Włośnica gardła: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Włośnica gardła, podobnie jak grzybica, jest chorobą pasożytniczą gardła, chociaż sam pasożyt należy do gromady robaków z grupy nicieni. Choroba charakteryzuje się zazwyczaj gorączką, uszkodzeniem mięśni, skóry, błony śluzowej górnych dróg oddechowych, a w ciężkich przypadkach - narządów wewnętrznych i ośrodkowego układu nerwowego.

Przyczyna. Czynnikiem sprawczym jest Trichinella spiralis. Długość samicy wynosi 3 mm, samca 1-2 mm, oba osobniki osiągają średnicę 40 mikronów. Dojrzałe włośnie żyją w błonie śluzowej jelita grubego. Samice rodzą larwy, które są przenoszone przez całe ciało przez przepływ krwi i limfy i osiadają w mięśniach prążkowanych, gdzie zaczynają zwijać się w spirale i otaczać torebką 3-4 tygodnie po inwazji. Torebka wapnieje w ciągu 2 lat, ale larwy mogą pozostać żywe przez 25 lat.

Epidemiologia. Źródłem zakażenia dla ludzi jest wieprzowina, rzadziej zwierzęta dzikie (dziki, niedźwiedzie, morsy, foki itp.) zakażone włośnicą i nieodpowiednio ugotowane. Odporność po chorobie jest dożywotnia.

Obraz kliniczny jest zróżnicowany zarówno pod względem nasilenia choroby, jak i istoty pojawiających się objawów, determinowanych przez lokalizację inwazji pasożyta. Okres inkubacji waha się od 1 do 25 dni. Choroba zaczyna się nagle od wzrostu temperatury ciała (38-40 °C), obrzęku powiek, bólu mięśni, eozynofilii do 40% na tle leukocytozy. Objawami choroby są nudności, wymioty, biegunka, ogólny zły stan, aż do utraty przytomności, silne bóle mięśni, zmniejszona funkcja mięśni (na przykład dysfunkcja mięśni okoruchowych prowadzi do przejściowego zeza). Uszkodzenie przepony i mięśni międzyżebrowych znacznie komplikuje ruchy oddechowe, czyniąc je powierzchownymi i bolesnymi.

Trichinella może być przenoszona z krwią do mięśni gardła i krtani i zaburzać ich funkcję motoryczną (dysfagia, dysfonia, ból przy połykaniu i mówieniu). W literaturze zagranicznej opisano kilka przypadków włośnicy, w których doszło do czasowego uszkodzenia mięśni jamy bębenkowej, objawiającego się ciągłym szumem usznym o niskiej częstotliwości, autofonią i niedosłuchem.

W ciężkich przypadkach klinicznych temperatura ciała osiąga 40-41°C, występują uogólnione bóle mięśni, bezsenność, obrzęk twarzy, szyi, tułowia i kończyn. Na skórze pojawia się wysypka o charakterze rumieniowo-grudkowym, czasami krwotocznym.

Przy odpowiednio szybkim leczeniu rokowanie jest pomyślne.

Rozpoznanie ustala się na podstawie obrazu klinicznego (bóle mięśni, bóle brzucha, biegunka, zaburzenia ruchu mięśni, trudności w połykaniu, chrypka, eozynofilia i leukocytoza we krwi). Dużą wagę przywiązuje się do wywiadu epidemiologicznego. W razie potrzeby stosuje się immunologiczne metody diagnostyczne (pośrednia reakcja hemaglutynacji z antygenem larw włośnia, reakcja wiązania dopełniacza, immunoenzymatyczny test).

Leczenie chorych z łagodnymi i utajonymi postaciami choroby odbywa się w domu za pomocą środków objawowych (środki przeciwbólowe, leki przeciwhistaminowe, łatwo przyswajalne pokarmy bogate w witaminy). W ciężkich przypadkach leczenie odbywa się w szpitalu. Zalecane jest specyficzne leczenie za pomocą vermoxu (mebendazolu), leków przeciwhistaminowych, prednizolonu, a w przypadku zaburzeń narządów wewnętrznych przeprowadzane są odpowiednie działania terapeutyczne.

Zapobieganie obejmuje gastronomię publiczną i działania indywidualne.

Pierwszy przeprowadza się zgodnie z obowiązującymi instrukcjami sanitarno-przeciwepidemicznymi pod nadzorem pracowników nadzoru sanitarno-epidemiologicznego. Do środków indywidualnych należy niespożywanie zanieczyszczonego mięsa. W przypadkach wątpliwych należy poddać je długotrwałemu gotowaniu przez 2,1/2-3 godziny z kawałkiem nie grubszym niż 2,5 cm. Larwy włośnia dobrze znoszą długotrwałe solenie i wędzenie; w zamrożonym mięsie w temperaturze -15 - -20 °C mogą zachować żywotność przez długi czas.