Włośnica u dzieci: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Włośnica to choroba o ostrym przebiegu, wywoływana przez robaka okrągłego - włośnicę. Towarzyszy ból mięśni, opuchlizna twarzy, różne wysypka, hipereozynofilię przepływu krwi w ciężkim -miokarditom ogniskowe zmiany chorobowe płuc, zapalenie opon.

Kod ICD-10

B75. Trichinella.

Epidemiologia

Włośnica jest szeroko rozpowszechniona. Głównymi endemicznymi ogniskami włośnicy są Białoruś, Północny Kaukaz, Litwa i Gruzja. W ostatnich latach endemiczne ogniska włośnicy w centralnych regionach Rosji i Ukrainy zaczęły się odbudowywać, co wiąże się z rozwojem indywidualnej produkcji trzody chlewnej. Na Białorusi, na Północnym Kaukazie, na Litwie, ogniska mają mieszany charakter synantropijny (naturalny) -endemiczny z ciągłą wymianą inwazji między zwierzętami domowymi i dzikimi. W ośrodkach endemicznych świnie są głównym źródłem inwazji, dzików, niedźwiedzi, borsuków w przyrodzie. Na północy występuje cyrkulacja inwazji między niedźwiedziami polarnymi, lisami polarnymi, gryzoniami i ssakami morskimi.

Ogniska włośnicy tłumaczy się zastosowaniem inwazyjnego, niewystarczająco przetworzonego termicznie mięsa, peklowanej wołowiny, kiełbas, które nie zostały poddane sanityzacji. Przy niejednoczesnym i nierównomiernym stosowaniu inwazyjnego mięsa wybuch choroby lub choroba grupowa może zostać wydłużona do miesiąca, czasem nawet więcej. Produkty inwazyjne są często transportowane do różnych części kraju. Przy masowej infekcji, pierwszymi chorymi są dzieci.

Przyczyny włośnicy

Czynnikiem sprawczym jest nicienie Trichinella spiralis. Opisano trzy patogenne warianty robaków: T. Spiralis, T. Nelsoni i T. Nativa. Niezgodność gatunkowa wariantów nie została ostatecznie ustalona.

Dojrzała płciowo samica włośnicy o długości 1-3 mm, samiec 1-2 mm długości. Pasożyty znajdują się w błonie śluzowej jelita cienkiego, częściowo zwisającego w świetle. Po zapłodnieniu samic umierają samce. Zapłodnione kobiety 2-3 dni zaczynają układać larw, które przenikają do krwi oraz naczyń limfatycznych na błonie śluzowej jelit, jak i w żyle wrotnej systemu i wchodzą do kanału piersiowej we krwi i limfy. Częściowo utrzymujące się w miąższu narządów wewnętrznych, osiadają w mięśniach poprzecznie prążkowanych. W zależności od intensywności porażenia samice są w jelitach i produkują larwy przez 3-6 tygodni. W mięśniach szkieletowych przez 3-4 tygodnie po porażeniu wokół larw tworzy się torebka tkanki łącznej z stopniowo uformowaną wewnętrzną warstwą szklistą. Zamknięta larwa ma owalny kształt ("cytrynowy") o wymiarach 0,5x (0,2-0,6) x 0,3 mm. Kapsułka jest stopniowo impregnowana solami wapnia, a larwy mogą pozostać inwazyjne przez wiele lat.

Patogeneza włośnicy

Larwy Trichinella są uwalniane z kapsułki pod wpływem soku żołądkowego. W jelicie cienkim larwy przenikają do powierzchniowej warstwy błony śluzowej, rozwijają się do okresu dojrzewania, samice są zapładniane, częściowo w świetle jelita. Larwy aktywnie przenikają do krwi i naczyń limfatycznych, krew i limfa przepływają przez ciało, zatrzymując się w mięśniu sercowym, płucach, wątrobie i mięśniach szkieletowych.

Objawy włośnicy

Okres inkubacji włośnicy wynosi od 1 do 4-6 tygodni. W chorobie nowotworowej zmniejsza się do 1-3 dni. Okres inkubacji trwa do 5-6 tygodni w przypadku zarażenia północnymi naturalnymi szczepami Trichinella.

Włośnica u dzieci w równych warunkach infekcji jest stosunkowo łatwiejsza niż u dorosłych. Najbardziej żywe objawy włośnicy - gorączka, ból mięśni, obrzęk twarzy - u małych dzieci są stosunkowo mniej wyraźne niż u dzieci w wieku szkolnym. Jednak małe dzieci zauważają powiększenie węzłów chłonnych z podwyższonymi migdałkami gardła i bólem gardła, wzrost śledziony - jest łagodny, bezbolesny w palpacji. W przypadku ciężkiego przebiegu pojawia się wysiękowa lub rumieniowata wysypka krwotoczna.

Diagnostyka włośnicy

Diagnoza włośnicy:

• w oparciu o historię epidemiologicznych - stosowanie surowego lub niedostatecznie oczyszczone kulinarnego wieprzowiny, mięsa zwierząt, bekon, kiełbaski, domowe konserw dla 1-6 tygodni przed wystąpieniem klinicznych objawów infekcji, ostrą gorączką choroby z jasnym reakcje alergiczne (obrzęk twarzy, ból mięśni, wysypka skórna , zespół płuc, hipereozynofilię we krwi);
• zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych, wykrycie larw włośni w mięsie na podstawie trichinoskopii lub przez trawienie w sztucznym soku żołądkowym.

Jeśli nie można zbadać mięsa, pomocne są serologiczne reakcje z trichinonellic diagnosticum (RSK, RIGA, IFA). Stają się dodatnie już pod koniec drugiego tygodnia po zakażeniu. W wątpliwych przypadkach z pojedynczymi chorobami czasami trzeba uciec się do biopsji mięśnia (brzuchatego łydki, mięśnia naramiennego, mięśni szerokolistnych), a następnie do badania histologicznego i trawienia mięśnia w celu wykrycia larw.

Leczenie trichinelolysis

Przydzielać mebendazol (vermox) w dawce 5 mg / kg na dzień, 3 posiłki po posiłku przez 5-7 dni. Przy silnym bólu w jamie brzusznej zaburzenia dyspeptyczne powodują brak wydzielania witaminy B, witamin z grupy B.

Prognoza

Rokowanie dla włośnicy o umiarkowanym nasileniu jest korzystne, a ciężki przebieg choroby zależy od szybkości diagnozy i wdrożenia złożonego leczenia specyficznego i patogenetycznego. W przypadku trichinellozy o przebiegu złośliwym tylko kompleksowa terapia specyficzna, patogenetyczna i rehabilitacyjna może zapewnić powrót do zdrowia po pierwszych dniach choroby.

Profilaktyka Trichinella

Obejmuje sanitarnej i weterynaryjnej kontroli wyrobów z mięsa, kiełbasy, konserwy, świnie postojowych zakazu uboju przydomowych, karmienie świń tusz zwierząt dzikich. Niezależnie od gryzoni w domach i oficyn, uniemożliwiając dostęp dzikich gryzoni w chlewniach. Mięsne albo kawałki gotowania peklowanego średnica potrzeba mniej niż 2,5 cm w ciągu 3 godzin. Niszczenia włośnica propagacji ostrzegawczy zasięg (spalanie) inwazji mięso i specjalne na chorego terytorialnym sanitarny epidemiologicznych (SES), a następnie przez badanie populacji oraz wyeliminowanie skutków z plagą . Osób zarażonych napój mięso Vermoxum przeprowadzenie leczenia profilaktycznego w dawce 5 mg / kg w 3 godziny przez 5-7 dni, w zależności od intensywności mięsa szkodników.