Wścieklizna (hydrofobia) - objawy

Objawy wścieklizny są cykliczne. Występuje okres inkubacji, okres prekursorów (prodromalny), pobudzenia i paraliżu. Czas trwania okresu inkubacji wścieklizny wynosi od 7 dni do roku lub dłużej (zwykle 30-90 dni), w zależności od miejsca ukąszenia (im większa odległość od mózgu, tym jest ona dłuższa), ich głębokości i rozległości. Najkrótszy okres inkubacji jest typowy dla ukąszeń w twarz, głowę, krocze, narządy płciowe, najdłuższy - dla pojedynczych ukąszeń w tułów i kończyny dolne.

Okres prodromalny wścieklizny (wodofobia) trwa 1-3 dni. Pojawieniu się nieprzyjemnych doznań i bólu w miejscu ukąszenia może towarzyszyć gorączka. Jednocześnie obserwuje się objawy wścieklizny: bezsenność, obniżony nastrój, drażliwość, uczucie strachu, melancholii, zwiększoną wrażliwość na bodźce słuchowe i wzrokowe, przeczulicę skóry, uczucie braku powietrza. Najczęściej obserwuje się wzrost aktywności emocjonalnej trwający od kilku godzin do kilku dni.

Pierwszymi objawami ostrego zapalenia mózgu są napady pobudzenia psychoruchowego. Wkrótce dołączają się zmiany świadomości, halucynacje, agresja, przemoc, urojenia, skurcze mięśni i drgawki. Pacjent próbuje uciec, gryzie i atakuje pięściami. Na tym tle pojawia się atak choroby („napad wścieklizny”), któremu towarzyszą skurcze mięśni gardła, krtani i przepony, a oddychanie i połykanie mogą być upośledzone. Charakterystyczne jest pobudzenie psychoruchowe, nadmierne ślinienie się i wymioty, prowadzące do odwodnienia. Napady trwają kilka sekund lub minut, następnie ich częstotliwość wzrasta i są prowokowane próbą picia (hydrofobia), wdychaniem powietrza (aerofobia), jasnym światłem (światłowstręt) lub głośnym dźwiękiem (akustykofobia). W szczytowym momencie ataku może nastąpić zatrzymanie oddechu. Pomiędzy atakami świadomość zwykle się oczyszcza. Objawy wścieklizny, takie jak oznaki upośledzenia funkcji macierzystych, szybko dołączają się do objawów zapalenia mózgu. Uszkodzenie nerwów czaszkowych prowadzi do podwójnego widzenia, niedowładu mięśni twarzy, zapalenia nerwu wzrokowego i zaburzeń połykania. Ślinienie się w połączeniu z dysfagią prowadzi do pienienia się w ustach, co jest bardzo typowe dla pacjentów z wścieklizną. Obserwuje się tachykardię i hipertermię.

Następny etap wścieklizny (hydrofobia) jest porażenny. Drgawki i pobudzenie ustępują, świadomość się ustępuje. Na tle wyimaginowanej poprawy stanu następuje śmierć z powodu porażenia ośrodka oddechowego lub naczynioruchowego. Możliwe są różne warianty przebiegu choroby: brak okresu prodromalnego lub rozwój „cichej” wścieklizny (często po ukąszeniach nietoperza) - typowy jest rozwój porażenia wstępującego, przypominającego zespół Guillaina-Barrégo.

Skutkiem wścieklizny (hydrofobii) jest śmierć pacjenta. W przypadku braku intensywnej terapii (IVL) połowa pacjentów umiera 4 dni po pojawieniu się pierwszych objawów wścieklizny, a wszyscy pacjenci umierają w ciągu 20 dni. W przypadku stosowania IVL mogą wystąpić późne powikłania: zespół hipersekrecji hormonu antydiuretycznego, moczówka prosta, niestabilność hemodynamiczna, arytmia, zespół niewydolności oddechowej dorosłych, krwawienie z przewodu pokarmowego, trombocytopenia itp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]