienie (lub niebieskie) i delikatność palców, zmiana koloru skóry na nogach lub rękach;
• manifestacja naczyń włosowatych na skórze w postaci naczyniowych "gwiazd";
• uczucie pulsacji w jamie brzusznej;
• długotrwały ból lub pulsujący ból w klatce piersiowej, talii lub boku, często ustępujący w pachwinie, pośladkach i nogach.

Jakie testy powinienem wykonać, kontaktując się z chirurgiem naczyniowym?

Dla obiektywnej oceny stanu naczyń krwionośnych i prawidłowej diagnozy przy dostępie do chirurga naczyniowego będzie potrzeba wyniki badań laboratoryjnych krwi niektórych parametrów, takich jak:

• kliniczny test krwi;
• biochemiczne badanie krwi;
• koagulogram (analiza krzepnięcia krwi);
• agregatogramma płytek krwi (analiza aktywności płytek krwi);
• lipidogram (dla przewlekłej patologii tętnic obwodowych)
• badanie krwi na obecność białka C-reaktywnego oraz immunoglobulin IgG i IgM (również w przypadku przewlekłych chorób tętnic obwodowych).

Jakie metody diagnostyczne stosuje chirurg naczyniowy?

Rozpoznanie patologii naczyń krwionośnych przeprowadza się na podstawie badania pacjentów, wyników badań krwi, danych EKG, a także badań szczególnych naczyń krwionośnych.

Specjalne metody diagnostyczne stosowane przez chirurga naczyniowego obejmują:

• ultrasoniczne skanowanie dwustronne (wynikowy dwuwymiarowy obraz naczyń pozwala zobaczyć strukturę ścianek naczyń, wielkość naczyń, ich drożność i charakter przepływu krwi w łożysku naczyniowym);
• ultrasonograficzne dopplerowskie (Doppler pozwala na obiektywną ocenę stanu funkcjonalnego głównych tętnic i krążenia obwodowego, w tym w celu określenia wskaźnika kostka-ramię, czyli stanu przepływu krwi w kończynach dolnych);
• angiografia (badanie radiograficzne naczyń w celu ustalenia dokładnej lokalizacji zwężenia lub zatkania naczynia);
• angiografia mózgowa (badanie rentgenowskie naczyń mózgowych);
• Angiografia wieńcowa (badanie rentgenowskie tętnic wieńcowych i komór serca);
• pletyzmografia (badanie napięcia naczyniowego i przepływu krwi w małych naczyniach);
• flebografia radionuklidowa lub radiopaque (badanie żył rentgenowskich);
• CT angiografia (tomografia komputerowa łożyska naczyniowego);
• Angiografia MR (rezonans magnetyczny naczyń).

Co robi chirurg naczyniowy?

Uzbrojeni w kompleksową wiedzę na temat struktury, cech i patologii funkcjonowania układu naczyń krwionośnych człowieka, chirurg naczyniowy - zwracając się do każdego pacjenta - musi ocenić wszystkie endogenne lub egzogenne czynniki początku choroby.

Po badaniu angiologicznym chirurg naczyniowy określa przyczynę powstającej patologii naczyniowej i dokonuje trafnej diagnozy. W zależności od konkretnej diagnozy lekarz wybiera optymalną strategię leczenia. Co do zasady łączona jest terapia chorób naczyniowych i obejmuje ona nie tylko leczenie medyczne, ale również techniki fleboscleriningu (skleroterapia), leczenie kompresyjne. Powszechnie stosowane i fizjoterapia - elektroneurostymulacja, darsonwalizacja, magneto-krioterapia, pneumomassage i fizjoterapia.

W wielu przypadkach - przy zagrożeniu postępem choroby - chirurg naczyniowy stosuje leczenie chirurgiczne (wycięcie żył, mini-flebektomia, wewnątrznaczyniowa koagulacja laserowa itp.).

Jakie choroby są leczone przez chirurga naczyniowego?

Lista chorób leczonych przez chirurga naczyniowego obejmuje:

• tętniak aorty i inne tętnice;
• miażdżyca tętnic, w tym zatarcie miażdżycy naczyń kończyn;
• choroby związane z żylakami;
• zator żył lub tętnic;
• zakrzepica żył, w tym zakrzepowe zapalenie żył;
• pokonanie naczyń brachiocefalicznych (naczyń dostarczających krew do mózgu).

Porada lekarza chirurga naczyniowego

Według najnowszych danych Międzynarodowego Towarzystwa Flebologów (Union Internationale de Plebologie) przewlekła niewydolność żylna dotyka 35-65% mieszkańców rozwiniętych przemysłowo krajów świata. Najczęstsze patologie naczyniowe obejmują żylaki, które są szczególnie częste u kobiet. Statystyki pokazują, że ponad 60% kobiet ma objawy tej choroby po 45-50 latach. Zdeformowane żyły, skręcające niebieskie "wiązki" przeświecające pod skórą, nie tylko psują wygląd. Bez leczenia żylaków dochodzi do bardzo ciężkich powikłań naczyniowych, głównie zakrzepowego zapalenia żył, a także owrzodzeń troficznych i zakrzepowo-zatorowej.

Wśród czynników predysponujących do pojawienia się żylaków należy zwrócić uwagę na:

• genetycznie zdeterminowane osłabienie ścian żył i dysfunkcja zastawek żylnych (tj. Predyspozycje dziedziczne);
• nadmierna masa ciała;
• pozycyjne zakłócenia odpływu żylnego (u osób długotrwale przebywających w ortostatyce przymusowej z siedzącą lub stojącą pracą, a także podczas częstych i długich podróży lotniczych);
• palenie;
• buty na wysokim obcasie;
• nadmierna aktywność fizyczna i przegrzanie (sauna, jacuzzi, solarium, plaża);
• ciąża i poród;
• intensywna hormonalna terapia zastępcza lub długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych).

Wszystkie te czynniki mogą powodować naruszenie przepływu krwi przez żyły, jej zastój i zwiększone ciśnienie żylne, co prowadzi do ekspansji, deformacji i częściowej lub całkowitej dysfunkcji naczyń nóg.

Leczenie żylaków powinno odbywać się przy pierwszych objawach. Ponieważ zakrzepowe zapalenie żył, do którego prowadzi ta choroba, jest już zapaleniem ścian żył z tworzeniem skrzeplin. Często skrzepy odrywają się od ściany naczynia i migrują wzdłuż łożyska naczyniowego. A jeśli dostanie się do tętnicy płucnej, wówczas istnieje śmiertelna choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej. Zatem zakrzepica żylna stanowi realne zagrożenie dla życia.

Porada lekarza chirurga naczyniowego dotycząca zapobiegania żylakom jest następująca: po raz kolejny uważnie przeczytaj poprzedni akapit tych uwag i spróbuj zminimalizować czynniki ryzyka tej choroby. Szczególnie jeśli wśród krewnych są pacjenci z żylakami. A kobiety w ciąży o skłonności do tej patologii naczyniowej zaleca się nosić specjalną koszulkę kompresyjną.

Skuteczne leczenie chorób żylnych i zdolność zapobiegania jego dalszemu rozwojowi istnieją. Tylko w tym celu należy zwrócić uwagę na pierwsze oznaki choroby w czasie i zwrócić się do specjalisty w czasie. A ten specjalista jest chirurgiem naczyniowym.

[1]