Chirurg klatki piersiowej

Istnieje wiele specjalizacji w nowoczesnej chirurgii klinicznej. Jedną z nich jest chirurgia klatki piersiowej, która zajmuje się patologiami narządów zlokalizowanych w rejonie klatki piersiowej, czyli w obszarze klatki piersiowej. Kilka dekad temu z chirurgii klatki piersiowej wyłoniła się kardiochirurgia, chirurgia naczyniowa i mammologia. Tak więc dzisiaj chirurg klatki piersiowej koncentruje się tylko na narządach klatki piersiowej i śródpiersia ograniczonych mostkiem i kręgosłupem.

Kim jest chirurg klatki piersiowej?

Chirurg klatki piersiowej jest głównym specjalistą zajmującym się chirurgicznym leczeniem chorób układu oddechowego człowieka (oskrzeli, tchawicy, opłucnej, płuc, przepony), patologii i chorób przełyku, a także opieką chirurgiczną nad różnego rodzaju urazami klatki piersiowej i położonych w niej narządów.

Podobnie jak chirurg każdej innej specjalności, chirurg klatki piersiowej nie może stanąć przy stole operacyjnym bez podstawowej wiedzy medycznej i sprawdzonych umiejętności zawodowych.

Kim jest chirurg klatki piersiowej? To lekarz, który zna wszystkie nowoczesne metody diagnozowania chorób narządów klatki piersiowej i obiektywnie ocenia stopień uszkodzenia danego narządu i stan pacjenta. To chirurg klatki piersiowej podejmuje decyzję o najskuteczniejszej i najbezpieczniejszej interwencji chirurgicznej.

Kiedy należy zgłosić się do chirurga klatki piersiowej?

Zwróć uwagę na główne objawy wszelkich patologii w obrębie klatki piersiowej, co jest dokładnie przypadkiem, gdy powinieneś skontaktować się z chirurgiem klatki piersiowej. Takie objawy obejmują przede wszystkim ból zlokalizowany w klatce piersiowej i przełyku; ślinę z krwią; trudności w połykaniu, zaburzenia pasażu pokarmu przez przełyk itp.

Należy jednak pamiętać, że chirurg klatki piersiowej nie przyjmuje pacjentów w poliklinice, ponieważ leczenie chirurgiczne narządów klatki piersiowej odbywa się w warunkach szpitalnych. Dlatego pacjent otrzymuje skierowanie do tego specjalisty od lekarza, do którego skierował swoje skargi.

W nagłych i ostrych przypadkach pacjenci (lub osoby ranne) są przewożeni karetkami pogotowia na oddział chirurgii klatki piersiowej...

Dlatego pytanie, jakie badania należy wykonać podczas wizyty u chirurga klatki piersiowej, pozostaje otwarte. Chociaż, jeśli jest skierowanie na badanie lub leczenie w szpitalu, pacjent ma historię medyczną i najnowsze wyniki ogólnych badań klinicznych - badania krwi, badania moczu, zdjęcia rentgenowskie itp.

Jakie metody diagnostyczne stosuje chirurg klatki piersiowej?

Aby zalecić leczenie operacyjne konkretnej choroby klatki piersiowej i śródpiersia, konieczne jest ustalenie lub potwierdzenie rozpoznania. Oprócz badania, zebrania wywiadu i danych odnotowanych w historii choroby, należy zlecić badanie kliniczne pacjenta.

Jakie metody diagnostyczne stosuje chirurg klatki piersiowej? Najpierw pacjentowi wykonuje się wszystkie niezbędne badania (ogólne badanie krwi, moczu, kału, plwociny) - w celu przeprowadzenia badań klinicznych i laboratoryjnych.

Do ustalenia diagnozy stosuje się również:

• radiografia,
• badanie ultrasonograficzne (USG),
• tomografia komputerowa spiralna (SCT),
• tomografia emisyjna pozytonów (PET),
• sonografia interwencyjna,
• angiografia,
• bronchoskopia autofluorescencyjna i fluorescencyjna,
• torakoskopia,
• artroskopia,
• nakłucie opłucnej,
• biopsja.

Czym zajmuje się chirurg klatki piersiowej?

Wiele istniejących chorób narządów klatki piersiowej można leczyć zachowawczo, czyli farmakologicznie. Ale są choroby, na które leki są bezsilne. Wtedy uciekają się do operacji, czyli leczenia operacyjnego. I to właśnie robią torakochirurdzy.

Co jeszcze robi chirurg klatki piersiowej? Aby uzyskać pełne informacje dla dokładnej diagnozy, przeprowadza on/ona dokładne badanie pacjentów, sporządza plan badania dla każdego pacjenta, przepisuje wszystkie niezbędne procedury i manipulacje medyczne. Określa taktykę leczenia operacyjnego, przeprowadza przedoperacyjne przygotowanie pacjentów i wykonuje niezbędne operacje. Do leczenia operacyjnego ucieka się tylko w przypadku braku realnej możliwości poradzenia sobie z patologią metodami zachowawczymi, a także wtedy, gdy rozwój powikłań prowadzi do zagrażających życiu następstw, na przykład przebicia ropnia płuca do jamy opłucnej, krwotoku płucnego lub powstania przetok.

Dzisiaj w chirurgii klatki piersiowej z pomocą tradycyjnemu skalpelowi przyszły nowoczesne endoskopowe i laparoskopowe małoinwazyjne metody leczenia chirurgicznego, technologie mikrochirurgiczne i laserowe. Pozwalają one nie tylko zmniejszyć pole operacyjne, ale także znacznie ułatwić dostęp do narządów klatki piersiowej, które znajdują się za żebrami. Skraca to czas rekonwalescencji pacjentów po najbardziej skomplikowanych interwencjach chirurgicznych.

Ponadto chirurg klatki piersiowej zleca leczenie farmakologiczne w okresie pooperacyjnym i monitoruje stan pacjentów w celu zapobiegania powikłaniom.

Jakie choroby leczy chirurg klatki piersiowej?

Jak twierdzą sami chirurdzy klatki piersiowej, najczęściej mają do czynienia z chorobami płuc i oskrzeli - ropno-zapalnymi (ropnie o różnej etiologii, rozstrzenia oskrzeli, rozedma płuc), guzami płuc, torbielami, a także gruźlicą, która stanowi co najmniej 80% wszystkich zachorowań.

Do patologii przełyku wymagających leczenia operacyjnego zalicza się: uchyłki (wypuklenie ściany) przełyku, ropne lub ropne zapalenie ścian przełyku (esophagitis); łagodne i złośliwe nowotwory piersiowego odcinka przełyku, zaburzenia połykania (achalazja), przetoki przełykowo-tchawicze, oparzenia i bliznowate zwężenia tej części przewodu pokarmowego.

Na liście chorób leczonych przez chirurga klatki piersiowej znajdują się również:

• patologie opłucnej i osierdzia (tkanki wyściełającej serce, aortę i pień płucny) - ostre i przewlekłe ropniaki opłucnej (nagromadzenie ropy), torbiele i guzy opłucnej i osierdzia, zapalenie osierdzia i uchyłki osierdzia.
• choroby śródpiersia – nowotwory śródpiersia i tchawicy, gromadzenie się chłonki w jamie opłucnej (chylothorax), ostre i przewlekłe zapalenie tkanki śródpiersia (mediastinitis), przetrwałe zwężenie światła (stenoza) tchawicy i oskrzeli;
• choroby przepony i ściany klatki piersiowej - przepukliny, torbiele, guzy i urazy; zapalenie chrząstki i ochrzęstnej; ropne zapalenie tkanki kostnej (zapalenie kości i szpiku) żeber, łopatek i mostka.
• patologie grasicy i tarczycy.

Chirurg klatki piersiowej zajmuje się usuwaniem ciał obcych z przełyku, a także różnego rodzaju urazów narządów klatki piersiowej.

Porada od chirurga klatki piersiowej

Najczęściej ciała obce dostają się do dróg oddechowych (krtani, tchawicy, oskrzeli) dzieci poniżej czwartego roku życia: stale wkładają sobie coś do ust, a często drobne przedmioty lub kawałki jedzenia powodują zablokowanie (niedrożność) górnych dróg oddechowych. Jest to bardzo niebezpieczne i może prowadzić do uduszenia - narastającego uduszenia, które w ciągu kilku minut prowadzi do śmierci. Według statystyk medycznych śmiertelność w takich przypadkach sięga 2-3%.

Przy okazji, zdarza się to również dorosłym, bo można się po prostu zakrztusić podczas jedzenia. Natychmiast zaczyna się odruch kaszlu (nawet do wymiotów) i duszenie, podczas którego twarz robi się czerwona i pokrywa się zimnym potem. Najniebezpieczniejszą lokalizacją ciała obcego jest krtań i tchawica.

Pamiętaj o radach chirurga klatki piersiowej dotyczących udzielania pierwszej pomocy w przypadku dostania się ciała obcego do dróg oddechowych:

1. Nie można tracić cennego czasu na badanie jamy ustnej ani na próby - najczęściej bezskuteczne - usunięcia utkniętego przedmiotu pęsetą lub palcami.
2. Odwróć ofiarę na brzuch i pochyl ją nad oparciem krzesła lub fotela głową w dół, lub nad dzieckiem nad swoim udem. Następnie otwartą dłonią (nie pięścią!) uderz ją kilka razy w plecy między łopatkami.
3. Jeśli utknięty przedmiot lub kawałek jedzenia nie wychodzi, należy stanąć za ofiarą, objąć ją obiema rękami tak, aby złożone dłonie znalazły się poniżej wyrostka mieczykowatego ofiary (wyrostek mieczykowaty to dolny, wolny koniec mostka - płaska kość pośrodku przedniej ściany klatki piersiowej). W tej pozycji należy mocno nacisnąć przeponę (mięsień wzdłuż dolnej krawędzi żeber) i jednocześnie uderzyć ofiarę w klatkę piersiową.
4. W przypadku dziecka tę metodę uwalniania tchawicy z ciała obcego należy stosować następująco: położyć dziecko na plecach na czymś twardym, odchylić głowę do tyłu, unieść brodę; położyć dwa palce jednej ręki na górnej części brzucha dziecka - między pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym; szybko i mocno nacisnąć głęboko i do góry. Technikę można powtórzyć cztery razy.
5. Druga opcja: posadź dziecko na kolanach, połóż pięść (kciuk do góry) jednej ręki na środku jego brzucha, drugą ręką przytrzymaj dziecko za plecy. Szybko, mocno i głęboko naciśnij pięść na brzuch - w kierunku żeber.
6. Jeżeli poszkodowany straci przytomność, należy położyć go na prawym boku i uderzyć kilkakrotnie otwartą dłonią w plecy.

Czasami ofiara przechodzi doraźną tracheotomię - otwarcie tchawicy poprzez wprowadzenie do jej światła specjalnej rurki, aby zapobiec uduszeniu się. Operację tę wykonuje nie tylko torakochirurg, w przypadku zagrażającej życiu asfiksji wykonują ją lekarze pogotowia ratunkowego, nawet bez znieczulenia.